Возрастная структура населения и анализ вызовов скорой медицинской помощи в Красноярской городской агломерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Возрастная структура населения и анализ вызовов скорой медицинской помощи в красноярской городской агломерации

И.П. Артюхов, Ф.В. Капитонов, В.Ф. Капитонов, А.Ю. Сенченко, С.С. Замудряков

Аннотация

В литературе не освящена работа скорой помощи в формирующихся городских агломерациях, что вызывает актуальность ее изучения.

Цель исследования. Изучение возрастной структуры населения и анализ вызовов скорой медицинской помощи в Красноярской городской агломерации.

Материал и методы. Были проанализированы возрастная структура и вызовы скорой медицинской помощи (СМП) в Красноярской городской агломерации за 2016 год. Возрастная структура населения и работа СМП анализировалась по данным форм № 30 государственной медицинской статистики. Анализ полученной информации осуществлялся с использованием абсолютных и относительных показателей, а также интенсивных показателей.

Результаты. Проведенный анализ показал, что доля трудоспособного населения в агломерации составляет 62,2 %, а нетрудоспособного - 37,8 %, из которых 54,3 % приходится на население старше трудоспособного возраста. В 2016 году бригадами скорой медицинской помощи агломерации было выполнено 476939 выездов и оказана медицинская помощь при выездах 477341 человеку, из них 42,6 % были трудоспособного возраста, 31,0 % - старше трудоспособного возраста и 26,4 % - моложе трудоспособного возраста. Анализ выездов скорой медицинской помощи по поводам показал, что 83,3 % выездов были связаны с внезапными заболеваниями и состояниями, 9,2 % - несчастными случаями, 7,5 % - перевозкой больных, рожениц и родильниц. Самое большое число лиц, которым оказывалась СМП, относилась к возрастной группе старшего нетрудоспособного возраста (585,6 на 1000 населения соответствующей возрастной группы), а наименьшее к трудоспособному населению (262,0 на 1000 населения соответствующей возрастной группы). Доля госпитализированных больных, доставленных бригадами СМП, составила в целом по агломерации 39,2 % от общего числа лиц, которым оказывалась медицинская помощь, при этом их доля по территориям варьировала от 17,3 % в г. Дивногорск до 39,2 % в г. Красноярск. Заключение. Проведенный нами анализ возрастной структуры населения и вызовов скорой медицинской помощи в Красноярской городской агломерации позволил определить объем и структуру вызовов скорой медицинской помощи по административным территориям, входящим в агломерацию и агломерацию в целом, что позволит разработать программу по ее совершенствованию.

Ключевые слова: возрастная структура населения; скорая помощь; структура вызовов.

Abstract

AGE-RELATED POPULATION STRUCTURE AND ANALYSIS OF AMBULANCE CALLS IN KRASNOYARSK URBAN AGGLOMERATION

I. P. Artyukhov, F. V. Kapitonov, V. F. Kapitonov, A. Yu. Senchenko, S. S. Zamudryakov

The aim of the research. To study the age structure of the population and analyze the ambulance calls in the Krasnoyarsk urban agglomeration.

Material and methods. The age structure and the ambulance call in the Krasnoyarsk urban agglomeration for 2016 were analyzed. The age structure of the population and the work of the ambulance was analyzed according to the data of forms No. 30 of the state medical statistics. The analysis of the received information was carried out with the use of absolute and relative indicators, as well as intensive indicators.

Results. The analysis showed that the proportion of the able-bodied population in the agglomeration is 62.2 %, and non able-bodied is 37.8 %, 54.3% of them are over working age. In 2016, there were 476939 departures of the ambulance brigades and 477341 people were provided with medical care, 42.6 % of them were of working age, 31.0 % were over working age and 26.4 % were younger than the able-bodied age. An analysis of ambulance arrivals for reasons showed that 83.3 % of visits were associated with sudden illnesses and conditions, 9.2 % - accidents, 7.5 % - transportation of patients, parturient women and puerperas. The largest number of people who got first aid belonged to the senior non able-bodied age group (585.6 per 1000 population of the corresponding age group), and the smallest to the able-bodied population (262.0 per 1000 population of the corresponding age group). The share of hospitalized patients was 39.2% of the total number of people have got the medical care, while their share in the territories was varied from 17.3 % in Divnogorsk to 39.2 % in Krasnoyarsk.

Conclusion. Our analysis of the age structure of the population and the ambulance calls in Krasnoyarsk urban agglomeration made it possible to determine the scope and structure of the ambulance calls in the administrative territories included in the agglomeration and agglomeration as a whole, which will allow us to develop a program for its improvement.

Key words: age structure of the population, ambulance, call structure.

Введение

Динамика демографического развития в Российской Федерации последние десятилетия характеризуется изменением возрастной структуры населения, в которой доля лиц старшего нетрудоспособного возраста постоянно увеличивается [1], что оказывает влияние на обращаемость населения за медицинской помощью [2].

Дефекты в работе амбулаторно-поликлинической помощи сопровождаются завышенным объемом оказания скорой медицинской помощи [3].

В структуре вызовов скорой медицинской помощи (СМП) преобладают пациенты старшего нетрудоспособного возраста и с хронической патологией [4, 5], что свидетельствует о нарушении взаимодействия работы амбулаторно-поликлинической службы и СПМ [6].

В Российской Федерации разработаны основные положения развития скорой медицинской помощи [7], которые предусматривают развитие оказания СМП, включающие и развитие больниц СМП.

В литературе не освящена работа скорой помощи в формирующихся городских агломерациях, которая из-за неравномерности распределения ресурсов у входящих в ее состав административных территориальных образований, различий в их численности и возрастной структуре населения, недостаточным развитием дорожной сети. особенностях оказания первичной медико-санитарной помощи, что вызывает актуальность ее изучения.

Цель исследования

Изучение возрастной структуры населения и анализ вызовов скорой медицинской помощи в Красноярской городской агломерации.

Материал и методы

После подписания 17.04.2008 г. соглашения, правительство Красноярского края объявило о формировании Красноярской агломерации (далее агломерация), в которую вошли города Дивногорск, Сосновоборск и населенные пункты Березовского, Емельяновского, Сухобузимского и Манского районов.

В соответствии с целью исследования были проанализированы возрастная структура и вызовы скорой медицинской помощи (СМП) в Красноярской городской агломерации за 2016 год.

Возрастная структура населения и работа СМП анализировалась по данным форм № 30 государственной медицинской статистики.

Анализ полученной информации осуществлялся с использованием абсолютных и относительных показателей, а также интенсивных показателей.

Результаты и обсуждение

Численность населения Красноярской городской агломерации в 2016 году составила 1 262 508 человек,

что составляет 44,0 % от всей численности населения Красноярского края (2 866 490).

Таблица 1 Численность и структура населения по административным территориям Красноярской городской агломерации на 31.12.17 г.

Основная масса населения (84,6 %) проживает в г. Красноярске, являющимся центром агломерации, на остальные городские поселения и сельские районы приходится 15,4 %.

Доля трудоспособного населения в агломерации составляет 62,2 %, а нетрудоспособного 37,8 %, из которых 54,3 % приходится на население старше трудоспособного возраста.

Структура населения по административным территориям агломерации имеет значительные отличия. Самая большая доля населения трудоспособного возраста отмечается в г. Красноярске, а самая низкая в Манском районе. Наибольшая доля населения старшего трудоспособного возраста (женщины в возрасте 55 лет и старше, мужчины в возрасте 60 лет и старше) и младшего трудоспособного возраста (0-17 лет включительно) отмечается в Манском и Сухобузим- ском районах (табл. 1).

Население Красноярской городской агломерации обслуживается 7-ю станциями (отделениями) СПМ. По числу выполненных выездов в год, 14,3 % из них отнесены к VI категории (менее 5 тысяч), 28,6 % - к V категории (от 5 до 10 тысяч), 42,8 % - к IV категории (от 10 до 25 тысяч) и 14,3 % - к I категории (от 75 до 100 тысяч).

В 2016 году бригадами скорой медицинской помощи агломерации было выполнено 476939 выездов и оказана медицинская помощь при выездах 477341 человеку.

Таблица 2 Численность и структура выездов СПМ по административным территориям Красноярской городской агломерации за 2016 год

Анализ выездов скорой медицинской помощи по поводам показал, что 83,3 % выездов были связаны с внезапными заболеваниями и состояниями, 9,2 % - несчастными случаями, 7,5 % - перевозкой больных, рожениц и родильниц. медицинский агломерация амбулаторный поликлинический

Следует отметить, что структура выездов СМП по отдельным административным территориям имеет значимые различия (табл. 2).

Таблица 3 Число лиц, которым оказывалась скорая медицинская помощь при выездах по возрастным группам в административных территориях Красноярской городской агломерации за 2016 год

Анализ возрастного состава лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, показал, что 42,6 % были трудоспособного возраста, 31,0 % - старше трудоспособного возраста и 26,4 % - моложе трудоспособного возраста. По отдельным территориям агломерации, доля лиц трудоспособного возраста, которым была оказана СМП варьировала от 26,4 % до 46,6 %, младшего трудоспособного возраста от 16,4 % до 30,2 %, старшего трудоспособного возраста от 29,2 % до 48,4 % (табл. 3).

В 2016 году на территории агломерации на 1000 населения была оказана СМП 377,8 лицам, при этом наименьшее их число отмечалось в Манском районе (149,2), а наибольшее в г. Красноярске (396,4).

Таблица 5 Удельный вес выездов бригады СМП по времени доезда до места вызова в административных территориях Красноярской городской агломерации за 2016 год (%)

Доля госпитализированных больных, доставленных бригадами СМП, составила в целом по агломе

Самое большое число лиц, которым оказывалась СМП, относилась к возрастной группе старше трудоспособного возраста (585,6 на 1000 населения соответствующей возрастной группы), а наименьшее к трудоспособному населению (262,0 на 1000 населения соответствующей возрастной группы).

В группе старшего трудоспособного возраста показатели варьировали от 181,5 %о в Манском районе до 593,2 % в г. Красноярске, трудоспособного возраста от 90,8 % в Емельяновском районе до 329,0 % в г. Сосновоборск, младше трудоспособного возраста от 29,3 % в г. Сосновоборск до 623,5 % в г. Красноярск (табл. 4).

Анализ показал, что время доезда бригады СМП до места вызова в целом по агломерации у 95,7 % не превысило 20 минут, у 3,8 % от 21 до 40 минут, у 7,5 % от 41 до 60 минут и у 4,2 % более 60 минут.

В то же время выявлены значительные временные различия в удельном весе доезда бригады СМП до места вызова по административным территориям агломерации (табл. 5). рации 39,2 % от общего числа лиц, которым оказывалась медицинская помощь, при этом их доля по территориям варьировала от 17,3 % в г. Дивногорск до 39,2 % в г. Красноярск (рис. 1).

Таблица 4 Количество вызовов на 1000 населения по возрастным группам в административных территориях

Доля госпитализированных больных, доставленных бригадами СМП, составила в целом по агломе

Полученные нами данные по возрастной структуре населения административных территорий агломерации, в которую входят: крупный промышленный центр (г. Красноярск), два малых города (Дивногорск и Сосновоборск) и четыре сельских района (Березовский, Емельяновский, Манский и Сухобузимский), не противоречат данным других авторов о возрастной структуре населения городов и сельских районов различных регионов России [1].

Возрастные различия населения в обращаемости за скорой медицинской помощью были освещены в работах А. Л. Верткина и Э. И. Узуевой [8], С. Н. Мальцева [9] и др.

По мнению С. Н. Мальцева [9], значительный удельный вес лиц старшего нетрудоспособного возраста, в общей возрастной структуре населения, приводит к увеличению нагрузки на службу скорой медицинской помощи. Полученные нами данные показывают, что повышенный объем потребляемой СМП отмечается не только в возрастной группе лиц старше трудоспособного возраста, но и в возрастной группе лиц младше трудоспособного возраста. В то же время, различия в обращениях за СМП этих возрастных групп по административным образованиям агломерации, имеет существенные различия, которые могут быть связаны, как с доступностью скорой медицинской помощи, так и с различиями в организации амбулаторно-поликлинической помощи.

Можно отметить, что высокий удельный вес вызовов, при которых время доезда бригады СМП составляет менее 20 минут в целом по агломерации, соответствует целевым показателям государственной программы развития здравоохранения Российской

Федерации до 2020 года, которая предусматривает увеличение доли выездов бригады СМП до больного менее 20 минут до 90 % к 2018 году [10]. Низкая доля вызовов, при которых время доезда бригады СМП менее 20 минут в сельских районах агломерации, связана не только с отдаленностью населенных пунктов, но и недостаточно развитой дорожной инфраструктурой.

Высокий уровень госпитализации пациентов, которым оказывалась СМП, по нашему мнению, связан с недостатками в организации амбулаторно-поликлинической помощи и ее преемственности со стационарными учреждениями.

Заключение

Таким образом, изучение возрастной структуры населения и анализ вызовов СМП в Красноярской городской агломерации показало:

доля населения трудоспособного возраста составляет 62,2 %, старше трудоспособного возраста - 20,5 %, младше трудоспособного возраста - 17,3 %;

доля лиц, которым оказана скорая медицинская помощь при выездах по возрасту распределились следующим образом: 42,6 % были трудоспособного возраста, 31,0 % - старше трудоспособного возраста и 26,4 % - младше трудоспособного возраста;

удельный вес вызовов по поводу внезапных заболеваний и состояний составил 83,3 %, несчастные случаи - 9,2 %, перевозка больных, рожениц и родильниц - 7,5 %;

количество вызовов на 1000 населения составило в возрастной группе трудоспособного возраста 262,0, старше трудоспособного возраста - 585,6, младше трудоспособного возраста - 562,3;

большинство выездов скорой медицинской помощи (95,7 %) по времени доезда до места вызова были выполнены до 20 минут, то есть в соответствии с временем, регламентированным приказом;

- доля госпитализированных больных, от числа лиц, которым была оказана СМП составила 39,2 %.

Литература / References

1. Демографическое развитие Москвы: тенденции, проблемы, перспективы. Под ред. Елизаров ВВ, Саво- стина ЕА. Москва: ООО «Вариант»; 2015. 156 с. [Eliza- rov VV, Savostina EA, editors. Demographic development of Moscow: trends, challenges, and prospects. Moscow: OOO «Variant»; 2015. 156 p. (In Russian)]

2. Андриянова ЕА, Позднова ЮА. Факторы формирования социальных стереотипов городского населения в отношении амбулаторно-поликлинической помощи. Известия саратовского университета. Новая серия. Серия: социология. Политология. 2012;(1):40-5. [Andrijanova EA, Pozdnova JuA. Formation of social stereotypes factors of urban population concerning the out-patient-polyclinic help. Izvestiya of Saratov University. New Series. Series: Sociology. Politology. 2012;(1):40-5. (in Russian)]

3. Мычка ВБ, Узуева ЭИ, Сокол АА, Шевцова ВА. Почему больные вызывают скорую помощь во время работы поликлиник? У нас есть ответ. Врач скорой помощи. 2014; (1):4-11. [Mychka VB, Uzueva EHI, Sokol АА, Shevtsova VА. Why do patients call for an ambulance while clinics work? We have the answer. Vrach Skoroj Po- moshhi. 2014;(1):4-11. (in Russian)]

4. Салеев ВБ. Структура вызовов скорой медицинской помощи к хроническим больным пожилого возраста. Врач скорой помощи. 2011;(2):4. [Saleev VB. Structure of ambulance calls to aged patients having chronic diseases. Vrach Skoroj Pomoshi. 2011;(2):4. (in Russian)]

5. Агранович НВ, Андросова ТА, Ермолаева НЮ. Вопросы организации оказания медицинской помощи пожилым больным с сердечно-сосудистой патологией на амбулаторном этапе. Заместитель главного врача. 2013;(2):14-21. [Agranovich NV, Androsova TA, Ermolaeva NJu. Questions of the organization of providing medical care of elderly patients with cardiovascular pathology at the ambulatory stage. Zamestitel' Glavnogo Vracha. 2013;(2):14-21. (in Russian)]

6. Верткин АЛ, Узуева ЭИ. Преемственность в оказании скорой и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Врач скорой помощи. 2012;(12):37- 8. [Vertkin AL, Uzueva EI. Continuity in ambulance and ambulatory-polyclinic medical help performance. Vrach Skoroj Pomoshi. 2012;(12):37-8. (in Russian)]

7. Багненко СФ. Основные положения концепции развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Скорая медицинская помощь. 2009;10(2);50- 54. [Bagnenko SF. Strategic concept of the development of emergency medical care in Russian Federation. Emergency Medical Care. 2009;10(2):50-54. (in Russian)]

8. Верткин АЛ, Узуева ЭИ. Особенности взаимодействия работы амбулаторно-поликлинической службы и скорой медицинской помощи. Врач скорой помощи. 2013;(1):33-36. [Vertkin AL, Uzueva EI. Peculiarities of interaction of the work of the ambulatory-polyclinic service and ambulance of medical care. Vrach Skoroj Pomoshi. 2013;(1):033-036. (in Russian)]

9. Мальцев СН. Особенности обращаемости пациентов пенсионного возраста за различными видами медицинской помощи и нагрузка на соответствующие службы здравоохранения. Омский научный вестник. 2012;1(108):104-7. [Maltsev SN. Features of appealability of pension age patients for various kinds of medical treatment and the amount of work for corresponding health services. Omsk Scientific Bulletin. 2012;1(108):104-7. (in Russian)]

10. Мирошниченко АГ, Стожаров ВВ, Барсукова ИМ, Линец ЮП. Скорая медицинская помощь в свете государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года. Скорая медицинская помощь 2013; 14(2):004-009. [Miroshnichenko AG, Stozharov VV, Barsukova IM, Linec JuP. Emergency medical service in the light of the state program of development of health care of the Russian Federation till 2020. Emergency Medical Care. 2013;14(2):004-009. (In Russian)]

Размещено на Allbest.ru