Магнитно-резонансная томография позвоночника

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Магнитно-резонансная томография позвоночника

Коркина Прасковья

“A Randomized Controlled Trial to Assess Pain and Magnetic Resonance Imaging-Based (MRI-Based) Structural Spine Changes in Low Back Pain Patients After Yoga Practice”.

BACKGROUND The present study aimed at determining whether 12 weeks of yoga practice in patients with chronic LBP and MRI-based degenerative changes would result in differences in: (i) self-reported pain, anxiety, and spinal flexibility; and (ii) the structure of the discs or vertebrae.

MATERIAL AND METHODS Sixty-two persons with MRI-proven degenerative intervertebral discs (group mean ±S.D., 36.2±6.4 years; 30 females) were randomly assigned to yoga and control groups. However, testing was conducted on only 40 subjects, so only their data are included in this study. The assessments were: self-reported pain, state anxiety, spinal flexibility, and MRI of the lumbosacral spine, performed using a 1.5 Tesla system with a spinal surface column. The yoga group was taught light exercises, physical postures, breathing techniques, and yoga relaxation techniques for 1 hour daily for 3 months. No intervention was given to the control group except for routine medical care. A repeated-measures analysis of variance (ANOVA) with post hoc analyses (which was Bonferroni-adjusted) was used. The Ethics Committee of Patanjali Research Foundation had approved the study which had been registered in the Clinical Trials Registry of India (CTRI/2012/11/003094).

RESULTS The yoga group showed a significant reduction in self-reported pain and state anxiety in a before/after comparison at 12 weeks. A few patients in both groups showed changes in the discs and vertebrae at post-intervention assessment.

CONCLUSIONS Within 12 weeks, yoga practice reduced pain and state anxiety but did not alter MRI-proven changes in the intervertebral discs and in the vertebrae.

“Рандомизированное контролируемое исследование по оценке структурных изменений позвоночника на основе боли и магнитно-резонансной томографии (на основе МРТ) у пациентов с болью в пояснице после занятий йогой”

ПРЕДПОСЫЛКИ Настоящее исследование направлено на определение того, приведут ли 12 недель практики йоги у пациентов с хроническими LBP и дегенеративными изменениями на основе МРТ к различиям в: (i) боли, тревоге и гибкости позвоночника, о которых они сами сообщают; и (ii) строение дисков или позвонков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Шестьдесят два человека с подтвержденными МРТ дегенеративными межпозвоночными дисками (среднее значение ± стандартное отклонение, 36,2 ± 6,4 года; 30 женщин) были случайным образом распределены в группы йоги и контрольные группы. Однако тестирование проводилось только на 40 субъектах, поэтому в это исследование включены только их данные. Оценивались: боль, состояние тревоги, гибкость позвоночника и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, выполненные с использованием системы 1,5 Тесла с колонкой на поверхности позвоночника. Группе йоги обучали легким упражнениям, физическим позам, дыхательным техникам и техникам расслабления йоги по 1 часу в день в течение 3 месяцев. Контрольной группе не проводилось никакого вмешательства, за исключением плановой медицинской помощи. Был использован дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) с апостериорным анализом (который был скорректирован по Бонферрони). Комитет по этике Исследовательского фонда Патанджали одобрил исследование, которое было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии (CTRI / 2012/11/003094).

РЕЗУЛЬТАТЫ Группа йоги показала значительное снижение самооценки боли и состояния тревожности в сравнении до / после через 12 недель. У нескольких пациентов в обеих группах были обнаружены изменения в дисках и позвонках при оценке после вмешательства.

ВЫВОДЫ В течение 12 недель практика йоги уменьшила боль и состояние тревожности, но не изменила подтвержденные МРТ изменения в межпозвонковых дисках и позвонках.

Введение

Магнитно - резонансная томография позвоночника -- наиболее информативный, точный и надежный вид обследования позвоночника и прилегающих тканей, в том числе, спинного мозга. Так как данный метод диагностики не требует инструментального вмешательства, отсутствует какие либо виды излучения, кроме магнитного поля он считается одним из самых эффективных, перспективных и безопасных.

Получив с помощью МРТ-исследования серию срезов, врач оценивает изображение отделов позвоночника в 3х взаимно перпендикулярных проекциях. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника визуализируются тела позвонков, межпозвонковые диски, суставы, спинной мозг, а так же нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) широко применяется в неврологической, онкологической и нейрохирургической практике для диагностики различных заболеваний, уточнения стадии и остроты патологического процесса, подбора лечения при установленном диагнозе, решения вопроса о хирургическом лечении, контроля его эффективности или выявления осложнений, а также для профилактики и раннего выявления изменений в организме (новообразований, дегенеративных процессов и др.).

1. Позвоночник

1.1 Строение позвоночника

Позвоночный столб, или позвоночник (columna vertebralis) -- основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33-34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении [1] [2]. Позвонки разделяют на отдельные типы: шейные, грудные, поясничные, крестцовые (срастаются в крестец) и копчиковые.

Различают 5 отделов позвоночника:

Шейный отдел (7 позвонков, C1--C7);

Грудной отдел (12 позвонков, Th1--Th12);

Поясничный отдел (5 позвонков, L1--L5);

Крестцовый отдел (5 позвонков, S1--S5 );

Копчиковый отдел (3-5 позвонков, Cx1--Cx3-5)

Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз -- это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) -- шейный и поясничный. Кифоз -- это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) -- грудной и крестцовый.

Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.

Шейный отдел

В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка -- он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост -- зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.

Из-за минимальной нагрузки тела шейные позвонки невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») -- к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.

Грудной отдел

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.

Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки -- верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й -- только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й -- имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков -- рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).

Поясничный отдел

В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки -- след прикрепления мышц.

Крестцовый отдел

5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.

Копчиковый отдел

Включает 4-5 позвонков и является неподвижной частью позвоночника.

Спинной мозг

Орган центральной нервной системы позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (лат. canalis centralis) который заполнен спинномозговой жидкостью. Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Твёрдая мозговая оболочка состоит из висцерального и париетального отдела. Пространство между висцеральной и париетальной твердыми мозговыми оболочками называется эпидуральным пространством и заполнено жировой тканью и венозной сетью.

Он обеспечивает связи головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность.

Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I или верхнего края II поясничного позвонка, повторяя направление кривизны соответствующих частей позвоночного столба.

Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина -- от 1,0 до 1,5 см, а масса равна в среднем 35 г

1.2 Функции позвоночника

Опорная.

Главная ось тела - это остов и его твердая опора. Он принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое.

Двигательная.

Форма позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки.

Защитная.

Внутри сквозного отверстия позвоночной трубки находится спинной мозг, благодаря которому многочисленные функции организма выполняются автоматически. Это уязвимое образование надежно спрятано под сильными мышцами, крепкими связками и хрящами позвонков. Его поражение возможно только при травме сегментов позвоночника.

Амортизационная.

Позвоночник смягчает нагрузки, он пружинит разнообразные сотрясения благодаря соединительным хрящевым дискам, крепким связкам и мышцам. В результате спинной мозг защищен от повреждений при толчках, резких движениях и даже элементарной ходьбе.

2. Магнитно - резонансная томография

2.1 Преимущества МРТ

позвоночник резонансный томография неврологический

МРТ дает возможность получать изображения практически всех тканей человеческого тела. На данный момент МРТ считается лучшим способом для выявления опухолей, рака и других заболеваний, а также нарушений ЦНС и опорно-двигательного аппарата. МРТ дает полную трехмерную картину исследуемой области.

Современные аппараты дают возможность получать снимки тканей и органов в произвольно ориентированной плоскости, при этом пациенту не приходится изменять свое положение. Высокоточные томографы позволяют делать сверхтонкие снимки-срезы, на которых сложно не выявить патологию.

Благодаря своему техническому характеру магнитно-резонансная томография может иметь сверхслабые, слабые, средние, сильные и сверхсильные магнитные поля. Высококачественные снимки производятся с использованием сверхпроводящих магнитных систем, генерирующих очень сильные магнитные поля. Однако МРТ-машины, основанные на сверхпроводящих магнитах, обеспечивают наивысшее разрешение изображения.

МРТ дает возможность дифференцировать белое и серое вещество, определять любые изменения и отклонения от нормы в работе мозга. Именно МРТ способна различить очаги мозговой ишемии - в мозжечке, височных долях, стволе мозга.

МРТ особенно важна при диагностике кровеносных сосудов (используется дополнительное введение контрастного вещества). Также МРТ незаменима при обследовании головного и спинного мозга, потому что на снимках МРТ костная ткань не перекрывает мозговое вещество (в отличие от КТ-снимков). МРТ также позволяет замечать изменения в плотности мозгового вещества, что недоступно КТ.

МРТ может отображать большинство частей тела в любом направлении для получения максимальной информации и предоставляет эту информацию в высококачественных изображениях. Эти изображения дают точную информацию о некоторых процессах или структурах внутри тела и могут также предоставлять информацию в виде данных или графиков.

Водород -- это самый распространенный элемент в организме, т.к. не только присутствует во всех органических молекулах, но и содержится в большинстве тканей. Именно поэтому (а также потому, что в ядре только один протон, что позволяет легче вызвать резонанс) томография лучше отображает мягкие ткани, в которых концентрация воды значительно выше. На МР-изображении кости, содержащие крайне мало свободных молекул воды, выглядят как непроглядно черные области.

Так как резонансная частота ядер водорода ниже частот рентгеновских -лучей, видимого света, то при проведении МРТ на организм нет лучевой нагрузки. Из-за отсутствия воздействия излучения метод можно применять многократно, а также он не противопоказан детям, что дает ему очень большое преимущество перед другими методами.

Основными достоинствами является:

1. Неинвазивность,

2. Безвредность (отсутствие лучевой нагрузки),

3. Трехмерные изображения,

4. Отсутствие артефактов от костной ткани

5. Дифференциация мягких тканей [1].

Все соединения имеют свой уникальный оттенок.

Это дает более качественное изображение - ткани не накладываются друг на друга на изображении. МРТ показывает не только поперечные, но и продольные «срезы», что облегчает оценку размеров и взаимодействия структур.

Но есть и противопоказания - наличие любых ферромагнитных имплантатов (кардиостимуляторы, клапаны в сердце, инсулиновые помпы), а так же любых металлических частей в организме.

2.2 Изображения МРТ

Построение

Для визуализации структур организма человека активно используется МРТ, которая позволяет получить детализированное изображение тканей и органов.

Мр-иображения можно рассматривать как карту плотности тканей в теле; белые области представляют собой структуры с высокой плотностью.

Проще говоря, МР-изображения можно рассматривать как карту энергии протонов в тканях тела. Могут быть созданы различные МР-изображения, которые подчеркивают разные типы тканей, в частности те, которые содержат большое количество жира или воды.

Яркие области на изображении представляют собой высокий «сигнал», выделяемый протонами в теле во время процесса сканирования.

Интенсивность каждого элемента МР-изображения (пиксела) пропорциональна интенсивности сигнала от соответствующего элемента объема 3D пространства (воксела) для данной толщины среза. Размер пиксела может быть меньше фактического пространственного разрешения и определяется размером выбранной области пространства и матрицей изображения. Пикселы часто используются для измерения разрешения (или точности) изображений [2].

Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют свое положение и располагаются вдоль оси магнитного поля (рисунок 1). Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение - так называемое «время релаксации» (T1 и T2).

Рисунок 1 - Распределение ядер при отсутствии (а) и наличии (б) внешнего магнитного поля

Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала. «Больные» клетки - это всегда другой, измененный сигнал в той или иной степени. На изображении измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые. Это и есть основа медицинского диагностического изображения. Главная задача данной аппаратуры заключается в получении максимально информативного изображения быстро и качественно, а также безопасно для пациента [3].

Виды

Двумя основными видами МРТ-изображений являются T1-взвешенные и Т2взвешенные изображения, которые зачастую называют взвешенными изображениями T1 и T2 [4].

Жир кажется ярче (высокая интенсивность сигнала) на Т1-взвешенных изображениях и темнее (низкая интенсивность) на Т2-изображениях. Т1-взвешенные изображения показывают нормальную анатомию мягкой ткани (жировые плоскости проявляются как высоко интенсивные сигналы) и жир. Т2-взвешенные изображения достаточно хорошо показывают патологию и жидкость (опухоли, травмы). Т1 - и Т2-взвешенные изображения предоставляют дополнительную информацию, так что оба имеют значение для определений патологий [5].

Артефакты

Артефакты -- это погрешности, допущенные человеком в процессе обследования и ухудшающие качество изображения.

Существует довольно большая группа физиологических (связанных с поведением человека) артефактов: движения, дыхания, артефакты от моргания, глотания и другие случайных движений.

Артефакты проявляются по-разному: яркостное искажение и появление ложных изображений, а также геометрическое искажение.

Движение является одним из наиболее распространенных артефактов в МР-томографии, в результате чего в направлении фазового кодирования возникают либо призрачные изображения, либо диффузные шумы изображения. Причиной, в основном влияющей на выборку данных в направлении фазового кодирования, является существенная разница во времени сбора в направлениях частоты и фазового кодирования.

Основные физиологические движения имеют длительность от миллисекунд до нескольких секунд и, следовательно, слишком медленны, чтобы влиять на частотно-кодированную выборку, но они имеют ярко выраженный эффект в направлении кодирования фазы. Периодические движения, такие как сердечное движение и пульсация кровеносных сосудов, приводят к появлению призрачных изображений, а непериодическое движение вызывает рассеянный шум изображения. Интенсивность изображения призрака увеличивается с амплитудой движения и интенсивностью сигнала от движущейся ткани. Для уменьшения артефактов движения можно использовать несколько методов, включая иммобилизацию пациентов, сердечную и дыхательную систему.

Поток может проявляться либо как измененный внутрисосудистый сигнал (повышение потока, либо потеря потока, связанного с потоком), либо связанные с потоком артефакты. Усиление потока, также известное как эффект притока, вызвано полностью намагниченными протонами, входящими в отображаемый срез, в то время как стационарные протоны полностью не восстановили намагниченность [6].

Полностью намагниченные протоны дают высокий сигнал по сравнению с остальной частью окружения. Высокий поток скорости заставляет протоны, входящие в изображение, удаляться из него к моменту ввода импульса на 180 градусов. Эффект заключается в том, что эти протоны не вносят вклад в эхо и регистрируются как потеря сигнала или связанные с потоком потери сигнала.

Металлические артефакты возникают на стыках тканей с различной магнитной восприимчивостью, которые заставляют локальные магнитные поля искажать внешнее магнитное поле. Это искажение изменяет частоту прецессии в ткани, что приводит к пространственному несогласованности информации. Степень искажения зависит от типа металла (нержавеющая сталь с большим искажающим эффектом, чем титановый сплав), тип интерфейса (наиболее яркий эффект на интерфейсах мягкой ткани и металла), последовательность импульсов и параметры изображения. Металлические артефакты вызваны внешними ферромагнетиками, такими как кобальтсодержащий макияж, или внутренними ферромагнетиками, такими как хирургические зажимы, спинномозговое оборудование и другие ортопедические устройства. Проявление этих артефактов является переменным, включая полную потерю сигнала, периферический высокий сигнал и искажение изображения.

Уменьшение этих артефактов может быть достигнуто путем ориентации длинной оси имплантата или устройства, параллельного длинной оси внешнего магнитного поля, возможно с помощью мобильного изображения оконечности и открытого магнита. Другие используемые методы выбирают подходящее направление кодирования частоты, поскольку металлические артефакты наиболее выражены в этом направлении, используя меньшие размеры вокселей, быстрые последовательности изображений, увеличенную полосу считывания и избегают изображения градиентного эха при наличии металла.

Контрастирование

Иногда пациенту назначают МРТ с контрастным усилением. Это развернутое исследование, позволяет детально оценить структуру тканей и клеток организма человека. Этот метод диагностики зачастую назначают онкологически больным, для подробного исследования опухоли, и степени ее распространения. В онкологии МРТ с контрастированием позволяет значительно повысить информативность процедуры. Контрастное вещество, вводимое в вену при МРТ, позволяет обнаружить опухоль на самом начальном этапе ее развития, четко определить границы злокачественной опухоли, ее структуру и консистенцию [7].

Для контрастирования используют препараты с солями гадолиния. Его вводят внутривенно, он окрашивает стенки сосудов и новообразования, за счёт чего изображения получаются более четкие. Поскольку гадолиний является большой молекулой, он обычно не может проходить через гематоэнцефалический барьер (клеточный слой вокруг кровеносных сосудов в мозге и спинном мозге, который препятствует проникновению веществ из кровотока в центральную нервную систему). Однако, когда происходит активное воспаление, гематоэнцефалический барьер нарушается, и гадолиний может вводить и выделять воспаленные области [8].

Нормальная и ткань с отклонениями реагируют по-разному на это небольшое изменение, давая различные сигналы. Эти сигналы передаются на само изображения; МРТ-система может отображать более 250 оттенков серого, чтобы изобразить различную ткань. Изображения позволяют врачам визуализировать различные типы отклонений тканей лучше, чем они могли без контраста.

Области с малым количеством протонов, например, области с большим количеством воздуха дают слабый МР-сигнал и получаются на изображении темными. Вода и другие жидкости должны быть яркими на изображении, так как имеют более высокую плотность протонов. Однако это не всегда именно так. В зависимости от того, какой метод используют для получения изображения, жидкости могут давать и темные, и яркие изображения, потому что не только плотность протонов определяет контрастность изображения[9].

3. Применение МРТ при патологиях позвоночника

3.1 Подготовка и противопоказания

Магнитно-резонансное исследование позвоночника не требует специальной предварительной подготовки.

Среди основных противопоказаний:

- наличие кардиостимулятора;

- различные инородные металлические тела;

- имплантаты;

- штифты из металла, пластины;

- конструкции для остеосинтеза;

- клаустрофобия;

- неадекватное психическое поведение;

- тяжелые заболевания хронического характера в стадии выраженной декомпенсации.

3.2 Показания к исследованию позвоночника с помощью МРТ

- травмы позвоночника,

- наличие болей в позвоночнике различного происхождения (грыжи межпозвонковых дисков и их протрузии, опухоли, метастазы в позвоночник); метастазы в позвоночник часто дают опухоли других органов -- например, предстательной железы у мужчин, молочных желез у женщин и так далее;

- дегенеративно-дистрофические поражения тел позвонков и межпозвонковых дисков -- наиболее часто встречающееся заболевание позвоночника;

- воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, спондилит и т.д.);

- деструктивные (некротические) процессы (остеомиелит, туберкулезный спондилит и другие);

- сосудистые аномалии (мальформации) и нарушения кровообращения в спинном мозге;

- демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, синдром Гийена--Баре и другие миелопатии);

- аномалии развития позвоночника;

- планирование оперативного вмешательства на позвоночнике и контроль его эффективности.

3.3 МРТ спинного мозга

Показания к проведению МРТ спинного мозга:

подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек;

- оценка ликворных пространств спинного мозга (пространств, заполненных ликвором), выявление сирингомиелии (образование кист в спинном мозге);

- оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге;

- подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения т. е. вызванную травмой, опухолевыми поражениями позвоночника, грыжами межпозвонковых дисков.

В зависимости от предполагаемого диагноза пациенту может быть назначено как МРТ всего позвоночника, так и его отделов:

МРТ шейного отдела позвоночника (МРТ шеи);

МРТ грудного отдела позвоночника;

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (МРТ поясницы);

МРТ копчиковой зоны позвоночника (МРТ копчика).

3.4 МРТ шейного отдела

Показания к проведению МРТ шейного отдела позвоночника:

- деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника;

- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника;

- метастазы различных опухолей в шейном отделе позвоночника;

- стеноз позвоночного канала;

- травмы шейного отдела позвоночника (перелом, вывих, смещение тел позвонков);

- синдром короткой шеи (синдром Клипеля-Файля);

- наличие различных патологических изменений в шейном отделе спинного мозга.

3.5 МРТ грудного отдела

МРТ грудного отдела позвоночника назначают пациентам с:

- травмами и переломами позвоночника, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме;

- остеохондрозом;

- подозрениями на грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;

- врожденными и приобретенными дефектами развития или строения позвоночника;

опухолями грудного отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;

- демиелинизирующими процессами (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит).

- МРТ - единственный метод инструментальной диагностики и визуализации демиелинизирующих заболеваний;

- острыми нарушениями спинального кровообращения, а также сосудистых мальформаций в спинном мозге.

3.6 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее востребованным методом диагностики в неврологической и нейрохирургической практике. Данный вид обследования назначают при различных болезненных состояниях (изменениях) со стороны позвоночника, спинного мозга и т.д.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет получить снимки (или как их называют, срезы) тел позвонков, межпозвонковых дисков, конуса спинного мозга и элементов «конского хвоста» и т.д.

Магнитно-резонансную томографию пояснично - крестцового отдела позвоночника вам могут назначить при наличии следующих заболеваний и патологических изменений:

- остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника;

- протрузий и грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника;

- метастазы поясничного отдела позвоночника;

- стеноз позвоночного канала;

- травмы поясничного отдела позвоночника (переломы, вывихи или нестабильность позвоночника);

- аномалии развития поясничного отдела позвоночника;

- наличие переходных позвонков (сакрализация, люмбализация тел позвонков).

В большинстве случаев МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет избежать различных инвазивных и неинвазивных методов исследования, таких как люмбальная пункция, миелография, ангиография.

3.7 МРТ крестцово-подвздошных сочленений и копчиковой зоны позвоночника (МРТ копчика)

Сегодня МРТ крестцово-подвздошных сочленений и копчика является единственным методом исследования, позволяющим с высоким уровнем точности диагностировать заболевания, свойственные именно данным отделам позвоночника. Популярность данного исследования обоснована безопасностью и неинвазивностью.

Показания к применению МРТ копчика:

- болевой синдром - неясной этиологии,

- травматические повреждения костных структур.

Показания к проведению исследования крестцово-подвздошных сочленений:

- травматические изменения,

- воспалительные изменения в данной области (характерные для Болезни Бехтерева и т.д.), опухоли.

Заключение

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) вышла на первое место в диагностике большинства заболеваний спинного мозга и позвоночника, оттеснив на второй план такие методы, как миелография и компьютерная томография (КТ) позвоночника.

Литература

1. Позвоночник человека -- статья из Большой советской энциклопедии.

2. Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. -- 3 изд. -- Москва : Советская энциклопедия, 1983. -- Т. 20. Пневмопексия - Преднизолон. -- 560 с. -- 150 800 экз.

3. Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. -- М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. -- 84 с. -- ISBN 5-209-01687-0.

4. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека в 4 томах. -- М.: Медицина, 1996. -- Т. 4. -- 320 с. -- ISBN 5-225-02723-7..

5. Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А. Гистология. -- М.: Медицина, 2001. -- 744 с. -- ISBN 5-225-04523-5.

6. https://euromed.academy/ortopedia/pozvonochnik/stroenie-i-funktsii-pozvonochnika

7. https://www.klinikantm.ru/services/mri/spine мрт позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов)

8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27619104/ Статья A Randomized Controlled Trial to Assess Pain and Magnetic Resonance Imaging-Based (MRI-Based) Structural Spine Changes in Low Back Pain Patients After Yoga Practice Department of Yoga Research, Patanjali Research Foundation, Haridwar, India

9. Department of Yoga Therapy, Yoga Biomedical Trust, London, U.K.

10. Department of Yoga Research, Patanjali Research Foundation, Haridwar, India

11. Department of Yoga Therapy, Yoga Biomedical Trust, London, U.K.

12. Corresponding Author: Shirley Telles

Размещено на Allbest.ru