Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ПРОФФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ МЗ РУз

Кафедра «Гастроэнтерологии и физиотерапии»

Зав. каф. проф. Хамрабаева Ф.И.

Реферат

На тему: Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника

Курсант:

Аминов С.К.

Куратор:

к.м.н. Юлдашева Л.И.

ТАШКЕНТ 2021г.

Остеохондроз позвоночника - системное дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков и других тканей позвоночных двигательных сегментов. В зависимости от характера поражения структур возникают различные вертебро-неврологические нарушения: корешковые, мышечно-тонические, нейродистрофические, вегетососудистые, спинальные, висцеральные. Наиболее уязвимыми зонами позвоночника являются нижнешейные и нижнепоясничные его отделы. Максимальная выраженность клинических проявлений наблюдается в период активной трудовой деятельности человека и представляет собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. По данным различных авторов, в течение жизни вертеброгенные боли в спине и конечностях различной интенсивности и локализации испытывают от 48 до 100% населения.

Современный уровень физиотерапевтических средств и процедур постепенно выводит их на основные роли в комплексе мер, применяемых при лечении остеохондроза. Неоспоримым преимуществом физиотерапии является избирательность воздействия непосредственно на очаг болезни. Это позволяет существенно сократить дозы применяемых препаратов, что сокращает вероятность возникновения аллергии и других побочных эффектов, имеющихся практически у всех препаратов. Физические факторы назначают на фоне применения индивидуально подобранной медикаментозной терапии, разгрузки пораженного сегмента в острый период и в дальнейшем - лечебной физкультуры, которая является важным элементом реабилитации. Применение физиотерапевтических методов позволяет мягко воздействовать на организм и не затрагивать другие органы и ткани. При этом эффективность комплексного лечения остеохондроза существенно повышается. Физиотерапия остеохондроза предпочтительна для пожилых людей т.к. в меньшей степени влияет на возникновение обострений других хронических заболеваний. Положительный лечебный и реабилитационный эффект физических факторов обусловлен сложным влиянием на организм человека, сопровождающимся значительным изменением метаболизма, нейрогуморальной регуляции, функционального состояния различных органов и систем.

Подавляющее большинство физических факторов обладает многообразным влиянием на организм человека, вызывая ускорение реституции, стимуляцию регенерации, усиление компенсации и иммуномодуляции.

Для терапевтического воздействия на пациента с остеохондрозом позвоночника используются естественные природные факторы (климат, вода, свет, грязи) и трансформированные формы электрической и механической энергии.

Физиотерапия направлена на купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в пораженном сегменте, оказание противовоспалительного и противоотечного действия, устранение метаболических и дистрофических нарушений, уменьшение двигательных расстройств. Физические факторы используются на этапах стационарного лечения и амбулаторно, после выписки больного из стационара, а также в ранней послеоперационной реабилитации.

Для терапии могут использоваться самые разнообразные физиотерапевтические методики: электрофорез растворов анестетиков или ганглиоблокаторов, дарсонвализация, бальнеотерапия, ультразвук, диадинамотерапия, лазерное облучение, магнитотерапия, миостимуляция, вибрационнные ванны, ванны с минералами, с бишофитом.

Диадинамотерапия

Диадинамические токи - метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Наиболее характерным клиническим эффектом действия диадинамических токов является обезболивающий. Такой эффект объясняется уменьшением давления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения. Устранением гипоксии, которые наблюдаются в тканях при действии диадинамических токов. Действие диадинамических токов активно влияет на кровоснабжение тканей, стимулирует коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров, очищают и заживляют гнойные раны, язвы пролежней, воспалительный процесс тканей.

Показания к применению диадинамических токов:

- острые болевые синдромы при поражении периферического отдела нервной системы: остеохондроз позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонкового диска, невралгии, полиневропатия, плекситы;

- заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: миозиты, периартриты, артрозы, ушибы, подвижность суставов после травм и оперативных вмешательств.

При процедуре диадинамическими токами на тело накладывают электроды, через которые поступает электрический ток синусоидальной формы (отличающийся по длительности, числу и частоте импульсов, форме нарастания и спада амплитуды). Токи встречают большое сопротивление эпидермиса (поверхностного слоя кожи) и вызывают возбуждение в виде ощущения жжения и покалывания. Под электродами, появляется гиперемия (покраснение) вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока в месте проведения терапии. В результате лечения активизируются восстановительные процессы, ускоряется заживление трофических язв и длительно существующих ран, уменьшаются отёки.

Магнитотерапия

Магнитотерапия - новое направление физиотерапии, основанное на воздействии переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм или его часть. Установки магнитотерапевтичеcкие низкочастотные с регулировкой частоты, модуляции и индукции вращающегося магнитного поля в различных модификациях разработаны российскими учеными. Компьютерное обеспечение аппаратов позволяет проводить непрерывный контроль и составление индивидуальной программы каждому пациенту.

Лечебные эффекты:

- анальгетический

-ускорение заживления кости и мягких тканей противоотёчный

- противовоспалительный

- трофический (ускорение заживления)

- миорелаксирующий и спазмолитический

- сосудорасширяющий

Магнитотерапия обладает обезболивающим, спазмолитическим действием, снижает артериальное давление, активирует процессы репарации и регенерации, оказывает мощное противовоспалительное и противоотечное действие, за счет нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов и реологических свойств крови улучшает микроциркуляцию и периферический кровоток и лимфоток, активирует деятельность симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, улучшает работу вегетативной нервной системы и эндокринной системы, восстанавливает иммунитет. Общее действие магнитотерапии проявляется улучшением психофизического и эмоционального состояния, нормализацией сна. остеохондроз позвоночник физиотерапевтический лечение

Противопоказания:

-беременность

- онкология

- патологии системы свёртываемости крови

- туберкулёз

-стенокардия, аритмия, постинфарктное состояние

- эпилепсия

-электростимулятор

Одним из самых эффективных и современных методов лечебного применения магнитотерапии является высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ). Основной отличительной особенностью этого метода является высокая магнитная индукция (до 1,4 Тл.) что во много раз превышает магнитные поля, создаваемые в обычных магнитотерапевтических аппаратах, а также короткая продолжительность импульса (0,1-0,2 мс.) с частотой, не превышающей 3-5 Гц. Благодаря этому терапевтический эффект магнитных полей может оказываться на органы и ткани на глубине до 10 см.

Лечебный эффект магнитотерапии при воздействии высокоинтенсивного импульсного магнитного поля обусловлен следующим:

- усиливается местный кровоток, что приводит к ускоренному выведению продуктов распада с очага воспаления, и как следствие уменьшение воспалительной реакции;

- изменение проницаемости мембран клеток и дисперстности коллоидов способствует уменьшению отечности;

- блокируется афферентная проводимость по спинальному механизму, что приводит к купированию болевого синдрома,

- стимулируются вегетативные ганглии, что улучшает микроциркуляцию, обменные процессы и регенерацию в поврежденных тканях.

Миостимуляция

Миостимуляцией называется один из методов лечения давно и успешно применяемый в медицинской практике и основанный на воздействии на организм импульсных токов. Миостимуляция способствует нормализации функций мышечной, нервной ткани, улучшает работу внутренних органов.

Первоначально метод миостимуляции разрабатывался как способ для тренировки мышц у лежачих больных, которые не могли выполнять обычные гимнастические упражнения. В настоящее время миостимуляция широко применяется в кардиологии (кардиостимуляторы), реанимации (кардиодефибрилляторы), в неврологии, гинекологии, ревматологии и травматологии. Миостимуляция имеет и другие названия: физиостимуляция, нейростимуляция, миолифтинг, электростимуляция, электромиостимуляция.

Основным лечебным действием миостимуляции при лечении остеохондроза является укрепление мышц спины. Сильные мышцы спины действуют подобно корсету, снимая с позвоночника излишнюю нагрузку и поддерживая его в правильном физиологическом положении. Помимо этого при проведении миостимуляции происходит сокращение мышечной ткани, что усиливает местный кровоток в зоне воздействия, способствую тем самым улучшению обменных и регенеративных процессов в поврежденных межпозвонковых дисках. Миостимуляция, производимая с определенной частотой, позволяет уменьшить защитное напряжение мышц, возникающее при остеохондрозе позвоночника. Доказано, что именно повышенный тонус мышц играет одну из ведущих ролей в развитии болевого синдрома. Миостимуляцию при остеохондрозе следует назначать курсом, состоящим из 15 - 20 сеансов, выполняемых через день. Через 2 - 3 месяца курс лечения, при необходимости, можно и повторить.

Миостимуляция является медицинской процедурой, имеющей целый ряд противопоказаний и поэтому должна осуществляться только по назначению лечащего врача. Противопоказаниями для миостимуляции являются:

- Системные заболевания крови;

- Почечная и печеночная недостаточность;

- Тромбофлебит;

- Наличие кардиостимулятора;

- Онкологические заболевания;

- Беременность;

- Туберкулез;

- Кожные заболевания в период обострения;

- Воспалительные заболевания любой этиологии и локализации;

- Индивидуальная непереносимость импульсных токов.

Действие миостимуляции (и токов вообще) на организм человека разнообразно. Изменяется проницаемость клеток, ускоряются обменные процессы в тканях, которые подвергаются воздействию, нормализуется заряд клеточных мембран, концентрация ионов и микроэлементов в клетках и межклеточной жидкости. Импульсы тока меняют проводимость нервных волокон. Улучшается и состояние центральной нервной системы, в частности, за счет создания доминантных очагов в ЦНС и стимуляции выброса эндорфинов. Под действием импульсов тока усиливается активный приток крови к области воздействия и улучшается венозный и лимфатический отток. Улучшение кровообращения уменьшает явления гипоксии, устраняет застой крови и межтканевой жидкости, отечность. Вследствие этого довольно быстрое улучшение наступает при местной отечности тканей организма. При миостимуляции импульсными токами, помимо активизации местного кровообращения, отмечается нормализация тонуса крупных и магистральных сосудов, улучшаются обходные пути оттока крови.

Лазеротерапия

Лазеротерапия - сравнительно молодой метод терапии. История его применения насчитывает немногим более 30 лет. Приоритет в разработке вообще всей лазерной техники - будь то в области космических исследований или в медицине - принадлежит советским ученым. Первые лазеры использовали в хирургии. За создание метода лечения ишемической болезни сердца И.М. Курочкину была присуждена государственная премия в 1989 г. В настоящее время лазерные методы лечения занимают одно из ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной медицины. Лазеротерапия зарегистрирована Минздравом и разрешена к применению в РФ. При наружном применении лечение лазером происходит путем воздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки тела. Свет проникает сквозь ткани на большую глубину и стимулирует обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и регенерацию, происходит общая стимуляция организма в целом.

Длительность сеанса: 15 минут. Процедура является безболезненной.

Лечебный эффект:

- биостимулирующий эффект, активизация иммунной системы

- болеутоляющий, расслабляющий, противоотёчный, противовоспалительный эффект

- трофико-регенерирующий эффект

- повышение устойчивости к ионизирующей радиации

- расширение капилляров

Противопоказания:

-доброкачественные новообразования, пигментные пятна в зонах облучения

- тиреотоксикоз

- сахарный диабет в стадии декомпенсации

- сердечно-сосудистая или лёгочная недостаточность 3-й степени

Бальнеотерапия

Данный метод состоит в том, что необходимо обязательно принимать природные и искусственно приготовленные минеральные воды с лечебно-профилактической целью. Такие воды применяются при бальнеотерапевтических процедурах в виде местных и общих ванн, при купании в различных бассейнах, душей.

Разница между пресной водой и минеральной в том, что минеральная забирает большое количество жидкости с верхних слоев кожного покрова. Дегидратация верхнего слоя кожного покрова содействует видоизменению функционального состояния кожных рецепторов. Также на рецепторы кожи сильно влияют: давление воды при купаниях и приеме ванн, разница температур воды и тела, массаж кожного покрова во время движения в минеральной воде.

Кроме этого, при использовании бальнеотерапии для лечения заболевания остеохондроз в санаторных условиях, благоприятные эффекты оказывают газы, которые растворены в минеральной воде (сероводород, углекислый газ, кислород, аммиак, азот и другие). Пробираясь сквозь кожный покров и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в ткани и клетки организма, проявляют воздействие на рецепторы различных сосудов, (проходя через кровь) на нервную систему и внутренние органы.

Неповрежденный кожный покров проницаем для ионов брома, йода, мышьяка и других, которые содержатся в большинстве минеральных вод. В зависимости от начального состояния, такие процедуры: во-первых, могут заменить лекарственные препараты, во-вторых, могут усилить воздействие лекарственных препаратов, смягчить их побочные эффекты и создать подходящий фон для эффективного действия необходимого лекарственного препарата.

Также при лечении заболевания остеохондроз в санаторных условиях широко применяются грязи. Такое лечение называется пелоидотерапия. Лечебное воздействие грязей определено воздействием химического, температурного и механического факторов. Очень часто используют сапропеловые, сероводородные, иловые и другие грязи.

Абсолютно все лечебные грязи обладают высокой теплоудерживающей способностью. Нагретая грязь, которая наложена на тело как аппликация, потихоньку передает свое тепло, это весьма ценно для лечения теплом. Также лечебные грязи существенно раздражают кожные рецепторы и химический состав веществ, проникает сквозь кожу в организм.

Лечение грязями оказывает рефлекторно-гуморальное воздействие, это ведет к совершенствованию трофических и микроциркуляции процессов. Такое лечение хорошо стимулирует обмен веществ, помогает рассосаться очагам воспаления, уменьшает тугоподвижность и повышает объем движений непосредственно в суставах.

Врачи часто назначают так называемые местные аппликации на некоторые части тела. Также имеются методы лечения воздействия электрическим током и лечебной грязью одновременного (гальваногрязелечение, лечение грязями в совмещении с индуктотермией, электрофорез грязевого раствора и другие).

Дарсонвализация

Дарсонвализация - это лечебное воздействие переменным током высокого напряжения на тело человека через наполненный газом стеклянный электрод. Воздействие происходит импульсными переменными синусоидальными токами высокой частоты (110-400 кгц), высокого напряжения (около 20 кВ), но малой силы (до 100-200 мА).
Метод дарсонвализации в электротерапии назван по имени французского физиолога Жака Арсения д`Арсонваля (Jaques-Arsene d'Arsonval). Также по имени этого французского физиолога называют прибор для дарсонвализации - Дарсонваль.

Методика проведения Дарсонвализации спины при остеохондрозе:

1. Больной занимает положение лежа на животе.

2. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 3-6 мм.

3. Грибовидный (или T-образный) электрод перемещают слева и справа вдоль позвоночного столба от крестца до шеи. Необходимо, чтобы захватывался одновременно весь позвоночный столб, от шеи (захватывая шею) до копчика для людей с высоким давленем, и от копчика вверх, включая шею, для людей с низким давлением. Эта процедура будет приводить в тонус стенки сосудов. После этого дарсонвализируем спину от её центра до подмышечных впадин, что будет способствовать улучшению обмена веществ и снятию отечности.

4. Длительность одной процедуры - 15 минут, при средней или большой мощности.

5. Процедуры проводятся через день.

6. Курс лечения составляет 15-20 процедур.

Под влиянием дарсонвализации вследствие проскакивания искры на коже образуются участки микронекроза, что сопровождается накоплением продуктов белкового распада, стимулирующих течение обменных и трофико-регенеративных процессов. Токи Дарсонваля вызывают рефлекторную гиперемию тканей, улучшение кровоснабжения, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, уменьшают вегетативно-трофические расстройства и гипоксию тканей.

Местную дарсонвализацию проводят на аппаратах «Искра-1» и «Искра-2» с использованием вакуумных электродов - стеклянных трубок, запаянных с обеих сторон. Продолжительность процедуры 5-15 минут, курс лечения 10-15 процедур.

Противопоказания: острое нарушение мозгового кровообращения, низкое артериальное давление, ишемическая болезнь сердца: стенокардия III-IV функционального класса.

Вибрационные ванны и ультразвук

Вибрационные ванны и ультразвук. Лечение проводится ежедневно или через день в течение 5- 10 мин. Вибромассаж проводится в ванне или через резиновую подушечку, наполненную водой температуры 36-37 °С. Применяются различные частоты вибромассажа: 10-50 Гц и 100 Гц при звуковом давлении 4000- 8000 бар, на курс 13-15 процедур. В стадии относительной ремиссии высокоэффективен вибромассаж частотой 100 Гц. В подострой стадии лучшие результаты получают при частотах 5 и 10 Гц, особенно в вибрационной ванне.

Ультразвук - механические колебания повышенной частоты (0,8-1 мГц). Воздействуя на ткани как своеобразный микромассаж, он используется в клинической практике в небольших дозах (десятые доли ватта на квадратный сантиметр), при коротких локальных экспозициях (3-5 мин на поле) на небольшие поверхности кожи в течение 8-10 дней. Для таких малых интенсивностей УЗ характерны длительное последствие и кратковременность или отсутствие негативного эффекта. Большие дозы влияют на клетку разрушающе, малые оказывают биостимулирующее действие.

На ультразвуковую энергию больше реагируют нервные элементы, в связи с чем возникают аксонрефлекторные и сегментарные ответы.

Параллельно этому меняются сорбционные свойства тканей, особенно мышечных, повышается проницаемость сосудов, улучшается кровообращение, стимулируются различные виды обмена, особенно нуклеиновых кислот, стимулируется протеосинтез, накапливаются РНК и ДНК в клетках рыхлой соединительной ткани.

Ультразвук влияет на резистентность и иммунную реактивность, на выработку биологически активных веществ. Все это объясняет противовоспалительное, рассасывающее, дефибриллизующее, десенсибилизирующее и обезболивающее действие метода. Подобными свойствами в какой-то степени обладают и вибрационные ванны.

Электрофорез

Применяется электрофорез лекарственных веществ: новокаина, анальгина, сернокислой магнезии, аналгезирующих смесей. Н. И. Стрелкова разработала смесь следующего состава: 5% новокаина 500 мл, димедрол 0,5, пахикарпин - 0,8, платифиллин - 0,06. А. П. Парфенов предложил смесь: совкаин, кокаин, дикаин по 0,02, тримекаин 0,1 и 0,1% раствор адреналина 2,0 на 100,0 дистиллированной воды. Активный электрод устанавливают на пояснично-крестцовой области, индифферентный конечности. Плотность тока 0,08-0,1 мА/см2. Продолжительность процедуры 15-20 минут. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

В стадии неполной ремисии рекомендуется индуктотермия или индуктофорез новокаина на пояснично-крестцовую область. Процедура проводится дисковым или кабельным методом. Сила анодного тока 140-200 мА, продолжительность 10-20 минут. Курс лечения 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

Ванны

После снятия резкого болевого синдрома назначаются водолечебные процедуры. При наличии у больного остеохондрозом позвоночника сопутствующих явлений в виде атеросклероза сосудов нижних конечностей, артериальных ангиоспазмов, - назначаются общие сульфидные ванны с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л, температурой 36°С, продолжительностью 8-12 минут. Курс лечения 10-12 ванн, проводимых через день. Назначаются также хлоридные натриевые ванны, температурой 36°С, продолжительностью 10-12 мин. Курс лечения 10-12 ванн, проводимых ежедневно. При сопутствующей венозной недостаточности применяют радоновые ванны с концентрацией радона 1,5-3,0 кБк/л, температурой 35-36°С, продолжительностью 10-15 мин. Курс лечения 10 ванн, проводимых через день.

Т.П. Щепина (1988) разработала новую методику радонотерапии: сочетание общих радоновых ванн с концентрацией радона 1,5 кБк/л (40 нКи/л) и одновременно в этот период питьем радоновой воды. После еды 3 раза в день пациент выпивал через сифон в пробке 100 мл воды с активностью радона 37,5 кБк/1 мкКи). Затем через 1-2 часа больной принимал радоновую ванну. Курс лечения 10-12 ванн и питье радоновой воды с суммарной активностью радона не более 1,35 МБк (30-36 мкКи).

При выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях и гипертонической болезни I - IIа стадии назначаются скипидарные ванны их желтой эмульсии (15-60 мл на 200 л воды), температурой 37°С, продолжительностью 10-15 мин. Курс лечения 10-12 ванн, через день. В результате применения ванн улучшается периферическое кровообращение, активизируются обменные процессы особенно в нервной и мышечной ткани.

А. Б. Киселев (1988) сообщает о применении бишофита в лечении больных остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом вне стадии обострения, при длительности заболевания не более 5-7 лет. Основным компонентом бишофита является хлорид магния, вызывающий противовоспалительное, рассасывающее, сосудорасширяющее и антиспастическое действие. Благотворное действие оказывают присутствующие в бишофите микроэлементы. Бишофит назначается в виде общих и местных ванн. При общем воздействии ванну заполняют температурой 36-37°С и растворяют в ней рассол бишофита в разведении 1:50, что соответствует примерно 10 г/дм3. На одну ванну (200 л) требуется 4 л рассола бишофита. Курс лечения состоит из 10-12 процедур, проводимых через день.

Бишофитные ванны малоэффективны при наличии выраженного болевого синдрома и длительном сроке заболевания. У 50-70% больных при приеме ванн с бишофитом наблюдается бальнеологическая реакция: появляется общая слабость, побледнение лица, сердцебиение, головные боли, головокружение, учащение дыхания. При значительной бальнеологической реакции лечение прерывают на 2-3 дня. В ряде случаев возникают явления бромизма, йодизма (конъюктевит, насморк, кашель, общая слабость).

При наличии противопоказаний к назначению общих ванн применяются компрессы из бишофита. Поверхность тела пациента, подлежащую лечебному воздействию, согревают грелкой или синей лампой в течение 5 минут. Медсестра смачивает пальцы рассолом бишофита, нагретого до температуры 38-40°С, и слегка втирает в болезненные места, массируя ткани в течение 3-5 минут. Затем рассолом пропитывают марлю и накладывают на болевую зону, накрывают вощеной бумагой и укутывают, делая согревающий компресс. Возможно воздействие на 1-3 поля. Процедура проводится на ночь, на 10-12 часов. Утром остаток бишофита смывают теплой водой. Курс лечения состоит из 12-14 процедур, проводимых ежедневно. Больным с наличием нарушения функции сердечно-сосудистой системы продолжительность процедуры уменьшается до 6-7 часов и воздействие осуществляется на 1 поле. В результате курса лечения у большинства больных отмечается уменьшение болевого синдрома. Противопоказаниями к назначению компресса из рассола бишофита являются аллергические состояния, заболевания кожи в области воздействия, заболевания в острой стадии, тяжелое клиническое течение процесса, общие противопоказания к проведению бальнеотерапии.

В подостром периоде назначаются тепловые процедуры по типу контактного тепла: нафталан, грязевые аппликации (лучше использовать торфяные и сопочные грязи), гальваногрязь.

Грязелечение проводится по типу «брюк» или «полубрюк», температурой 38-40°С, продолжительностью 15-20 минут. Курс лечения 10-15 процедур, через день. Гальваногрязь на пояснично-крестцовую область и голень проводится с использованием 3-4 электродов, продолжительностью 15-20 минут, ежедневно или через день. При статико-динамических нарушениях назначается подводное вытяжение с грузом 20-25 кг. Вытяжение приводит к снижению внутридискового давления, уменьшению мышечных контрактур. Процедуры более эффективны в ваннах, наполненных минеральной водой, в том числе сульфидной, хлориднонатриевой, скипидарной воде. Достигается большая степень релаксации, менее эффективно вытяжение в радоновой, пресной воде. При отсутствии эффекта от вытяжения к 6-9 процедуре их необходимо отменить. Продолжительность вытяжения 5-15 минут. Курс лечения 12-15 процедур.

Размещено на Allbest.ru