Статическая ПЭТ/КТ сцинциграфия почек

Размещено на http://www.allbest.ru/

Статическая ПЭТ/КТ сцинциграфия почек

Бердичевский В.Б., Бердичевский Б.А., Барашин Д.А., Жмуров В.А., Расулов Ф.Р., Романова А.В., Павлова И.В., Загорчик Е.В.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень

Цель. Изучение возможности статической ПЭТ/КТсцинтиграфии с 11С-холином в определении функциональной сохранности интактных почек у пациентов с раком предстательной железы в стадии T1N0M0.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 90 заключений ПЭТ/КТ всего тела человека с 11С-холином пациентов с раком предстательной железы T1N0M0. Зоны интереса анализировались полуколичественным методом и картировались штрих-линией. В этих зонах вычислялось значение стандартного уровня захвата изотопа (SUV) max. Расчет проводился программным комплексом автоматически.

Результаты. Анализ результатов ПЭТ/КТ всего тела человека показал, что зонами повышенного метаболизма изотопа 11С-холина в почках с обеих сторон являются корковый и мозговой слой при некотором доминировании обмена на уровне клубочкового аппарата коркового слоя. На уровне клеток формирующих чашечно-лоханочную систему, активность изотопа достоверно ниже. Следовое обнаружение изотопа в полости самой лоханки, исключало экскреторный характер его появления и указывало на участие изотопа 11С-холина в метаболизме клеточных структур здоровой почечной ткани.

Выводы. Проведенные исследования показало возможность статической ПЭТ/КТ сцинциграфии почек, как высокотехнологического метода визуализации обменных процессов в интактных почках в режиме реального времени и рекомендовать данную технологию как дополнительный метод верификации диагноза у нефроурологических больных.

Ключевые слова: статическая, ПЭТ/КТ, сцинтиграфия, почки.

Berdichevsky V. B., BerdichevskyB. A., Barashin D. A., ZhmurovV. A., Rasulov F. R., Romanova A. V., Pavlova I. V., Zagorchik E. V.

STATIC PET/CT KIDNEY SCINCIGRAPHY

Aim.The study was to determine the ability of static PET/CT scintigraphy using 11C-Holin in determining the functional preservation of intact kidneys in patients with stage T1N0M0 prostate cancer.

Materials and methods. To achieve this goal, a retrospective analysis of 90 entire body PET/CT with 11C-holin examinations in patients with T1N0M0 prostate cancer was conducted. Zones of interest were analyzed by a semi-quantitative method and were marked. In these zones, we calculated the standardized uptake value (SUV). The calculation was performed automatically by a program complex.

Results. In the process of retrospective analysis of the results of entire body PET/CT it was established that the areas of increased isotope 11C-holin metabolism on both sides are the cortical layer and the medula of the kidney with some dominance of isotope exchange at glomerular apparatus of the cortical layer. Isotope activity is reliably lower at the pelvicalyceal system. Even lower (trace) detection of the isotope in the cavity of the pelvis itself, excluded the excretory nature of its appearance and indicated the participation of the 11C-choline isotope in the metabolism of cellular structures of healthy renal tissue

Conclusions. The conducted research gives basis to note the possibility of static kidney PET/CT scintigraphy as a high-tech method of metabolic process visualization in intact kidneys of oncological patients in real time perspective and allows to recommend this technology as an additional method of diagnosis verification in nephrourological patients.

Keywords: static, PET/CT, scintigraphy, kidneys.

Актуальность

статическая сцинциграфия почка

Согласно классическим представлениям статическая сцинциграфия в целом представляет собой метод функциональной визуализации накопления в органе радиофармпрепарата (РФП), позволяющий определить его функциональную сохранность [3, 4] .

Статическая сцинциграфия почек дает объективное представление о количестве функционирующей почечной ткани . Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) позволяет точнее изучить функцию объемных образований и, как правило, следует за стинциграфией [2-5].

Специальными исследованиями последних лет показано, что онкологические заболевания, как правило, сопровождаются изменениями общего и локального липидного метаболизма, в частности, недостатком предшественника фосфолипидов клетки - холина. Результаты этих исследований легли в основу разработки и внедрения уникального метода позитронно-эмиссионной фиксации предшественника мембранных липидов 11С-холина в органных образованиях человека, пораженных воспалительным или опухолевым процессом

Однако оценку функциональной сохранности почек по результатам ПЭТ/ КТ исследования ранее никто не проводил [1, 6-9] .

Цель. Изучение возможности статической ПЭТ/КТ сцинциграфии с 11С-холином в определении функциональной сохранности интактных почек у пациентов с раком предстательной железы в стадии ТШ0М0 .

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведен ретроспективный анализ 90 заключений ПЭТ/КТ всего тела человека с 11С-холином пациентов с раком предстательной железы T1N0M0, выполненных в Радиологическом центре Тюменского областного онкологического диспансера в 2013-2017 году. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томографии выполнялась по стандартной методике на аппарате PET|CT (SiemensBiograph) производство Германии . Изучались функциональные изменения в почках по регионам повышенного метаболизма ФДГ Зоны интереса анализировались полуколичественным методом и картировались штрих-линией . В этих зонах вычислялось значение стандартного уровня захвата изотопа (SUV) max. Расчет проводился программным комплексом автоматически . Диагностически значимым показателем считалось максимальное значение (SUV) . За норму, в цифровом значении, принимались показатели в пределах 3,5-6,5 условных единицах . Материалы исследования обработаны и систематизированы с применением программного пакета электронных таблиц MicrosoftExelи пакета программ «Statistica 10 . Применены методы вариационной статистики, полученные данные представлены в виде М±т. Для оценки достоверности использован критерий Стъюдента.

Результаты исследования

В процессе ретроспективного анализа результатов ПЭТ/КТ всего тела человека, нас интересовал метаболизм С11-холина, как основного компонента мембранных фосфолипидов клеток, составляющего более 50% структуры паренхиматозных органов . На снимках ПЭТ-КТ тела пациента не зависимо от наличия и локализации опухолевого очага, мы увидели, что интактные паренхиматозные органы обследованных пациентов энергично включали в свой мембранный липидный каркас меченый метаболит исходя из своих физиологических потребностей (рис. 1)

Рис. 1 . ПЭТ/КТ тела человека с С11-холином .Визуальное и метаматическое ранжирование паренхиматозных органов по уровню захвата С11-холина

Так, наибольшей тропностью к изотопу С11-холина проявляла паренхима печени, где и синтезируются все фосфолипидные молекулы . Второе место визуально и по показателям SUV(уровень накопления) занимала ткань почек и на третьем месте ткань селезенки . Все, это соответствовало данным многочисленных работ, посвященных лабораторному биохимическому и морфогистологическому анализу липидного обмена на различном уровне человеческого тела [9].

Дальнейшее внимательное рассмотрение томограмм, позволило нам с помощью визуализации изотопа С11-холина проанализировать особенности метаболизма фосфолипидов на различных морфологических уровнях строения физиологически и функционально состоятельных почек, а также сделать это раздельно для правого и левого органа . При этом установлено, что наиболее активно фосфолипидный метаболизм протекает в корковом слое почки, он несколько ниже на уровне его мозгового слоя и наименьшая активность процесса выявлена на уровне чашечно-лоханочной системы (рис . 2) .

Рис 2. Статическая ПЭТ/КТ сцинциграфия почек с С11-холином . Визуальное и математическое ранжирование паренхимы почек по уровню захвата С11-холина

Результаты математического анализа проведенного исследования представлены в таблице 1.

Из представленных данных видно, что зонами повышенного метаболизма изотопа 11С- холина с обеих сторон являются корковый и мозговой слой почки, при некотором доминировании обмена на уровне клубочкового аппарата коркового слоя (95,7 ±0,4% и 92,3 ± 0,3%, р < 0,05) .

Таблица 1. Показатели статической ПЭТ/КТ сцинциграфии интактных почек с 11С-холином у пациентов с BL предстательной железы ТШ0М0. (Цифровое ранжирование (SUVmax) на различных морфофункциональных уровнях строения почек)

На уровне клеток, формирующих чашечно-лоханочную систему инициирующую процесс только выведения мочи, активность изотопа на 38% ниже, чем в зоне функционального напряжения обеспечивающего процесс очищение крови от шлаков (92,3 ± 0,3% и 47,9±0,3% р<0,05) . Вместе с тем эвакуационные функции этого отдела почки в цифровом выражении, реализуются при достаточно высокой тропности изотопа 11С-холина (8,98 ± 0,5 у. е . и 4,50 ± 0,4 у. е . , р < 0,05) .

Достоверно более низкое (следовое), обнаружение изотопа в проекции полости лоханки, исключало экскреторный характер его появления, что указывало на непосредственное участие изотопа 11С-холина в метаболизме клеточных структур здоровой почечной ткани (8,98 ± 0,5у . е . и 2,98 ± 0,2 у. е . р< 0,05) .

Выводы

статическая сцинциграфия почка

Проведенные исследования дают основание констатировать возможность статической ПЭТ/ КТ сцинтиграфии почек, как высокотехнолического метода визуализации обменных процессов в интактных почках онкологических больных в режиме реального времени и рекомендовать данную технологию как дополнительный метод верификации диагноза у нефроурологических пациентов. Статическая ПЭТ/КТ сцинциграфия почек может быть одним из инструментов объективной визуализации количества функционирующей почечной ткани, что требует дальнейшего специального изучения

Литература

1 . Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В. и др. РольПЭТ/КТ с 11С-холином в ранней диагностике прогрессирования рака предстательной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность . 2014 . № 59 (5) . С . 37-54.

2 . Бердичевский В.Б., Суфианов А.А., Барашин Д.А. Анализданных позитронной эмиссионной томографии головного мозга с Ш-ФДГ в процессе реализации контроля за функцией нижних мочевых путей // Экспериментальная и клиническая урология . 2013 . № 4 С . 30-34.

3 . Гранов А.М., Тютин Л..А., Костеников Н.А. Семнадцатилетнийопыт использования позитронно-эмиссионной томографии в клинической практике (достижения и перспективы развития) // Медицинская визуализация 2013 . № 2 . С . 41-52 .

4 . Позитронно-эмиссионная томография: руководство для врачей / под ред . А.М. Гранова и Л.А. Тютина . Москва: Фолиант, 2008. 368 с .

5 . Чиркин А.А., Доценко Э., Юпатов Г.И . Липидный обмен .Москва: Медицинская литература, 2006. 128 с .

6 . AkhurstТ. Hybrid РЕТ/СТmachines: optimized PET machines forthe new millennium? / T Akhurst, R .Chisin// J .Nucl .Med . 2000. Vol.41, N 14 . P.961-963 .

7 . BlackshawG . Prospective comparison of endosonography,computed tomography, and histopathological stage of junctional oesophagogastric cancer / G . Blackshaw, W.G . Lewis, A N . Hopper et al .// Clin .Radiol . 2008. Vol . 63, N 10 . P. 10921098

8 . BleryM . Functional cellular imaging: revolution for oncology //PresseMed . 2006. Vol . 35, N 9 . P. 1339-1346.

9 . МeccaC . PET/CT in diagnostic oncology // Q.J .Nucl .Med .Mol .Imaging . 2004. Vol . 48, № 2 . P. 66-75 .

Размещено на Allbest.ru