Новая организационная технология медицинского сервиса: междисциплинарный центр профилактики пароксизмальных состояний

Рассмотрение особенностей организации специализированной помощи больным эпилепсией и пароксизмальными состояниями вполне очевидно в Томской области. Общая характеристика деятельности Междисциплинарного центра профилактики пароксизмальных состояний.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 04.01.2021
Размер файла 162,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Новая организационная технология медицинского сервиса: междисциплинарный центр профилактики пароксизмальных состояний

Т.В. Казенных, О. В.Гребенюк,

В.М. Алифирова, В.Я. Семке

Томская область - одна из крупнейших регионов Сибири с населением около 1 миллиона 36 тысяч человек. Можно предполагать, что не менее 11--14,5 тысяч жителей Томска и Томской области страдают эпилепсией, причем примерно 2--3,5 тысячи из них дети. Поэтому значение организации специализированной помощи больным эпилепсией и пароксизмальными состояниями вполне очевидно.

На базе Института психического здоровья и Сибирского государственного медицинского университета создана и внедрена новая форма помощи больным с пароксизмальными состояниями различного генеза - Междисциплинарный центр профилактики пароксизмальных состояний (МЦППС). МЦППС был преобразован из Междисциплинарного Эпилептологического кабинета в 2005 г. и на сегодняшний день остается единственной организационной структурой в Томске и Томской области, обладающей возможностями для полноценного обследования и наблюдения за пациентами с пароксизмальными состояниями различного генеза.

специализированный помощь эпилепсия

Прием больных с пароксизмальными состояниями различного генеза начал осуществляться с февраля 2001 г. в рамках Междисциплинарного Эпилептологического кабинета. Принцип междисциплинарности, т. е. возможности оказания квалифицированной помощи и совместного наблюдения за больными несколькими специалистами, стал единственно верным и оправданным в условиях полной разобщенности взглядов на реабилитацию этой категории больных у врачей, призванных заниматься лечением и адаптацией пациентов с пароксизмальными расстройствами. Прием осуществлялся неврологом-эпилептологом и психиатром-психотерапевтом. Нейрофизиологическое обследование пациенты проходили в лаборатории нейрофизиологии и функциональной диагностики.

В Томске сложилась система амбулаторной помощи больным пароксизмальными состояниями, которую можно назвать двухэтапной: взаимодействие консультанта-эпилептолога (невролога или психиатра) и врача (невролога или психиатра) городских и областных лечебно- профилактических учреждений, реабилитационных центров. Эпилептолог (невролог или психиатр) МЦППС занимается дифференциальной диагностикой пароксизмов эпилептического и неэпилептического генеза, подбором и коррекцией терапии, составлением индивидуальных программ лечения и наблюдения. Врач (невролог или психиатр) городских и областных лечебно-профилактических учреждений, реабилитационных центров предварительно диагностирует и обследует пациентов, направляет их к эпилептологу, осуществляет реабилитацию в соответствии с предложенной эпилептологом программой, готовит пациентов к решению экспертных вопросов.

При преобладании в клинической картине больных выраженных психических расстройств, психотических форм рекомендовалось обращение в психоневрологический диспансер с дальнейшим наблюдением и лечением в Томской областной психиатрической больнице. Целесообразно отметить, что при необходимости врачами ПНД и ТКПБ в МЦППС пациенты направлялись для консультативного осмотра с разработкой или коррекцией тактики реабилитации. При преобладании в клинической картине больных реактивных наслоений в виде тревоги, страха, депрессии, что требовало стационарного лечения в психиатрическом стационаре, больные направлялись в клинику ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН, где под курацией психиатра-эпилептолога проходили курс лечения, включающий, помимо продолжающегося противоэпилептической терапии, купирование реактивных состояний. На базе Института психического здоровья пациентам с пароксизмальными состояниями оказывалась всесторонняя консультативная помощь: в Медико-генетическом центре по вопросам прогнозирования и планирования семьи, в кабинете семейного консультирования - по вопросам семьи и брака, сексологической службой решались вопросы сексуальной дисфункции, столь часто встречающейся в семьях больных эпилепсией. Для диагностики пароксизмальных состояний неэпилептического генеза весьма важным оказывалось обследование и дальнейшее лечение в кабинете вегетологии. С другой стороны, при обращении в клинику или Межведомственный центр пациенты с пароксизмальными состояниями направлялись для диагностикой, подбора и коррекции терапии, составления индивидуальных программ лечения и наблюдения в МЦППС.

При преобладании в клинической картине моторных проявлений - судорог без психических расстройств - больные направлялись в клинику нервных болезней СибГМУ, с обязательной консультацией невролога-эпилептолога МЦППС и в сложных случаях - зав. кафедрой нервных болезней д.м.н., проф. В. М. Алифировой. При необходимости больные имели возможность обращения к нейрохирургу для решения вопроса о возможности нейрохирургического вмешательства. После проведения операции реабилитационный период осуществлялся в клинике нервных болезней, а в отдаленный период - в клинике НИИ психического здоровья, амбулаторно данная группа пациентов наблюдалась в МЦППС.

В то время, когда прием пациентов в Томске осуществлялся только в МЦППС, взрослые пациенты составляли 85--90 %, дети - 10--15 %. Возможности приема не соответствовали реальной потребности в консультативной помощи. С 2005 г. начал осуществляться прием детского невролога-эпилептолога на базе Областной детской поликлиники и Лечебно-диагностического центра СибГМУ, что явилось важной вехой в работе МЦППС. Основной сферой деятельности этого специалиста является изучение эпилептических энцефалопатий, которые являются актуальной проблемой педиатрической неврологии, поскольку составляют до 40 % всех эпилепсий с началом приступов на первом году жизни. Данные нейровизуализации свидетельствуют, что значительная часть таких пациентов не имеет серьезных структурных изменений в головном мозге, т. е. возникающий регресс психического развития у этих детей является следствием эпилепсии, а не мозгового повреждения, тем более что он всегда сопряжен во времени с началом эпилепсии. На учете детского невролога-эпилептолога состоят дети и подростки с различными формами эпилепсии и эпилептическими синдромами, в том числе синдромом Веста и инфантильными спазмами, синдромом Леннокса-Гасто, детской миоклонической эпилепсии и другими формами пароксизмальных состояний детского и подросткового возрастов. При выраженных психических расстройствах дети и подростки наблюдались и проходили курсы стационарного лечения на базе детско-подросткового отделения НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН и ТКПБ, ПНД при обязательном осмотре психиатра-эпилептолога.

С этого же времени началась работа с социальными службами Томска - городской службой занятости, службой помощи инвалидам, однако из-за недостатка финансирования и малых возможностей служб данный аспект проблемы остается в стадии разработки.

Таким образом, организация помощи больным пароксизмальными состояниями в Томске прошла многолетний путь и доказала необходимость специализированной помощи этим больным. С созданием МЦППС она стала значительно квалифицированнее, доступнее, что позволяет говорить о том, что создание эпилептологических центров - магистральный путь развития эпилептологической помощи населению, путь внедрения современных методов лечения.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Понятие пароксизма как тахикардии с отчетливым началом и концом. Виды пароксизмальных тахикардий. Характеристика механизмов тахиаритмий. Нарушения реполяризации, которые приводят к развитию тахикардии. Особенности диагностики и основные виды лечения.

    презентация [27,3 M], добавлен 27.09.2013

  • Эпилептический статус: характеристика, неврологические осложнения и возможные последствия. Последовательность действий при лечении больных с различными видами эпилептических состояний. Симптомы и дифференциальный диагноз пароксизмальных судорог у детей.

    доклад [16,3 K], добавлен 24.05.2009

  • Общие сведения о комах. Классификация коматозных состояний. Проблемы коматозных состояний в практике фельдшера Скорой медицинской помощи. Описание карт вызова к больным в коматозном состоянии. Наблюдение за больными в коматозном состоянии на вызовах.

    дипломная работа [2,0 M], добавлен 12.11.2012

  • Изучение особенностей характера и поведения лиц, употребляющих наркотические и токсикоманические средства. Характеристика состояний наркотического опьянения, абстинентного синдрома и хронической интоксикации. Лечение и предупреждение наркомании.

    реферат [39,0 K], добавлен 02.02.2012

  • Организация работы дневных стационаров. Анализ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи. Проведение диагностических, лечебных, профилактических мероприятий больным. Характеристика медицинского эффекта деятельности дневного стационара.

    курсовая работа [669,3 K], добавлен 17.06.2011

  • Артериальная гипертензия во время беременности. Факторы риска заболевания. Тактика ведения тяжелой преэклампсии в стационаре. Показания для досрочного родоразрешения, к кесареву сечению. Клинические формы, осложнения эклампсии, цели ее профилактики.

    презентация [149,4 K], добавлен 31.01.2016

  • Изучение рабочего процесса и организации деятельности учреждения здравоохранения Улан-Удэнский филиал ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр". Определение должностных обязанностей врачей-акушеров и анестезиологов центра, их права и ответственность.

    отчет по практике [88,1 K], добавлен 13.07.2014

  • Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.

    дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015

  • Анализ ранней диагностики различных критических состояний острого периода в соответствии с их клинико-патогенетической характеристикой. Оценка скорости выхода из критических состояний пациентов с постоянным мониторированием лабораторных показателей.

    дипломная работа [170,9 K], добавлен 23.01.2018

  • Этиология и эпидемиология гепатитов В и С, патогенез и клиническая картина заболевания. Методы дифференциальной диагностики, лечебная терапия и меры профилактики. Статистический анализ заболеваемости вирусным гепатитом по данным медицинского заведения.

    курсовая работа [67,1 K], добавлен 21.08.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.