Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО "Витебский государственный Ордена дружбы народов медицинский университет"

Кафедра военной подготовки и экстремальной медицины

Реферат

по дисциплине:

Медицина экстренных ситуаций

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций

Подготовила: Канатуш В.О.

студентка 3 курса 27 группы

Проверил: Климов О.Г.

Витебск, 2020

Введение

Любая чрезвычайная ситуация имеет определённый перечень признаков, присущих только данному виду ЧС. Этот перечень складывается из характеристик поражающих факторов, их возможных сочетаний и масштабов, времени их воздействия, метеорологических условий на момент возникновения ЧС, времени года и суток, своевременности обнаружения ЧС и оповещения, а также обеспеченностью пострадавших средствами индивидуальной защиты и степень обученности пользования ими.

Немаловажный фактор - возможность оказания первой медицинской помощи пострадавшим на должном уровне, наличие готовых к работе формирований службы экстренной медицинской помощи и возможности лечебно-профилактических учреждений в зоне ЧС. Существенно может осложнить работу личного состава аварийно-спасательных, аварийно-восстановительных подразделений МЧС, формирований СМК и персонала ЛПУ наличие химического, радиационного или биологического заражения зоны ЧС.

Сущность оценки медико-тактической обстановки в зоне чрезвычайной ситуации

Сущность оценки медико-тактической обстановки зоне чрезвычайной ситуации состоит в определении степени воздействия всего спектра поражающих факторов на население, выяснении характера и степени их поражения, а также выбора наиболее целесообразных способов экстренной медицинской помощи пострадавшим и защите людей, оказавшихся в районе бедствия.

Медико-тактическая характеристика зоны ЧС предполагает выяснение общей и медицинской обстановки. При оценке общей обстановки выясняются следующие вопросы:

время, место и вид аварии, ее категория;

количество и характер пострадавших объектов;

данные радиационной, химической и бактериологической разведки района ЧС;

метеоусловия, рельеф местности, состояние дорог, наличие водоисточников и др.;

размеры зоны разрушений, затоплений, пожаров;

маршруты возможного выдвижения в очаги спасательных отрядов и сил экстренной медицинской помощи.

При оценке медицинской обстановки выясняются следующие вопросы:

число пострадавших (санитарные потери) и основные виды поражений;

возможность использования сохранившихся лечебно-профилактических учреждений;

потребность в бригадах ЭМП (бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады экстренной медицинской помощи, специализированные бригады экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности);

маршруты движения в район ЧС и необходимое для этого время;

время начала поступления, пораженных в районе развертывания сил экстренной медицинской помощи;

санитарно-эпидемическое состояние района ЧС.

В общих выводах по результатам медико-тактической оценки обстановки в районе ЧС характеризуются:

общая обстановка в зоне ЧС;

условия для организации ЭМП, в том числе, сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения;

количество пострадавших людей, в том числе, по видам поражения;

потребность в силах и средствах ЭМП;

потребность в транспортных средствах для эвакуации пострадавших;

готовность специализированных ЛПУ к приему пострадавших;

санитарно-эпидемиологическое состояние района ЧС и пути эвакуации пострадавших;

необходимость взаимодействия сил ЭМП с медицинской службой военных частей и подразделений ГО.

Совокупность вышеперечисленных факторов составляет медико-тактическую характеристику данного очага чрезвычайной ситуации.

Общие особенности медико-тактической обстановки в зонах ЧС:

1. Поведение пострадавших в жизненно опасных ситуациях определяется чувством страха и напряжения.

Реакция на катастрофу бывает самой разнообразной - от хаотического возбуждения до полного ступора. чрезвычайный пострадавший авария

Основная проблема - выведение людей из такого состояния в короткие сроки. Людям, подготовленным к экстремальным ситуациям, требуется меньший временной промежуток, необходимый для преодоления растерянности, принятия рационального решения и начала действий. У полностью неподготовленных сохраняющаяся растерянность определяет длительное бездействие и является важнейшим показателем риска развития тяжелых последствий.

При этом основное внимание необходимо уделить предотвращению паники. Анализ причин травм, проведенный на основе изучения прошедших землетрясений, показывает, что в 10 % случаев травмы были получены непосредственно от обвалов, обрушения стен и крыш зданий, в 35 % от падающих конструкций и обломков зданий и сооружений и в 55 % причинами травм было неправильное поведение самих пострадавших, неосознанные действия, обусловленные страхом, паническим состоянием (выпрыгивание с верхних этажей зданий, ушибы о различные предметы.

Таким образом, следует сделать вывод, что при возникновении различных ЧС человек обязан уметь правильно ориентироваться в опасной обстановке, адекватно реагировать па происходящие события, не теряться и не паниковать, знать основные способы защиты и свои действия в экстремальных обстоятельствах. Особенно важны такие знания и соответствующие практические навыки в первые минуты после бедствия, до прибытия спасателей. Но это возможно только при условии предварительного и всеобщего обучения населения способам защиты, поведению и действиям в ЧС. Специальная подготовка активных лидеров позволит в критический момент возглавить растерявшихся, направить их действия на само спасение и спасение других. И такое обучение - одна из важнейших задач ГСЧС.

2. В момент возникновения и действия стихийного бедствия и техногенных катастроф организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим не представляется возможным.

Оказание всех видов медицинской помощи может начаться лишь после окончания воздействия того или иного поражающего фактора ЧС. Исключение составляют пожары, паводки, наводнения.

В связи с этим население может длительное время находится один на один с ЧС, т. е. в фазе изоляции, которая продолжается от момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ (0,5-6 ч). На данном этапе к спасательным работам могут быть привлечены только силы, находящиеся на месте и сохранившие работоспособность. При этом решение проблемы выживания пострадавших в значительной мере зависит от проведения само- и взаимопомощи, от умения оказывать первую медицинскую помощь. Следовательно, население должно быть подготовлено к выполнению такой помощи, т. е. обучено мероприятиям оказания первой медицинской помощи и иметь наготове средства оказания помощи.

3. В результате стихийного бедствия и других ЧС тысячи семей лишаются крова и оказываются в крайне неблагоприятных бытовых условиях.

Переселение людей в палаточные городки и сохранившиеся здания создает большую скученность, а разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.), санитарно-технических сооружений крайне утяжеляет условия жизни и быта. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории в связи с разрушением химических и других промышленных предприятий, интенсивная миграция организованных и неорганизованных контингентов людей, передвижение спасателей, различных сил и средств, участвующих в ликвидации последствий ЧС существенно обостряют эпидемическую ситуацию. Кроме того, она будет осложняться снижением эффективности работы или выходом из строя санитарно-эпидемических и лечебно-профилактических учреждений, располагающихся в зоне катастрофы.

Возможность возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бедствий и катастроф требует от медицинских работников предотвращения возникновения вспышек инфекционных заболеваний, проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в том же объеме, что и в очагах массовых заболеваний.

4. Вместе с тем возникают потери среди медицинских работников, разрушаются медицинские учреждения, гибнет медицинское имущество.

Так при землетрясении в Армении (7.12.1988) разрушено 245 ЛПУ (751 от общего количества 6690 коек). Погибло 348 медицинских работников. Большинство поврежденных лечебных учреждений первоначально работало в необычных условиях - под открытым небом или в палатках военного образца. В Ленинакане из 560 врачей работало 60, а в Спитаке из 79 - 29.

Поэтому в некоторых наиболее сложных случаях для организации медицинской помощи потребуется использование сил и средств службы медицины катастроф соседних регионов и государств.

Комплекс мер по интенсивной терапии в полевых условиях способствует спасению жизни большинства (90%) пострадавших. Борьба за жизнь пострадавших приобретает особую важность, если учесть, что такое осложнение травмы как шок, уже через 1 ч. может быть необратимым, а противошоковые мероприятия, проводимые в первые часы, снижает смертность на 25-30 %.

Следовательно, при крупных катастрофах просто необходимы мобильные формирования, обладающие высокой готовностью, способные немедленно приступить к оказанию помощи пострадавшим.

В связи с этим, постоянная готовность медицинских формирований, лечебно-профилактических учреждений, службы ЭМП, наличие современных транспортных средств, совершенствование систем связи и оповещения, оснащение подвижных формирований автоперевязочными, модульными палатками, специальными укладками, высокий профессионализм, т. е. мобильность, постоянная готовность - одна из важнейших задач медицины катастроф.

5. Наряду с большими количествами санитарных потерь в районе ЧС появляется значительное количество людей с различными нервно-психическими нарушениями, борьба с которыми в начальный период оказания медицинской помощи представляет немалые трудности.

Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь своих близких, являются результатом влияния сильных раздражителей, появлявшихся при всех стихийных бедствиях. Состояние эмоционального напряжения характеризуется чувством страха, сильным общим возбуждением, внутренней напряженностью, нарушением сна, истероидными реакциями и т. п. Так, например, в Армении почти у всех переживших землетрясение отмечался так называемый "психический ужас", а у многих сотен людей - тяжелые психические реакции, длившиеся несколько суток.

Это позволяет сделать вывод, что в зоне ЧС до 10 % населения будет нуждаться в неотложной психоневрологической помощи и стационарном лечении, а почти все население в приеме седативных и других успокаивающих средств.

6. Кроме того, в ЧС значительно увеличивается число приступов острой сердечной недостаточности, инфарктов миокарда, гипертонических кризов, острых нарушений мозгового кровообращения, часто возникают преждевременные роды. Отрицательные эмоции оказывают также сильное влияние на эндокринную систему.

Исходя из вышеизложенного, очевидно, что в результате ЧС у людей возникают не только различного рода травматические повреждения. Но и самые разнообразные нервно-психические расстройства и обострения соматических и эндокринных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи.

7. В результате стихийных бедствий и катастроф в городах могут возникать очаги химического заражения в результате разрушений емкостей с АХОВ (хлор, аммиак и т. п.), имеющихся на некоторых предприятиях, что будет увеличивать количество санитарных потерь и значительно затруднять работу службы медицины катастроф по оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Таким образом, характер медицинской обстановки в районах ЧС определяется следующими факторами:

· разрушением зданий и коммуникаций;

· возникновением одновременно большого количества санитарных и безвозвратных потерь;

· сложной структурой санитарных потерь;

· повышенной эпидемической напряженностью;

· потерей среди медицинских работников;

· нервно-психическим стрессом;

· возможным заражением окружающей среды АХОВ, РВ, БА.

Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, наиболее типичных для Республики Беларусь

В нашей республике постоянно сохраняется опасность возникновения катастроф, обусловленных как производственной деятельностью людей, так и природными явлениями.

Пока на территории РБ только строится электростанция с ядерными энергетическими установками, в непосредственной близости от границ республики, расположены 4 атомные станции: Игналинская (7 км от границы республики - закрыта 31 января 2009 года) Смоленская (75 км от границы), Ровенская (65 км от границы), Чернобыльская (10 км от границы - с 2000 года находится в режиме прекращения работы и снятия с эксплуатации).

В областях нашего государства на 65 промышленных предприятий используются радиоактивные вещества. Большая часть их расположена в городах.

В республике функционируют 374 химически опасных объекта с общим запасом ВТВ более 40 тыс. тонн, в том числе 26 тыс. тонн аммиака, 5 тыс. тонн акрилонитрла 1.5 тыс. тонн, ацетонциангидрина, 300 тонн хлора и др. Всего на территории РБ, в зонах возможного химического заражения, в границах административно-территориальных единиц может оказаться до 5 млн. человек, в том числе свыше 200 тыс. человек работающей смены химически опасных объектов.

Очень большую опасность населенным пунктам и жителям представляют расположенные на территории Республики базы и склады взрывчатых и пожаро-опасных веществ Министерство обороны, которых насчитывается 90, из них 50 хранящие артиллеристские, реактивные, авиационные боеприпасы, снаряды и ракеты, взрывчатые вещества и мины различных типов, 40 - ракетное и дизельное топливо, ГСМ.

Опасная зона разлета осколков может составить до 1.5 км, а реактивных снарядов от 3 до 20 км.

Кроме того, на территории Республики имеются взрыво- и пожароопасные объекты: 18 предприятий газового хозяйства, 5 предприятий тепловой энергетики, 47 зернохранилищ.

На территории государства 4324 км магистральных газопроводов, 1459 нефтепроводов, 990 км продуктопроводов, которые в большинстве своем введены в эксплуатацию в 1967-1971гг.

В РБ широко развита сеть транспортных коммуникаций. Наиболее значительные грузопотоки отмечаются на железнодорожных магистралях, по которым в месяц провозиться от 400 до 1500 вагонов со взрыво- и пожароопасными веществами, а также ядовитыми веществами.

Оценка возможной обстановки при возникновении на территории Витебской области чрезвычайных ситуаций различного характера.

На территории Витебской области расположено 79 химически опасных объектов, на которых используется 13 видов АХОВ.

Основными видами АХОВ являются: хлор, цианистый водород, акрилнитрил, аммиак, ацетонциангидрид, амилхлорид и др.

Наибольшую опасность для населения представляют химически опасные предприятия в Новополоцке и Орше.

При авариях возможно образование, в определенный период времени, опасных зон заражения с глубиною от 0,4 до 20 км и площадью заражения от 0,38 до 1256 км 2. Количество рабочих и служащих, населения, попадающего в зону возможного заражения от объектов, имеющих наибольшее количество АХОВ, может составить до 200 тыс. человек, что потребует принятия мер по организации медикаментозного обеспечения медицинских формировании экстренной помощи.

В области имеется 106 объектов народного хозяйства с запасами горючего сырья, полуфабрикатов нефти, воспламеняющихся и горючих жидкостей, которые относятся к взрывопожароопасным и пожароопасным.

Среднесуточное наличие данных веществ на объектах составляет от 10 до 400 тыс. тонн. Наибольшую опасность по воздействию на окружающие объекты, работающий персонал и представляют склады взрывчатых веществ, газонаполнительные станции и нефтебазы.

В случае возникновения технологических и производственных аварий, а также стихийных бедствиях на объектах, хранящих и использующих взрыво- и пожароопасные вещества, возможно возникновение локальных по своим масштабам аварий, где воздействию будет подвергаться обслуживающий персонал или, в крайнем случае, работающая смена предприятий. Глубина поражений может составить от 0,5 до 5 км, площадь заражения от 0,8 до 180 км, а численность населения попадающего в зону поражения от 0,12 до 4,2 тыс. человек с санитарными потерями до 600 человек с преобладанием пострадавших хирургического профиля, ожогами различной степени тяжести и отравлениями угарным газом.

Все направления Витебского и Минского отделения железной дороги, проходящие через территорию области, участвуют в пропуске опасных грузов в количестве от 20 до 30 вагонов в сутки.

Поезда с опасными грузами имеют стоянки для производства технологических операций на железнодорожных станциях и узлах городов Орша, Витебск, Новополоцк и Полоцк.

Таким образом, железнодорожные узлы и станции области являются потенциально химически-, взрыво- и пожароопасными объектами. Аварии на железной дороге, железнодорожных станциях и узлах могут возникнуть в результате взрыва веществ при производстве маневровых работ. При разрушении емкостей с жидким горючим топливом взрывается не само топливо, а горюче-воздушная смесь и при этом образуются зоны поражения с радиусом действия до 600 метров.

При повреждении состава, груженого АХОВ, может произойти утечка, возгорание просачивание опасного вещества, вылив (выброс) его. Образуется облако зараженного воздуха, глубина распространения которого, при неблагоприятных условиях, может достигнуть: при разливе 50 тонн хлора - до 80 км, аммиака - до 9,5 км, сероуглерода - до 18 км.

Нередки в Витебской области и стихийные гидрометеорологические явления.

Пожары в лесах и на торфяниках. Лесной фонд составляет 1257,5 км 2 территории области. Наиболее частые лесные пожары наблюдаются в Полоцком, Ушачском, Бешенковичском районах.

Паводки и наводнения на реках. По физико-географическим условиям на территории области наиболее опасны паводки и разливы рек Западная Двина и ее притоков Улла, Дисна и Лучеса, а также реки Днепр.

На территории области имеют место подтопления территорий населенных пунктов в Витебском районе - 19, Миорском - 7, Полоцком - 4, Верхнедвинском - 3.

Основная масса пострадавших при наводнениях (подтоплениях) будет терапевтического профиля.

Возникновение инфекционных очагов. На территории области имеется 88 природных очагов зоонозов, в том числе по туляремии в Оршанском, Полоцком, Дубровинском районах, по лептоспирозу и Оршанском, Дубровинском, Лепельском районах, а также 78 стационарно-неблагополучных пунктов с почвенными очагами по сибирской язве в 19 районах из 21, кроме Браславского и Городокского районов.

Санитарно-эпидемиологическое состояние населения на территории области неустойчивое по уровню заболеваемости в Оршанском и Поставском районах.

По острым инфекционным заболеваниям сельскохозяйственных животных возможно возникновение отдельных очагов ящура, сибирской язвы, чумы. Имеются природные очаги бешенства, что может привести к массовым заболеваниям домашних животных и людей в Дубровинском, Лиозненском, Докшицком и Глубокском районах.

Заключение

Представленные примеры ярко свидетельствуют о необходимости дальнейшего более глубокого изучения медико-тактической характеристики природных и антропогенных (техногенных) катастроф, особенности действия различных поражающих факторов, состав сил и средств службы экстренной медицинской помощи, привлекаемый для оказания экстренной медицинской помощи при различных видах чрезвычайных ситуаций.

Литература

1. https://do2.vsmu.by/mod/resource/view.php?id=104119

2. https://studfile.net/preview/6886976/

3. https://www.sgu.ru/sites/default/files/education/programs/2017/03/bezopasnost_zhiznedeyatelnosti_oo_pr.pdf

4. https://do2.vsmu.by/mod/resource/view.php?id=104119

Размещено на Allbest.ru