Социально-психологический портрет больных наркологического профиля

Размещено на http://allbest.ru

ГУЗ Алтайский краевой наркологический диспансер

Алтайский государственный медицинский университет

Социально-психологический портрет больных наркологического профиля

Г.Ю. Неверова, М.И. Рыбалко

Барнаул

Резюме

Приведены результаты анкетирования страдающих алкоголизмом (359 чел.), больных наркоманией (157 чел.) и созависимых (127 чел.). По результатам исследования составлены социально-психологические портреты лиц, относящихся к каждой изучаемой группе, которые в дальнейшем будут учитываться в процессе лечения данного контингента больных и членов их семей.

Summary

Results of questioning of suffering from alcoholism (n=359), drug addicts (n=167) and codependent (n=127) have been introduced. According to results of investigation social-psychological portrays of patients belonging to every group studied which thereafter will be accounted in the process of treatment of this contingent of patients and their families' members.

В реабилитации больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией, важно учитывать социально-психологические особенности самих пациентов и членов их семей. Однако в доступной литературе этот вопрос освещен недостаточно (Валентик Ю.В., Сирота Н.А., Франкл В., Иванец И.Н.).

В связи с этим нами изучен социально-психологический портрет больных алкоголизмом, наркоманией и созависимых с ними лиц в соответствии с рекомендациями, имеющимися в литературе (С.Л. Рубинштейн, М.М. Кабанов, А.Е. Личко). Для решения этой задачи методом анкетирования обследованы больные алкоголизмом, наркоманией и их родственники. Данный опрос проводился в сентябре-октябре 2003 г. В опросе участвовало 359 чел. Используемый метод - анкетирование. Предлагаемая анкета состоит из 23 вопросов. Вопросы разбиты на блоки: социально-психологический портрет пациента; принятие решения о прохождении курса лечения в АКНД (кому принадлежит и почему); семейные отношения (мнение родственников о зависимости, лечении); предполагаемые результаты лечения; планы на будущее.

Социальный портрет пациента. Пациент с диагнозом алкоголизма - это обычно женатый мужчина 26-45 лет со средним и среднеспециальным образованием. В процентном соотношении социальные характеристики таковы: 72 % - мужчины и 28 % - женщины. Статистически чаще обращаются за помощью в возрасте 26-35 лет (36 %), 36-45 лет (31 %), 18-25 и 46-55 (15 %). Это можно объяснить тем, что к 30 годам алкогольный стаж уже составляет 10-15 лет, следовательно, появляются проблемы зависимости: ухудшается здоровье, изменяются отношения в семье, сужается круг знакомых, возникают неприятности на работе. 47 % респондентов находятся в браке, 29 % - в разводе, 17 % - не женаты. Образовательный уровень можно охарактеризовать как средний: 39 % имеют среднее образование, 25 % - среднеспециальное, 24 % - неполное среднее, 10 % - высшее и 2 % - неполное высшее. Более половины пациентов не имеют начального профессионального образования, а это значит, что социально-психологическая реабилитация таких пациентов будет затруднена, так как отсутствие профессии - серьезное препятствие при поиске работы. Специалисты отмечают и такой факт: чем выше образовательный уровень, тем лучше способность человека к самоанализу, что положительно сказывается на проведении психокоррекционных занятий. Высок процент безработных - 37 %.

Принятие решения о прохождении курса лечения в АКНД. В тематической анкете поставлены два вопроса: исходный и контрольный. Контрольный задан с целью проверить достоверность ответов на аналогичный по смыслу вопрос, заданный в начале анкеты.

Таблица

Результаты ответов на вопросы анкеты

алкоголизм наркомания психологический

Ответы на контрольный вопрос отличаются от ответов на исходный: более чем на 10 % снизилось самостоятельное принятие решения в прохождении комплексного лечения. В большинстве случаев люди приходят на лечение под чьим-либо давлением, что снижает эффективность лечения. Как правило, воздержание в данной ситуации будет кратковременным. 18 % респондентов указали еще одну причину, по которой они оказались в стенах АКНД, - это наличие абстинентного синдрома и необходимость оказания неотложной медицинской помощи.

Семейные отношения. Характеризуя психологический климат в семье, респонденты окрашивают отношения с родственниками в теплые, доверительные тона (37 %), другая их часть называют отношения напряженными и конфликтными (63 %). 56 % близких родственников не хотят и не пытаются учитывать потребности зависимого, обвиняют, критикуют, контролируют. В то же время 57 % стараются помочь выйти из болезненного состояния, 13 % иногда провоцируют на продолжение прежнего образа жизни. 41 % родственников употребляют алкоголь, что является дестабилизирующим фактором. Не вызывает сомнений факт, что семейная обстановка оказывает влияние на эффективность и результативность реабилитационного процесса. Большое значение на этом этапе приобретает работа с родственниками.

Предполагаемые результаты лечения. Большинство опрошенных уверены, что эффективность лечения в первую очередь зависит от самого человека, семейной обстановки и близкого окружения (81 и 50 %), на третье место по значимости они ставят своевременное оказание медицинской помощи (24 %).

Занятия с психологом считают важными и необходимыми 32 % респондентов, что свидетельствует в пользу недостаточной информированности пациентов о специфике, качестве и результатах психологической реабилитации.

Настораживает такая статистика: 32 % не собираются ничего менять в своей жизни, лечение было необходимо им для временной стабилизации и образ жизни их вполне устраивает, 46 % планируют нахождение места работы либо её смену, 30 % хотят сменить круг общения, 7 % планируют посещение групп анонимных алкоголиков.

Результаты опроса пациентов, проходящих курс реабилитации в АКНД, с диагнозом наркомании. Данный опрос проводился в сентябре-октябре 2003 г. В опросе участвовало 157 чел. Используемый метод - анкетирование.

Предлагаемая анкета состоит из 27 вопросов. Вопросы разбиты на несколько блоков: социальный портрет пациента; принятие решения о прохождении курса лечения в АКНД (кому принадлежит и почему); семейные отношения (мнение родственников о зависимости, лечении); предполагаемые результаты лечения (от кого это зависит); планы на будущее.

Социальный портрет пациента. Пациент с диагнозом наркомании - как правило, неженатый мужчина 26-35 лет со средним образованием. В процентном соотношении социальные характеристики таковы: 85 % - мужчины и 15 % - женщины. Статистически чаще обращаются за помощью в возрасте 16-25 лет (44 %), 26-35 лет (56 %).

Остальные возрастные периоды представлены незначительно. 56 % обследованных не женаты, 44 % респондентов находятся в браке. Это неудивительно, так как в целом соответствует соотношению браков по региону для данной возрастной категории. Образовательный уровень можно охарактеризовать как низкий: 41 % имеют среднее образование, 30 % - среднспециальное, 11 % - неполное среднее, 7 % - высшее и 11 % - неполное высшее. Высоким реабилитационным потенциалом обладает группа наркопотребителей с незаконченным высшим образованием, потому что они планировали продолжение своей учебы. Половина пациентов не имеют профессионального образования, а это значит, что социально-психологическая реабилитация таких пациентов будет затруднена, так как отсутствие профессии - серьезное препятствие при поиске работы. 39 % респондентов занято трудовой деятельностью, из них рабочие - 35 %, предприниматели - 4 %. Высок процент незанятых трудовой деятельностью (61 %).

Принятие решения о прохождении курса лечения в АКНД. Аналогично анкетным вопросам данного блока для пациентов с диагнозом алкоголизма в анкете для наркопотребителей этой тематике посвящены также два вопроса: исходный и контрольный.

Таблица

Результаты ответов на вопросы анкеты

Ответы на контрольный вопрос отличаются от ответов на исходный: на 15 % увеличилось самостоятельное принятие решения в вопросе по поводу обращения в наркологическое учреждение. В половине случаев люди приходят на лечение по своему решению, что повышает эффективность оказываемых услуг.

Достаточно высокий процент респондентов (30 %) указывали еще на одну причину, по которой они оказались в стенах АКНД - это решение суда о принудительном лечении.

Семейные отношения. Характеризуя психологический климат в семье, респонденты окрашивают отношения с родственниками в теплые, доверительные тона (43,2 %), другая часть обследованных называют отношения напряженными и конфликтными (36,8 %). 22 % близких родственников не хотят и не пытаются учитывать потребности зависимого, обвиняют, критикуют, контролируют.

В то же время 52 % стараются помочь выйти из болезненного состояния, 11 % иногда провоцируют на продолжение прежнего образа жизни. 30 % родственников употребляют алкоголь, что является дестабилизирующим фактором.

Не вызывает сомнений тот факт, что семейная обстановка оказывает большое влияние на эффективность и результативность реабилитационного процесса.

Огромное значение на этом этапе приобретает работа с родственниками.

Предполагаемые результаты лечения. Большинство уверены, что эффективность лечения зависит от самого человека, семейной обстановки и близкого окружения (85 %), на второе место по значимости они ставят занятия с психологом (15 %).

Все респонденты указывали, что способны самостоятельно преодолеть физическую зависимость, не прибегая к помощи медицинских работников.

Если говорить о планах на будущее респондентов, следует привести статистику: 33 % опрошенных пытаются что-либо изменить в своей жизни, 22 % не собираются ничего менять, их устраивает настоящее положение вещей, лечение было необходимо им для временной стабилизации и образ жизни их вполне устраивает; 22 % планируют нахождение места работы либо её смену, 11 % собираются продолжить обучение.

Результаты анкетирования родственников пациентов, проходящих курс лечения в АКНД в сентябре-октябре 2003 г. В опросе участвовало 127 чел. Вопросы в анкете разбиты на блоки: социальный портрет созависимого; психологическое состояние созависимых; действия, которые предпринимали родственники в сложившейся ситуации; осознание необходимости обращения за помощью к психологу, специалисту по социальной работе. Мы предприняли попытку рассмотреть и проанализировать данные, полученные от двух категорий созависимых: родственников больных алкоголизмом и родственников наркозависимых.

Социально-психологический портрет созависимого. В большинстве своем это женщины (81 %) и лишь 19 % составляют мужчины. Созависимые обеспокоены проблемами у сына (37 %), мужа (34 %), дочери и жены (по 15 %), сестры (7 %), брата и матери (по 4 %).

Проблема алкоголизма родственника волнует 74 % респондентов, наркомании - 26 %.

Образовательный уровень созависимых: 33 % имеют среднее образование, 26 % - высшее, 18 % - неполное среднее, 15 % - среднеспециальное, 4 % - неполное высшее. Возрастной состав опрошенных: 37 % - от 45 до 54 лет, 33 % - 35-44 года, 15 % - 55 и более лет, 11 % - 25-34 года, 4 % - менее 25 лет.

Семейное положение респондентов: 70 % находятся в браке, 15 % - разведены, 11 % - вдовы, 4 % - не состоят в браке. Таким образом, социальный портрет родственника, обратившегося за помощью в АКНД, выглядит следующим образом: это замужняя женщина 45-54 лет, имеющая среднее образование, которая обеспокоена алкоголизмом мужа или сына.

Психологическое состояние созависимых. Впервые узнав о том, что их сын, дочь или муж попал в зависимость, испытывали злость, обиду, не хотели в это поверить - 28 % обследованных, использовали физическое наказание - 14 %, находились в состоянии шока - 14 %.

Настораживает тот факт, что 42 % респондентов не обратили внимание на факт употребления наркотиков их родственником.

Делая вывод, можно сказать, что созависимые не готовы принять и правильно отреагировать на возникновение данной ситуации. Как показывает практика, адекватная реакция близких родственников на известие о приеме наркотиков - это большой шаг в сторону осознания зависимым глубины и масштаба проблемы.

57 % родственников отмечают, что сейчас находятся в беспокойном, тревожном состоянии, 70 % созависимых полны надежд на изменение ситуации к лучшему, думают, что реабилитационный процесс будет успешным и эффективным.

Жены и матери больных алкоголизмом, осознав, что близкий человек попал в зависимость, испытывали жалость и боль (30 %), раздражение, страх, сомнения (20 %), ужас, желание помочь, защитить (5 %). 35 % респондентов отнеслись к проблеме пассивно, что неудивительно, так как данное заболевание развивается постепенно, в отличие от наркомании.

При прохождении курса реабилитации зависимым 65 % родственников испытывали тревогу, беспокойство, 30 % опрошенных надеялись на удачный результат, 10 % находились в состоянии стресса, депрессии.

Таблица

Различия в ответах родственников в зависимости от типа заболевания

Весьма разнообразны действия, которые предпринимали родственники в сложившейся ситуации.

Первая реакция родителей наркопотребителей - установление контроля над контактами и деятельностью наркопотребителей, обращение к врачу (по 57 %), 43 % начали поиски литературы по проблеме.

Родные больных алкоголизмом действовали несколько иначе: 65 % обратились к врачу, 30 % решили, что это не их проблема, жизнь все расставит по местам.

Осознание необходимости обращения за помощью к психологу или специалисту по социальной работе. На вопрос о том, какую помощь получили созависимые от сотрудников АКНД, они отвечали следующим образом: консультацию врача - 93 %, консультацию психолога - 28 %, помощь в группе созависимых - 14 %, не получили никакой помощи - 14 %.

Необходимость в психологической консультации испытывают 19 % респондентов, 57 % отметили, что не нуждаются в этом, 28 % затруднились ответить. Среди тех, кто проявил интерес к занятию с психологом, 25 % хотели узнать о группах созависимых.

Результаты исследования помогут детально разработать стратегию и тактику лечения и реабилитации больных с учетом их психологических особенностей, что должно способствовать стабилизации увеличения ремиссий.

Литература

1. Валентик Ю.В., Сирота Н.А.. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ.- М., 2002.

2. Франкл В. Психотерапия на практике / Пер. с нем.- СПб.: Речь, 2000.- 286 с.

3. Иванец Н.Н., Кошкина Е.А. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем в России // ВИНИТИ. Новости науки и техники. Сер. Медицина.- Вып. Алког. болезнь.- 2000.- № 1.- С. 38.

4. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии.- СПб., 2000.- 720 с.

5. Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарского.- СПб., 2002.- 960 с.

6. Кабанов М.М., Личко А.Е. Методы психологической диагностики в клинике.- М.: Медицина, 1983.- 311 с.

Размещено на Allbest.ru