Феномен савана: особый вид одаренности или оборотная сторона патологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Статья по теме:

Феномен савбна: особый вид одаренности или оборотная сторона патологии

Г.Г. Буторин, Н.Е. Буторина, Челябинск, Государственный педагогический университет, Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования МЗ РФ

Резюме

Предпринята попытка проанализировать работы, посвященные исследованию феномена савана. Традиционно в англоязычной литературе саваны определялись как умственно неполноценные индивидуумы, которые при этом демонстрируют исключительные навыки в определенных областях - счете, музыке, рисовании и т.д. В последние годы все чаще появляются сообщения о саванах с различными психическими расстройствами, но со средним уровнем развития интеллекта. При этом многие авторы считают, что навыки саванов более распространены среди индивидуумов с аутизмом и меньше при других расстройствах. Цель данного аналитического обзора заключалась в терминологической идентификации и исследовании клинико-психологических параметров синдрома савана.

Abstract

The paper briefly reviews relevant studies of outstanding issues in savant research area. Traditionally at the English literature savants have been defined as intellectually impaired individuals who nevertheless display exceptional skills within specific domains - calculating, music, arts etc. Last years, within the extant literature, cases of savants with developmental and other clinical disorders, but with average intellectual functioning, are increasingly reported. The most authors observed that savant skills are more prevalent in individuals with autism than in those with other disorders. Therefore the aim of this review was to define the term and explore the clinical-psychological parameters of savant syndrome.

Введение

Большинство людей знакомы с синдромом савана благодаря образу молодого человека, созданному Дастином Хоффманом в фильме «Человек дождя». Исключительные способности героя Хоффмана - подсчет 246 зубочисток в тот самый момент, когда они рассыпались по полу, запоминание страниц телефонной книги, мгновенное выполнение в уме арифметических действий - соответствует реально существующим поразительным талантам отдельных людей, которые в других областях проявляют весьма ограниченные способности. Прошло уже более 15 лет с тех пор, как Нейл О'Коннор и Беата Хермлин в «Журнале детской психологии и психиатрии» опубликовали аннотацию статьи «Низкий интеллект и выдающиеся способности», в которой обсуждался феномен савана и поднималась проблема возможности проявления исключительных способностей на фоне резко сниженного интеллекта. Это и последующие исследования коренным образом изменили исторически сложившийся в психологии эмпирический подход к изучению саванов. С тех пор интерес к данному феномену неизменно возрастал, о чем свидетельствуют более 100 журнальных статей, главы в книгах и учебниках по психиатрии и клинической психологии, а также шесть англоязычных монографий.

Цель статьи - представить имеющиеся сведения о феномене савана, накопленные к настоящему времени и раскрывающие современные взгляды на проблему.

Основная часть

савана навык индивидуум

Кто такие саваны (определение). Впервые термин «идиот-саван» появился в специальной литературе благодаря Дауну (1887), который использовал его для описания умственно отсталых детей с отдельными выдающимися способностями. И только спустя столетие термины «моносаваны» (саваны) и «синдром савана» (Charness, Clifton, MacDonald, 1988; Treffert, 1989) получили признание в психологии и психиатрии (главным образом в англоязычных странах). В отечественной психиатрической клинике они чаще обозначаются как «ученые идиоты». Со временем уничижительный смысл ярлыка «идиот-саван» потребовал его замены, но новые термины, по мнению специалистов, не смогли адекватно отразить парадоксальную природу этого синдрома. Как же традиционно определялся «синдром савана»? Одно из концептуальных противоречий недавно проанализировал Miller (1998). Он пришел к выводу, что определение статуса савана во многом совпадает с подходом к определению «нарушений школьных навыков» в Соединенных Штатах. Более того, он представил «описательную модель», где сравнил интраиндивидуальные способности испытуемых. Например, в проведенных экспериментах сравнивались академические достижения детей (такие как чтение) и уровень их интеллектуального функционирования (измеряемый стандартизированными IQтестами). К сожалению, такие тесты часто ограничивали понимание демонстрируемых результатов. Так, один из детей, по свидетельству автора, с уникальными способностями в календарном счете, был не в состоянии умножить 7 на 4, хотя при этом легко отвечал, сколько всего дней в четырех неделях. Другие «календарные» саваны показывали слабые результаты в арифметическом субтесте Векслера, но на хорошем уровне справлялись со Стенфордским Диагностическим Математическим Тестом. Такую разницу Миллер объяснял тем, что арифметический субтест Векслера представлен в виде задачи (условия которой надо понять, проанализировать и составить алгоритм решения), в то время как Стенфордский тест основан на умении манипулировать цифровым материалом.

С описательной моделью Миллера перекликается концепция «осколочных способностей» Treffert (1989), которые, по мнению автора, являются следствием неровного когнитивного профиля, наблюдаемого при других нарушениях психологического развития, таких как аутизм (Rumsey, 1992; Happe, Frith, 1996). В этих случаях высокие специфические способности соответствуют норме хронологического возраста, но резко контрастируют с умственным возрастом ребенка. Таким образом, Treffert саваном называет человека, страдающего серьезным психическим расстройством или нарушением интеллектуальной деятельности, но обладающим при этом какой-то эффектной способностью, демонстрирующей блестящий ум в отдельной области. То есть он значительно расширяет привычную формулировку феномена, включая туда больных с сохранным интеллектом. Используя его критерии, в 1995 г. Young предприняла изучение 51 савана и обнаружила, что их статус включал именно те характеристики и уровень способностей, которые сформулировал Трефферт.

Многие исследователи вслед за Миллером полагают, что интраиндивидуальные сравнения полезны при определении содержательной стороны синдрома савана. Представляется необходимым использование и других критериев (вместо общего интеллектуального функционирования), таких как уровень адаптации или дезадаптации личности. Уверенность в возможности дезактуализации IQ критерия базируется на данных, что примерно 20 % больных аутизмом (среди которых способности саванов широко представлены) демонстрируют относительно сохранный уровень невербального интеллекта, а интеллектуальный дефект у большинства саванов соответствует легкому или пограничному уровню (Volkmar, Lord, 1999). В связи с тем, что исследование Young не было достаточно репрезентативным, его результаты не могут быть экстраполированы на всю популяцию саванов, тем не менее, оно остается самым масштабным на сегодняшний день. Заслуживают внимания также наблюдения за больными аутизмом, которые были отнесены к категории саванов со средним или выше среднего уровнем интеллектуального функционирования (Young, Nettlebeck, 1995; Heavy, Pring, Hermelin, 1999). Трудности в адаптации, которые можно расценить как дефицит «социального интеллекта», не раз отмечались у интеллектуально высокоразвитых детей с нарушениями аутистического спектра, что валидизирует их включение в категорию саванов.

Основополагающим в определении феномена савана является вопрос о степени выраженности и природе демонстрируемых способностей. Трефферт предложил трехуровневую систему классификации для дифференциации «видимых» способностей. Считается, что саваны отличаются в области календарного счета, запоминании больших отрывков разнообразного текста, искусстве или арифметике. Встречаются данные о выдающихся механических и лингвистических способностях саванов. Немаловажным для понимания сути синдрома савана является вопрос и о природе способностей этих людей. Например, синдром гиперлексии характеризуется несоответствием между способностью к «расшифровке» текста (способностью механически прочитать) и пониманию прочитанного. В специальной литературе гиперлексия редко рассматривается как способность савана, частично благодаря факторам и критериям нормального развития. Имеется в виду, что способность очень быстро читать с возрастом перестает быть «выдающейся». Однако на ранних этапах развития ребенка, когда способность расшифровывать текст значительно выделяется не только на фоне общих способностей ребенка, но и в сравнении со способностями сверстников, гиперлексия с полным основанием может соответствовать критерию, который характеризует феномен савана. Несмотря на то что гиперлексия нередко наблюдается при аутизме, она встречается и при других нарушениях психологического развития, таких как расстройства развития речи (различного генеза), синдром Тернера (Temple, Carney, 1996; Cohen, 1997). Обзор публикаций свидетельствует о необходимости научного клинического исследования для более глубокого понимания феномена савана и определения его положения в общей классификации форм и типов дизонтогенеза.

Эпидемиология синдрома савана. Отсутствие строгих эпидемиологических исследований не позволяет в настоящий момент говорить о точных данных распространенности синдрома савана ни среди больных аутизмом, ни среди носителей другой патологии, связанной с нарушениями психологического развития. Однако Hill (1977), Rimland (1978) приводят ценные сведения о распространенности саванов среди умственно отсталых детей и детей, больных аутизмом. Среди 107 пациентов Хилла с когнитивными нарушениями 54 идентифицированы как саваны, что составило 0,06 %, или 1 на 2000 интеллектуально неполноценных жителей. В другой группе, у Римланда, из 5400 детей с аутизмом саванов оказалось 9,8%. Полученные данные дали основание предположить, что распространенность синдрома савана среди аутичных детей выше, чем среди детей со сниженным интеллектом. В исследовании Римланда участие родителей было более активным, что приводило к завышению способностей обследуемых детей, а сам Хилл отмечал, что его критерии для определения статуса савана были недостаточно четко очерчены, что затрудняло их идентификацию в процессе работы.

Еще одна причина трудностей диагностики заключается в постоянных изменениях критериев синдрома савана и аутизма на протяжении последних 25 лет, что привело к резкому росту детей с диагнозом «аутизм». Это повышает вероятность того, что большинство умственно отсталых саванов будут соответствовать критериям расстройств аутистического спектра. Young (1995) обнаружила, что 51 саван в ее выборке характеризовался аутичным поведением, хотя и не имели «формального» диагноза. В других наблюдениях (Miller, 1998) саваны с комплексными (сложными) нарушениями развития (со слабым зрением, умственной неполноценностью и речевыми нарушениями) также часто демонстрировали черты поведения, характерные для аутизма. Исходя из изложенного, можно с большой долей вероятности полагать, что талант савана более тесно связан с расстройствами аутистического спектра, хотя и встречается при других нарушениях психологического развития.

Способности савана и интеллект. Первые документы, в которых упоминаются случаи саванов, давали большее представление о них как о личностях, а не больных «идиотах-саванах». По свидетельствам специалистов, Джебедия Бакстон (1702 г.р.) обладал впечатляющими способностями к календарному счету, Томас Уиггинс (1849 г.р.) был разносторонним концертирующим пианистом, а Годфрид Майнд (1768 г.р.) писал настолько реалистичные и детальные «портреты» кошек, что при жизни был известен как «кошачий Рафаэль». Серьезный интеллектуальный дефект только усиливал интерес к их выдающимся способностям. Именно такое противоречие послужило в свое время основой предположения, что понимание феномена «идиота-савана» сможет объяснить природу интеллекта. Считалось, что они могли бы опровергнуть концепцию «общего интеллектуального фактора» Спирмена и «сыграть» в пользу модели, устанавливающей «независимый интеллект». По мере того, как различные исследователи предпринимали попытки объяснить феномен савана как в контексте существующих теорий интеллекта, так и разработать новые, мнение относительно того, что саваны могут дать ключ к разгадке природы интеллекта, радикально изменилось. Новое предположение сводилось к тому, что синдром савана не может «бросать вызов» современным теориям интеллекта, так как их поведение, как правило, «совсем не интеллектуально», а отражает лишь исключительно «локальные знания» (Spitz, 1995). Многочисленные эмпирические данные свидетельствуют о том, что способности саванов поддерживаются процессами памяти, мышления и восприятия, которые являются проявлением общего интеллекта.

Навыки саванов при других нарушениях. Обсуждаемые навыки савана традиционно ассоциировались с нарушениями аутистического спектра и видимыми недоразвитиями интеллекта. Однако существуют и другие нарушения, при которых отмечаются специфические способности. DeLong, Aldershof (1988) описали группу детей с маниакально-депрессивным расстройством, демонстрирующих особые навыки. Хотя группа включала детей со средним уровнем интеллекта, для них было характерно аутистическое поведение с персевераторными и обсессивно-компульсивными проявлениями. Такие поведенческие паттерны были абсолютно не характерны для других детей данной выборки с маниакально-депрессивным синдромом, не обнаруживающих при этом «талантов саванов». Хотя об исключительных навыках при данном расстройстве в специальной литературе широко не сообщается, косвенное подтверждение этому можно найти в катамнестическом исследовании взрослых больных с МДП с выдающимися творческими способностями (Anndreasen, 1987). Другое нарушение, иногда упоминаемое в связи с феноменом савана, синдром Жиля де ля Туретта, характеризующийся разнообразием тиков, эхо- и копролалией. Учитывая тот факт, что аутистические нарушения при синдроме Жиля де ля Туретта представлены довольно широко (Moriarty, Izaguirre, и Robertson, 1999), не удивительно, что в ряде случаев навыки саванов относят к проявлению данного расстройства. Хотя диагноз «аутизм» при этом не звучит, прослеживаются многие характерные для него признаки.

Не менее интересны случаи появления или сохранения удивительных способностей при деменции (Miller, Ponton, Benson, Cummings, 1996). В отличие от ранее приведенных примеров, связанных с нарушениями развития, в данном случае неожиданные способности проявляются в зрелом возрасте. Этот специфический тип деменции является прогрессирующим дегенеративным расстройством, затрагивающим височные и переднелобные области мозга, приводящие к поведенческим изменениям, распаду или дефициту социальных навыков. Другие признаки могут включать многоречивость, стереотипии, повышенную деструктивность или обсессивно-компульсивное поведение. По мере прогрессирования деменции интерес больных к своему состоянию и навыкам становится все более ограниченным. Социальные, познавательные и адаптивные способности ухудшаются одновременно. Кроме того, познавательный стиль больных отражает увеличивающийся интерес к деталям различных слуховых и визуальных стимулов

Заключение

Предпринятая попытка сблизить результаты экспериментальных и теоретических данных, касающихся синдрома савана, показала, что в настоящее время доминирующей признается концепция, полагающая, что синдром савана наиболее близко связан с аутизмом, хотя специфические способности и таланты могут наблюдаться и при других расстройствах. Несмотря на то что интерес к саванам имеет длинную историю (первые попытки разгадать их феномен относятся к началу XVIII века), до настоящего времени синдром савана остается такой же тайной, как и в первые дни. Учитывая, что много вопросов относительно существования и природы талантов саванов остаются без ответа, необходимо объединить усилия различных исследователей, которые, вероятно, в будущем смогут ответить на поставленные вопросы.

Литература

1. Anndreasen N.C. Creativity and mental illness // Amer. J. Psychiatry.- 1987.- V. 144.- P. 1288-1292.

2. DeLong G.R., Aldershof A.L. An association of special abilities with juvenile manic-depressive illness // The exceptional brain: Neuropsychology of talent and special abilities.- New York, Guilford, 1988.- P. 368-391.

3. Down J. On some of the mental affection of childhood and youth.- London: Churchill, 1887.

4. Charness N., Clifton J., MacDonald L. Case study of musical mono-savant // The exceptional brain: Neuropsychology of talent and special abilities.- New-York: Guilford, 1988.- Р. 277-293.

5. Cowan R. Why and how people of limited intelligence become calendrical calculators // Infancia Aprendizaje.- 2001.- V. 24.- P. 53-65.

6. Happe F., Frith U. The neuropsychology of autism // Brain.- 1996.- V. 119.- P. 1377-1400.

7. Heavy L., Pring L., Hermelin B. A date to remember: The nature of memory in savant calendrical calculators // Psychological Medicine, 1999.- V. 29.- P. 145-160.

8. Hill A.L. Idiot-savants: Rate of incidents // Perceptual abd Motor Skills.- 1977.- V. 44.- P. 161-162.

9. Miller L. Defining the Savant syndrome // J. Developmental and Physical Disabilities.- 1998.- V. 10.- P. 73-85.

10. Moriarty J., Izaguirre J., Robertson M. The prevalence of Gilles de la Tourette's syndrome in children and adolescents with autism // J. Child Psychology and Psychiatry.- 1999.- V. 40.- P. 213-218.

11. Rumsey J.M. Neuropsychological study of high-level autism // High-functioning individuals with autism.- New York: Plenum, 1992.- P. 41-64.

12. Rimland B. Savant capabilities of autistic children and their cognitive implications.- New York: Bruner-Mazel, 1978.- P. 43-55.

13. Treffert D. Extraordinary people: Understanding «idiot-savants».- New York: Harper and Row, 1989.

14. Young R., Nettlebeck T. The abilities of a musical savant and his family // J. Autism and Developmental Disorders.- 1995.- V. 25.- P. 229-245.

Размещено на Allbest.ru