Особенности личности как факторы формирования зависимого поведения пациентов с избыточной массой тела
Результаты изучения особенностей личности у 200 пациентов c избыточной массой тела в возрасте от 18 до 68 лет. Личностные особенности и их корреляция с индексом массы тела при зависимом пищевом поведении. Шкала паранойяльности, социальной интроверсии.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 04.01.2021 |
Размер файла | 19,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Статья по теме:
Особенности личности как факторы формирования зависимого поведения пациентов с избыточной массой тела
А.В. Приленская, Тюмень, ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава
Резюме
Представлены результаты изучения особенностей личности у 200 пациентов c избыточной массой тела в возрасте от 18 до 68 лет. Показаны личностные особенности и их корреляция с индексом массы тела при зависимом пищевом поведении.
Ключевые слова: избыточная масса тела, личность, ММИЛ.
A.V. Prilenskaya. Tyumen state medical academy.Abstract: results of studying of features of the person at 200 patients by superfluous weight of a body at the age from 18 till 68 years. Are presented personal features and their correlation with an index of weight of a body are shown at dependent food behavior. Key words: superfluous weight of a body, the person, MMPI.
Актуальность. Изучение распространенности и структуры ПНПР при соматических заболеваниях вне психиатрического стационара на протяжении многих лет продолжает привлекать пристальное внимание исследователей [7, 10, 8, 3, 4, 1].
Одним из часто встречающихся соматических расстройств является ожирение. В 1998 г. зарегистрировано 250 млн больных ожирением, что составляет около 7 % всего взрослого населения [11]. К числу типичных психосоматических заболеваний, особенно в странах Северной Америки и Западной Европы, стали относить нервную анорексию, нервную булимию и некоторые формы психогенного ожирения [5].
Включение психотерапевтических методов в реабилитацию больных ожирением непосредственно вытекает из представлений о психосоматическом характере этого заболевания [6] и должно строиться с учетом ведущих психологических этиопатогенетических механизмов развития данной патологии. Поэтому представляется актуальным изучение психического состояния и психологических механизмов у данной категории пациентов.
Методы и материалы. Для изучения личностных особенностей лиц с ожирением нами применялся экспериментально-психологический метод, в частности методика СМИЛ [2], позволяющая получить представления об их личностных особенностях. Статистическую обработку проводили с помощью электронного пакета прикладных программ SPSS, версия 11.0 для «Windows».
Группу исследования составили 200 пациентов с нарушениями пищевого поведения. В исследуемой группе преобладали женщины - 184 чел. (92 %). Мужчин было 16 (8 %).Возраст обследованных находился в диапазоне от 18 до 68 лет. Средний возраст исследуемых пациентов составил 39,45±0,78 года, что говорит о том, что зависимое пищевое поведение - это удел людей, находящихся в наиболее активном, трудоспособном возрасте. Рост обследуемых пациентов колебался от 150 до 182 см, средний рост 164,12±0,47 см. Масса тела при первичном обращении была в диапазоне от 57 до 157 кг, в среднем 89,40±1,34 кг. Физикальная оценка степени избыточности веса определялась с помощью показателя индекса массы тела (ИМТ).
Для большинства пациентов с нарушениями пищевого поведения основной мотивацией обращения к психотерапевту были изменения внешнего вида, утрата физической привлекательности, возникающие в связи с этим сексуальные проблемы. Иногда масса тела не превышала нормальную, что можно квалифицировать как доклиническую стадию зависимого пищевого поведения. Реже упоминаются медицинские показания - одышка, боли в позвоночнике, в суставах, рекомендации лечащих врачей похудеть. Данные распределения пациентов с нарушениями пищевого поведения в зависимости от массы тела представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Распределение пациентов в зависимости от индекса массы тела
Распределение пациентов |
абс. |
% |
|
Норма (доклиническая форма пищевой зависимости) |
23 |
11,5 |
|
Избыточный вес |
42 |
21,0 |
|
I степень ожирения |
67 |
33,5 |
|
II степень ожирения |
37 |
18,5 |
|
III степень ожирения |
31 |
15,5 |
|
Общее количество |
200 |
100,0 |
Результаты и обсуждение. Для изучения личностных особенностей пациенты были обследованы с помощью теста ММИЛ [2]. При анализе полученных показателей обращает внимание, что у обследованного контингента больных с зависимым поведением повышены показатели по такой шкале, как Sc (шизоидность) до 63,22±1,7248 (p=0,214). Лицам с высокими показателями по этой шкале свойствен шизоидный тип поведения. Они способны тонко чувствовать и воспринимать абстрактные образы, но повседневные радости и горести не вызывают у них эмоционального отклика. Общей чертой шизоидного типа является сочетание повышенной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях.
Показатели шкалы ипохондрии (Hs) также были повышены - 60,84±1,23 (p=0,652), что указывало на близость испытуемых к астеноневротическому типу. Испытуемые с такими показателями медлительны, пассивны, принимают все на веру, покорны власти, медленно приспосабливаются, плохо переносят смену обстановки, легко теряют равновесие в социальных конфликтах.
Следующая шкала - это психопатия (Pd). Повышение оценки по этой шкале (60,64±1,15) (p=0,244) свидетельствуют о социальной дезадаптации. Такие люди агрессивны, конфликтны, пренебрегают социальными нормами и ценностями. Настроение у них неустойчивое, они обидчивы, возбудимы и чувствительны. Возможен временный подъем по этой шкале, вызванный какой-нибудь причиной.
Отмечаемое повышение шкалы гипомании (Ма) (60,37±1,15, p=0,364) характерно для лиц с приподнятым настроением независимо от обстоятельств. Они активны, деятельны, энергичны и жизнерадостны. Любят работу с частыми переменами, охотно контактируют с людьми, однако интересы их поверхностны и неустойчивы, им не хватает выдержки и настойчивости.
Также можно отметить повышение шкалы психастении (Pt) до 58,67±1,32 (p=0,388). Такие показатели присущи лицам с тревожно-мнительным типом характера, которым свойственны тревожность, боязливость, нерешительность, постоянные сомнения.
Отмечается также повышение по шкале депрессии (D) до 57,46±1,22 (p=0,408). Высокие оценки имеют чувствительные, сенситивные лица, склонные к тревогам, робкие, застенчивые. В делах они старательны, добросовестны, высоко моральны и обязательны, но неспособны принять решение самостоятельно, нет уверенности в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние.
По шкале паранойяльности (Ра) показатели достигают 57,42±1,55 (p=0,481). Основная черта людей с высокими показателями по этой шкале - склонность к формированию сверхценных идей. Это люди односторонние, агрессивные и злопамятные. Свои взгляды они активно насаждают, поэтому имеют частые конфликты с окружающими. Собственные малейшие удачи они всегда переоценивают.
По шкале истерии (Ну) показатели достигают 57,23±1,10 (p=0,652). Эта шкала позволяет выявить лиц, склонных к невротическим защитным реакциям конверсионного типа. Они используют симптомы соматического заболевания как средство избегания ответственности. Все проблемы разрешаются уходом в болезнь. Главными особенностями таких людей являются стремление казаться больше, значительнее, чем есть на самом деле, стремление обратить на себя внимание во что бы то ни стало. Чувства таких людей поверхностны и интересы неглубоки.
Шкала Si (социальная интроверсия) не является клинической и позволяет диагностировать степень соответствия интровертированному типу личности. Полученные средние показатели в обследованной группе (52,51±1,16) (p=0,374) являются умеренными.
Шкала Mf предназначена для выявления степени идентификации обследуемых с ролью мужчины или женщины, предписываемой обществом. Полученное значение 46,72±1,19 (p=0,169) говорит об адекватной идентификации пациентов.
Кроме того, мы проследили корреляцию выявленных личностных показателей с возрастом и индексом массы тела. Как видно из таблицы 2, с индексом массы тела выявлена положительная корреляция показателя шкалы ипохондрии (Hs), что, как уже отмечалось, указывало на близость испытуемых к астеноневротическому типу.
Таблица 2 - Корреляции данных теста ММИЛ с индексом массы тела и возрастом
Возраст |
Индекс массы тела |
|||
F |
Корреляция Пирсона |
-0,210 |
||
p |
0,047 |
|||
Hs |
Корреляция Пирсона |
0,426 |
||
p |
0,000 |
|||
Hy |
Корреляция Пирсона |
0,238 |
||
p |
0,024 |
|||
Pa |
Корреляция Пирсона |
-0,229 |
||
p |
0,030 |
пищевой поведение зависимость пациент
Кроме того, с индексом массы тела также выявлена положительная корреляция показателя шкалы истерия (Ну), которая была более выраженной у лиц с выраженным ожирением. По мере нарастания веса у лиц с зависимым поведением усиливается склонность к невротическим защитным реакциям конверсионного типа.
Выявлена отрицательная корреляция шкалы паранойяльности (Ра) с возрастом. Для молодых лиц с зависимым пищевым поведением характерна склонность к формированию сверхценных идей. По-видимому, здесь может идти речь о выявляемых клинически сверхценных идеях, связанных с проблемами тела. Навязанные обществом стереотипы сверхстройности переоцениваются, в связи с чем начинает возникать эта своеобразная фиксация на своем теле с продолжительной, изнурительной борьбой с избыточным весом.
Отмечена отрицательная корреляция с возрастом шкалы достоверности (F). Данные, получаемые при высоких показателях по этой шкале, менее достоверны, что типично для лиц с зависимым пищевым поведением в молодом возрасте. Такие показатели могут свидетельствовать о недостаточной достоверности результатов, связанных с небрежностью молодых обследуемых, а также аггравацией и симуляцией в молодом возрасте в связи с недопониманием сложности имеющейся проблематики.
Полученные результаты позволяют говорить о некоторых личностных особенностях лиц с зависимым пищевым поведением, в числе которых можно выделить тенденцию к повышению по шкалам шизоидности (Sc), ипохондрии (Hs), психопатии (Pd), что необходимо учитывать в процессе психотерапевтической реабилитации этих пациентов. Отмеченные особенности могут быть квалифицированы как факторы, предрасполагающие к развитию аддикций, а их предупреждение и коррекцию целесообразно использовать в качестве основы первичной профилактики в разработке психотерапевтических стратегий оказания помощи. При этом в соответствии с концепцией стрессового диатеза становятся очевидными преимущества одновременного системного воздействия на конституционально закрепленные личностные проявления, включая подверженность психогенно обусловленным реакциям, также и на средовые факторы [9].
Литература
1. Березин Ф. Б., Куликова Е. М., Шаталов Н. Н. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме // Журн. невропатологии и психиатрии, 1997. - Вып. 4. - С. 35--38.
2. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Соколова Е. Д. Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации, некоторые области применения). - М.: Фолиум, 1994. - 175 с.
3. Губачев Ю. М., Макиенко В. В. Психические расстройства в практике семейного врача. - СПб.: Гиппократ, 1997.
4. Карвасарский Б. Д. Неврозы. - М.: Медицина, 1990. - 573 с.
5. Коркина М. В., Марилов М. В. Психосоматические расстройства // М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко. Психиатрия. - М.: Медицина, 1995. - С. 501--512.
6. Креславский Е. С. [1981] - цит. по: Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Новикова И. А. Психосоматическая медицина: руководство для врачей. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 568 с.
7. Приленский Ю. Ф. Нервно-психические расстройства при острых и воспалительных заболеваниях: автореф. дис. … д-ра мед.наук. - Л., 1973. - 24 с.
8. Семке В. Я., Гузев А. Н. Системный подход к анализу пограничных нервно-психических расстройств в онкологической практике // Журн. невропатологии. - 1991. - Вып. 5. - С. 47--52.
9. Семке В. Я., Аксенов М. М., Наров М. Ю. Роль личностного инфантилизма среди факторов риска развития аддиктивных расстройств // Совр. психотерапия в мед.практике: материалы научно-практ. конф. / под ред. В. Я. Семке. - Томск, Новокузнецк, 2007. - С. 225--228.
10. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2000. - № 1. - С. 36--40.
11. Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Новикова И.А. Психо-соматическая медицина. Руководство для врачей. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 568 с.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Отрицательное влияние избыточной массы тела на здоровье человека. Значение уровня лептина в крови для рациональной утилизации энергоресурсов и уровня энергетического обмена в организме. Роль питания в изменении его гормонально-иммунологического статуса.
статья [72,2 K], добавлен 02.08.2013Характеристика пиквикского синдрома - наследственного симптомокомплекса альвеолярной гиповентиляции легких, в основе которого лежит рестриктивный тип дыхательной недостаточности, обусловленный избыточной массой тела. Жалобы, осложнения, план лечения.
реферат [21,8 K], добавлен 20.02.2010Пиквикский синдром как наследственный симптомокомплекс альвеолярной гиповентиляции легких, обусловленный избыточной массой тела. Снижением физической активности с чрезмерной сонливостью в период бодрствования. Роль наследственности в развитии заболевания.
реферат [47,7 K], добавлен 11.02.2010Особенности телосложения у мужчин. Понятие о жировой ткани и безжировой массе тела. Величина метаболической активности и главные определяющие факторы. Оценка качественных характеристик массы тела студентов, анализ и интерпретация полученных результатов.
курсовая работа [265,8 K], добавлен 21.04.2014Сущность ожирения как заболевания, его этиология и патогенез. Особенности клинической картины и степеней проявления. Показатели, используемые для определения процента избыточной массы тела. Алиментарная профилактика и диетотерапия первичного ожирения.
реферат [59,7 K], добавлен 07.12.2010Эпидеомология, этиология и метаболические механизмы ожирения (синдрома избыточной массы тела), вызванные им изменения в организме человека. Описание разновидностей нейрогенного и эндокринного механизмов ожирения. Болезни, причинно связанные с ожирением.
реферат [567,0 K], добавлен 13.03.2011Статистические показатели распространения ожирения в мире. Взаимоотношение между уровнем избыточной массы тела и смертностью. Заболевания, сопутствующие морбидному ожирению. Общее понятие о бандажировании желудка. Рукавная резекция, её осложнения.
презентация [28,4 M], добавлен 28.10.2012Ожирение – насущная медицинская проблема. Определение понятия и патогенез ожирения. Изучение причин нарушения энергетического баланса (преобладания липогенеза над липолизом), что и ведет к появлению избыточной массы тела. Алгоритм диагностики и лечения.
презентация [361,4 K], добавлен 04.03.2015Объем искусственной вентиляции легких и объем спонтанного дыхания, альвеолярная вентиляция. Использование номограмм зависимости между поверхностью тела, ростом, массой тела и уровнем обмена, методы обеспечения заданного объема исскуственной вентиляции.
реферат [177,7 K], добавлен 19.02.2010Понятие ожирения как увеличения массы тела за счет жировой ткани. Генетическая предрасположенность к ожирению. Основные причины и предрасполагающие факторы развития заболевания. Вычисление индекса массы тела. Классификация ожирения, его степени.
презентация [1,1 M], добавлен 23.04.2015