Методы контрацепции у подростков

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Методы контрацепции у подростков

Острошенко Анна Алексеевна

Введение

В настоящее время свыше 1 млрд. населения Земли составляют подростки -- молодые люди в возрасте 10-19 лет, которые являются потенциальными родителями поколения ближайшего будущего. Сохранение и укрепление здоровья подростков -- важнейшая задача на сегодняшний день, так как только здоровые родители могут иметь здоровых детей. Репродуктивное здоровье девушек-подростков во многом определяет репродуктивное здоровье женщин.

Сексуальное и репродуктивное поведение подростков, по мнению И. С. Кона, в современных условиях отличается целым рядом особенностей и новых тенденций:

Ш несколько более раннее вступление юношей и девушек в половые отношения (в среднем в 15,6 года);

Ш приемлемость для значительной части молодежи (более 50%) добрачных сексуальных связей и сожительства;

Ш возрастание интереса общества ко всем видам эротики;

Ш нарастание дистанции между сексуальным поведением молодежи и установками предшествующих поколений;

Ш разрыв в степени либерализации полового поведения подростков в регионах с различающейся этнической характеристикой;

Ш ослабление двойного стандарта в отношении мужчин и женщин;

Ш возрастание значения сексуального удовлетворения для стабилизации брака;

Ш обращение к опыту других цивилизаций.

Во всех странах Европейского Содружества за последние 20-25 лет резко повысился удельный вес незарегистрированных партнерских отношений (сожительств), особенно в младших возрастных группах (16-19).

Наличие нескольких сексуальных партнеров, в том числе случайных, уменьшение стабильности брачных отношений способствуют росту распространенности заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). К ним относятся сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы и др. Согласно зарубежным исследованиям из сексуально активных девочек-подростков хламидиями заражены 8-25%, гонореей -- 0,4-12%, вирусом папилломы человека -- 15-38%. Более 50% зараженных инфекцией -- это молодые люди до 25 лет.

Либерализация сексуальной морали и рост подростковой сексуальности сопровождаются не только ростом числа заболеваний, передающихся половым путем, но и увеличением числа незапланированных зачатий и беременностей. Несмотря на то, что подростковая сексуальность очень часто бывает безответственной, в последнее время наблюдается тенденции незначительного повышения контрацептивной культуры.

1. Подразделение методов

Современные методы контрацепции подразделяют на:

1. Внутриматочные: немедикаментозные (внутриматочные спирали) и медикаментозные (внутриматочные спирали с добавлением лекарственных веществ).

2. Гормональные: комбинированные оральные контрацептивы (КОК); оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили); инъекционные; имплантанты; влагалищные кольца с гестагенами.

3. Традиционные: барьерные методы, бывают химические (применение спирмицидов -- таблетки, свечи, пасты, гели) и механические (применение презервативов, защитных колпачков). Метод прерванного полового акта.

4. Естественные методы контрацепции -- использование этих методов основано на возможности наступления беременности в дни, близкие к овуляции. Используют: календарный метод и температурный. Эти методы малоэффективны.

5. Хирургические -- стерилизация. Применяется у женщин и мужчин. В данном случае не приемлем для подростков.

Основными задачами контрацепции у подростков являются:

Ш профилактика первого аборта и непланируемых первых родов;

Ш профилактика заболеваний, передающихся половым путем;

Подростковая контрацепция должна отвечать следующим требованиям:

Ш высокая эффективность;

Ш безопасность для здоровья;

Ш удобство в применении;

Ш доступность для приобретения.

Выбирая метод контрацепции, следует помнить, что поведение девочек-подростков отличается от поведения девушек старших возрастных групп и имеет следующие особенности:

Ш нерегулярная половая жизнь;

Ш нерегулярные менструации (до 25%);

Ш недостаточное сексуальное образование;

Ш страх обнаружения средств контрацепции родителями или близкими;

Ш выбор контрацептива по «совету» друзей;

Ш высокий риск ЗППП;

Ш несколько половых партнеров.

2. Наиболее подходящие методы

Принимая во внимание указанные выше особенности половых отношений между подростками, можно заключить, что противозачаточные методы для подростков должны иметь следующие характеристики:

Контрацептивы для подростков должны быть достаточно эффективными в плане профилактики беременности и защиты от инфекций (вирусный гепатит, ВИЧ/СПИД, гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочее).

Контрацептивы для подростков должны быть безопасны для их здоровья. Так же они быть просты в использовании и легкодоступны молодым людям (должны продаваться в автоматах, в аптеке без рецепта врача).

Из всех известных методов контрацепции наиболее подходящими для подростков являются следующие противозачаточные средства:

Ш Барьерные методы контрацепции (презерватив, вагинальная мембрана);

Ш Спермицидные препараты (средства обезвреживающие сперматозоидов);

Ш Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки);

Ш Средства для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел, Гинепристон и прочее).

3. Барьерная и химическая контрацепция

Наиболее известным методом барьерной контрацепции является презерватив. Презерватив отвечает всем требованиям по отношению к подростковой контрацепции -- он прост в использовании, доступен, совершенно безопасен для здоровья обоих половых партнеров и при правильном использовании гарантирует высокую защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.

В качестве альтернативы презервативов могут быть использованы влагалищные диафрагмы (тонкие эластичные колпачки, которые вводятся во влагалище и закрывают вход в шейку матки) или спермициды (химические вещества разрушающие сперматозоиды). Однако, по сравнению с презервативами как вагинальные диафрагмы, так спермициды, обладают рядом серьезных недостатков:

Вагинальные диафрагмы могут быть подобраны только врачом и не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Спермициды должны быть использованы одновременно с другими барьерными методами контрацепции, защищают только от некоторых инфекций и часто вызывают сильный зуд и раздражение.

Для обеспечения максимальной защиты от инфекций и нежелательной беременности рекомендуется комбинировать презервативы или влагалищные диафрагмы параллельно со спермицидами.

Такие комбинации являются наилучшим противозачаточным средством для подростков, имеющих редкие и нерегулярные половые контакты.

4. Оральные контрацептивы для подростков

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) являются одним из наиболее эффективных противозачаточных средств в мире. Сразу заметим, что оральные контрацептивы защищают только от возникновения нежелательной беременности. Они совершенно не защищают от инфекций передающихся половым путем. Несмотря на этот серьезный недостаток, оральные контрацептивы могут использоваться подростками в следующих ситуациях:

Ш Наличие одного стабильного полового партнера и регулярных половых отношений;

Ш Аллергия на латекс или спермицидные средства;

Ш Наличие нарушений менструального цикла, которые могут быть откорректированы при помощи гормональных контрацептивов.

В настоящий момент существует множество различных форм гормональных контрацептивов из которых наиболее эффективными и безопасными для подростков считаются: монофазные оральные контрацептивы с небольшими дозами гормонов и мини-пили.

Монофазные противозачаточные таблетки с малыми дозами гомонов (Логест, Линдинет 20, Новинет и другие) считаются безопасными для молодых девушек. Кроме надежного противозачаточного эффекта они способствуют регуляции менструального цикла, устраняют сильные боли во время менструации, не приводят к увеличению массы тела. Прием противозачаточных таблеток может быть прерван в любой момент.

Оральные контрацептивы могут использоваться только после предварительной консультации с врачом.

Гормональные противозачаточные средства не могут использоваться, если девушка страдает болезнями крови, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеваниями печени (гепатит).

Мини-пили (Экслютон и Чарозетта) содержат очень малые дозы гормонов и считаются практически безвредными для девушек-подростков. Данные противозачаточные средства чуть менее эффективнее монофазных оральных контрацептивов, однако, могут быть использованы в случаях, когда применение монофазных контрацептивов невозможно.

По мнению некоторых специалистов, для подростков, ведущих более или менее регулярную половую жизнь, лучше всего подходят комбинации оральных контрацептивов (монофазные или мини-пили) с презервативом.

Такие комбинации обеспечивают очень надежную защиту от нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем.

5. Экстренная контрацепция у подростков

Экстренная (срочная, посткоитальная, аварийная) контрацепция необходима для предотвращения развития беременности после незащищенного полового акта. Данные о применении этого метода разнятся. Данный метод менее рекомендован для подростков в силу его малой эффективности.

Чаще всего экстренная контрацепция необходима в случае незащищенного полового акта (половой контакт без презерватива, влагалищной диафрагмы и так далее) или при неправильном использовании этих средств (разрыв презерватива, раннее извлечение диафрагмы и так далее).

Наиболее эффективными и безопасными для подростков средствами экстренной контрацепции являются препараты, предназначенные специально для срочной контрацепции. В России и странах СНГ чаще всего используются три препарата из этой группы:

1. Постинор и Эскапел -- гормональные средства для экстренной контрацепции;

2. Гинепристон -- негормональное средство для экстренной контрацепции.

Постинор и Эскапел содержат большие дозы гормона левоноргестрела, который блокирует овуляцию, препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и прикреплению к слизистой матки оплодотворенного яйца. Данные препараты принимаются в два приема: первая таблетка не позднее 72 часов после полового акта, вторая, спустя 12 часов после первой. Из-за содержащейся в них большой дозы гормонов и Постинор и Эскапел, часто вызывают побочные реакции: задержка менструации до 5-7 дней, боли в низу живота, кровянистые выделения вне менструации, боли в грудях, тошнота рвота.

Гинепристон (Мифепристон 10 мг.) обладает рядом преимуществ: он не является гормональным средством и потому переносится лучше; чуть более надежный, чем гормональные средства для экстренной контрацепции (98,8 % против 98%). Нужно принять только одну таблетку. Препарат предотвращает развитие беременности даже спустя 120 часов после незащищенного полового акта.

Как Гинепристон, так и Эскапел и Постинор предназначены только для экстренной контрацепции и не должны использоваться чаще 2 раз в течение 1 менструального цикла. Если необходимость в экстренной контрацепции возникает более 1 раза в месяц -- следует подумать о выборе другого метода контрацепции. Кроме того, методы экстренной контрацепции не предоставляют никакой защиты от инфекций передающихся половым путем.

6. Проблема подростковой беременности

С физиологической точки зрения беременность подростков протекает сложнее, чем у взрослых. Неподготовленный организм иногда является не способным перенести вынашивание плода, роды. У юных будущих мам повышен риск токсикоза, анемии, угрозы выкидыша, разрыва матки и прочих патологий. Велика вероятность, что малыш родится недоношенным, будет иметь разные пороки. Если же беременная девушка решит сделать аборт, это может обернуться гинекологическими и эндокринными патологиями, бесплодием.

Нежелательная беременность подростков вызывает у них шок, страх и чувство вины, огромное желание скрыть. Юная беременная не может самостоятельно адекватно оценить ситуацию, принять правильное решение и это влечет серьезные психологические травмы. Важную роль в данном случае может сыграть взрослый человек, которому доверится несовершеннолетняя, от чьего мнения зачастую зависит дальнейшее поведение и исход беременности.

Беременный подросток нередко сталкивается с осуждением окружающих, непониманием родителей. Другой проблемой на этом фоне становится необходимость прекратить образование, что далее оборачивается невозможностью получить хорошую работу, финансовыми трудностями. Все это и не только создает для девушки безвыходную ситуацию, провоцирующую на отказ от ребенка, разные преступления. Материнство, которое должно нести радость, становится для молодых родителей настоящей трагедией.

Заключение

Таким образом, необходимо снизить неоптимальность структуры контрацепции среди подростков, частое отсутствие применения контрацепции, неинформированность о последствиях, использование неэффективных и малоприемлемых средств предупреждения беременности. Рациональное использование контрацепции в подростковом возрасте позволяет значительно снизить показатели перинатальной и материнской смертности, уменьшая количество деторождений высокого риска, повышает индекс здоровья девушек-подростков, снижает невротизацию подростков, улучшает качество жизни.

Литература

контрацептив подростковый сексуальный

1. https://www.lvrach.ru/2009/03/7312699

2. https://dgkb9-khv.ru/2016/07/06/выбор-средства-контрацепции-для-подр/

3. https://medium.com/@missisdoc/контрацепция-у-подростков-e77d6702409

4. https://polismed.ru/contraception-pos005.html

5. Коколина В. Ф. Детская и подростковая гинекология. Медпрактика - М. 2006, с. 568-581

6. Коколина В. Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста. Медпрактика-М. 2005, с. 298-311.

7. Прилепская В. Н., Абакарова П. Р., Куземин А. А. Экстренная контрацепция // Гинекология. 2007, том 9, № 3, с. 24-27.

Размещено на Allbest.ru