Применение информационных технологий в практическом здравоохранении

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России

Применение информационных технологий в практическом здравоохранении

Елфимов Д.А.

Елфимова И.В.

Долгова И.Г.

Санников А.Г.

Скудных А.С.

Вохминцев А.П.

г. Тюмень

Аннотация

Цель. Изучение возможностей применения информационных технологий в практическом здравоохранении на современном этапе развития медицины.

Материалы и методы. Нами проведено исследование по изучению возможностей применения современных инновационных технологий в практическом здравоохранении. По результатам данного исследования было запланировано дать оценку адекватности применения информационных технологий в практическом здравоохранении и имеющимся возможностям.

Результаты. Использование информационных и инновационных технологий в современном практическом здравоохранении является неотъемлемой частью любого врача. Активное внедрение в рутинную практику информационных технологий значительно облегчает работу медицинского персонала, улучшает качество оказания медицинской помощи и положительно влияет на качество жизни. Всестороннее применение различных элементов современных инновационных технологий обеспечивает успех эффективного лечения.

Заключение. Комплексное применение телемедицинских технологий, регистров пациентов, электронных историй болезни и экспертных систем является ведущим направлением современного информационного пространства в практическом здравоохранении. Каждый элемент является законченным продуктом, который позволяет в совокупности другими элементами оптимизировать ход работы и позволяет достичь наилучшего результата.

Ключевые слова: информационные технологии в здравоохранении, телемедицина, регистры пациентов, экспертные системы.

Основная часть

информационный здравоохранение медицина

Актуальность. Современное практическое здравоохранение уже невозможно представить без применения компьютерной техники. Еще 20 лет назад, основным источником информации практического врача являлись его клинические знания. При обучении в медицинском вузе каждый студент уделял большую часть времени изучению клинических проявлений, особенностей течения заболевания. Сейчас, с внедрением инновационных технологий стало возможным выявлять новые заболевания, а клинические исследования позволили применять новые методы лечения. Применение инновационных технологий является обязательным в медицинской науке, на современном этапе развития медицины. В практическое здравоохранение широко вошли не только персональный компьютер, но и телекоммуникационные технологии, электронные гаджеты, уникальное программное обеспечение. Использование инновационных и информационных технологий в медицине значительно улучшает качество оказания медицинской помощи не только на этапах диагностики и лечения, но и при проведении реабилитационных, абилитационных и профилактических мероприятий

Цель. Изучение возможностей применения информационных технологий в практическом здравоохранении на современном этапе развития медицины.

Материалы и методы. Нами проведено исследование по изучению возможностей применения современных инновационных технологий в практическом здравоохранении. По результатам данного исследования было запланировано дать оценку адекватности применения информационных технологий в практическом здравоохранении и имеющимся возможностям.

При подведении итогов исследования запланировано выявление малообеспеченных современными медицинскими информационными технологиями и предложить возможные направления деятельности.

Результаты и обсуждение. Современные инновационные технологии представлены широким спектром возможностей, которые можно применять в условиях практического здравоохранения на каждом этапе оказания медицинской помощи. Внедрение элементов информатизации в практическое здравоохранение начиналось с оснащения рабочего места врача персональным компьютером. Применение компьютерной техники явно помогает облегчить работу врача. Использование шаблонов осмотров, выписок и заключений, бланков анализов помогало в повседневной работе врача. Неоценимый вклад оказало использование компьютерной техники в составлении отчетов, проведении статистических исследований. Сейчас компьютерная техника уже не рассматривается как инновационные технологии, а является неотъемлемой частью рабочего места врача в соответствии с оснащением порядков оказания медицинской помощи по профилю медицины.

Быстрый технический прогресс привел к увеличению возможностей применения компьютерной техники и информатизации в здравоохранении. Модернизация компьютерной техники, увеличение скорости передачи данных позволили внести неоценимый вклад в развитие диагностики заболеваний и их терапии. Еще вначале 2000-х применение аппаратов

Elfimov D.A., Elfimova I.V., Dolgova I.G., Sannikov A.G., Skudnih A.S., Vohmincev A.P.

APPLICATION OF INFORMATION TECHNOLOGIES IN PRACTICAL HEALTH CARE

Aim. The study of the possibilities of using information technology in practical healthcare at the present stage of development of medicine.

Materials and methods. We have conducted a study on the study of the possibilities of applying modern innovative technologies in practical healthcare. According to the results of this study, it was planned to assess the adequacy of the use of information technologies in practical health care and the opportunities available.

Results. The use of information and innovation technologies in modern practical healthcare is an integral part of any doctor. Actively introducing information technologies into routine practice greatly facilitates the work of medical personnel, improves the quality of medical care and has a positive effect on the quality of life. Comprehensive application of various elements of modern innovative technologies ensures the success of effective treatment. Conclusion. The integrated use of telemedicine technologies, patient registers, electronic medical records and expert systems are the leading directions of the modern information space in practical healthcare. Each element is a complete product that allows you to combine the other elements to optimize the progress of work and allows you to achieve the best result.

Keywords: health Information technology, telemedicine, patient registers, expert systems.

искусственная почка считалось высокотехнологичным видом медицинской помощи, но теперь это «рутинная» медицинская практика. Именно компьютерное оснащение аппаратов искусственная почка (гемодиализа) позволяет провести эту сложную процедуру, позволяющую не только облегчить состояние пациента, но и значительно улучшить качество жизни [3, 5].

В последнее время активно внедряется в практическое здравоохранение электронные истории болезни. Данные программные продукты позволяют не только вести текущую первичную медицинскую документацию врачом и медицинской сестрой, но и проводить статистические исследования, в автоматическом режиме формировать отчеты и реестры оказанных медицинских услуг, в соответствии с существующими требованиями медицинского страхования в нашей стране. Электронная история болезни позволяет беспрепятственный доступ медицинского работника к данным пациента, его клинической истории болезни. Такой документ не нужно искать и нести на консультацию. Врач, открыв программный продукт в медицинской организации, уже может владеть всей необходимой и имеющейся информацией о пациенте.

Следующим этапом деятельности электронных историй болезни является осуществление доступности к данным пациента медицинским работником не только одной организации, а также в другой медицинской организации города, района и даже страны В связке с электронной историей болезни активно функционирует личный кабинет пациента В данном информационном ресурсе пациент имеет возможность самостоятельно записаться на прием к врачу, получить информацию по оказанным медицинским услугам и увидеть результаты своего обследования. Представляемая информация в личном кабинете доступна для скачивания и печати. Печатные варианты бланков пациент может предоставить врачу, не имеющему доступ к данному программному продукту.

Для обмена медицинской информацией в настоящее время широко используется телемедицина, посредствам использования компьютерных и телекоммуникационных технологий. В условиях больших расстояний территорий проживания населения и медицинских организаций, телемедицина является оптимальным решением в оперативном оказании медицинской помощи. Телемедицина проводится на разных уровнях. Применение телемедицинских технологий позволяет проводить быстрое консультирование пациентов и их лечащих врачей, что значительно сокращает время и расходы граждан. Пациенту не нужно ехать в отдаленный населенный пункт на очную консультацию к узкому высококвалифицированному специалисту, затрачивая финансовые средства на проезд до места консультации. Получив консультацию через телекоммуникационные технологии, лечащий врач может незамедлительно приступить к выполнению рекомендованных диагностических и лечебных мероприятий. Такое общение позволяет делиться опытом с другими коллегами, выявлять наиболее редкие и завуалированные заболевания. Телемедицинские технологии реализованы в виде телемедицинских консультирований, телемедицинского ассистирования, телемедицинского мониторинга, телемедицинской реабилитации и телемедицинского скрининга [1, 2].

Еще одним важным элементом информатизации практического здравоохранения является использование регистра пациентов. Регистры пациентов позволяют вести учет пациентов, выявлять эффективность проводимой терапии, осложнения, проводить статистические исследования, позволяющие сделать выводы и применить полученный результат для коррекции проводимого лечения. В нашей стране существует несколько уровней регистров пациентов. На федеральном уровне ведутся регистры с наиболее финансово затратными и массовыми или очень редкими заболеваниями. Это регистры пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом, вирусом иммунодефицита человека, острыми нарушениями мозгового кровообращения, с острым коронарным синдромом, орфанными заболеваниями, рассеянным склерозом, нозологий и другие. Территориальные регистры пациентов позволяют учесть всех пациентов и запланировать им медицинскую помощь. Позволяют отследить этапы оказания медицинской помощи.

Нами проводился анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую офтальмологическую помощь детскому населению в Тюменской области. В нашем регионе внедрен Регистр ретинопатии недоношенных в Тюменской области Нарушения, развивающиеся во время и до беременности, часто сказываются в дальнейшем на развитии плода. Частой проблемой новорожденных является развитие ретинопатии. Наиболее часто ретинопатия развивается у недоношенных и маловесных детей. Обусловлено это несостоятельностью и несформированностью тканей глаза. По данным статистических материалов ГАУ ТО «Медицинский информационно-аналитический центр», в Тюменской области общая болезненность по профилю офтальмология взрослого населения и детей от 0 до 14 лет Тюменской области соответствует показателям Российской Федерации и Уральского Федерального округа. Поэтому данная проблема остается актуальной для практического здравоохранения

Применение данного регистра позволяет отследить весь период ведения пациентов от рождения до взрослого состояния. В Регистре ретинопатии недоношенных Тюменской области, который ведется двумя медицинскими организациями (ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер» и ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2»), учитываются дети с ретинопатией и угрозой ее развития. Этот факт позволяет проводить профилактические мероприятия до развития ретинопатии у детей. Регистр ретинопатии недоношенных Тюменской области позволяет отследить данные ребенка и его законного представителя в паспортной части, результаты обследования и лечения [4].

Необходимо отметить, что данный регистр используется самостоятельно как элемент информатизации практического здравоохранения, а также совместно с применением телемедицинских технологий. В практическое здравоохранение офтальмологической помощи Тюменской области внедрено использование педиатрической ретинальной камеры RetCam Shuttle («Clarity», США). Данная педиатрическая ретинальная камера позволяет дистанционно осуществить запись (снимок) изображения структур глаза и переправить в ведущий медицинский центр для консультации высококвалифицированным специалистом. Полученные снимки имеют высокоточное разрешение, что позволяет провести детальное изучение. Весь архив данных снимков позволяет отследить все этапы изменения патологических состояний, выявить этапы ухудшения и улучшения в развитии заболевания. Анализ таких архивов позволяет улучшить оказание медицинской помощи не только данному пациенту, но и подойти на популяционном уровне в виде профилактических и реабилитационных мероприятий [10, 11].

Еще одной частью информатизации практического здравоохранения является использование экспертных систем. Экспертная система - это программа для компьютера, которая работает с информацией базы данных о знаниях в определенной предметной области. Результатом работы экспертной системы является формирование рекомендаций или решение имеющейся проблемы. Другим названием экспертных систем принято считать «искусственный интеллект». Данная технология позволяет реализовать поставленные задачи по принятию определенных решений. Также искусственный интеллект позволяет обеспечить распознание образов и человеческой речи. В основе деятельности экспертных систем лежит с определенной долей вероятности принятие решение в результате анализа информации, хранящейся в базе данных. Едиными требованиями для применения экспертных систем в практическом здравоохранении является достижение полученных результатов при апробировании их с достоверностью 95% и выше.

Широкое применение открытой коммуникационной сети Intemet позволяет получить большой объем информации по любой теме, в том числе и медицинской. Но полученная информация не всегда удовлетворяет требованиям доказательной медицины. Наиболее частые заболевания, встречающиеся в практике врача не вызывают затруднений в диагностике и лечении. С другой стороны существуют редкие заболевания и стертые клинические проявления заболеваний. В данной ситуации позволит с определенной мерой достоверности помочь экспертная система в диагностике и лечении заболевания [7, 12]. Получив заданный объем информации, система проводит ее анализ и предлагает врачу выборку наиболее вероятных диагнозов. Функционал экспертной системы имеет возможность проводить дифференциальную диагностику между наиболее подходящими и схожими клиническими проявлениями заболеваний

В нашем вузе активно проводятся работа по разработке экспертных систем по различным направлениям медицины. Нами проводилось изучение достоверности результатов деятельности, разработанной системы принятия решения, включающую экспертную систему, по данным нефрологических заболеваний. На доклиническом этапе проводилась разработка экспертной системы «Нефрология», в которую была включена база данных, позволяющая принять решение с достоверностью свыше 95%. Клиническая апробация экспертной системы «Нефрология» проводилась на амбулаторно-поликлиническом приеме совместно с врачом нефрологом и в стационаре. Формирование базы знаний экспертной системы осуществлялось посредством формализованной карты, содержащей семиотику нефрологических заболеваний Полученная информация о клинических проявлениях была перенесена в экспертную систему [8, 9].

Результаты апробации показали, что введение врачом достаточного количества симптомом и проявлений заболевания позволяет с достаточной мерой достоверности предложить диагнозы. Предлагаемый результат система формирует после анализа предложенных симптомов, основанный на портретном методе диагностики.

Заключение. Таким образом, применение информационных и инновационных технологий в практическом здравоохранении является неотъемлемой частью «рутинной» работы врача.

Активное внедрение в рутинную практику элементов телекоммуникационных технологий позволяет ускорить оказание медицинской помощи, консультативной помощи. Телекоммуникационные технологии позволяют собирать видео и аудио информацию в архив, который в дальнейшем детально изучать и анализировать

В совокупности применения педиатрической ретинальной камеры и ведение Регистра ретинопатии недоношенных Тюменской области является оптимальным вариантов оказания медицинской помощи. Каждый из элементов цифровизации дополняют друг друга, позволяя эффективно применять современную технику. Это положительно сказывается на эффективности оказываемых медицинских услугах и качестве жизни пациентов. Учет детей с ретинопатией и угрозой ее развития позволяет прогнозировать эффективность и качество лечения, планировать ожидаемый результат.

Также активно помогают работе врача, в том числе и начинающего, экспертные системы и системы поддержки принятия решений. Редкие, вялотекущие и малосимптомные заболевания зачастую трудно поддаются диагностике. Выявить ключевые симптомы и максимально точно выставить диагноз позволяют экспертные системы.

Все это многообразие разработанные программных продуктов, основанных на инновационных и информационных технологиях, являются результатом умственной деятельности человека. Результат эффективного применения и, в дальнейшем, правильного ведения пациента (лечение, реабилитация и профилактика) зависит всецело от медицинского персонала. Применение элементов инновационных технологий и информатизации не даст положительного результата без достаточных клинических и параклинических знаний самого медицинского работника. Грамотное применение существующей современной техники позволяет качественно и своевременно оказать медицинскую помощь пациенту в необходимом объеме.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Литература

информационный здравоохранение медицина

1 Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. 2018. 576 с.

2 Владзимирский А.В., Шадеркин И.А. Телемедицина в ОМС: перспектива или реальность // Здравоохранение. 2015. №11.

С. 64-73.

3 Елфимов Д., Елфимова И., Чайковская М., Пермякова З. и др. Хроническая болезнь почек: программный гемодиализ и качество жизни // Врач. 2018. Т. 29. №12. С. 66-67.

4 Елфимов Д.А., Елфимова И.В., Долгова И.Г. Изучение системы комплексного сопровождения недоношенных детей с ретинопатией и угрозой ее развития // Университетская медицина Урала. 2018. Т. 4, №1 (12). С. 36-38.

5 Елфимов Д.А., Елфимова И.В., Морева Г.В. Клиническая эффективность программной заместительной почечной терапии на показатели качества жизни у пациентов с хронической болезнью почек // Университетская медицина Урала. 2016. Т. 2, №2 (5).С. 15-17.

6 Карпова И.А., Полякова В.А., Санников А.Г., Егоров Д.Б. и др. Автоматизированный индивидуальный подбор гормональной контрацепции у женщин // Медицинская наука и образование Урала. 2018. Т. 19, №4 (96). С. 77-83.

7 Морева Г., ЕлфимовД., Лукьянова В., Елфимова И. Формирование концепции хронической болезни почек и ее внедрение в педиатрическую практику // Врач. 2017. №8. С. 32-36.

8 Санников А.Г., Скудных А.С., Немков А.Г., Ястремский А.П. и др. Портретный метод как технология разработки экспертных систем для диагностики и дифференциальной диагностики в клинической практике // Врач и информационные технологии. 2017. №3. С. 61-66.

9 Скудных А.С. Методология разработки и оценка клинической эффективности экспертной системы «нефрология» в условиях стационара // Современные тенденции развития науки и технологий. 2017. №2-4. С. 75-78.

10 Терещенко А.В., Трифаненкова И. Г, Юдина Ю.А. Телемедицина в скрининге, диагностике и лечении активной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. 2017. №2. С. 73-76.

11 Чайковская М.В., Кутергин А.В., Петрова И.В., Чайковская И.И.и др. Инновационная модель технологии амбулаторной медицинской помощи детскому населению // Университетская медицина Урала. 2017. Т. 3. №3 (10). С. 38-41.

12 Ястремский А.П., Извин А.И., Санников А.Г. Теоретические основы клинической диагностики различных заболеваний лорорганов с помощью информационных систем // Российская оториноларингология. 2016. №4 (83). С. 74-81.

Размещено на Allbest.ru