Гигиена труда. Радиационная гигиена

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОмГМУ

Лекции по гигиене для стоматологического факультета

Гигиена труда. Радиационная гигиена

Проф. Гудинова Ж.В.

Учебная цель: получить представление о гигиене труда, физиологии труда, биологических и социальных аспектах труда; ознакомиться с влиянием неблагоприятных условий труда на работающих, факторами работоспособности человека, классификацией факторов рабочей среды и трудового процесса, системой оздоровительных мер на производстве; ознакомиться с основами радиационной гигиены и радиационной безопасности человека.

План лекции

1. Введение в гигиену труда

2. Работоспособность человека

3. Система оздоровительных мер на производстве

4. Введение в радиационную гигиену

1. Введение в гигиену труда

Трудовая деятельность считается обязательным элементом человеческой жизни, основой существования и развития человека как биологического вида и прогресса общества. Труд человека имеет биологические и социальные аспекты. Биологические аспекты предполагают определенную физиологическую готовность к труду и возможность выполнения той или иной трудовой деятельности с точки зрения организма: от анатомо-физиологических особенностей (силы мышц) до высшей нервной деятельности человека. Социальные аспекты труда тоже представляют собой определенную готовность и возможность выполнения трудовой деятельности, но с учетом требований общества. Вместе с тем, разделение биологических и социальных аспектов зачастую лишь умозрительно, проводится больше для научных и учебных целей. Биологическое и социальное в человеке связано неразделимо. Как иллюстрация этой связи существует понятие трудоспособного возраста - не только медицинское, но и юридическое, закрепленное в законодательном порядке разных стран.

В виду сложности труда, разнообразных его форм, выраженного его влияния на здоровье человека, специфических нарушений, возникающих вследствие трудовой деятельности и, соответственно, вследствие необходимости особых подходов к профилактике неблагоприятного действия трудовой и профессиональной деятельности на человека одной из самых первых в особый раздел гигиены выделилась гигиена труда.

ГИГИЕНА ТРУДА - раздел гигиены, изучающий влияние условий труда на организм работающего с целью разработки научно обоснованных мер профилактики.

УСЛОВИЯ ТРУДА - совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется трудовая деятельность человека.

ВРЕДНЫЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР - фактор среды и/или трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ - болезнь, возникающая исключительно или главным образом в результате неблагоприятных условий труда (заболевание развивающееся вследствие воздействия вредного производственного фактора в процессе труда в условиях производства).

Гигиена труда включает в себя ряд фундаментальных разделов - физиология труда, психология труда, промышленная токсикология. Знания основ гигиены труда, деятельности человека используются и в других разделах гигиенической науки, например, в гигиене детей и подростков (при регламентации учебной деятельности и трудового обучения детей, профессионального обучения подростков, профессиональной ориентации), они необходимы каждому человеку при формировании здорового образа жизни, так как любой человек трудится или осуществляет иную деятельность.

В виду огромного разнообразия условий труда в целях их оценки гигиенистами разработана и успешно применяется на практике классификация факторов рабочей среды и трудового процесса, включающая ряд специфических понятий - производственная (рабочая) среда, трудовой процесс, тяжесть и напряженность труда. Производственная среда - это совокупность физических, химических, биологических, организационных, психологических и иных факторов среды, воздействующих на работающего в ходе процесса труда или трудового процесса. К физическим факторам рабочей среды относятся шум, вибрация, пыль, ионизирующие и неионизирующие излучения и др., к химическим - органические и неорганические вещества (газы) и аэрозоли, к биологическим - аэрозоли растительного и животного происхождения, микро- и макроорганизмы.

Трудовой процесс, в свою очередь, имеет две основные характеристики (группы факторов) - тяжесть и напряженность. Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его деятельность (костно-мышечную, сердечно-сосудистую, дыхательную и др.). Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств и высшую нервную деятельность человека.

Влияние неблагоприятных условий труда на здоровье работающих весьма существенно. Изменения здоровья могут быть специфические и неспецифические, разной степени выраженности, вплоть до смерти, развиваться в ближайшее время и в отдаленный период (в т.ч. канцеро-, терато-, мутагенез), возникнуть у работника и его потомства, могут иметь полисистемный или органный характер. Поэтому гигиена труда традиционно работает в тесной связи с клинической специальностью под названием «профессиональные болезни» или «профпатология».

К нарушениям здоровья, связанным с неблагоприятными условиями труда относят:

- изменения функционального состояния организма, снижение работоспособности которые восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены;

- профессиональные заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных условий труда, что может быть подтверждено в установленном порядке;

- профессионально-обусловленная патология, которая связана с трудовой деятельностью, но не может быть подтверждена в установленном порядке;

- профессиональные травмы и отравления, в том числе, и с летальным исходом;

- профессиональная инвалидность;

- отдаленные эффекты, нарушения здоровья потомства.

Особенности трудовой деятельности в современных условиях. Гигантские темпы развития науки и производства в течение последних 150-200 лет привели к невиданному изменению общества, особенно в сфере труда. Трудовая деятельность многих людей не просто изменилась по сравнению с их предками, но стала совершенно иной, появились новые формы трудовой деятельности, новые профессии. В последние десятилетия огромную роль в изменениях трудовой деятельности сыграло развитие коммуникаций, средств связи, информатизация и компьютеризация общества, ускорение темпа жизни и трудовой деятельности.

Трудовая деятельность меняется стремительно и постоянно. Для многих людей их работа изменилась даже по сравнению с их собственной работой десять лет назад. В наибольшей степени изменяется соотношение разных форм труда с увеличением доли умственного труда и снижением доли физического труда. Растет доля информационно-коммуникационного фактора, предполагающего особые эмоциональные, интеллектуальные и сенсорные нагрузки на человека. Это можно отнести к современным проблемам гигиены труда, поскольку в наибольшей степени изучен и регламентирован гигиенистами физический труд, так как раньше наибольший ущерб здоровью работника наносил физический труд - тяжелый, немеханизированный, сопровождаемый зачастую неблагоприятными факторами рабочей среды - шумом, вибрацией, запыленностью и проч. Большую научную и социальную проблему представляет собой сложность выявления информационно-коммуникационного фактора на рабочем месте, усугубляющаяся стремительным темпом внедрения новых форм труда без изучения и регламентации их гигиенистами. Отсутствие или недостаток знаний о влиянии фактора на здоровье, как показывает исторический опыт, не столько свидетельствует об отсутствии такого влияния, сколько приводит к возникновению новой патологии, как правило, вначале трудно диагностируемой и излечиваемой.

К особенностям влияния современных форм труда на здоровье работающих следует отнести гиподинамию, постоянное пребывание человека в закрытом помещении, чрезмерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат вследствие вынужденной рабочей позы (сидя), работы на компьютере, высокий темп и ответственность многих современных профессий (диспетчер, менеджер, врач, учитель, бизнесмен), выраженную напряженность труда вследствие преимущественного влияние на здоровье нервно-эмоциональных рабочих факторов, хронический стресс, переутомление, эмоциональное выгорание. Как следствие, возникают клинические формы нервно-психических расстройств, сердечно-сосудистой патологии, болезни пищеварительной системы, снижение качества жизни.

гигиена труд радиационный

2. Работоспособность человека

Одним из основных вопросов гигиены труда, имеющих самое широкое применение на практике, является способность человека к выполнению работы.

РАБОТОСПОСОБНОСТЬ - состояние человека, которое характеризует его способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени.

Выделяют следующие группы факторов, определяющих работоспособность человека: биологические и средовые (гигиенические, организационные и социально-психологические).

К основным биологическим факторам, определяющим работоспособность человека, относятся возраст, пол, типология высшей нервной деятельности и биоритмологической активности организма, функциональное состояние и здоровье человека.

Влияние возраста на работоспособность очевидно: ребенок не в состоянии выполнять работу взрослого человека, способность к выполнению работы у лиц пожилого возраста также снижена - в силу физиологических возрастных изменений и накопленной патологии. Поэтому не только в медицине, но и в юридической практике закреплено понятие трудоспособного возраста: в нашей стране от 16 до 55 лет (для женщин) и от 16 до 60 лет (для мужчин). В этом смысле следует различать понятия работоспособности и трудоспособности. О работоспособности речь идет обычно в контексте психофизиологических возможностей организма в течение ограниченного периода времени (рабочий день, рабочая неделя, год). Под трудоспособностью понимается совокупность свойств и качеств человека, позволяющих ему активно участвовать в общественно полезном труде.

Определенное влияние на способность человека к выполнению работы оказывает пол. Работоспособность мужчин и женщин зависит, в том числе от вида выполняемой деятельности, которая предъявляет особые требования к развитию тех или иных систем организма. Например, перемещение груза вручную предполагает развитие мускулатуры, и, соответственно, мужчинам легче справиться с этой деятельностью. Однако деятельность, требующая длительной концентрации внимания и вовлечения мелких мышц кисти, длительная монотонная работа скорее «по плечу» женщине. Следует отметить, что в данном вопросе зачастую выходят на первый план социальные аспекты труда, а именно социальные ожидания к выполнению работы, свойственной лицам мужского или женского пола, выполнение гендерных Понятие гендер отличается от понятия пол и означает совокупность социальных и культурных норм, которые общество предписывает выполнять людям в зависимости от их биологического пола. ролей.

В основу гигиенических регламентов режима труда и отдыха человека положены, в том числе, знания о биоритмологической активности человека. Существует несколько типов биоритмов: 1) двувершинный, когда в течение суток отмечается два подъема работоспособности - в утренние часы (9-12 часов) и в вечерние (16-18 часов), причем второй подъем менее выражен; 2) одновершинный, с однократным длительным подъемом активности в середине дня; 3) неустойчивый, с разным изменением активности в разные дни и часы; 4) инвертированный, с подъемом активности организма в ночные часы и 5) инертный, когда подъем работоспособности сдвинут к концу дня.

Большая часть людей (в сумме около 80% людей) имеет двувершинный и одновершинный типы биоритмов, поэтому большинство регламентов, режимов дня и распорядков деятельности основано на них - с преимущественной активностью в дневное время и отдыхом ночью, с ранним началом рабочего дня и выделением обеденного перерыва в середине дня.

Работоспособность человека не является постоянной величиной, это изменяющаяся характеристика. В упрощенном виде динамика работоспособности имеет три фазы: 1) фазу начального подъема или врабатывания, 2) фазу устойчивой работоспособности (плато) и 3) фазу снижения работоспособности.

Работоспособность человека изменяется не только в течение дня, но и недели, а также на протяжении года. Так, минимальная работоспособность отмечается в начале и конце рабочей недели - в понедельник и субботу, максимальная - во вторник и среду. В ожидании отдыха может отмечаться некоторый подъем работоспособности - фаза экзальтации (или конечного порыва), как и к концу дня, так и в пятницу. Однако эта фаза не обязательна и весьма не продолжительна.

К средовым факторам, определяющим работоспособность человека в условиях производства, относятся гигиенические факторы рабочей среды, влияющие в большей мере на физическое здоровье человека (архитектурно-планировочное решение производственных помещений, микроклимат помещения, освещение, мебель, и др.), организационные или факторы организации трудового процесса (регламентация рабочего дня, недели, отпусков, обеденных и технических перерывов; организация рабочего места и производственного процесса с обеспечением доступа к техническим устройствам информации и связи; организация питания, отдыха и соблюдения личной гигиены работников и проч.) и социально-психологические факторы (система управления и психологический климат на предприятии, в коллективе и др.).

Среди социально-психологических факторов особое место занимает мотивация работников, имеющая отношение, в частности, и к здоровью персонала: при прочих равных условиях высоко мотивированный работник выполнит работу быстрее и качественнее, чем не мотивированный, и устанет при этом меньше. Создание мотивации - вопрос весьма сложный, так как требует учета всех многообразных мотивов деятельности - от материального вознаграждения до общественного признания. Хороший организатор умело выявляет мотивы деятельности своих работников и использует их во благо как организации, так и самого работника. Другие специфические черты хорошего организатора - создание комфортной психологической среды в коллективе и в целом благоприятных условий деятельности, что предупреждает «текучесть» кадров и позволяет сохранить тем самым квалифицированных работников.

3. Система оздоровительных мер на производстве

Изучая курс гигиены, следует запомнить, что оздоровление производства и, соответственно, работающего человека, как и любой другой сферы - окружающей среды, города или образовательного учреждения для детей - может быть эффективным только при реализации всей системы необходимых мер, представленных ниже. Отдельно взятые меры неэффективны.

СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ:

1. Законодательные, административные меры, гигиеническое нормирование.

2. Организационные, архитектурно-планировочные.

3. Технические, технологические.

4. Санитарно-технические, средства индивидуальной защиты.

5. Лечебно-профилактические, гигиеническое воспитание.

Законодательные (юридические меры) имеют для гигиены труда первостепенное значение, как и в любой сфере профилактической деятельности. Юридические основы трудового законодательства в России представляют собой весьма обширный перечень документов разного уровня. Это Конституция страны, федеральные законы, Постановления Президента и Правительства, а также вся нормативная гигиеническая база.

В Конституции РФ закреплено право каждого «на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены…, на отдых» (ст. 37, п. 3, 5). Основным среди федеральных законов в этой сфере является Трудовой кодекс Российской Федерации от 2001 г. № 197-ФЗ (ТК РФ), в котором, в частности, изложены административные меры, касающиеся регламентов труда. Трудно переоценить в отношении оздоровления производства результаты гигиенического нормирования, представленные в виде большого количества нормативных документов по разным факторам и разделам.

Рациональные архитектурно-планировочные, технические и технологические решения производства следует отнести к наиболее эффективным, радикальным мерам оздоровления производства, поскольку в результате их применения возможно полное устранение вредного фактора либо сведение его к допустимому минимуму. К архитектурно-планировочным мерам относятся планировка участка, вынесение наиболее вредных производств в отдельные здания, озеленение территории, площади, высота и взаиморасположение основных помещений. Технические и технологические меры - это механизация, герметизация, автоматизация и дистанционное управление производства, замена более вредных компонентов менее вредными (например, в случае ядовитых химических веществ или радиационного воздействия), подбор и расстановка оборудования и многие другие.

Санитарно-технические меры оздоровления производства - это воздухообмен, освещение, отопление, водоснабжение, канализация и организация рабочего места.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) - это паллиативная мера при низкой эффективности коллективных мер защиты: разного рода костюмы, перчатки, виброрукавицы, виброобувь, очки, наушники, респираторы. Медицинский халат, колпак и маску для медицинских работников следует также считать средствами индивидуальной защиты от воздействия биологических факторов.

Лечебно-профилактические меры направлены на повышение устойчивости организма работающего к воздействию производственных факторов. К ним относятся, во-первых, медицинские осмотры, предварительные при поступлении на работу и периодические; медицинские осмотры строго регламентируются приказами МЗ РФ. Очень эффективными мерами оздоровления работающих являются санаторно-курортное лечение, лечебно-профилактическое питание, организация комнат психофизиологической разгрузки и другие.

4. Введение в радиационную гигиену

Радиационный фактор считается одним из наиболее опасных и сильнодействующих на человека факторов окружающей среды. Радиационным фактором в гигиене называют воздействие на организм радиоактивных веществ и источников ионизирующего излучения. Изучением воздействия радиационного фактора на здоровье человека с целью его защиты занимается радиационная гигиена.

В радиационной гигиене используется весьма обширный понятийный аппарат, сложность которого связана с пониманием основ ядерной физики, разнообразием источников, многообразным биологическим действием радиации на организм, а также спецификой применения основ радиационной гигиены как в гигиене труда (при работе с источниками), так и в коммунальной гигиене (при обосновании радиационной защиты населения). Многие понятия радиационной гигиены представлены в санитарных правилах и нормах «Нормы радиационной безопасности (НРБ)».

РАДИОАКТИВНОСТЬ - это свойство ядер атомов определенных элементов самопроизвольно (то есть без каких-либо внешних воздействий) превращаться в ядра атомов других элементов с испусканием при этом ионизирующих излучений.

ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ - это любое излучение, вызывающее ионизацию среды, т. е. протекание электрических токов в среде (в том числе и в организме человека), что приводит к разрушению клеток, изменению состава крови, ожогам и другим тяжким последствиям.

Виды ионизирующих излучений: электромагнитные (г-излучения, рентгеновское излучение) с очень малой длиной волны и корпускулярные (б-, в-, нейтронное излучения).

г-излучение обладает небольшой ионизирующей, но большой проникающей способностью, оно может быть задержано лишь толстой свинцовой или бетонной плитами. Это коротковолновое, высокочастотное электромагнитное излучение, распространяющееся со скоростью света, возникающее в процессе ядерных реакций или радиоактивного распада.

б-излучение обладает большой ионизирующей и малой проникающей способностью (не проходит через внешний слой кожи). Оно не представляет опасности до тех пор, пока радиоактивные вещества, испускающие б- частицы, не попадут внутрь организма через рану, с пищей, с вдыхаемым воздухом. Тогда оно становится чрезвычайно опасным.

в-частицы могут проникать в ткани организма на глубину 12 см, поэтому они одинаково опасны как при непосредственном прикосновении к излучаемому веществу, так и на расстоянии.

ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ТЕХНОГЕННЫЙ - источник ионизирующего излучения специально созданный для его полезного применения или являющийся побочным продуктом применения. За последнее десятилетие человек создал сотни искусственных радионуклидов и научился использовать энергию атома в различных целях: в медицине, в производстве атомного оружия, для получения энергии, в средствах обнаружения пожаров, для поиска полезных ископаемых и т. д. Все это приводит к увеличению дозы облучения как отдельных людей, так и населения Земли в целом.

ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИРОДНЫЙ - источник ионизирующего излучения природного происхождения (это, например, космическое излучение на поверхности Земли и внутреннее облучение человека, создаваемое природным калием, на которые практически невозможно влиять).

Природная радиоактивность была открыта в 1898 году физиком Беккерелем при исследовании солей урана. Пьер и Мария Кюри, изучая радиоактивность других химических элементов, открыли ранее неизвестные элементы, названные радием и полонием, радиоактивность которых во много раз превосходила радиоактивность урана. Основную часть облучения население Земного шара получает от естественных источников радиации земного и космического происхождения. Уровень радиации в некоторых местах Земного шара, особенно там, где залегают радиоактивные породы, оказывается значительно выше среднего, а в других местах, соответственно, ниже. Доза облучения зависит также от образа жизни людей. Применение некоторых строительных материалов, использование газа для приготовления пищи, герметизация помещений, полеты на самолетах - все это увеличивает уровень облучения за счет естественных источников радиации. Космические лучи, попадающие на поверхность Земли, порождают вторичное излучение и осуществляют внешнее облучение людей. Наиболее весомыми из всех естественных источников радиации является невидимый, не имеющий вкуса и запаха, тяжелый газ радон со своими дочерними продуктами. Этот газ ответствен за три четверти годовой дозы облучения, получаемой населением от земных источников радиации, и за половину дозы от всех естественных источников. Большую часть радона получает человек вместе с вдыхаемым воздухом, особенно в непроветриваемых помещениях, поступающим, в частности, из строительных конструкций зданий.

Человек подвергается облучению двумя способами: внешним облучением (радиоактивные вещества находятся вне организма) и внутренним (радиоактивные вещества поступают в организм с зараженной пищей, воздухом, водой).

ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫЙ - источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан.

ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ ОТКРЫТЫЙ - источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду.

КАТЕГОРИИ ОБЛУЧАЕМЫХ ЛИЦ: персонал, все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

НАСЕЛЕНИЕ - все лица, включая персонал вне работы с источниками ионизирующего излучения.

ПЕРСОНАЛ - лица, работающие с техногенными источниками излучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б).

Действие ионизирующих излучений на человека. При несоблюдении радиационной безопасности могут возникать тяжелые расстройства здоровья или биологические эффекты, различающиеся по времени и вероятности возникновения, тяжести и других особенностей клинической картины: детерминированные и стохастические, соматические и наследственные, острые (ранние) и отдаленные.

Детерминированные нарушения - это проявления воздействия радиационного фактора на человека, обусловленные уровнем излучения, они возникают только в условиях превышения допустимых (пороговых) значений фактора и тяжесть их с повышением дозы так же возрастает. К детерминированным состояниям относятся острая и хроническая лучевая болезнь, лейкозы, лучевые ожоги, лучевая катаракта, половая стерильность, нарушения кроветворения.

Стохастические эффекты - это проявления воздействия радиационного фактора на человека, не имеющие дозового порога, случайные. От дозы зависит лишь вероятность их возникновения, однако и в результате воздействия небольших доз, не превышающих нормативные значения, могут возникнуть тяжелые эффекты. К стохастическим проявлениям воздействия радиационного фактора относятся отдаленные эффекты (мута-, терато- и канцерогенез).

Соблюдение предела годовой дозы предотвращает возникновение детерминированных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохраняется при этом на приемлемом уровне.

Соматические эффекты проявляются у самого облученного индивида, а наследственные - у его потомства. Острые эффекты возникают в течение нескольких часов или суток после острого воздействия радиационного фактора либо однократного, либо дробного в течение четырех суток (это лучевая болезнь и лучевые ожоги). К отдаленным эффектам относят хроническую лучевую болезнь, лучевую катаракту, половую стерильность, нарушения кроветворения, а также мута-, терато- и канцерогенез.

РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ - состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. Для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников излучения необходимо руководствоваться следующими основными принципами:

1. обеспечение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников излучения (принцип нормирования);

2. запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением (принцип обоснования);

3. поддержание на возможно низком уровне индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения (принцип оптимизации).

В целях обеспечения радиационной безопасности регламентированы также меры по ограничению медицинского облучения пациентов. Так, врач должен в каждом случае учитывать необходимость получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения, а также сопоставлять диагностические или терапевтические выгоды, которые приносят эти процедуры, с радиационным ущербом для здоровья, который может причинить облучение, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы, не связанные с медицинским облучением.

Размещено на Allbest.ru