Взаимосвязь между психологическим статусом и тонической активностью лицевых мышц у практически здоровых женщин

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Взаимосвязь между психологическим статусом и тонической активностью лицевых мышц у практически здоровых женщин

г. Москва

Аннотация

Изучены частота и выраженность психоэмоциональных расстройств и показателей тонической активности лицевых мышц у 151 практически здоровой женщины. Установлены корреляционные связи между показателями, отражающими тоническую активность мышц лица, и психологическим состоянием практически здоровых женщин. Предложены вспомогательные диагностические критерии в обнаружении симптомов высокого уровня напряжения и эмоционального стресса в ходе проведения электромиографии и пальпации болевой чувствительности лицевых и шейных мышц.

Ключевые слова: психоэмоциональные расстройства, стресс, тоническая активность лицевых мышц, диагностические критерии психоэмоционального напряжения.

Abstract

The correlation between psychological status and tonic activity of facial muscles in healthy women

Dubinskaya A.D.1, Kukshina A.A.1, Kotelnikova A.V.1, Tkachenko G.A.2,3

1 Moscow Scientific and Practical Center for Medical Rehabilitation (Zemljanoj Val, 53, Moscow, Russia);

2 Central Clinical Hospital of Department of Presidential Affairs of Russia (Timoshenko Str., 15, Moscow, Russia);

3 Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs of Russia (Timoshenko Str., 19, Moscow, Russia).

The article presents data reflecting the frequency and severity of emotional disorders and facial muscles tonic activity of the 151 healthy women. Correlations between indicators reflecting the tonic activity of facial muscles and the psychological state of healthy women were discovered. Auxiliary diagnostic criteria for detection of symptoms of the high level of tension and emotional stress during electromyography and palpation of facial and cervical muscles are offered.

Key words: emotional disorders, stress, facial muscles, tonic activity of facial muscles, diagnostic criteria of emotional stress.

Введение

В настоящее время психический стресс представляет собой одну из главных угроз для здоровья и экономического благополучия людей, независимо от возраста и культурной принадлежности [15, 16]. Многочисленные научные данные подтверждают, что стрессовые события являются ключевой причиной в возникновении нервно-психических и соматических расстройств [1, 4, 7, 8].

Одним из самых ярких маркеров психического напряжения является повышенная тоническая активность мышц, что объясняется ответственностью церебральных структур за включение реакции в виде активизации симпатоадреналовой системы в ответ на психический стресс. Ряд исследователей отмечают, что для болевого синдрома, ассоциированного с повышенным мышечным тонусом, характерна высокая психосоматическая корреляция [2, 3].

Согласно клиническим наблюдениям, наиболее чувствительными к эмоциональным переживаниям являются лицевые мышцы, поскольку их функциональное состояние опосредовано нервно-психическим состоянием через механизм лицевой экспрессии [12, 13, 14]. Повышение биоэлектрической активности лицевой мускулатуры запускается со стороны лимбико- ретикулярного комплекса и реализуется через систему «лицевой- тройничный нервы» [1].

Наиболее подробно в настоящее время изучено состояние эмоционально-личностной сферы у пациентов неврологического профиля - больных с миофасциальным болевым синдромом лица, невритом лицевого нерва, контрактурой мимических мышц, лицевым гемифациальным спазмом. Так, клинико-психологический анализ пациентов с миофасциальным болевым синдромом лица показал наличие у них выраженной депрессии, высокой ситуативной и личностной тревожности, а также снижение показателей, характеризующих качество жизни. По данным О.Р. Орловой с соавт., психический стресс является провоцирующим фактором в развитии миофасциальных лицевых болей, что указывает на высокое влияние психологического напряжения в патогенезе возникновения повышенного тонуса лицевых мышц [5].

По наблюдениям специалистов, существует проблема повышенного тонуса лицевых мышц и у здоровых женщин, обращающихся за процедурами косметического массажа лица. Несмотря на то, что жалоб на психологические расстройства эти женщины не предъявляют, обращение к услугам эстетической коррекции часто вызвано недовольством собственной внешностью, что неразрывно сопряжено с общим отрицательным нервнопсихическим фоном.

У практически здоровых людей проявления мышечного гипертонуса носят латентный характер, не ухудшают существенно качества жизни и проявляют себя эпизодически в виде синдрома сжатых челюстей, скованности лица при выражении мимики или повышенном эмоциональном напряжении, ограничений движений нижней челюсти, усталости мышц при артикуляционной нагрузке. Длительное мышечное напряжение лицевых мышц может привести к хронизации процесса и неврологическим дисфункциям - миофасциальному болевому синдрому лица, блефароспазму, контрактуре мимических мышц, требующих длительного лечения.

В литературе имеются данные о лицевой обратной связи (facial feedback), при которой напряженные лицевые мышцы становятся гиперактивной системой, усиливающей негативные эмоциональные переживания [11]. Можно предположить, что диагностические критерии обнаружения повышенного мышечного тонуса лицевых мышц могут быть использованы в качестве дополнительных методов диагностики психоэмоционального напряжения.

Целью исследования явилось изучение взаимосвязи психологического статуса с биоэлектрической активностью и клинико-функциональными показателями лицевых мышц у практически здоровых женщин.

Материал и методы

В исследование была включена группа из 151 женщины в возрасте от 36 до 50 лет (средний возраст 43 ± 7,2 года), обратившихся за помощью в коррекции внешности в период 2016-2019 гг. Всем пациенткам проводилось психологическое и нейрофизиологическое обследование, а также пальпаторная диагностика до начала процедур.

Психологическое обследование проводилось с помощью следующих методов:

1. Оценка субъективной выраженности депрессии по шкале депрессии Бека. Результаты расценивались следующим образом: 0-9 баллов - отсутствие депрессивных симптомов, 10-15 баллов - легкая депрессия (субдепрессия), 16-19 баллов - умеренная депрессия, 20-29 баллов - выраженная депрессия (средней тяжести), 30-63 балла - тяжелая депрессия;

2. Измерение уровня тревожности с помощью опросника Ч.Д. Спил- бергера в модификации Ю.А. Ханина. В ходе исследования оценивали уровень ситуативной и личностной тревожности. Результаты интерпретировались следующим образом: 0-30 баллов - низкая тревожность, 31-45 баллов - умеренная тревожность, более 46 баллов - высокая тревожность;

3. Оценка качества жизни с помощью опросника SF-36. Восемь шкал были сгруппированы в два показателя - «физический компонент здоровья» (физическое функционирование, ролевое функционирование, интенсивность боли, общее здоровье) и «психологический компонент здоровья» (психическое здоровье, эмоциональное состояние, социальное функционирование, жизненная активность). В исследовании был использован кластерный анализ, выделяющий две подгруппы: оценивающих свое качество жизни как высокое и как низкое;

4. Исследование самооценки с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Методика позволяет самостоятельно оценить такие относительно общие понятия, как самочувствие в настоящий момент, уверенность в себе и оценка внешности. Женщины отмечали на вертикальной шкале уровень выраженности исследуемых показателей. Высота каждой шкалы составляла 10 см, каждый миллиметр шкалы считался за 1 балл. Результаты оценивались в динамике до и после коррекции.

Нейрофизиологическое исследование включало проведение интерференционной электромиографии на аппарате «Нейро-МВП-Нейрософт». Оценивали степень биоэлектрической активности мышц, наиболее активно участвующих в проявлении негативных эмоциональных состояний: сморщивающей бровь (m. corrugator supercilii), жевательной (m. masseter), опускающей угол рта (m. depressor anguli oris), носовой мышцы (m. nasalis). Нейрофизиологические показатели лицевых мышц оценивались по стандартизированным методикам интерференционной миографии [9].

На первом этапе регистрировалась активность лицевых мышц в покое. Для интерпретации результатов использовались нормативы интерференционной миографии Cram J.R. [10]. Активность жевательных мышц в норме составляет 0-3,1 мкВ. При слабой степени напряжения мышечные биопотенциалы регистрируются в диапазоне 3,2-5,2 мкВ, средней степени напряжения - 5,3-7,3 мкВ, высокой степени - 7,4-9,4 мкВ, очень высокой - более 9,4 мкВ. Активность мимических мышц в норме составляет 0-5 мкВ, значения биопотенциалов 5-8,1 мкВ свидетельствуют о слабой степени напряжения, 8,1-11,2 мКв - средней, 11,2-14,3 мкВ - высокой, более 14,3 мкВ - очень высокой.

На втором этапе регистрировалась произвольная активность мышц методом проб с максимальным напряжением. При изучении нейрофизиологических показателей мышцы, сморщивающей бровь (m. corrugator supercilii), пациентов просили максимально нахмурить брови; мышцы, опускающей угол рта (m. depressor anguli oris) - опустить уголки рта (гримаса недовольства); жевательной мышцы (m. masseter) - максимально сжать зубы; носовой мышцы (m. nasalis) - наморщить нос. По данным авторов, лицевые мышцы, находясь в состоянии хронического возбуждения, проявляют нецелесообразную парафункциональную активность, которая регистрируется в виде увеличенной амплитуды колебаний электрических потенциалов [5, 6].

Клинико-функциональная диагностика включала оценку пациентами степени болезненности при пальпации следующих областей: заушной, околоушно-жевательной, подчелюстной, заушной, области надбровных дуг, верхней порции грудинно-ключично-сосцевидных мышц, трапециевидных мышц. Оценка болевых ощущений проводилась по ВАШ от 0 до 10 баллов, где 0 - отсутствие боли; 1-3 - слабая боль; 4-6 - умеренная боль; 7-9 - сильная боль. На основании выраженности болевого синдрома оценивали общее функциональное состояние мышц. Отсутствие болевых ощущений расценивали как мышечный нормотонус, болевые ощущения от 1 до 3 баллов - как напряжение слабой степени, 4-6 баллов - умеренное напряжение, 7-9 баллов - мышечное напряжение высокой степени.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием лицензионного пакета статистических программ STATISTICA 10.

Результаты и их анализ

Оценивая исходные показатели субъективной оценки степени тяжести депрессии по шкале Бека, необходимо отметить, что у 46% обследуемых женщин была выявлена депрессивная симптоматика различной степени выраженности. Так, умеренная и выраженная степень депрессии наблюдалась у 19% женщин, субдепрессия - у 27 °%. У оставшихся 54 °% женщин наличия признаков депрессии по шкале Бека выявлено не было.

Анализ уровня ситуативной тревожности показал, что пациентки продемонстрировали в 78% случаев низкий уровень ситуативной тревожности, что может быть связано с позитивным настроем в связи с ожиданием положительного результата от предстоящих процедур. Параллельно с этим высокий и умеренный уровень личностной тревожности был установлен у 99% женщин.

Анализ данных, характеризующих качество жизни обследованных женщин по результатам применения опросника SF-36, позволил выделить в обследованной группе два кластера, характеризующих качество жизни (КЖ) как высокое и низкое. По показателю физической составляющей высокое качество жизни отмечалось у 126 (83,4%) обследованных женщин, низкое КЖ - у 25 (16,6%). По показателю психологической составляющей высокое КЖ отмечалось у 106 женщин (70,2%), низкое - у 45 (29,8%). Описанный результат свидетельствует о том, что психологическое состояние обследованных женщин оценивалось ими как низкое практически в два раза чаще, чем их физическое состояние.

Стоит отметить, что при использовании анализа значимости различий в уровне выраженности количественного признака в несвязанных группах (Н-критерий Краскела-Уоллиса) и дальнейшим попарным сравнением по и-критерию Манна-Уитни было обнаружено, что максимальный вклад в формирование низкого КЖ обследованных женщин вносят шкалы опросника SF-36, отражающие ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным (ИБ) и физическим состоянием (ИР) (рисунок).

Физическая и психологическая составляющие качества жизни опросника БЕ-Зб (п = 151)

Примечание: * - достоверность различий между группами

Так, средние показатели по шкале «Эмоциональное состояние» в группе женщин, оценивающих свое КЖ как низкое, составили 19 баллов из 100 возможных по сравнению с 91 баллом для группы с высоким КЖ. Соответствующее соотношение для шкалы «Физическое состояние» составило 17 баллов по сравнению с 92 баллами.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что снижение ролевого функционирования обследованных женщин как в эмоциональной, так и в физической части негативно сказывается на их КЖ в целом и на возможности эффективного взаимодействия с окружающим миром, проявления себя в отношениях с другими людьми, вследствие чего возникают затруднения в выполнении обычной повседневной деятельности и ограничения в привычном рабочем функционировании.

Данные, характеризующие самооценку обследованных женщин по результатам применения визуально-аналоговой шкалы, по показателю «Самочувствие» составили 75,0 ± 17,6 баллов, «Оценка внешности» - 70,0 ± 18,9 баллов, «Уверенность в себе» - 70,6 ± 20,5 баллов. В целом самооценка обследованных женщин может быть охарактеризована как достаточно высокая. При этом, если анализировать имеющийся разброс данных, выраженный через соотношение минимальных и максимальных показателей, которые составили по показателю «Самочувствие» от 12 до 100 баллов, а по показателям «Оценка внешности» и «Уверенность в себе» - от 4 до 100 баллов, становится видно, что самую большую вариабельность дают шкалы «Оценка внешности» и «Уверенность в себе», что, вероятнее всего, характеризует самооценку женщин как наиболее подверженную внешним влияниям и оценке окружающих.

Согласно исходным данным электромиографического исследования, было установлено существенное превышение нормативных показателей биоэлектрической активности всех лицевых мышц в исследуемой группе. Так, ЭМГ-показатели жевательных мышц, соответствующие норме, наблюдались у 40 женщин (26,5%), слабой степени напряжения - у 2 (1,13%), средней степени - у 35 (23,17%), высокой степени - у 11 (7,28%), очень высокой - у 63 (41,73%).

Анализ распределения пациентов в зависимости от степени напряжения мышцы, сморщивающей бровь (m. corrugator supercilii), показал, что у 30 женщин (19,86%) наблюдался нормотонус данной мышцы, слабая степень напряжения - у 21 (13,91%), средняя степень - у 24 (15,89%), высокая степень - у 42 (27,81%). Очень высокая степень напряжения наблюдалась у 34 женщин, что составило 22,34% от общей выборки.

ЭМГ-показатели мышцы, опускающей угол рта (m. depressor anguli oris), соответствующие норме, наблюдались у 28 женщин (18,47%), слабой степени напряжения - у 15 (9,93%), средней степени - у 16 (10,60%), высокой степени - у 46 (30,5%). Очень высокая биоэлектрическая активность мышцы была установлена у 46 женщин (30,5%).

ЭМГ-показатели носовой мышцы (m. nasalis), соответствующие норме, наблюдались у 24 женщин (15,89%). Слабая степень напряжения была установлена у 19 (12,58%), средняя степень - у 25 (16,56%) высокая степень - у 46 (30,46%), очень высокая - у 37 (24,51%).

Исходная оценка электромиографических данных при проведении проб с максимальным напряжением для каждой мышцы показала, что биоэлектрическая активность жевательной мышцы (m. masseter) составила справа 94,1 ± 70,5 мкВ и слева 71,6 ± 51,9 мкВ (А = 11,37%), мышцы, сморщивающей бровь - справа 92,5 ± 77,9 мкВ и слева 76,5 ± 55,6 мкВ (А = 13,42%), мышцы, опускающей угол рта (m. depressor anguli oris) - справа 139,7 ± 127,5 мкВ и слева 106,1 ± 69 мкВ (А = 13,07%), носовой мышцы (m. nasalis) - справа 149,3 ± 103,4 мкВ и слева 113,3 ± 72,4 мкВ (А = 13,1%).

Необходимо отметить, что в исследуемой группе наблюдалась повышенная активность мышц правой стороны лица по сравнению с левой, что может объясняться различными причинами, в частности привычкой жевать на правой стороне зубов или повышенным напряжением скелетных мышц по правой стороне тела из-за длительных статокинетических нагрузок в течение рабочего дня.

При проведении клинико-функциональной диагностики у всех обследуемых женщин был отмечен исходный средний и высокий уровень болевой чувствительности на различных областях лица при пальпации. Так, исходные показатели боли в околоушно-жевательной области находились на уровне 7,6 ± 1,7 балла, подчелюстной области - 7,1 ± 1,8 балла, что соответствовало высокому уровню боли при пальпации по ВАШ. Боль в заушной области в целом по группе составила 6,9 ± 1,8 балла, в области надбровных дуг - 6,7 ± 1,8 балла, что соответствовало среднему уровню боли. При оценке трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц в группе был установлен высокий уровень мышечной болезненности при пальпации - 7,0 ± 1,5 и 7,6 ± 1,6 соответственно. Женщин с отсутствием боли или со слабой мышечной болью выявлено не было.

Таким образом, изучение психоэмоционального состояния, нейрофизиологических и клинико-функциональных показателей практически здоровых женщин, обратившихся за проведением эстетических процедур, показало наличие:

- депрессивной симптоматики различной степени выраженности - в 46% случаев;

- высокого и умеренного уровня личностной тревожности - в 99,0% случаев;

- высокого и умеренного уровня ситуативной тревожности - в 23% случаев;

- низкого качества жизни по показателю физического и психического здоровья - в 16,6% и 29,8% случаев соответственно;

- наличие высокого уровня биоэлектрической активности лицевых мышц в 61% случаев, сопровождающихся повышенной болевой чувствительностью при пальпации различных участков лица и шеи на уровне 7,06 балла.

Корреляционные связи нейрофизиологическими и психологическими

показателями

С целью изучения зависимости между показателями объективной и субъективной оценки состояния обследуемых женщин нами был проведен корреляционный анализ (табл. 1).

Изучение корреляционной зависимости между показателями психологического и мышечного напряжения выявило прямую зависимость между субъективной выраженностью депрессии по шкале Бека и ЭМГ- показателями мышцы, опускающей угол рта (г = +0,17; р < 0,05), носовой мышцы (г = +0,23; p < 0,05), мышцы, сморщивающей бровь (г = +0,18; p < 0,05) (проба с максимальным напряжением).

Также была отмечена прямая корреляционная зависимость между ситуативной тревожностью и ЭМГ-показателями жевательной мышцы (г = +016; p < 0,05), мышцы, сморщивающей бровь (г = +0,25; p < 0,05), мышцы, опускающей угол рта (г = +0,19; p < 0,05), и носовой мышцы, а также между личностной тревожностью и мышцей, сморщивающей бровь (г = +0,22; р < 0,05), и мышцей, опускающей угол рта (г = +0,26; р < 0,05) (проба с максимальным напряжением).

Между личностной тревожностью и ЭМГ-показателями жевательных мышц отмечалась прямая корреляционная зависимость (г = +0,18; p < 0,05) (проба в покое).

Таблица 1. Показатели корреляции электромиографического исследования и психоэмоционального состояния (п = 151)

Проведение корреляционного анализа позволило выявить обратную зависимость слабой степени между показателями опросника самооценки ВАШ и данными электромиографического исследования (проба с максимальным напряжением). Установлена корреляционная зависимость между шкалой «Уверенность в себе» и ЭМГ-показателями мышцы, сморщивающей бровь (г = -0,18; р < 0,05), мышцы, опускающей угол рта (г = -0,28; р < 0,05), жевательной мышцы (г = -0,22; р < 0,05) и носовой мышцы (г = +0,18; р < 0,05).

Обратная корреляционная зависимость отмечалась между шкалой «Оценка внешности» и ЭМГ-показателями мышцы, опускающей угол рта (г = -0,22; р < 0,05), а также между шкалой «Самочувствие» и ЭМГ-показателями носовой мышцы (г = -0,17; р < 0,05) (проба с максимальным напряжением).

При изучении корреляционной зависимости между показателями опросника качества жизни 8Ф-36 и данными электромиографии была выявлена отрицательная корреляционная зависимость между мышцей, сморщивающей бровь, и показателями «Эмоциональное состояние» (г = -0,15; р < 0,05) и «Ролевое (физическое) функционирование» (г = -0,21; р < 0,05) при проведении проб в покое и «Психическое здоровье» (г = -0,18; р < 0,05), «Жизненная активность» (г = -0,18; р < 0,05) при проведении проб с максимальным напряжением. Результаты корреляционного анализа между показателями пальпаторной диагностики на различных участках лица и шеи и психоэмоционального состояния исследуемой группы представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты корреляционного анализа между показателями пальпаторной диагностики на различных участках лица и шеии психоэмоционального состояния (п = 151)

Результаты корреляционного анализа между показателями пальпа- торной диагностики на различных участках лица и шеи и психоэмоционального состояния исследуемой группы показали прямую корреляционную зависимость между болью в заушной области и субъективной выраженностью депрессии (г = +0,18; p < 0,05), ситуативной тревожностью (г = +0,17; p < 0,05) и личностной тревожностью (r = +0,23 p < 0,01). Отмечалась обратная корреляционная зависимость между показателями боли в заушной области и шкалами опросника SF-36 «Психическое здоровье» (г = - 0,22; p < 0,01), «Социальное функционирование» (г = -0,20; p < 0,05), «Жизнеспособность» (г = -0,26; p < 0,01), а также «Ролевое (физическое) функционирование» (г = -0,20; p < 0,05). Была установлена обратная корреляционная зависимость между болью в заушной области и шкалами «Самочувствие» (г = -0,19; p < 0,05) и «Уверенность в себе» (г = -0,24; p < 0,01).

Выявлена обратная зависимость между болью в области надбровных дуг и показателями шкалы опросника SF-36 «Эмоциональное состояние» (г = -0,20; p < 0,01), «Социальное функционирование» (г = -0,18; p < 0,05), «Жизнеспособность» (г = -0,17; p < 0,05). Кроме того, отмечалась обратная корреляционная зависимость между болью в трапециевидных мышцах и показателем «Эмоциональное состояние» (г = -0,16; p < 0,05).

Выявлена обратная корреляция между болью в трапециевидных мышцах и шкалами самооценки ВАШ «Оценка внешности» (г = -0,19; p < 0,05) и «Уверенность в себе» (г = -0,24; p < 0,01), а также между болью в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах и шкалой «Оценка внешности» (г = -0,17; p < 0,05).

Выявлена обратная зависимость между шкалой опросника SF-36 «Физическое функционирование» и объемами складки в околоушножевательной (г = -0,18; p < 0,05), щечной областях (г = -0,21; p < 0,05) и над верхней порцией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (г = -0,21; p < 0,05). Установлена обратная зависимость между шкалой «Общее здоровье» и объемом складки над верхней порцией грудинно-ключичнососцевидной мышцы (г = -0,16; p < 0,05).

Таким образом, при изучении взаимосвязи между нейрофизиологическими и психологическими показателями отмечено наличие положительной корреляционной зависимости между электромиографическими показателями жевательных (m. masseter) и мимических мышц (m. согг^а1:ог supercilii, m.depresor anguli oris, m. nasalis) и показателями депрессии, ситуативной и личностной тревожности, а также отрицательной корреляционной зависимости с такими показателями самооценки по шкале ВАШ, как «Уверенность в себе», «Самочувствие», «Оценка внешности», и психологическими шкалами опросника 8Г-36. Было также установлено наличие положительной корреляционной зависимости между показателями болевой чувствительности заушной области, трапециевидных мышц, области надбровных дуг и показателями депрессии, а также отрицательной корреляционной зависимости слабой степени с такими шкалами опросника 8Г-36, как «Психическое здоровье», «Социальное функционирование», «Жизнеспособность», «Ролевое (физическое) функционирование», показателями самооценки ВАШ «Самочувствие» и «Уверенность в себе».

Выводы

У практически здоровых женщин на фоне депрессивной симптоматики различной степени выраженности и высокой личностной тревожности наблюдаются высокие показатели биоэлектрической активности и болевой чувствительности лицевых и шейных мышц.

Установлено наличие положительной корреляционной зависимости электромиографических и клинико-функциональных показателей лицевых и шейных мышц с показателями депрессии, ситуативной и личностной тревожности, а также отрицательной корреляционной зависимости элек- тромиографических и клинико-функциональных показателей лицевых мышц с оценкой качества жизни и самооценкой у практически здоровых женщин.

Показатели интерференционной электромиографии (проба в покое) свыше 9,4 мкВ, а также болевая чувствительность при пальпации ряда лицевых мышц более 7 баллов по ВАШ могут указывать на высокий уровень напряжения и эмоционального стресса у практически здоровых женщин.

Таким образом, предложенные диагностические критерии обнаружения повышенного мышечного тонуса лицевых мышц могут быть использованы в качестве вспомогательных методов выявления психоэмоционального напряжения.

Литература

1. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. проф. В. Л. Голубева. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 336 с.

2. Клюшин М.Н. Клинико-динамические характеристики психических нарушений в ортопедической клинике // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 5. - С. 43-46.

3. Малаховский В.В., Товсултанова М.С. Подходы к комплексной терапии миофасциального болевого синдрома, коморбидного социально-стрессовому расстройству // Мануальная терапия. - 2011. - № 4 (44). - С. 49-54.

4. Маркин С.П. Современный взгляд на проблему боли в позвоночнике // Русский медицинский журнал. - 2009. - Т. 17, № 11. - С. 794-797.

5. Орлова О.Р., Мингазова Л.Р., Вейн A.M. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения // Новое в стоматологии. - 2003. - № 1. - С. 25-29.

6. Славичек Р. Жевательный орган. - М.: Азбука стоматолога, 2008. - 543 с.

7. Турсунова К.Б., Чутко Л.С. Эмоциональные нарушения в патогенезе цервикогенной головной боли // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 4. - С. 74-76.

8. Albus C., Waller C., Fritzsche K. [et al.] Significance of psychosocial factors in cardiology: update 2018: Position paper of the German Cardiac Society / Clinical Research in Cardiology. - 2019. - Vol. 108, № 11. - Рр. 1175-119б. https:/doi.org/10.1007/s00392-019-01488-w.

9. Boxtel A.V. Facial EMG as a tool for inferring affective states / Proceedings of Measuring Behavior / Eds. A.J. Spink. (Eindhoven, The Netherlands, August 24-27, 2010). - 2010. - Рр. 104-108.

10. Cram J.R. Clinical EMG for Surface recordings / Clinical Resources. - 1990. - Vol. 2. - Рр. 175-196.

11. Finzi E., Rosenthal N. Emotional proprioception: Treatment of depression with afferent facial feedback / Journal of Psychiatric Research. - 2016. - N 80. - Рр. 93-96. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2016.06.009

12. Jochum H., Keel P., Baumgartner-Gruber A. [et al.] Bruxism, myoarth- ropathy and psychosomatics. Swiss Dent Journal. - 2019. - Vol. 129, N 4. - Рр. 287292.

13. Heller A.S., Lapate R.C., Mayer K.E., Davidson R.J. The face of negative affect: Trial-by-trial corrugator responses to negative pictures are positively associated with amygdala and negatively associated with ventromedial prefrontal cortex activity / Journal of Cognitive Neuroscience. - 2014. - Vol. 26, N9. - Рр. 2102-2110. https://doi.org/10.1162/jocn_a_00622.

14. Mieszko W., Zietek M., Smardz J. [et al.] Mental Status as a Common Factor for Masticatory Muscle Pain: A Systematic Review. Frontiers in Psychology. - 2017. - Vol. 8. - Рр. 646. https: //doi.org/ 10.3389/fpsyg. 2017.00646.

15. McEwen B.S., Gray J.D., Nasca C. Redefining neuroendocrinology: stress, sex and cognitive and emotional regulation / Journal of Endocrinology. - 2015. - Vol. 226, N 2. - Рр. 67-83. https://doi.org/10.1530/JOE-15-0121.

16. Souza-Talarico J.N., Wan N., Santos S., [et al.] Cross-country discrepancies on public understanding of stress concepts: evidence for stress-management psychoeducational programs. BMC Psychiatry. - 2016. - N 16. - Р. 181. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0886-6.

References

1. Bolevye sindromy v nevrologicheskoj praktike [Pain syndrome in neurological practice]. Eds.: V.L. Golubeva. Moskva. 2010. 336 p. (In Russ)

2. Klyushin M.N. Kliniko-dinamicheskie harakteristiki psihicheskih narushenij v ortopedicheskoj klinike [Clinical-dynamic characteristics of mental disorders in orthopaedic clinic]. Sibirskij vestnik psixiatrii i narkologii [Siberian Journal of Psychiatry and Drug Treatment]. 2010. N 5. Pp. 43-46. (In Russ)

3. Malaxovskij V.V., Tovsultanova M.S. Podhody k kompleksnoj terapii miofascialnogo bolevogo sindroma, komorbidnogo socialno-stressovomu rasstrojstvu [Approaches to complex therapy of myofascial pain syndrome, comorbid social stress disorder]. Manualnaya terapiya [Manual therapy]. 2011. N 4 (44). Pp. 49-54. (In Russ)

4. Markin S.P. Sovremennyj vzglyad na problemu boli v pozvonochnike [Modern View of Spinal Pain]. Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2009. Vol. 17, N 11. Pp. 794-797. (In Russ)

5. Orlova O.R., Mingazova L.R., Vejn A.M. Miofascialnyj bolevoj sindrom licza: novye aspekty kliniki, patogeneza i lecheniya [Myofascial facial pain syndrome: new aspects of clinic, pathogenesis and treatment]. Novoe v stomatologii [New in dentistry]. 2003. N 1. Pp. 25-29. (In Russ)

6. Slavichek R. Zhevatelnyj organ [Chewing Organ]. Moskva. 2008. 543 p. (In Russ)

7. Tursunova K.B., Chutko L.S. Emocionalnye narusheniya v patogeneze cervikogennoj golovnoj boli [Emotional disorders in the pathogenesis of cervical headache]. Zhurnal nevrologii i psixiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov]. 2012. Vol. 112, N 4. Pp. 74-76. (In Russ)

8. Albus C., Waller C., Fritzsche K. [et al.] Significance of psychosocial factors

in cardiology: update 2018: Position paper of the German Cardiac Society / Clinical Research in Cardiology. 2019. Vol. 108, N 11. Pp. 1175-1196.

https:/doi.org/10.1007/s00392-019-01488-w.

9. Boxtel A.V. Facial EMG as a tool for inferring affective states / Proceedings of Measuring Behavior. Eds.: A.J. Spink. (Eindhoven, The Netherlands, August 2427, 2010). 2010. Pp. 104-108.

10. Cram J.R. Clinical EMG for Surface recordings. Clinical Resources. 1990. Vol. 2. Pp. 175-196.

11. Finzi E., Rosenthal N. Emotional proprioception: Treatment of depression with afferent facial feedback. Journal of Psychiatric Research. 2016. N 80. Pp. 93-96. https://doi.org/10.1016/jjpsychires.2016.06.009

12. Jochum H., Keel P., Baumgartner-Gruber A. [et al.] Bruxism, myoar- thropathy and psychosomatics. Swiss Dent Journal. 2019. Vol. 129, N 4. Pp. 287-292.

13. Heller A.S., Lapate R.C., Mayer K.E., Davidson R.J. The face of negative affect: Trial-by-trial corrugator responses to negative pictures are positively associated with amygdala and negatively associated with ventromedial prefrontal cortex activity. Journal of Cognitive Neuroscience. 2014. Vol. 26, N 9. Pp. 2102-2110. https://doi.org/10.1162/jocn_a_00622.

14. Mieszko W., Zietek M., Smardz J. [et al.] Mental Status as a Common Factor for Masticatory Muscle Pain: A Systematic Review. Frontiers in Psychology. 2017.

Vol. 8. P. 646. https: //doi.org/ 10.3389/fpsyg. 2017.00646.

15. McEwen B.S., Gray J.D., Nasca C. Redefining neuroendocrinology: stress, sex and cognitive and emotional regulation. Journal of Endocrinology. 2015. Vol. 226, N 2. Pp. 67-83. https://doi.org/10.1530/JOE-15-0121.

16. Souza-Talarico J.N., Wan N., Santos S. [et al.] Cross-country discrepancies

on public understanding of stress concepts: evidence for stress-management psychoeducational programs. BMC Psychiatry. 2016. N 16. P. 181.

https://doi.org/10.1186/s12888-016-0886-6.

Размещено на Allbest.ru