Фиброзно-очаговый туберкулез легких в фазе уплотнения. Язвенная болезнь желудка. Губчатая остеома

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Грудная клетка

1.Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции больного Иванова Р.Н., 43 л. От 20/I-87 г. (рентгенограмма контрастная, резкая, структурная, сделана лучами оптимальной жесткости при правильной установки больного). Форма грудной клетки обычная, обе половины ее симметричны. Скелет грудной клетки и плечевого пояса, а также мягкие ткани не измены. Справа купол диафрагмы не дифференцируется, левый купол - куполообразный формы, обычно расположен, с четкими и ровными контурами; синусы свободны. Правое легочное поле уменьшено в размерах за счет затемнения, расположенного в средне-нижних отделах правой половины гр. клетки (от 3 ребра до диафрагмы). Затемнение занимает всю ширину легочного поля, интенсивное, однородное, имеет верхний четкий неровный контур, направленный косо - снаружи сверху кнутри вниз. Остальные контуры затемнения не определяются, т.к. сливаются с диафрагмой, боковыми стенками грудной полости и средостением. Левое легочное поле без отклонений от нормы. Корень левого легкого обычно расположен, структурен, размеры его в пределах нормы. Корень правого легкого на фоне отмеченного выше затемнения не дифференцируется. Сердечно-сосудистая тень несколько смещена влево, в остальном - в пределах нормы. Заключение: Экссудативный плеврит.

2.На обзорных рентгенограммах органов грудной клетки в передней и левой боковой проекциях легочные поля эмфизематозны. Правый купол диафрагмы на уровне переднего отдела седьмого ребра, левый - третьего. В области 1-2 сегментов (С - С) справа определяются плотные очаговые тени в групповом расположении. Некоторые из них неравномерно обызвествлены. Легочный рисунок в этой зоне и по направлению к корню легкого сгущен (усилен). Корни легких структурны, левый на 1,0 см расположен выше правого.

Заключение: фиброзно-очаговый туберкулез легких в фазе уплотнения.

2. ЖКТ

Рентгенограмма желудка в прямой проекции при тугом наполнении его контрастной взвесью (сернокислого бария). Рентгенограмма контрастная, резкая, структурная, сделана лучами оптимальной жесткости. Маркировка имеется. Положение в форме желудка обычные. В средней трети тела желудка определяется локальное расширение его за счет симптома «ниша» Ниша расположена на малой кривизне (в средней трети тела желудка), овальной формы, размерами 0,5*2,0 см, с ровными и четкими контурами, равномерно заполнена контрастным веществом с небольшим воспалительным валом вокруг. Остальные отделы желудка (их форма, размеры, контуры, заполнение контрастным веществом) без отклонений от нормы. (Заключение: язвенная болезнь желудка. Учитывая форму и размеры ниши - «плоская ниша», необходимо дифференцировать язвенную болезнь с язвенно-инфильтративной формой рака желудка).

3. Кости и суставы

Рентгенограмма дистальной половины правой голени в прямой и боковой проекциях больного Петрова К.Е., 52 л. От 23/II-88 г. (контрастная, резкая, структурная, сделана лучами несколько повышенной жесткости). На рентгенограмме определяется деформация (утолщение) большеберцовой кости и области, ее дистального метафиза за счет дополнительного образования на медиальной стенке овальной формы, размерами около 2,0*1,5 см, с ровными и четкими контурами (обусловленными компактной пластинкой кости, которая, истончаясь, переходит с ее диафиза). Структура этого образования имеет строение губчатой кости. В остальных отделах форма, размеры, контуры, интенсивность и структура костей правой голени не изменены. Суставная щель голеностопного сустава и мягкие ткани данной области в пределах нормы. (Заключение: губчатая остеома)

1. Изменения формы и величины костей:

а) изменение длины кости (удлинение или укорочение кости);

б) искривление кости (“S”-образное, спиралеобразное, дугообразное, угловое и т.п.); рентгенограмма язвенный остеома

в) утолщение костей (гипертрофия, гиперостоз, вздутие);

г) истончение кости (атрофия - эксцентрическая и концентрическая).

II. Изменение костной структуры:

а) деструкция (разрушение костной ткани с замещением ее каким-либо патологическим субстратом) в рентгенологическом отображении имеет вид очага просветления округлой, овальной или неправильной формы с нечеткими контурами и реже - с четкими и неровными очертаниями;

б) секвестрация (отторжение омертвевшего участка кожи, окруженного патологическим субстратом - гноем, грануляционной тканью) на рентгенограмме имеет вид участка затемнения,имеющего структуру кости, окруженного полоской просветления, окружающей секвестр по всей окружности. В зависимости от характера костной ткани, из которой происходит секвестр, их делят на губчатые (из губчатой ткани) и кортикальные (из коркового слоя ткани);

в) остеопороз (уменьшение количества костной ткани в единице объема) на рентгенограммах появляется истончением и разволокнением коркового слоя, истончением костных балок, расширением костномозгового пространства. Интенсивность тени кости приближается к интенсивности тени мягких тканей. По степени распространения различают местный, регионарный, распространенный и системный остеопороз, а по рентгенологической картине диффузный и очаговый.

г) остеосклероз (увеличение количества минеральной костной ткани в единице объема)проявляется на рентгенограмме в виде различной формы и размеров участков затемнения в кости,на фоне которых не удается дифференцировать отдельные костные балки.

III. Изменения периоста (периостит):

а) отслоенный линейный;

б) отслоенный бахромчатый;

в) “игольчатый” или спикулообразный;

г) в виде “козырька”

IV. Изменение в мягких тканях:

а) наличие обызвествлений;

б) наличие патологического костеобразования;

в) наличие металлических инородных тел.

Размещено на Allbest.ru