Функциональное состояние центральной нервной системы у подростков с признаками нарушения психической адаптации

Размещено на http://www.allbest.ru/

8

НИЦ «Арктика» ДВО РАН

Функциональное состояние центральной нервной системы у подростков с признаками нарушения психической адаптации

Бартош Т.П., Бартош О.П., Мычко М.В.

Магадан, пр. К. Маркса, 24

Аннотация

Проведено исследование функционального состояния ЦНС по параметрам времени сенсомоторных реакций у старших подростков Магадана обоего пола, имеющих признаки нарушения нервно-психической адаптации. Показано, что нарушение психической адаптации на фоне низкого функционального состояния ЦНС у мальчиков проявляется в ухудшении внимания, точности выполнения заданий, снижении умственной работоспособности, а у девочек повышается тревожность. Ключевые слова: подростки, нервно-психическая адаптация, сенсомоторные реакции, центральная нервная система, Север.

Functional state of central nervous system observed in adolescents with signs of mental ajustment disorders. Bartosh T. P., Bartosh O. P., Mychko M. V. SRC «Arktika» FEB RASci. 685000, Karl Marx Street, 24. Magadan, Russia. Adolescents of Magadan town, both males and females, having signs of neuropsychiatric adjustment disorders, were examined to study functional state of their CNS during assessment of parameters of sensomotor responses time. It has been shown that disorders of mental adjustment based on low functional state of CNS in boys manifested as worsening of memory and mental capabilities, less accuracy of performing problems, and in girls as higher anxiety. Key words: adolescents, neuropsychiatric adjustment, sensomotor responses, central nervous system, North.

Введение

Успешность адаптационного процесса к условиям Северо-Востока России определяется сохранением психического и физического здоровья человека. Для подросткового возраста характерны увеличение напряжения регуляторных механизмов, нарушение физиологического и психологического равновесия, достигнутого на предыдущем этапе онтогенеза [1, 2], развитие адаптационных нарушений при неблагоприятных средовых воздействиях [3]. В условиях социально-экономических преобразований, снижения стабильности в обществе, ухудшения экологических условий, социально-психологического стресса, ухудшения качества питания, высоких школьных нагрузок число здоровых детей в различных регионах России не превышает 8--10 % [4]. По данным официальной статистики, представленной на XII Конгрессе педиатров России в 2008 г., заболеваемость детей в возрасте 15--17 лет выросла на 15 %. В структуре хронических болезней 20 % занимают болезни нервной системы и психической сферы [4]. В условиях Севера механизмы психофизиологической адаптации детей и подростков испытывают дополнительные нагрузки и функционируют в режиме повышенного напряжения [5]. ЦНС чутко реагирует на неблагоприятные изменения в окружающей среде функциональными расстройствами, которые выражаются в виде нарушения психовегетативного обеспечения адаптационных возможностей организма [6, 7]. При нарушении психической адаптации вегетативное обеспечение деятельности и эмоций трансформируется в надсегментарные вегетативные нарушения, протекающие в форме психовегетативного синдрома. При длительном аффективном напряжении течение психовегетативного синдрома может принимать патологический характер. В этом случае хронические эмоциональные состояния сопровождаются висцерально-вегетативными расстройствами [7]. Выявлена существенная взаимосвязь между параметрами реактивной и личностной тревожности и артериальной гипертензии [8]. Психическая дезадаптация на организменном уровне проявляется в изменении индивидуального поведения и эмоциональной реактивности [7]. Своевременное выявление нарушений у детей и подростков признаков нарушения психической адаптации личности может способствовать успешной коррекции их психофизиологического состояния. В этой связи актуально проведение скрининговых исследований по выявлению среди школьников групп риска с признаками нарушения нервно-психической адаптации. Нами было показано, что подростки с признаками нарушения нервно-психической адаптации по сравнению со сверстниками с устойчивой адаптацией имеют более выраженные проявления вегетативной лабильности, раздражительности, обиды, подозрительности в целом, агрессивных и враждебных реакций, более высоким уровнем социальной фрустрированности в различных социальных аспектах [9]. Отсутствуют сведения о функциональном состоянии ЦНС у подростков с нарушенной психической адаптацией, испытывающих на себе комплексное воздействие социально-экономических и климатогеографических условий Севера.

Цель исследования - оценить функциональные особенности центральной нервной системы и психическое состояние у старшеклассников Магадана с признаками нарушения психической адаптации по параметрам сенсомоторных реакций.

Материал и методы

Всего было обследовано 133 учащихся (66 девочек и 67 мальчиков) 9--11-х классов лицея г. Магадана. Для оценки актуального психического состояния применяли стандартизированные методики. Уровень ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности определяли с помощью методики Спилбергера-Ханина: до 30 баллов регистрировалась низкая тревожность; 31--45 - умеренная тревожность; 46 и более баллов - высокая тревожность. Распределение по группам производили на основании диагностического теста нервно-психической адаптации (НПА) [10]. Тест НПА включает 26 утверждений, отражающих невротические и неврозоподобные проявления в эмоционально-аффективной сфере.

Испытуемые были разделены на 4 группы: в 1-ю и 3-ю группы вошли девочки и мальчики с неблагоприятными прогностическими признаками нарушения нервно-психической адаптации (более 30 баллов по шкале НПА); 2-ю и 4-ю группу составили девочки и мальчики со слабо структурированной симптоматикой (менее 30 баллов) (см. табл.).

Оценку времени реакции (ВР) простой (ПЗМР - простая зрительно-моторная реакция) и сложной (СЗМР) сенсомоторных реакций проводили с помощью аппаратно-программного комплекса «НС-ПсихоТест» фирмы «Нейрософт» (г. Иваново). Время реакции - это интервал между началом предъявления раздражителя и началом ответной двигательной реакции. При снижении функционального состояния организма время сенсомоторных реакций значительно увеличивается. На АПК «НС-ПсихоТест» по методике ПЗМР на основании соответствия нестандартных статистических показателей состоянию обследуемого вычислялись количественные критерии по Т. Д. Лоскутовой [11], которые характеризуют с различных сторон текущее функциональное состояние ЦНС: функциональный уровень системы (ФУС), устойчивость реакции (УР) и уровень функциональных возможностей (УФВ). Величина ФУС определяется положением вариационной кривой относительно оси абсцисс, т. е. абсолютными значениями времени ПЗМР. Величина УР - обратно пропорциональна показателю рассеивания времени реакции, интерпретируется как устойчивость состояния ЦНС. Критерий УФВ связан с асимметрией и позволяет судить о способности обследуемого формировать адекватную заданию функциональную систему, достаточно длительно ее удерживать. Сложная зрительно-моторная реакция (СЗМР) характеризуется большим значением времени. При выполнении СЗМР определяются скорость протекания процессов торможения и возбуждения в ЦНС, способность к дифференцировочному торможению и точность выполняемой работы. Обследуемому школьнику предъявляли световые сигналы красного и зеленого цветов. На один сигнал требовалось реагировать нажатием левой кнопки на зрительно-моторном анализаторе, на другой сигнал - правой кнопки, последовательность сигналов различного цвета случайна (реакция выбора). На АПК определялся коэффициент точности (КТ) (соотношение ошибок и правильных нажатий). Чем меньше показатель КТ, тем выше степень точности выполнения заданий. Также вычислялось количество ошибок на дифференцировочный сигнал.

Исследование проводилось с соблюдением требований биомедицинской этики с оформлением в установленном порядке информированного добровольного согласия подростков, их родителей и преподавателей.

Обработка полученных данных проводилась стандартными методами с помощью программы «Statistica for Windows 6.0». Для каждого изучаемого параметра вычислялись среднее арифметическое (М), ошибка репрезентативности средней (m). Для сравнения групп использовался t-критерий Стьюдента. Для оценки степени связи между исследованными показателями использовались коэффициенты корреляции Пирсона.

нервный сенсомоторный психический адаптация

Результаты и обсуждение

Признаки нарушения нервно-психической адаптации регистрировались у 58 % (38 чел.) девочек и у 33 % (22 чел.) мальчиков (табл.). При этом у 13 % (17 чел.) девочек и 7 % (5 чел.) мальчиков наблюдались признаки нервно-психической предпатологии и легкой патологии (40--74 балла по шкале НПА). Оценка функционального состояния организма и ЦНС по времени реакции ПЗМР многими исследователями рассматривается как интегральный показатель функционального состояния ЦНС, отражающий возбудимость, лабильность и реактивность нервной системы [6, 11--13].

Среднее ВР ПЗМР и ВР СЗМР не имело значимых межгрупповых отличий (табл.) и не превышало среднеширотных возрастных норм [12]. Однако обследуемые подростки обоего пола с признаками нарушения психической адаптации имели свои различия по сравнению со сверстниками с устойчивой адаптацией.

Так, мальчики с признаками нарушения психической адаптации по сравнению с остальными изучаемыми группами допустили наибольшее количество ошибок на дифференцировочный сигнал и имели самый высокий показатель КТ СЗМР (табл.), то есть самую низкую степень точности выполнения заданий.

Таблица Психофизиологические показатели подростков Магадана в зависимости от степени нервно-психической адаптации (M±m)

Примечание. * - Достоверное различие между показателями среди девочек при p<0,05; ** - достоверное различие между показателями среди мальчиков при p<0,05.

Рис. Процент лиц, допустивших от 4 до 9 ошибок на дифференцировочный сигнал в разных группах подростков

Точность выполнения (КТ) и количество ошибок на предъявление дифференцировочных сигналов дают информацию о силе нервных процессов, так как отражают особенности концентрации внимания, характеризуют устойчивость человека к стрессовым воздействиям окружающей среды [6, 12]. Индивидуальный разброс числа ошибок на дифференцировочный сигнал у обследуемых подростков был от 1 до 9. На рисунке показано, что самый большой процент лиц (64 %), допустивших от 4 до 9 ошибок на дифференцировочный сигнал, регистрировали у мальчиков 3-й группы.

Согласно данным литературы, это соответствовало плохому функциональному состоянию ЦНС и слабому развитию дифференцировочного торможения [6]. Примечательно, что девочки имели равное количество ошибочных реакций независимо от степени нервно-психической адаптации (рис.). У мальчиков показатели ошибок на дифференцировочный сигнал и КТ СЗМР имеют положительную корреляционную взаимосвязь с показателями тревожности СТ и ЛТ (r=0,33--0,43, p<0,05). Выраженность тревоги в структуре личности способствует у них снижению концентрации внимания, точности выполнения задания. В свою очередь, увеличение количества допускаемых ошибок также свидетельствует о снижении концентрации внимания, трудностях сосредоточения на задаче, в целом о снижении умственной работоспособности мальчиков [6, 12--13].

При оценке текущего функционального состояния ЦНС по критериям Т. Д. Лоскутовой [11] в группах подростков обоего пола с признаками нарушения нервно-психической адаптации (1-я и 3-я группы) регистрировались более низкие показатели по сравнению со сверстниками с устойчивой адаптацией (2-й и 4-й группы) (p<0,05) (табл.). При этом у 23 % девочек 1-й группы и у 33 % мальчиков 3-й группы показатель ФУС регистрировался ниже нормы. Во 2-й и 4-й группах этот процент был ниже в 3 раза (7 и 12 %). Низкий УР в 1-й и 3-й группах составил 11 и 24 %, а низкий УФВ 14 %, соответственно. В группах с устойчивой адаптацией низкие показатели УР и УСФ наблюдали всего у 5 % учащихся. Данные свидетельствуют о более низких функциональных возможностях ЦНС у подростков с нарушениями психической адаптации по сравнению со сверстниками. Для такого состояния характерны ослабленное внимание, повышенная утомляемость и значительное снижение работоспособности в целом.

Корреляционный анализ показал отрицательную достоверную связь между показателями НПА с ФУС (r=-0,43, p<0,01) в 1-й группе. Это говорит о том, что низкое функциональное состояние ЦНС определяет повышение нервно-психической напряженности, нарушение психической адаптации.

Вместе с тем ученики обоего пола с признаками нарушения психической адаптации характеризуются более выраженными проявлениями ситуативной и личностной тревожности по сравнению со сверстниками (p<0,05) (табл.). Причем очень высокую личностную тревожность регистрировали у 50 % (19 чел.) девочек 1-й группы и у 19 % мальчиков (4 чел.) 3-й группы. В то же время во 2-й и 4-й группах высокий показатель ЛТ составил 7 % (2 чел.) и 5 % (2 чел.). Корреляционный анализ показал положительную силу связи показателя НПА с ЛТ (r=0,45, p<0,05) и СТ (r=0,43--0,45, p<0,05) во всех группах. Показатель СТ в 1-й группе имел отрицательную корреляционную связь с показателями текущего функционального состояния ЦНС: ФУС (r=-0,43, p<0,01), УР (r=-0,48, p<0,01), УФВ (r=-0,48, p<0,01) и временем реакции СЗМР (r=0,49, p<0,01). Высокая реактивная тревожность у девочек с нарушенной психической адаптацией может быть обусловлена низким функциональным состоянием ЦНС.

Нарушение психической адаптации у мальчиков проявляется в нарушении внимания, точности выполнения заданий, умственной работоспособности, у девочек - в повышении тревожности, психоэмоциональном напряжении. Следствием такого состояния у девочек может быть склонность к проявлению эмоций на психовегетативном уровне, астении в ситуациях стрессогенного характера, а у мальчиков нарушение психической адаптации может негативно повлиять на когнитивные процессы.

Заключение

Таким образом, подростки обоего пола с признаками нарушения нервно-психической адаптации характеризуются низким текущим функциональным состоянием ЦНС по сравнению со сверстниками с устойчивой адаптацией. При этом у девочек нарушение нервно-психической адаптации проявляется в повышенной тревожности, психоэмоциональном напряжении, а у мальчиков в большинстве случаев снижаются концентрация внимания и точность выполнения задания, нарушается способность к дифференцировочному торможению. На фоне низкого функционального состояния ЦНС у девочек нарушение психической адаптации выражается эмоциональными нарушениями, у мальчиков - снижением когнитивной функции. Такие состояния могут неблагоприятно отразиться не только на успешности усвоения школьной программы, но и на эффективности социальной и психофизиологической адаптации старшеклассников в условиях Севера. В этой связи рекомендуется в рамках школьных массовых психопрофилактических мероприятий проводить исследования подростков с целью выявления лиц с повышенным риском нервно-психической дизадаптации, что позволит принять своевременные меры по сохранению психического здоровья школьников.

Литература

1. Семке В. Я., Иванова Т. И., Одарченко С. С. Возрастной патоморфоз депрессивных нарушений // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 2 (59). - С. 30--36.

2. Wille N., lBettge S. Risk and protective factors for mental health results of the BELLA study // European Child & Adolescent Psychiatry. - 2008. - V. 17. - Suppl. 1. - P. 133--147.

3. McLeod J. D., Kaiser K. Childhood emotional and behavioral problems and educational attainment // Am. Sociol. Rev. - 2004. - V. 69 (5). - P. 636--658.

4. Дьяченко В. Г., Рзянкина М. Ф., Солохина Л. В. Руководство по социальной педиатрии. - Изд-во ДВГМУ, 2010.

5. Бартош Т. П., Бартош О. П., Вассерман Л. И. Комплексное психофизиологическое и медико-психологическое исследование подростков, проживающих в экстремальных условиях Северо-Востока России // Сибирский психологический журнал. - 2008. - № 30. - С. 77--81.

6. Губарева Л. И., Будкевич Р. О., Агаркова Е. В. Психофизиология : учебное пособие. - М. : Владос, 2007. - 189 с.

7. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства : учебное пособие. - М. : Медицина, 2000. - 496 с.

8. Штарик С. Ю. Взаимосвязь повышенного уровня тревоги и артериальной гипертонии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - № 2 (59). - С. 69--73.

9. Бартош Т. П., Бартош О. П., Мычко М. В. Нарушения в психоэмоциональной сфере у старшеклассников Магадана // Вестник СВНЦ ДВО РАН. - 2011. - № 4. - C. 24--29.

10. Гурвич И. Н. Тест нервно-психической адаптации // Вестник гипнологии и психотерапии. - 1992. - № 3. - С. 46--53.

11. Нейрофизиологические исследования в экспертизе трудоспособности / под ред. А. М. Зимкиной, В. И. Климовой-Черкасовой. - Л. : Медицина, 1978. - 279 с.

12. Мантрова И. Н. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике. - Иваново : «Нейрософт», 2006.

13. Литовченко О. Г., Кузнецова Е. Б. Влияние условий Тюменского Севера на функциональное состояние детей и подростков // Современные проблемы науки и образования. - 2008. - № 6. - С. 16.

14. Semke V. Ya., Ivanova T. I., Odarchenko S. S. Vozrastnoy patomorfoz depressivnyih narusheniy // Sibirskiy vestnik psihiatrii i narkologii. - 2010. - N 2 (59). - S. 30--36.

15. Dyachenko V. G., Rzyankina M. F., Solohina L. V. Rukovodstvo po sotsialnoy pediatrii. - Izd-vo DVGMU, 2010. - Elektr. resurs : www.medlinks.ru

16. Bartosh T. P., Bartosh O. P., Vasserman L. I. Kompleksnoe psihofiziologicheskoe i mediko-psihologicheskoe issledovanie podrostkov, prozhivayuschih v ekstremalnyih usloviyah Severo-Vostoka Rossii // Sibirskiy psihologicheskiy zhurnal. - 2008. - N 30. - S. 77--81.

17. Gubareva L. I., Budkevich R. O., Agarkova E. V. Psihofiziologiya : uchebnoe posobie. - M. : Vlados, 2007. - 189 s.

18. Aleksandrovskiy Yu. A. Pogranichnyie psihicheskie rasstroystva : uchebnoe posobie. - M. : Meditsina, 2000. - 496 s.

19. Shtarik S. Yu. Vzaimosvyaz povyishennogo urovnya trevogi i arterialnoy gipertonii // Sibirskiy vestnik psihiatrii i narkologii. - 2010. - N 2 (59). - S. 69--73.

20. Bartosh T. P., Bartosh O. P., Myichko M. V. Narusheniya v psihoemotsionalnoy sfere u starsheklassnikov Magadana // Vestnik SVNTs DVO RAN. - 2011. - N 4. - C. 24--29.

21. Gurvich I. N. Test nervno-psihicheskoy adaptatsii // Vestnik gipnologii i psihoterapii. - 1992. - N 3. - S. 46--53.

22. Neyrofiziologicheskie issledovaniya v ekspertize trudosposobnosti / pod red. A. M. Zimkinoy, V. I. Klimovoy-Cherkasovoy. - L. : Meditsina, 1978. - 279 s.

23. Mantrova I. N. Metodicheskoe rukovodstvo po psihofiziologicheskoy i psihologicheskoy diagnostike. - Ivanovo : «Neyrosoft», 2006.

24. Litovchenko O. G., Kuznetsova E. B. Vliyanie usloviy Tyumenskogo Severa na funktsionalnoe sostoyanie detey i podrostkov // Sovremennyie problemyi nauki i obrazovaniya. - 2008. - N 6. - S. 16.

Размещено на Allbest.ru