Методы хирургического лечения мочекаменной болезни: сравнительный анализ

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО Кубанский Государственный Медицинский Университет

Минздрава России Россия, г. Краснодар

Методы хирургического лечения мочекаменной болезни: сравнительный анализ

Холодова В. Е. Студент

курс, факультет «Лечебное дело»

Аннотация

В статье представлен сравнительный анализ способов хирургического лечения мочекаменной болезни. Приведены данные о видах осложнений, возникших после использования различных методик. Выявлена тенденция к увлечению частоты использования малоинвазивных методик и снижению количества послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, уролитиаз, малоинвазиные технологии, эндоурологические операции, лапароскопические операции.

хирургический мочекаменный малоинвазивный

Abstract

A comparative analysis of the methods of surgical treatment of urolithiasis is described in this article. The information about different types of complications after using of various techniques of treatment urilithiasis is also described. It revealed that there is a tendency to using minimally invasive technologies and reducing the number of complications

Key words: urolithiasis, urolithiasis, minimally invasive technologies, endourological operations, laparoscopic operations.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание обмена веществ, которое вследствие нарушения физико-химического баланса мочи под воздействием эндогенных и экзогенных факторов проявляется образованием камней в мочевых путях. Заболеваемость в мире составляет от 1,5 до 4% населения. Краснодарский край является эндемичным районом для данной патологии. Также мочекаменная болезнь находится на третьем месте среди видов урологической патологии. Инвалидность в результате данного заболевания составляет 6% в общей структуре утраты трудоспособности, что ведет к угнетению экономического состояния страны. Поэтому необходимо находить новые пути решения и анализировать способы лечения уролитиаза [1,2].

Цель: проведение сравнительного анализа способов хирургического лечения мочекаменной болезни и обсуждение полученных результатов.

Задача: анализ способов хирургического лечения мочекаменной болезни.

Материалы и методы.

Проведен анализ статей, размещенных в научной эктронной

библиотеке eLIBRARY, интегрированной с Российским индексом

научного цитирования.

Результаты и обсуждение.

Проведено исследование основных методик хирургического лечения мочекаменной болезни российских и зарубежных авторов.

По данным литературы выяснено, что в конце XX века при наличии камней в мочеполовых органах выполнялись только открытые операции, секционные нефротомии, которые вели к тяжелым последствиям, сморщиванию почки, длительному послеоперационному выздоровлению.

В настоящее время разработано значительное количество методик хирургического лечения мочекаменной болезни, и частота использования открытых операций снизилась на 83% за последнее десятилетие. Появилась тенденция к уменьшению диаметра инструментов и разработке изображения с высокой четкостью, атравматичности, миниатюризации, улучшению визуализации, использованию гольмиевых лазеров для усовершенствования уретероскопической техники. В результате данных нововведений снизилось количество интра- и послеперационных осложнений, например, повреждения мочеточника возникали в 3-6%, стриктуры - в 1-2% в 2007 г., но за последние несколько лет при использовании миниатюрных усовершенствованных уретероскопов перфорации мочеточника могут возникнуть в 1 % случаев, стриктуры - 0,2%, отрыв мочеточника - 0,06%. При использовании гольмиевого лазера осложнения возникают в мене чем 1% случаев.

При наличии конкремента более 2 см используют ретроградную интраренальную хирургию, которая является альтернативным методом перкутанной нефролитотрипсии. После первого использования ретроградной интраренальной хирургии в 75% случаев не требуются повторные хирургические вмешательства, после повторной манипуляции избавление от камней достигается в 88% случаев. Произошло модифицирование перкутанной нефролитотрипсии, что повысило процент полного избавления от конкрементов после одного вмешательства, который составляет 70%. Но при лечении коралловидных камней этот показатель остается относительно низким и составляет 50%.

В качестве альтернативы открытых оперативных вмешательств используют лапароскопические операции в основном для удаления камней мочеточников, а также при неэффективности других методов.

Благодаря современным методам, их малоинвазивности, травматичность операций снизилась и трудоспособность пациентов восстанавливается за более короткий период.

Вывод

Внедрение новых методик в хирургическую практику привело к выбору именно малоинвазивных способов лечения мочекаменной болезни и снижению количества осложнений. Но, тем не менее, для уменьшения количества осложнений и повышения эффективности необходимо разрабатывать новые методы, пути решения и лечения данной патологии.

Использованные источники

Фролов А.С., агалевич А.И., Серняк П.С., Черников А.В., Балка Л.А. Сравнительная оценка способов и результатов лечения уролитиаза при единственной почке. Украинский научно-практический журнал урологии, андрологии и нефрологии. 2013. С. 51-55

Сулейманов С.И., Борисенко Г.Г., Кадыров З.А., Рамишвили В.Ш., Абрамян Т.Р., Безуглый О.Н., Гигиадзе О.В. Мультидисциплинарный подход в лечении сложных форм нефролитиаза.Материалы 3-й научно-практической конфернеции урологв Северо-Западного федерального округа РФ. 2017. С. 104

Размещено на Allbest.ru