Качество жизни больных алкоголизмом с коморбидными половыми дисфункциями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Качество жизни больных алкоголизмом с коморбидными половыми дисфункциями

О.П. Бурлака*,

Н.А. Бохан,

И.Г. Ульянов*

Владивосток*, ГОУ ВПО Владивостокский

государственный медицинский университет Росздрава

Томск, НИИ психического здоровья СО РАМН

Резюме

С целью изучения влияния внешних факторов риска на формирование половых дисфункций у больных алкоголизмом было исследовано качество жизни 120 больных алкоголизмом мужчин (средний возраст 45,2±0,1 года), из которых у 78 были обнаружены половые дисфункции различной структуры. Выявлена выраженная зависимость субъективной оценки качества жизни от уровня употребления спиртных напитков у больных алкоголизмом с коморбидными половыми дисфункциями. После применения комплексной психотерапевтической программы все анализируемые показатели претерпевали положительную динамику. Ключевые слова: качество жизни, половые дисфункции, алкоголизм.

Comparative estimation of quality of a life of patients with sexual dysfunctions at an alcoholism. O. P. Burlaka, N. A. Bokhan, I. G. Ulyanov. Faculty of psychiatry, narcology, psychotherapy, sexology, FIP and IR of the Vladivostok state medical University. Tomsk, Mental Health Research Institute SB RAMSci. Abstract: observed 120 men at the age of 20--69 years, with an alcoholism: from them 78 persons find out sexual dysfunctions of various structure, the comparison group was made by 42 men with an alcoholism without sexual dysfunctions. For the purpose of studying of influence of external risk factors on formation of sexual dysfunctions at an alcoholism, investigated quality of a life of patients. Research has shown, that at persons with an alcoholism and коморбидными sexual dysfunctions observe an average level of quality of a life, and also a strong estimation of dependence КЖ from the use of spirits. In the basic group all analyzed indicators after the spent psychotherapy course underwent positive dynamics towards their recourse. At many surveyed with application by the complex psychotherapeutic program indicators of quality of a life had expressed enough positive dynamics. Key words: quality of a life, sexual dysfunctions, an alcoholism. алкоголизм половой спиртной

Высокая распространенность, серьезные медицинские и социальные последствия алкогольной зависимости свидетельствуют о том, что она, как и прежде, является актуальной проблемой современности [1, 3, 4, 5. 6]. Из характеристик социальной среды, влияющих на валеологические параметры современного человека, наиболее значимыми, по мнению ряда авторов [2, 7], являются стрессы личной жизни, социально-экономическая неустроенность, демографический прессинг, географическая и социальная нестабильность, социокультуральные различия. Оценка качества жизни представляет собой простой и надежный метод изучения состояния здоровья человека, основанный на субъективном восприятии и дающий интегральную характеристику его физического, психологического и социального функционирования.

С целью изучения влияния внешних факторов на формирование половых дисфункций у больных алкоголизмом нами рассматривались такие показатели, как уровень качества жизни, степень удовлетворенности качеством жизни и субъективная оценка больными зависимости качества жизни от употребления спиртных напитков.

Материал и методы. Были обследованы 120 больных алкоголизмом мужчин в возрасте 20--69 лет (средний возраст больных основной группы составил 45,2±0,1 года; больных группы сравнения - 45 лет), находящихся на диспансерном лечении в Приморском краевом наркологическом диспансере, из них 78 человек (65 %) обнаруживали половые дисфункции различной структуры. Группу сравнения составили мужчины с алкогольной зависимостью без половых дисфункций (42 человека - 35 %), также находившиеся на лечении по поводу алкогольной зависимости.

В качестве ориентировочного метода исследования мы использовали "Вопросник качества жизни больных хроническим алкоголизмом", разработанный А.Г. Соловьевым, П.И. Сидоровым (2000), для изучения основных характеристик качества жизни (КЖ).

Результаты и обсуждение. При изучении уровня качества жизни (табл. 1) выявлено, что как в основной группе (51 человек - 65,4 %), так и в группе сравнения (12 человек - 28,6 %) преобладает "средний" уровень качества жизни. Также в основной группе 6 человек (7,7 %) считают, что их уровень качества жизни "высокий", а в группе сравнения такой показатель составил 59,5 % (25 человек) при статистической достоверности (p?0,005). Наряду с этими показателями у 21 человека (26,9 %) основной группы "низкий" уровень качества жизни, а в группе сравнения - у 5 человек (6,4 %).

Таблица 1

Уровень качества жизни больных алкоголизмом

При изучении степени удовлетворенности качеством жизни больных алкоголизмом (табл. 2) выявлено, что в основной группе она снижена: 46 (59,0 %) человек "абсолютно не удовлетворены" качеством жизни (низкая степень); 31 человек (39,7 %) "удовлетворены не полностью" (средняя степень) и только 1 человек (1,3 %) "удовлетворен полностью" (высокая степень). В группе сравнения такой показатель был выше: 5 человек (6,4 %) "абсолютно не удовлетворены", 12 человек (28,6 %) "удовлетворены не полностью" и 25 человек (59,5 %) "удовлетворены полностью" (при статистической достоверности р?0,001).

Таблица 2

Степень удовлетворенности качеством жизни больных алкоголизмом

При изучении субъективной оценки зависимости качества жизни от употребления спиртных напитков (табл. 3) в основной группе отмечается преобладание "сильной" степени зависимости (50 чел. - 64,1 %); у 27 пациентов (34,6 %) обнаружена "средняя" степень и 1 (1,3 %) - "слабая" степень зависимости. В группе сравнения степень зависимости КЖ от приема спиртных напитков у 25 человек (59,5 %) характеризовалась как "слабая" (р?0,001), в 28,6 % (12) - как "средняя" степень зависимости; 5 человек (11,9 %) считали, что степень зависимости "сильная" (p?0,005).

Таблица 3

Оценка зависимости качества жизни больных алкоголизмом от употребления спиртных напитков

Результаты социологического обследования мужчин свидетельствуют о том, что существует определенная связь алкогольной зависимости и половых дисфункций от типа воспитания и характеристики родительских семей обследованных: подавляющее большинство мужчин основной группы (78,2 %) воспитывались в неполных или конфликтных семьях, зачастую при алкоголизации отца или матери, в условиях гипоопеки. Эти семьи имели слабую материальную базу, в них часто наблюдались конфликтные ситуации между родителями.

Выявлено, что основная часть больных основной группы (37,2 %) и группы сравнения (40,5 %) были разведены; 32,0 % больных основной группы не состояли в браке и не имели постоянной партнерши, в группе сравнения таковых не было. Анализ супружеских отношений пациентов, состоящих в браке и разведенных, показал, что в основной группе в 47,2 % случаев взаимоотношения в семье характеризовались как "неблагополучные", в 37,7 % - как "скорее неблагополучные", в 9,4 % случаев - как "переходные". В группе сравнения вывялены лучшие взаимоотношения: в 50 % случаев они характеризовались как "скорее неблагополучные", в 35,7 % - "переходные", в 9,5 % - "скорее благополучные".

Наступающее при алкоголизме снижение потенции является источником ревности и семейных конфликтов. Многие обследованные (61,7 %) связывают ухудшение семейных отношений с сексуальной неудовлетворенностью и потерей работы, называя эмоциональный и финансовый факторы.

Установлено, что отягощенный профессиональный маршрут (частая смена работы) наблюдался у подавляющего числа (71,8 %) пациентов основной группы и 47,6 % группы сравнения, при этом большее число обследуемых основной группы (66,7 %) к моменту обращения за наркологической помощью работали не по специальности. На снижение трудовой адаптации указывают также данные такого показателя, как неквалифицированная работа (66,7 % больных). На момент обследования в основной группе 38 человек (48,7 %) не работали, тогда как в группе сравнения только 7 человек (16,7 %) были безработные. Большинство обследуемых больных основной группы (65 %) были социально дезадаптированы по профессиональному признаку.

С учетом личностных, конституциональных и социальных факторов, ситуационных обстоятельств и микросоциального окружения нами была разработана дифференцированная психотерапевтическая программа. Методами, использованными в программе для лечения пациентов основной группы, явились рациональная психотерапия с элементами трансактного анализа по Э. Берну и семейной психотерапии по Э. Эйдемиллеру (прямое и семейное вмешательство), парная психотерапия, ролевой тренинг и тренинг общения, метод Мастерса и Джонсонс (сексотерапия).

Динамика показателей социологического исследования является подтверждением эффективности разработанных психотерапевтических мероприятий. Выявлено, что в основной группе показатели качества жизни после проведенного курса психотерапии претерпели положительную динамику: если до лечения в основной группе преобладал "средний" уровень качества жизни, то после лечения в 37,2 % случаев отмечался "высокий" уровень качества жизни (при статистической достоверности различий на уровне р?0,05). При изучении субъективной оценки зависимости качества жизни от употребления спиртных напитков в основной группе отмечалось преобладание "сильной" степени зависимости. После лечения субъективная оценка зависимости качества жизни больных алкоголизмом от употребления спиртных напитков изменилась - в 14,1 % сохранялась "сильная" степень зависимости (при статистической достоверности р?0,001), в 52,6 % - "средняя" степень и в 33,3 % наблюдений наблюдалась редукция зависимости до степени "слабой" (при статистической достоверности различий на уровне р?0,05). Отношения в семье в основной группе после проведенного курса психотерапии нормализовались в 43,6 % случаев.

Таким образом, мужчины, страдающие алкогольной зависимостью с коморбидными половыми дисфункциями, на статистически значимом уровне отличаются социальной дезадаптацией по профессиональному признаку (65 %), средним (65,4 %) и низким (26,9 %) уровнями качества жизни, низкой степенью удовлетворенности качеством жизни (59,0 %) и "сильной" степенью зависимости качества жизни от употребления спиртных напитков по субъективной оценке (64,1 %). Оценка личностных особенностей и направленности дезадаптации позволяет более эффективно планировать программу психотерапии, тактику ведения пациента и длительность реабилитационных мероприятий по коррекции половых дисфункций у больного.

Литература

1. Бохан Н.А., Семке В.Я., Мандель А.И. Наркологическая ситуация и психическое здоровье населения: региональные тренды десятилетия // Психическое здоровье. - М. : Гениус, 2006. - № 1. - С. 32--39.

2. Веремчук Л.В., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Природно-экологические условия жизнедеятельности населения Приморского края. - Владивосток: ДВГАЭУ, 2000. - 158 с.

3. Гофман А.Г., Понизовский П.А. Состояние наркологической помощи в России в динамике с 1999 по 2003 г. // Наркология. - 2005. - № 1. - С. 30--33.

4. Грязнов А.Н. Социально-психологические проблемы и последствия алкоголизма // Невролог. вестн. - Казань: Медицина, 2004. - Т. 36, № 3/4. - С. 49--57.

5. Мостовой С.М. Динамика распространенности алкоголизма и алкогольных психозов на Дальнем Востоке // Рос. психиатр. журн. - 2002. - № 4. - С. 45--48.

6. Соловьев А.Г., Сидоров П.И., Кирпич И.А. Оценка качества жизни больных хроническим алкоголизмом // Независимый психиатр. журн. - 2000. - № 3. - С. 37--41.

7. Кику П.Ф. Гигиенические аспекты формирования здоровья населения в условиях техногенного изменения окружающей среды (на примере Приморского края) : автореф. дис. … д.м.н. - Владивосток, 2000.

Размещено на Allbest.ru