Динамика наркологической ситуации в Омской области в 1987-2011 гг.

Клиническая наркология

Размещено на http://www.allbest.ru/

28

ДИНАМИКА НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 1987--2011 гг.

наркология зависимость психоактивный вещество

Титов С.С., Дроздова В.А., Чащина О.А.

БУЗ Омской области «Наркологический диспансер»

В статье приведены результаты эпидемиологического исследования наркологической ситуации в Омской области за последние 25 лет. Выявлены основные тенденции изменения показателей, характеризующих распространение зависимостей от психоактивных веществ, и корреляционные связи показателей с некоторыми медицинскими и немедицинскими факторами.

Ключевые слова: наркологическая ситуация, заболеваемость, распространенность, алкоголизм, наркомания.

DYNAMICS OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES USE SITUATION IN OMSK REGION IN 1987-2011

Titov S. S., Drozdova V. A., Chashchina O. A.

Omsk region «Substance Use Treatment Dispensary»

In article the results of epidemiological research of the psychoactive substances use situation for last 25 years in the Omsk region have been are presented. The basic tendencies of indices' changes characterizing prevalence of dependences on psychoactive substances (PAS), correlations of indices with several medical and not medical factors have been revealed.

Key words: psychoactive substances use situation, incidence, year prevalence, alcoholism, drug dependence.

Введение

Одним из критериев оценки эффективности мероприятий по противодействию распространению зависимостей от ПАВ являются эпидемиологические данные о развитии наркологической ситуации [1, 2, 3]. Основой мониторинга на региональном уровне считаются выявление тенденций и динамическое наблюдение за изменением показателей, характеризующих распространение наркологических заболеваний [4], оценка моделирующего влияния различных медицинских и немедицинских факторов на динамику базовых индикаторов ситуации.

В статье приводятся результаты анализа изменений основных показателей наркологической ситуации в Омской области в 1987-2011 гг.

Материалы и методы

За анализируемый период происходило неоднократное изменение методологических подходов к использованию эпидемиологических показателей в наркологической практике. С 1999 г. основой статистической отчетности стали формы № 37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями» и № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами». Имеющиеся данные позволили нам осуществить расчет показателей за весь временной период с учетом современных представлений и требований [2, 4]. Основными показателями, используемыми при проведении анализа наркологической ситуации, были: 1) распространенность (year prevalence) или общая заболеваемость (general incidence) - число случаев наркологических расстройств, зарегистрированных в течение года на 100 тысяч населения; 2) первичная заболеваемость (primary incidence) - число случаев наркологических расстройств, зарегистрированных в течение года впервые в жизни на 100 тысяч населения.

Кроме того, производилось изучение структуры зарегистрированных случаев наркологических заболеваний путем расчета экстенсивных показателей. Обработка данных осуществлялась в модуле «Анализ временных рядов» пакета статистических программ Statistica 6.0. Нами использовались методы описательной статистики, корреляционный анализ. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез об отсутствии статистических различий принимался равным 0,05.

результаты. В 2011 г. в Омской области зарегистрировано 38 032 больных наркологическими расстройствами. Показатель распространенности - 1923,1 случая на 100 тысяч населения или 1,9 % от численности населения региона. В структуре зарегистрированных больных преобладали лица с алкогольной (76,4 %) и наркотической (22,0 %) зависимостями. Доля больных, злоупотребляющих токсическими веществами, составила 1,6 %. За последние 5 лет при относительно стабильной структуре контингента отмечено некоторое снижение показателя распространенности наркологических расстройств (среднегодовой темп снижения - 0,6 %).

Злоупотребление алкоголем. В 2011 г. было зарегистрировано около 1,4 % населения Омской области с различными клиническими проявлениями алкогольной зависимости. Показатель распространенности этой патологии составил 1239,4 случая на 100 тысяч населения. Следует отметить, что при общности тенденций развития алкогольной ситуации в нашем регионе и в России в целом (p<0,001) значения статистических показателей, характеризующих процесс алкоголизации населения, в Омской области были ниже среднероссийских.

За исследуемый период отмечены увеличение числа злоупотребляющих слабоалкогольными спиртными напитками и омоложение контингента пациентов с алкогольной зависимостью, в том числе перенесших алкогольные психозы. Изменение соотношения мужчин и женщин в структуре контингента характеризует тенденцию к стиранию гендерных стереотипов формирования алкогольной зависимости (1987 г. - 6,2:1; 2011 г. - 3,3:1).

Для анализа динамики развития алкогольной ситуации в качестве базового мы использовали показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами, как наиболее чувствительный индикатор, характеризующий масштаб распространения связанных с алкоголем проблем [5]. Для уточнения тенденций значимыми являлись показатели первичной заболеваемости алкоголизмом (без алкогольных психозов), распространенности алкогольных психозов и уровня первичной госпитализации лиц с алкогольными психозами.

Линия тренда показателя первичной заболеваемости алкогольными психозами имела криволинейный характер развития с умеренной тенденцией к нарастанию (темп ежегодного прироста в среднем - 1,9 %). Снижение данного показателя в 1997--1999 гг. сопровождалось скачкообразным ростом заболеваемости наркоманией (рис. 1).

Рис. 1. Динамика заболеваемости алкогольными психозами и наркоманией в Омской области в 1987-2011 гг.

Максимальный уровень заболеваемости алкогольными психозами зарегистрирован в 2008 г. - 43,3 случая на 100 тысяч населения региона. С 2006 г. отмечены относительная стабилизация показателя первичной заболеваемости алкогольными психозами на фоне умеренной тенденции к росту заболеваемости алкоголизмом и отрицательный характер выявленной корреляционной связи (r=-0,63; p<0,001; n=25) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом в Омской области в 1987-2011 гг.

На протяжении анализируемого периода отражением накопления в популяции лиц с осложненными формами алкогольной зависимости являлась тенденция к росту распространенности алкогольных психозов (в 1987 г. - 20,0, в 2011 г. - 67,5 на 100 тысяч населения). Однако с 2004 г. темпы ежегодного прироста существенно замедлились (2002 г. - +19,2 %; 2004 г. - +5,7 %).

Злоупотребление наркотическими средствами. В 2011 г. под наблюдением наркологов в Омской области находилось 8 402 чел., допускающих немедицинское употребление наркотических средств. Выявленная тенденция к росту показателя распространенности наркомании (1995 г. - 36,7; 2011 г. - 346,1 на 100 тысяч населения) свидетельствует о накоплении в популяции доли лиц с наркотической зависимостью. Однако с 2002 г. темпы ежегодного прироста замедлились (в 2002 г. - +5,3 %, в 2009 г. - +0,8 %). В последующие 2 года наблюдалось некоторое снижение распространенности наркомании (в 2010 г. - -2,2 %, 2011 г. - -3,2 %). Аналогичные тенденции были характерны также для РФ и Сибирского федерального округа (p<0,001).

За период наблюдения в структуре контингента больных наркоманией зарегистрировано увеличение доли лиц, злоупотребляющих веществами из группы опиатов (преимущественно героином), за счет снижения доли пациентов с гашишной наркоманией и сочетанным употребление ПАВ (в 2011 г. - 98,4, 0,7 и 0,9 % соответственно).

Рис. 3 Динамика заболеваемости наркоманией и уровня безработицы в Омской области в 1987 - 2011 гг.

В 2011 г. продолжилось снижение первичной заболеваемости наркоманией (2010 г. - 10,6, 2011 г. - 7,8 случая на 100 тысяч населения). При анализе динамики изменения показателя первичной заболеваемости наркоманией оказалось, что максимальные значения были зарегистрированы в 1998 и 2000 гг. (69,5 и 63,9 случая на 100 тысяч населения соответственно). Увеличение доли лиц, имеющих наркотический опыт, наблюдалось в возрастных категориях 15-17 и 20-25 лет. Кроме того, именно в период с 1995 по 2000 г. в 2,6 раза возросло количество лиц, обратившихся за стационарной наркологической помощью. С 2005 по 2009 г. на фоне относительной стабилизации заболеваемости наркоманией наблюдалось увеличение уровня первичной госпитализации пациентов с наркотической зависимостью в 1,7 раза (2005 г. - 20,5; 2009 г. - 34,8 на 100 тысяч населения).

Показатель первичной заболеваемости наркоманией находился в тесной взаимосвязи с динамикой изменения экономической ситуации, в частности с уровнем безработицы. В нашем регионе, как и в России в целом, рост безработицы сопровождался ростом заболеваемости наркоманией (r=0,79; p=0,0001; n=17) (рис. 3).

Злоупотребление токсическими веществами. В 2011 г. показатель распространенности токсикомании на территории региона составил 17,9 случая на 100 тысяч населения. Отметим, что за весь период наблюдения рост распространенности токсикомании был тесно связан с безнадзорностью и беспризорностью несовершеннолетних и наблюдался в периоды максимально высоких уровней заболеваемости наркоманией (в 1998 и 2000 гг.) и алкогольными психозами (2003--2004 гг.). На протяжении последних 5 лет при относительной стабилизации числа лиц, злоупотребляющих токсическими веществами, в структуре контингента распространенность токсикомании среди женщин выросла в 1,2 раза и составила 3,3 случая на 100 тыс. женского населения. Следует отметить также, что 24,4 % от числа зарегистрированных пациентов, злоупотребляющих токсическими веществами, не достигли возраста 18 лет. В 2011 г. продолжилось снижение показателя первичной заболеваемости токсикоманией в 6,7 раз (в сравнении с 2010 г.), в том числе в возрастной группе 15--17 лет - в 15,5 раза.

Обсуждение. Таким образом, в Омской области в структуре психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ, преобладала зависимость от алкоголя с тенденцией к нивелированию гендерных различий, омоложению контингента больных. При относительной стабилизации показателей первичной заболеваемости и распространенности алкогольных психозов отмечена тенденция к росту числа зарегистрированных лиц с неосложненным течением алкоголизма. Для Омской области, как и всего СФО, характерен более высокий уровень распространения наркомании, чем в среднем в России. На фоне относительной стабилизации показателей заболеваемости и распространенности наркомании сохраняется тенденция к умеренному росту уровня первичной госпитализации пациентов с наркоманией. В структуре зарегистрированных потребителей наркотических средств в Омской области доминируют лица с опийной зависимостью.

Заключение

Представленные эпидемиологические данные следует использовать в клинической практике как основу проведения будущих исследований, разработки текущих и перспективных межведомственных планов, мониторинга наркологической ситуации и разработки профилактических программ для различных групп населения.

Литература

1. Брюн Е. А., Шамота А. З., Ванисова Н. Г., Валькова У. В. Основные показатели, характеризующие состояние наркологической службы, и распространенность наркомании в Москве в 2000--2006 гг. // Вопросы наркологии. - 2008. - № 4. - С. 115--128.

2. Дубровский Р. Г., Теплицкий В. Г. Организация мониторинга наркоситуации // Наркология. - 2009. - № 10. - С.43--49.

3. Иванец Н. Н. Кошкина Е. А., Киржанова В. В. Смертность больных наркоманией в Российской Федерации. Анализ данных Федерального статистического наблюдения // Вопросы наркологии. - 2008. - № 3. - С. 105--118.

4. Кошкина Е. А. Современные эпидемиологические методы мониторинга распространенности употребления наркотиков // Вопросы наркологии. - 2006. - № 3. - С. 64--73.

5. Разводовский Ю. Е. Алкогольные психозы в Беларуси в 1970--2005 гг. // Вопросы наркологии. - 2007. - № 3. - С. 69--77.

Транслитерация русских источников

1. Bryun E. A., Shamota A. Z., Vanisova N. G., Valkova U. V. Osnovnyie pokazateli, harakterizuyuschie sostoyanie nar-kologicheskoy sluzhbyi, i rasprostranennost narkomanii v Moskve v 2000--2006 gg. // Voprosyi narkologii. - 2008. - N  4. - S. 115--128.

2. Dubrovskiy R. G., Teplitskiy V. G. Organizatsiya monito-ringa narkosituatsii // Narkologiya. - 2009. - N 10. - S. 43--49.

3. Ivanets N. N. Koshkina E. A., Kirzhanova V. V. Smertnost bolnyih narkomaniey v Rossiyskoy Federatsii. Analiz dannyih Federalnogo statisticheskogo nablyudeniya // Vo-prosyi narkologii. - 2008. - N 3. - S. 105--118.

4. Koshkina E. A. Sovremennyie epidemiologicheskie metodyi monitoringa rasprostranennosti upotrebleniya narkoti-kov // Voprosyi narkologii. - 2006. - N 3. - S. 64--73.

5. Razvodovskiy Yu. E. Alkogolnyie psihozyi v Belarusi v 1970--2005 gg. // Voprosyi narkologii. - 2007. - N 3. - S. 69--77.

Размещено на Allbest.ru