Проведение санации дыхательных путей и тактильной стимуляции новорожденному ребенку при асфиксии

Размещено на http://www.allbest.ru/

БИЛЕТ 1

У ликвидатора радиационной аварии через месяц после работы появились: слабость, недомогание, снижение трудоспособности.

Задания:

1. Острая лучевая болезнь - лёгкая степень , 1-2 грэя, период - скрытый.

2. План: Устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. Она оказывается непосредственно после ядерного взрыва средствами, содержащимися в индивидуальной аптечке:

-- для предупреждения рвоты применяют противорвотные средства -- этаперазин, диметкарб или латран;

-- при опасности дальнейшего облучения (пребывание на радиоактивно заражённой местности) принимают радиопротектор цистамин (6 таблеток однократно) или радиопротектор экстренного действия индралин (3 таблетки);

-- при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования свыше допустимых уровней после выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.

-- антибиотики (профилактика осложнений) - тетрациклин

-- антигистаминные (супрастин)

-- щадящее питание (протёртое)

-- витаминотерапия, физиопроцедуры

3. Благоприятный

Манипуляция: продемонстрируйте проведение санации дыхательных путей и тактильной стимуляции новорождённому ребёнку при асфиксии.

1. Ребёнка положить под источник лучистого тепла. Придать правильное положение новорождённому для обеспечения проходимости дыхательных путей: положение на спине с умеренно откинутой назад головой в положении «принюхивания» (валик под плечи).

2. Отсосать содержимое вначале из ротовой полости, затем из носовых ходов (глубина введения аспирационного катетера в нос 3 см), не более двух раз. В случае значительного количества секрета повернуть голову ребёнка набок.

3. Быстрыми промокательными движениями обсушить тело и головку тёплой пелёнкой.

4. Убрать влажную пелёнку, и использовать свежие заранее приготовленные тёплые пелёнки.

5. Снова обеспечить правильное положение ребёнка.

6. Если эффективное самостоятельное дыхание отсутствует, провести один из приёмов тактильной стимуляции, который повторяют не более двух раз: похлопывание или пощёлкивание фалангами пальцев рук по стопам, нежное поглаживание вдоль спины, туловища или конечностей новорождённого.

7. При восстановлении самостоятельного дыхания, ЧСС >100 ударов в минуту, кожные покровы розовые - приложить его к груди матери и в дальнейшем проводить уход и наблюдение согласно протоколу «Уход за здоровым и больным новорождённым в ранний неонатальный период». Весь процесс реанимации до этого момента должен занять не более 30 сек.

8. После проведения вышеперечисленных мероприятий, если не восстановилось самостоятельное дыхание, если у ребёнка апноэ или дыхание типа «гаспинг», либо брадикардия с ЧСС менее 100 уд/мин, немедленно приступить к принудительной вентиляции лёгких под положительным давлением с помощью мешка и маски

БИЛЕТ 2

Вы, медсестра процедурного кабинета, выполнили женщине 52 лет внутримышечную инъекцию антибактериального препарата. Через 5 минут Вас вызывают в коридор, где Вы обнаруживаете ту самую пациентку, лежащую на полу, которая жалуется на дикую слабость, потемнение в глазах и чувство жара.

Задания:

1. Слабость, чувство жара, бледная с акроцианозом, заторможена

2. Анафилактический шок (индекс шока 110/40=2,75- крайняя степень тяжести)

3. Не допустить потери сознания, успокоить.

4. План:

-- вызвать врача (квалифицированная помощь)

-- уложить пациента, приподняв ноги выше груди и головы.

-- увлажнённый кислород ч/з носовой катетер (обогащение кислородом)

-- контроль пульс, ад, чдд (контроль за динамическим состоянием)

-- по назначению врача: адреналин (в/м), капельница с физраствором, чтобы попытаться повысить давление

-- гормоны (преднизолон) - предупреждение рецидивов

Манипуляция: продемонстрируйте элементы ухода за венозным катетером в периферической вене.

1. Приготовить стерильный лоток с перевязочным материалом, стерильной заглушкой и 2 шприцами ёмкостью 5 и 10 мл.

2. Набрать в шприц 5 мл стерильного физиологического раствора.

3. Набрать в шприц 10 мл гепаринизированного раствора.

4. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции.

5. Надеть стерильные резиновые перчатки.

6. Подложить под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратить инфузию.

7. Отсоединить систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного катетера.

8. Подсоединить шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора (для профилактики тромбоза) и ввести в катетер.

9. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера.

10. Присоединить к соединительной трубке катетера шприц с 1О мл гепаринизированного раствора и ввести в катетер.

11. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера.

12. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприцы в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее.

14. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.

15. Сообщить врачу о появлении: отека, покраснения, местном повышении температуры, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.

БИЛЕТ 3

Вы - дежурная медсестра приёмного отделения ЦРБ. Врач дежурит на дому, т.е. в больнице его нет. К вам обратился мужчина 52 лет с жалобами на удушье с затруднённым выдохом.

Задания:

1. Возбуждение; свистящие хрипы и дыхание; акроцианотичная кожа

2. Приступ бронхиальной астмы

3. Обеспечить доступ кислорода, успокоить, снять спазм гладкой мускулатуры бронхов

4. План:

-- Вызвать врача через третье лицо.  

-- Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удоб-ное положение с упором на руки.

-- Контроль АД, ЧДД, пульса.

-- Дать 30 - 40%-ный увлажнённый кислород.

-- Дать вдохнуть беротек (сальбутамол): 1-2 вдоха дозированного аэрозоля.

-- До прихода врача следует запретить больному пользоваться своим карманным ингалятором.

-- Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны.

-- При неэффективности перечисленных мероприятий ввести парентерально по назначению врача: эуфиллин 2,4%-ный раствор 10 мл; преднизолон 60-90 мг.

-- Подготовить к приходу врача: мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Манипуляция: продемонстрируйте надевание фильтрующего противогаза ГП-5 на себя. лучевой периферический вена травма

1. задержать дыхание, закрыть глаза;

2. снять головной убор;

3. вынуть противогаз из сумки, взять шлем-маску обеими руками за утолщённые края у нижней её части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри её;

4. приложить нижнюю часть шлем-маски под подбородок и резким движением рук вверх и назад натянуть её на голову так, чтобы не было складок, а очки пришлись против глаз;

5. устранить перекос и складки, если они образовались;

6. сделать полный выдох, открыть глаза и возобновить дыхание.

БИЛЕТ 4

В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребёнка. Примерно час назад, во время плача у него появился затруднённый вдох, далее прекратилось дыхание, ребёнок «посинел», наступила потеря сознания.

Задания:

1. Затруднённый вдох, «посинел», потеря сознания

2. Ларигоспазм

3. Из-за гипокальцеимии (т.к. кормление не по правилам)

4. План:

-- вызвать врача (квалифицированная помощь)

-- расстегнуть стесняющую одежду (доступ свежего воздуха)

-- снять спазм (обрызгать холодной водой; нажать шпателем на корень языка до рвоты)

-- при восстановлении дыхания увлажнённый кислород (купирование гипоксии)

-- при отсутствии эффекта-ИВЛ

-- по назначению врача: седуксен(купирование ларингоспазма)

Манипуляция: продемонстрируйте на фантоме введение лекарственных средств через шприцевой дозатор.

1. Наполнить шприц лекарством, удалить воздух.

2. Распаковать помпу, перекрыть инфузионную линию зажимом.

3. Вставить шприц без иглы в порт для заполнения баллона.

4. Наполнить баллон.

5. Извлечь шприц, закрыть порт.

6. Отсоединить заглушку от коннектора, открыть зажим.

7. Дождаться поступления раствора через коннектор, перекрыть линию зажимом.

8. Соединить помпу с катетером больного, открыть зажим.

9. Закрепить на коже пациента саму помпу, инфузионную линию.

БИЛЕТ 5

Вы - медсестра ФАП, прибыли на вызов к женщине 59 лет по поводу «не могут разбудить». Вас встретила племянница пациентки, которая сообщила, что пришла навестить тётю и застала её в спящем состоянии, разбудить не смогла.

Задания:

1. Отсутствие сознания, шумное дыхание, сухая кожа

2. Гипергликемическая кома

3. Восстановить сознание, нормализовать дыхание

4. План:

-- вызвать врача (квалифицированная помощь)

-- Пациента кладут на бок, чтобы не захлебнулся рвотными массами. Также такое положение позволяет исключить западание языка.

-- Больного укрывают несколькими тёплыми одеялами.

-- В обязательном порядке необходимо контролировать пульс и дыхание.

-- Воздуховод (обеспечение воздухом)

-- Проходимость верхних дыхательных путей(для проведения ИВЛ)

Манипуляция: продемонстрируйте наложение артериального жгута при артериальном кровотечении.

1. Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние - 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы - там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки -- в верхней или нижней трети плеча.

2. Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.

3. Конечность должна находиться в возвышенном положении.

4. Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие - с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута -- один выше, другой ниже.

5. Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.

6. Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.

7. Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.

8. На рану накладывается асептическая повязка.

БИЛЕТ 6

К Вам - медсестре детского сада, обратилась нянечка 32 лет с жалобой на сильное сердцебиение и сообщила, что 30 мин назад развился приступ сердцебиения, сопровождающийся головокружением и потемнением в глазах.

Задания:

1. Приступ сердцебиения, сопровождающийся головокружением и потемнением в глазах. Пациентка оглушена, вялая, шатается. Кожа бледная.

2. Наджелудочковая (пароксизмальная) тахикардия

3. Облегчить состояние, оказать медицинскую помощь

4. План:

*Вызвать врача (квалифицированная помощь)

*Успокоить (снятие эмоционального напряжения)

*Пульс, ад, чдд (динамическое наблюдение)

*Натуживание с задержкой дыхания в течение 20-30сек (купирование)

*Присаживание на корточки (купирование)

*Опускание лица в холодную воду на 10-30 сек (купирование)

Манипуляция: продемонстрируйте проведение глюкозометрии на фантоме.



БИЛЕТ 7

Вы - медсестра кабинета функциональной диагностики, проводите желудочное зондирование пациентке 29 лет. Вдруг она закашляла, посинела, развились тонические кратковременные судороги

Манипуляция: продемонстрируйте введение желудочного зонда детям.

1. Объяснить цель и ход процедуры родителям;

2. Приготовить тегадерм или лейкопластырь для фиксирования зонда;

3. Постелить пелёнки внутри кувеза;

4. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК.

5. Надеть перчатки, обработать спиртом;

6. Убедиться в целостности упаковки и сроке годности стерильного желудочного зонда нужного диаметра;

7. Не прикасаясь, соблюдая стерильность выложить желудочный зонд;

8. Не прикасаясь к новорождённому, измерить глубину введения зонда от переносицы до мочки уха и от мочки уха до эпигастрия;

9. Положить ребёнка на спину, повернув голову набок;

10. Ввести желудочный зонд до необходимой глубины;

11. Зафиксировать желудочный зонд лейкопластырем или тегадермом и отметить дату и время установки зонда;

12. Проверить правильность установки зонда с помощью шприца (натянуть поршень шприца на себя, до появления в просвете зонда содержимого желудка);

13. После окончания процедуры снять перчатки и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;

14. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

15. Документировать установку желудочного зонда в медицинскую карту стационарного больного и сообщить лечащему/дежурному врачу.

БИЛЕТ 8

Вас, медсестру ФАП, вызвали к женщине 68 лет, которую родственники обнаружили в бессознательном состоянии.

Манипуляция: продемонстрируйте иммобилизацию руки складной шиной при травмах.

БИЛЕТ 9

Вы - участковая медсестра поликлиники, пришли на дом к пациенту 76 лет. Войдя в квартиру, вы с порога услышали клокочущее дыхание.

Манипуляция: продемонстрируйте проведение ИВЛ с помощью мешка и лицевой маски, непрямого массажа сердца новорождённому ребёнку.



БИЛЕТ 10

К Вам прибежала соседка и сообщила, что на улице ее сыну 10 лет, во время игры в футбол мяч попал в живот, и он упал без сознания.

Манипуляция: продемонстрируйте на фантоме иммобилизацию бедра шиной Дитерихса.

Размещено на Allbest.ru