Эффективность применения препаратов железа у детей с признаками железодефицитной анемии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Эффективность применения препаратов железа у детей с признаками железодефицитной анемии

Сиддиков Олим Абдуллаевич -- ассистент;

²Тураев ХикматиллоНегматович - ассистент;

³Нуралиева Рано Матьякубовна -- заведующая курсом, курс клинической фармакологии,

Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация

Препараты железа часто применяются в детском возрасте, так как уровень заболеваемости железодефицитной анемией среди детей остается высоким. Единственный эффективный способ лечения железодефицитной анемией - применение препаратов железа. Ключевые слова: железодефицитная анемия, препараты железа для детей, эффективность и безопасность.

Нормальная деятельность организма возможна в том случае, когда в нем присутствуют все необходимые минералы, которые разделяются на макро- и микроэлементы. Микроэлементы играют важную роль в организме человека. Эти вещества участвуют в поддержке практически всех процессов на биохимическом уровне. Нормальное содержание микроэлементов позволяет бесперебойно функционировать всем системам организма. Железо представляет собой наиболее ценный и важный микроэлемент. Оно необходимо человеку для производства гемоглобина, который является переносчиком молекул кислорода в нашей крови [3].

Железо необходимо для синтеза клеток крови. При дефиците ослабевают защитные функции организма. Железо необходимо для дыхания клеток всего организма. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. В гораздо более низких концентрациях присутствует в плазме крови и большинстве остальных клеток организма - в составе цитохромов и некоторых ферментов. В сыворотке крови этот элемент находится в комплексе с транспортным белком трансферрином. Основной формой длительного хранения железа в организме является его связь с белком ферритином, который обнаруживается в основном в клетках печени, костного мозга, селезенке, ретикулоцитах. Ферритингепатоцитов и макрофагальной системы селезенки, костного мозга и других тканей служит резервом железа для синтеза гемоглобина и остальных железосодержащих белков [1].

Железо принимает участие в синтезе коллагена. Этот белок составляет основу соединительных тканей нашего тела: сухожилий, костей и хрящей. Железо делает их прочными. Новорожденные младенцы появляются на свет уже с некоторым запасом этого микроэлемента, который составляет около 300 мг. Однако по мере взросления, усиленного роста и развития детского организма, это количество запасного железа исчерпывается уже к полугодию жизни ребенка. Потому затем необходимо приумножать количественные запасы этого элемента в организме человека. Главные функции железа в организме человека: Транспортировка и сохранение кислорода; 2)положительное воздействие на обменные процессы в организме; железо входит в состав большинства ферментов, без которых невозможно осуществление обменной деятельности; 3)поддержание иммунной защиты человека, формирование гемоглобина; 4)главнейшая функция железа - участие в кроветворном процессе; этот микроэлемент является частью небелкового гемоглобина, также он входит в состав красных кровяных телец - эритроцитов; 5)принимает участие в формировании гормонов щитовидной железы [4].

Потребность детского организма в железе намного выше, чем взрослого, и зачастую она не удовлетворяется правильным питанием. Поэтому столь часто у детей, а тем более у подростков, встречается железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия у детей - патологическое состояние, которое возникает в результате недостатка в организме ребенка железа и характеризуется уменьшением в крови уровня гемоглобина, часто в сочетании со снижением уровня эритроцитов. Нередко железодефицитная анемия возникает по причине недостатка в рационе ребенка продуктов, содержащих этот микроэлемент. По данным ВОЗ, дефицит железа у школьников составляет около 17%, у дошкольников - 40-50%. Нижняя граница уровня гемоглобина - 120 г/л у ребенка до 6 лет и 130 г/л у ребенка старше 6 лет. Ежедневная физиологическая потребность детского организма в железе - 0,5-1,2. мг/сут. Снижение уровня железа в организме может быть связано с его недостаточным поступлением, плохой усвояемостью, патологическими потерями. К причинам, вызывающим железодефицитную анемию у ребенка, можно отнести: незрелость системы кроветворения; несбалансированное питание; различные заболевания, в том числе инфекционные и онкологические; гельминтозы; обильные месячные у девочек; гормональные изменения в подростковом возрасте; оперативные вмешательства; кровопотери при травмах и оперативных вмешательствах; вредные привычки и др [1].

В своем развитии железодефицитная анемия проходит три стадии:

1 .Прелатентный дефицит железа. При нормальном уровне гемоглобина в крови постепенно уменьшается содержание железа в тканях; снижается активность кишечных ферментов, что приводит к ухудшению усвоения железа из пиши.

2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Уменьшаются запасы железа в депо, снижается количество железа в сыворотке крови.

3. Стадия клинических проявлений железодефицитной анемии. На фоне симптомов заболевания обнаруживается значительное снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов в единице крови.

Одним из главных симптомов железодефицитной анемии является бледность кожи и слизистых. Этот симптом входит в так называемый эпителиальный синдром, который также включает: сухость и шелушение кожи, дистрофические изменения волос и ногтей (ломкость, поперечная исчерченность, искривление), нарушение обоняния и вкуса, кариес, снижение аппетита, заболевания органов пищеварения, вплоть до кишечных кровотечений. Из других синдромов, как правило, присутствуют: 1)астено-невротический синдром: чувство усталости, головные боли, шум в ушах, раздражительность, апатия, повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, отставание в психомоторном развитии; 2)мышечный синдром: задержка физического развития, слабость сфинктера мочевого пузыря, проявляющаяся недержанием мочи; 3)сердечно-сосудистый синдром: одышка и сердцебиение, пониженное артериальное давление, функциональный систолический шум при выслушивании сердца; 4)синдром сниженной местной иммунной защиты: из-за поражения барьерных тканей часто возникают острые респираторные инфекции; 5)увеличение печени и селезенки [4].

В зависимости от уровня гемоглобина выделяют следующие формы железодефицитной анемии: легкая - уровень гемоглобина 110 - 91 г/л; среднетяжелая - 90-71 г/л; тяжелая - 70 г/л; сверхтяжелая - 50 г/л и менее.

Лечение железодефицитной анемии у ребенка начинается с устранения причины, которая вызвала дефицит железа в организме. Медикаментозным методом лечения является назначение препаратов железа с небольшими дозами аскорбиновой кислоты и других витаминов.

Для получения терапевтического эффекта следует выполнять следующие рекомендации: - солевые препараты железа лучше применять натощак или между приемами пищи; - при плохой переносимости препарата следует подобрать другой препарат, но не отказываться от лечения; - препараты железа следует назначать в адекватной дозе; - терапию с использованием указанной дозы элементарного железа следует проводить до достижения нормального уровня гемоглобина и затем еще не менее 2 мес в половинной дозе для создания депо железа в организме [5].

Используют следующие препараты железа. Монокомпонентные: содержащие железа сульфат (гемофер-пролонгатум); содержащие железа глюконат (железа глюконат); содержащие железа фумарат (ферретаб); содержащие железа хлорид (гемофер); содержащие железа (Ш) гидроксид полимальтозат (мальтофер). Комбинированные - препараты, содержащие соединения железа, микроэлементы и поливитамины. Препараты железа для парентерального применения - феррум лек (железа (III) гидроксид сахарозный комплекс). В соответствии с рекомендациями ВОЗ следует назначать препараты железа в дозе 3 мг/кг в сутки элементарного железа независимо от степени тяжести анемии. При непереносимости пероральных препаратов, при состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания в кишечнике, при тяжелой степени анемии, при отсутствии первичной реакции со стороны крови (появление ретикулоцитов) через две недели после начала лечения назначают инъекционные формы препаратов.

Критерии эффективности ферротерапии: нарастание уровня гемоглобина на 10 г/л в неделю; появление ретикулярного криза (увеличение количества ретикулоцитов в 2 раза на 1014-й день); повышение сывороточного железа до 1000 мкг/л. Побочные и нежелательные реакции при приеме препаратов железа в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще всего проявляются нетяжелыми диспепсическими нарушениями. Наиболее часто побочные явления наблюдают при лечении солевыми ферропрепаратами: металлический привкус, потемнение эмали зубов, диспепсические расстройства (тошнота, диарея, чувство переполнения желудка, рвота, запор). В редких случаях может развиться некроз слизистой оболочки кишечника. Под влиянием аскорбиновой кислоты происходит значительное увеличение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Усвоению этого микроэлемента также способствуют фруктоза, сорбит, янтарная кислота. Доказано, что в составе блюд с высоким содержанием белка животного происхождения железо намного лучше всасывается из пищеварительной системы в кровь [6].

Данный факт обусловлен образованием легко усваивающихся соединений этого микроэлемента с некоторыми аминокислотами, содержащимися в животной пище. В таких напитках как чай и кофе в большом количестве содержатся полифенольные соединения, которые прочно связываются с железом и препятствуют его усвоению. Препараты железа для приема внутрь несовместимы с тетрациклинами (нарушают их всасывание) и антацидами. Не следует комбинировать препараты железа для приема внутрь и парентерального введения (так как при этом снижается всасывание железа из ЖКТ).

Вывод

железодефицитный анемия ребенок

Для того чтобы не допустить развитие у ребенка заболевания, необходимо регулярно проходить осмотр у педиатра, а также проводить лабораторные исследования. Необходимо организовать полноценный рацион с содержанием необходимых для детского организма микро- и макроэлементов. Поступление достаточного количества таких элементов просто необходимо для нормального функционирования системы кроветворения. Избежать дисбаланса железа и предотвратить развитие болезни удается с помощью гимнастики, массажа, закаливания и соблюдения правильного режима дня. Это позволит выявить болезнь на начальной стадии ее развития и назначить эффективное лечение.

Список литературы

1. Агабабян Л.Р., Махмудова С.Э. Современные подходы лечения железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста // Вестник врача,2017. С. 18.

2. Бахрамов С.М. и др. Эффективность препарата эритим в лечении больных железодефицитной анемией.темиртанкцслигикамцонлигинидаволашдаэритимпрепаратинингсамарадорлиги // Узбекистан фармацевтик хабарномаси. Фармацевтический вестник Узбекистана, 2017. С. 72.

3. Махмудова С.Э. Эффективность и приемлемость пролонгированной комбинированной оральной контрацепции у женщин с анемией // Academy, 2016. № 6 (9).

4. Мусаев У.Ю., Ризаев Ж.А. Клинико-биохимическая оценка эффективности антиоксиданта при терапии больных генерализованным пародонтитом на фоне железодефицитной анемии // Институт стоматологии, 2009. Т. 3. № 44. С. 42-42.

5. Расулов С.К. и др. Микроэлементный статус в биосредах детей грудного возраста проживающих в разных биогеохимических зонах // ББК 51.1+ 74.58 ^ 22, 2013. С. 130.

6. Расулов С.К. и др. Медико-биогеохимические исследования факторов, влияющих на состояния здоровья матери и ребенка // Медицина: теория и практика, 2019. Т. 4. № S.

Размещено на Allbest.ru