Качество жизни и смысложизненные ориентации у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

Размещено на http://www.allbest.ru/

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2)

Качество жизни и смысложизненные ориентации у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

С.С. Алексанин

В.Ю. Рыбников

М.В. Санников

М.В. Савельева

Аннотация

смысложизненный ориентация ликвидатор авария

Проведено изучение качества жизни и смысложизненных ориентаций у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) с соматической (терапевтической) патологией. Результаты исследования свидетельствуют об общем снижении физического, эмоционального и социального функционирования у ЛПА на ЧАЭС с соматической патологией. По сравнению с контрольной группой у ЛПА на ЧАЭС также отмечено достоверное снижение интереса к жизни, ее эмоциональной насыщенности, снижение локус контроля - Я как веры в собственные силы. Однако другие важные смысложизненные ориентации у ЛПА на ЧАЭС соответствуют смысложизненным ориентациям практически здоровых мужчин аналогичного возраста и отражают наличие целей в жизни, удовлетворенность жизнью и самореализацией, управляемость жизнью и ее сознательным контролем.

Ключевые слова: качество жизни, ликвидаторы последствий аварии, смысложизненные ориентации, Чернобыльская АЭС.

The quality of life and meaningful life orientations in liquidatorsof the consequences of the Chernobyl accident in the distant period

Aleksanin S.S., Rybnikov V.Yu., Sannikov M.V., Savelyeva M.V.

Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine,

EMERCOM of Russia (Akademica Lebedeva Str., 4/2, St. Petersburg, Russia)

Abstract

A study of the quality of life and meaningful life orientations were studied in liquidators of the consequences of the accident at the Chernobyl nuclear power plant with somatic pathology in comparison with the control group. The results of the study indicate a general decrease in the physical, emotional and social functioning in the liquidators with somatic pathology. Compared with the control group, the liquidators also showed a significantly decreased interest in life, its emotional saturation, and weaker internal locus of control as their belief in own strength. However, other important meaningful life orientations of the liquidators are similar to that of healthy men of the same age and reflect the existence of goals in life, satisfaction with life and self-realization, life controllability, and conscious control over of life.

Key words: quality of life, liquidators of the consequences of the accident, meaningful life orientation, Chernobyl NPP.

Введение

Крупномасштабная радиационная авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в 1986 г. выдвинула проблему сохранения здоровья пострадавших и определила высокую актуальность оказания доступной медицинской помощи и мониторинга психологического состояния пострадавших [1]. Одной из основных групп риска среди пострадавших в аварии на Чернобыльской АЭС, являются непосредственные участники ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС): военнослужащие, сотрудники МВД России, гражданский персонал, командированный в зону катастрофы для ликвидации ее последствий [1].

По данным Национального радиационно-эпидемиологического регистра, в 2015 г. категория пострадавших в аварии на ЧАЭС составляла 710 697 человек, среди которых 197 123 ликвидатора последствий аварии [2].

По данным С.С. Алексанина с соавторами [1], состояние здоровья ЛПА на ЧАЭС характеризуется высоким уровнем соматической (терапевтической) патологии, преимущественно кардиологического и гастроэнтерологического профиля. Эта патология детерминирует высокие уровни психосоматических нарушений, снижение качества жизни и изменение структуры личностных ценностей.

В ситуации хронической соматической патологии вся система жизнедеятельности человека претерпевает существенные изменения, что непосредственно отражается на его физическом и эмоциональном состоянии и удовлетворенности жизнью, а также на ценностно-мотивационной сфере личности.

Целью исследования явилось сравнение показателей качества жизни и смысложизненных ориентаций у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и практических здоровых лиц контрольной группы.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе клинических отделов (отделений) терапевтического профиля многопрофильных клиник № 1 и № 2 Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. Обследован 101 ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС, которые поступили в плановом порядке для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях с терапевтической патологией (болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни, атеросклероз и др.), болезни пищеварительной системы (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, диспепсия, хронический панкреотит, хронический холецистит и др.), болезни нервной системы (дисциркуляторная энцефалопатия, дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника), болезни эндокринной системы (сахарный диабет), болезни органов дыхания (ХОБЛ) и др.). Средний возраст пациентов: 65,2 ± 0,7 лет.

Качество жизни (КЖ) оценивали с помощью опросника «SF-36» [3, 6], применяли адаптированную российскую версию опросника [3]. «SF-36» включает 36 вопросов, сгруппированных в 8 шкал. Шкалы опросника оценивают физическое функционирование, способность справляться с физическими нагрузками, выраженность ограничений в повседневной деятельности из-за физического и эмоционального состояния, интенсивность боли, социальное функционирование, психическое здоровье, энергичность, общее состояние здоровья (физическое и психологическое). Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100 баллами, где 100 баллов соответствуют полному здоровью. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ.

Смысложизненные ориентации оценивали с помощью теста «Смысложизненные ориентации (СЖО)» Д.А. Леонтьева [4], который включает 20 вопросов, отражающих общий показатель осмысленности жизни и 5 отдельных смысложизненных ориентаций (5 субшкал): «цели в жизни», «интерес к жизни», «удовлетворенность жизнью», «локус контроля - Я» (собственные силы) и «локус контроля - Жизнь» (управляемость жизни).

Статистическую обработку данных проводили с помощью программ Microsoft Office Excel 2010, SPSS for Windows Version 22.0. Применялись вариационный анализ (вычисление и описание средних значений (М) и ошибок среднего арифметического (m) [5], а также их сравнение по t- критерию Стьюдента для разновеликих несвязанных выборок).

Результаты и их обсуждение

Полученные нами с помощью опросника «Качество жизни» данные по ЛПА на ЧАЭС приведены в табл. 1. В качестве контрольной группы мы использовали данные, полученные А.А. Новиком и Т.И. Ионовой [6] на репрезентативной выборке мужчин из числа здорового населения г. Санкт- Петербурга, приведенные В.И. Евдокимовым с соавторами [3].

Таблица 1. Показатели теста «Качество жизни» у ЛПА на ЧАЭС и здоровых лиц (М ± т)

У ЛПА на ЧАЭС отмечается в сравнении с лицами контрольной группы значительное ухудшение по показателям: «физическое функционирование» (р < 0,01), «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» (р < 0,01), «интенсивность боли» (р < 0,01), «общее состояние здоровья» (р < 0,05), «жизненная активность» (р < 0,05), «социальное функционирование» (р < 0,001), «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» (р < 0,01). Из-за ухудшения общего состояния здоровья и выраженного болевого синдрома у пациентов снижается толерантность к физическим нагрузкам, связанным с обычной жизнедеятельностью, таким как ходьба, поднятие незначительных тяжестей или подъем по лестнице. Физическое состояние начинает ограничивать повседневную жизнедеятельность пациентов. Снижение показателей этих шкал свидетельствует о том, что пациенты из числа ЛПА на ЧАЭС испытывают физические ограничения на фоне снижения жизненной активности и ухудшения состояния здоровья, что обусловлено их соматической патологией и психологическим состоянием.

Следовательно, результаты сравнения показателей качества жизни по тесту «SF-36» у ЛПА на ЧАЭС и лиц контрольной группы свидетельствует об общем снижении физического, эмоционального и социального функционирования у ЛПА на ЧАЭС.

Автор теста «Смысложизненные ориентации» («СЖО») известный психолог Д.А. Леонтьев отмечает, что показатели теста не имеют устойчивых связей с полом, возрастом, уровнем образования, ]^, религиозностью и доходом. Тем не менее Д.А. Леонтьев предлагает рассматривать показатели теста «СЖО» здоровых людей с учетом гендерных различий, т. е. отдельно у мужчин и женщин. В нашем исследовании отбор участников по гендерному признаку не проводился, но т. к. ЛПА на ЧАЭС в абсолютном большинстве мужчины, у нас есть возможность сравнить их с выборкой психически здоровых мужчин [4].

Анализ показателей теста «СЖО» у ЛПА на ЧАЭС и лиц контрольной группы представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты сравнения смысложизненных ориентаций у ЛПА на ЧАЭС и лиц контрольной группы (М ± т)

У ЛПА на ЧАЭС отмечается в сравнении с лицами контрольной группы изменения по трем показателям: «процесс» (р < 0,05), «локус контроля - Я» (р < 0,05) и «общий показатель СЖО» (р < 0,05).

Следовательно, по сравнению с контрольной группой у ЛПА на ЧАЭС отмечено достоверное снижение интереса к жизни, ее эмоциональной насыщенности, а также снижение локус контроля - Я как веры в собственные силы и интегрального показателя СЖО. Однако другие важные смысложизненные ориентации у ЛПА на ЧАЭС соответствуют смысложизненным ориентациях практических здоровых мужчин аналогичного возраста и отражают наличие целей в жизни, удовлетворенность жизнью и самореализацией, управляемость жизнью и ее сознательным контролем.

Заключение

Важными критериями качества жизни и удовлетворенности ею являются самооценка состояния здоровья, его физического и психологического компонентов, удовлетворенности определенными сторонами жизни, а также смысложизненные ориентации как ценности жизни.

У ЛПА на ЧАЭС отмечено в сравнении с лицами контрольной группы значительное и статистически достоверное ухудшение по показателям: «физическое функционирование», «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием», «интенсивность боли», «общее состояние здоровья», «жизненная активность», «социальное функционирование», «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием». Из-за ухудшения общего состояния здоровья и болевого синдрома у пациентов снижена толерантность к физической нагрузке, связанной с обычной жизнедеятельностью (ходьба, поднятие незначительных тяжестей, подъем по лестнице). Физическое состояние ограничивает повседневную жизнедеятельность ЛПА на ЧАЭС, которые испытывают физические ограничения на фоне снижения жизненной активности и ухудшения состояния здоровья, что обусловлено их соматической патологией и психологическим состоянием.

По сравнению с контрольной группой у ЛПА на ЧАЭС отмечено достоверное снижение интереса к жизни, ее эмоциональной насыщенности, а также снижение локус контроля - Я как веры в собственные силы и интегрального показателя выраженности смысложизненных ориентаций. Однако другие важные смысложизненные ориентации у ЛПА на ЧАЭС соответствуют смысложизненным ориентациях практических здоровых мужчин аналогичного возраста и отражают наличие целей в жизни, удовлетворенность жизнью и самореализацией, управляемость жизнью и ее сознательным контролем.

Литература

1. 30 лет после Чернобыля: патогенетические механизмы формирования соматической патологии, опыт медицинского сопровождения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: монография / под ред. С.С. Алексанина. - СПб.: Политехника-принт, 2016. - 506 с.

2. Медицинские радиологические последствия Чернобыля: прогноз и фактические данные спустя 30 лет / под общ. ред. чл.-корр. РАН В.К. Иванова, чл.- корр. РАН А.Д. Каприна. - М.: ГЕОС, 2015. - 450 с.

3. Евдокимов В.И., Есауленко И.Э., Губина О.И. Качество жизни: оценка и системный анализ. - Воронеж: ИСТОКИ, 2007. - 242 с.

4. Леонтьев Д.А. Тест смысложизненных ориентации (СЖО). - М.: Смысл, 2000. - 18 с.

5. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. - СПб.: Речь, 2007. - 350 с.

6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

7. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная клиническая практика. - 2010. - № 1. - С. 36-38.

References

1. 30 let posle Chernobylya: patogeneticheskie mekhanizmy formirovaniya somaticheskoj patologii, opyt medicinskogo soprovozhdeniya uchastnikov likvidacii posledstvij avarii na Chernobylskoj atomnoj elektrostancii: monografiya [30 years after Chernobyl: pathogenetic mechanisms of formation of somatic pathology, medical support of participants in elimination of consequences of accident at Chernobyl nuclear power plant: monograph]. Ed.: S.S. Aleksanina. Sankt-Peterburg. 2016. 506 p. (In Russ.).

2. Medicinskie radiologicheskie posledstviya Chernobylya: prognoz i fakticheskie dannye spustya 30 let [Medical radiological consequences of Chernobyl: forecast and actual data after 30 years]. Ed.: V.K. Ivanova, A.D. Kaprina. Moskva. 2015. 450 p. (In Russ.).

3. Evdokimov V.I., Esaulenko I.E., Gubina O.I. Kachestvo zhizni: ocenka i sys- temnyj analiz [Quality of life: assessment and system analysis]. Voronezh. 2007. 242 p. (In Russ.).

4. Leontev D.A. Test smyslozhiznennyh orientacii (SZHO) [Test of Meaning Orientation (SMO)]. Moskva. 2000. 18 p. (In Russ.).

5. Sidorenko E.V. Metody matematicheskoj obrabotki v psihologii [Methods of mathematical processing in psychology Methods of mathematical processing in psychology]. Sankt-Peterburg. 2007. 350 p. (In Russ.).

6. Novik A.A., Ionova T.I. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v medicine [Guide to Research of Quality of Life in Medicine]. Ed. : YU.L. Shevchenko. Moskva. 2007. 320 p. (In Russ.).

7. Afanaseva E.V. Ocenka kachestva zhizni, svyazannogo so zdorovem [Quality of life assessment related to health]. Kachestvennaya klinicheskayapraktika [Highquality clinical practice]. 2010. N 1. Pp. 36-38. (In Russ.).

Размещено на Allbest.ru