Пятиуровневая система гормональной регуляции работы женской половой системы

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Реферат

Пятиуровневая система гормональной регуляции работы женской половой системы

Выполнила: Лукьянчикова Ю.А.

Проверила: Тейкина О.Л.

Смоленск 2020

Введение

В последние годы в связи со значительной распространенностью медицинских абортов и высокими показателями материнской и младенческой смертности все большее значение придается сохранению репродуктивного здоровья женщин.

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье. Очевидно, что использование безопасных и надежных методов контрацепции способствует реализации права женщины на репродуктивный выбор, позволяя предотвратить аборт и связанные с ним осложнения.

К сожалению, нет универсальных способов предохранения от беременности, одинаково приемлемых для всех женщин. Наличие в анамнезе тех или иных соматических и гинекологических заболеваний, особенности сексуального и репродуктивного поведения женщин и некоторые другие факторы требуют индивидуального подхода к выбору метода контрацепции у каждой конкретной пациентки. В этой связи очевидна актуальность работы по повышению приемлемости различных контрацептивов.

Все большую популярность среди практикующих врачей и их пациенток приобретает гормональная контрацепция. Сегодня во всем мире гормональные препараты принимают более 150 млн женщин, а в нашей стране за последние 10 лет их использование возросло более чем в 5 раз. Общепризнано, что гормональная контрацепция является одним из самых эффективных методов предохранения от непланируемой беременности.

Основные женские половые гормоны

В настоящее время открыты 2 группы женских половых гормонов, различающихся своей химической структурой и биологической функцией: эстрогены (главный представитель - эстрадиол) и прогестины (главный представитель - прогестерон). Приводим химическое строение основных женских половых гормонов:

Наиболее активный эстроген - эстрадиол, синтезируется преимущественно в фолликулах; два остальных эстрогена являются производными эстрадиола и синтезируются также в надпочечниках и плаценте. Все эстрогены состоят из 18 атомов углерода. Секреция эстрогенов и прогестерона яичником носит циклический характер, зависящий от фазы полового цикла: в первой фазе цикла синтезируются в основном эстрогены, а во второй - преимущественно прогестерон.

Ведущую роль в регуляции синтеза эстрогенов и прогестерона играют гонадотропные гормоны гипофиза (фоллитропин и лютропин), которые опосредованно, через рецепторы клеток яичника и систему аденилатцик-лаза-цАМФ и путем синтеза специфического белка, контролируют синтез гормонов. Основная биологическая роль эстрогенов и прогестерона, синтез которых начинается после наступления половой зрелости, заключается в обеспечении репродуктивной функции организма женщины. В этот период они вызывают развитие вторичных половых признаков и создают оптимальные условия, обеспечивающие возможность оплодотворения яйцеклетки после овуляции. Прогестерон выполняет в организме ряд специфических функций: подготавливает слизистую оболочку матки к успешной имплантации яйцеклетки в случае ее оплодотворения, а при наступлении беременности основная роль - сохранение беременности; оказывает тормозящее влияние на овуляцию и стимулирует развитие ткани молочной железы. Эстрогены оказывают анаболическое действие на организм, стимулируя синтез белка.

Распад эстрогенов происходит в печени, хотя природа основной массы продуктов их обмена, выделяющихся с мочой, пока не выяснена. Они экскретируются с мочой в виде эфиров с серной или глюкуроновой кислотой, причем эстриол выделяется преимущественно в виде глюкуронида, а эстрон - эфира с серной кислотой. Прогестерон сначала превращается в печени в неактивный прегнандиол, который экскретируется с мочой в виде эфира с глюкуроновой кислотой. репродуктивный половой гормон

В медицинской практике широкое применение получили природные гормоны и синтетические препараты, обладающие эстрогенной активностью, которые в отличие от первых не разрушаются в пищеварительном тракте. К синтетическим эстрогенам относятся диэтилстильбэстрол и синэстрол, являющиеся производными углеводорода стильбена.

Механизм действия гормонов

Основные особенности действия гормонов - это дистантность (могут вырабатываться далеко от клеток-мишеней), специфичность, избирательность и высокая активность в малых дозах. Гормоны воздействуют на организм или на отдельные органы и системы посредством рецепторов. Все рецепторы обладают способностью к саморегуляции - при низком уровне определенного гормона в крови автоматически возрастают количество соответствующих рецепторов в тканях и их чувствительность к этому гормону (происходит сенсибилизация). И наоборот, при высоком уровне данного гормона имеет место компенсаторное понижение количества рецепторов и их чувствительности - этот процесс называется десенсибилизацией. Гормоны транспортируются из мест синтеза к клеткам-мишеням с током крови. Среди них есть и такие, которые поступают в кровь в импульсном режиме - порциями. Некоторые гормоны присоединяются к специальным транспортным белкам-переносчикам. Выводятся из организма в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой. Основное количество подвергается переработке в печени и выводится с желчью. Главным фактором, регулирующим уровень того или иного гормона в крови, является скорость его поступления в кровоток. В некоторых случаях продукция гормонов контролируется субстратом, уровень которого они регулируют. В большинстве случаев на продукцию гормона влияет не один, а несколько стимулов, хотя какому то из них принадлежит ведущая роль. Зачастую гормоны оказываются факторами, тормозящими по принципу обратной связи свою собственную продукцию.

Эстроген

Одним из основных женских гормонов считается эстроген. Эстроген представляет собой группу гормональных веществ, которые продуцируются в яичниках. Данная группа гормонов отвечает за строение фигуры: грудь, округлость бедер. Эстроген участвует в динамике обновления организма на клеточном уровне, сохранении молодости и красоты кожи, волос, влияет на состояние сосудов и борьбе с холестерином. Также под влияние попадает эмоциональная канва и характер.

Если в организме не хватает эстрогена, то женщина может узнать это по следующим признакам:

· снижение полового влечения;

· сбой ежемесячного цикла;

· ломкие волосы и некрепкие ногти;

· бледная и сухая кожа лица;

· преждевременное старение кожи и морщины;

· растительность по мужскому типу;

· снижение памяти;

· мигрени;

· гипергидроз.

Показатели нормы эстрогена у женщин выглядят так:

1. фолликулярная фаза - 57-227 пг/мл;

2. овуляторная - 127 - 476 пг/мл;

3. лютеиновая - 77 - 227 пг/мл.

Уровень эстрадиола остается низким в начале и середине фолликулярной фазы менструального цикла. За 3-5 дней до возникновения пика Лютеинизирующего гормона уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений примерно за 12 часов до пика ЛГ. После резкого падения, с наименьшими значениями, наблюдаемыми спустя 48 часов после пика ЛГ, уровень эстрадиола начинает снова подниматься. Максимальная концентрация достигается на девятый день после овуляции и затем к концу цикла концентрация гормона вновь падает по мере атрезии желтого тела.

рис.1

Прогестерон

Гормон прогестерон можно назвать вторым по значимости для женского организма. Прогестерон - это мужской гормон, так как он является доминирующим у представителей сильной половины человечества. Прогестерон продуцируется в организме женщин только после выхода яйцеклетки из фолликула и выработки желтого тела. Если этот процесс не произошел, значит, данный гормон не продуцируется.

Нехватку прогестерона можно определить по такой симптоматике:

· эмоциональная нестабильность;

· кровотечения между менструациями;

· болезненность в молочных железах;

· проблемы в работе ЖКТ;

· вздутие живота.

Показатели прогестерона должны быть сбалансированными. В разные фазы цикла и при беременности уровень гормона также разный. Если вы подозреваете, что прогестерон в вашем организме не соответствует норме, следует обратиться к врачу. Анализы на прогестерон сдаются через 2-3 дня после овуляции. Проблему отклонений от нормы необходимо решать совместно с квалифицированным врачом, так как избыток или недостаток гормона негативно влияет на женский организм.

Показатели нормы прогестерона в женском организме:

1. фолликулярная фаза - 0,32 - 2,23;

2. овуляторный период - 0,48 - 9,41;

3. лютеиновая фаза - 6,99 - 56,63;

4. ранние сроки беременности - 8,90 - 468,40;

5. второй триместр - 71, 50 - 303,10;

6. поздние сроки беременности - 88,70 - 771,50;

7. после менопаузы - <0,64.

До момента окончания пика ЛГ концентрация прогестерона остается крайне низкой. Тем не менее, одновременно с пиком ЛГ в середине цикла, наблюдается небольшой, но достоверный подъем концентрации прогестерона с последующим снижением. Параллельно с эстрадиолом, уровень прогестерона начинает снова подниматься во вторую половину цикла, это означает, что лютеинизация завершена. К концу цикла концентрация прогестерона снова падает и достигает значения первой, фолликулярной фазы, в которой воздействие желтого тела практически отсутствует. Данное резкое падение концентрации прогестерона вызывает менструальное кровотечение.



рис.2

Пятиуровневая система гормональной регуляции работы женской половой системы

Следуя исторической традиции, первым уровнем регуляции репродуктивной системы считают органы-мишени, вторым - яичники, третьим - гипофиз, четвертым - гипоталамус, пятым и наивысшим - области мозга, имеющие связи с гипоталамусом и влияющие на его функции, включая новую кору. Однако закономерности функционирования репродуктивной системы удобнее рассматривать в обратной последовательности, т.е. с описания работы наивысших отделов.



Кора головного мозга и подкорковые центры

Кора головного мозга играет ведущую роль в регуляции репродуктивной системы женщины и мужчины. Об этом свидетельствуют нарушения овуляции при острых и хронических стрессах, перемене климата или ритма работы. Описаны случаи наступления аменореи в условиях военного времени, в частности во время блокады Ленинграда в Великую Отечественную войну.

В коре головного мозга отсутствуют анатомически очерченные центры регуляции половой системы. Эти центры формируются у каждого человека на индивидуальной генетической базе в процессе полового созревания в конкретных условиях внешней среды, т.е. являются функциональными.

Гипоталамус

Гипоталамус - отдел промежуточного мозга, образует часть дна и боковые стенки III желудочка. Гипоталамус представляет собой скопление ядер нервных клеток. Многочисленные нервные пути связывают гипоталамус с другими частями мозга. Топографически выделяют ядра переднего, среднего и заднего гипоталамуса. В ядрах среднего и отчасти заднего гипоталамуса образуются рилизинг-гормоны (от англ. releasing - высвобождающийся)-вещества, регулирующие все тропные функции аденогипофиза. Одни из этих веществ играют стимулирующую роль (либерины), другие - ингибирующую (статины). Рилизинг-гормоны являются своеобразными универсальными химическими факторами, опосредующими передачу импульсов на эндокринную систему.

Гипоталамус осуществляет регуляцию половой (гонадотропной) функции посредством синтеза и секреции ГТ-РГ. Этот гормон по структуре декапептид. В настоящее время осуществлен синтез ГТ-РГ (люлиберина), который нашел широкое применение в диагностике и лечебной практике. В литературе существуют две точки зрения на природу ГТ-РГ. Так, по данным Н.А. Юдаева (1976), существует один гипоталамический фактор, регулирующий выработку как ЛГ, так и ФСГ, а в основе преобладающей чувствительности одного из них (ЛГ) к ГТ-РГ лежит различная чувствительность клеток аденогипофиза. В.Н. Бабичев (1981) предполагает, что кратковременное действие ГТ-РГ стимулирует выброс ЛГ, а для секреции ФСГ необходимо длительное воздействие ГТ-РГ в сочетании с половыми стероидами.

В настоящее время большинство исследователей признают существование в гипоталамусе одного ГТ-РГ, стимулирующего выделение как ЛГ, так и ФСГ. Это подтверждается иммунологическими исследованиями и применением синтетического ГТ-РГ, способного стимулировать секрецию обоих гонадотропинов. Различие в сроках секреции этих гормонов модулируется концентрацией половых гормонов, главным образом эстрогенов, в гипоталамусе. Максимальная концентрация ГТ-РГ обнаружена в ядрах переднего гипоталамуса и срединного возвышения.

В гипоталамусе выделяют центры, осуществляющие тоническую секрецию гонадотропинов (к ним относятся нейроны аркуатной области), и центры, регулирующие циклическую секрецию гонадотропинов, расположенные в преоптической области гипоталамуса. Тонический центр секреции ГТ-РГ функционирует как в женском, так и в мужском организме, обеспечивая постоянное выделение гонадотропных гормонов, а циклический центр функционирует только в женском организме и обеспечивает ритмичный выброс гонадотропинов.

Дифференцировка типов регуляции гипоталамуса происходит в ранний период онтогенеза. Присутствие андрогенов является необходимым условием для развития регуляции по мужскому типу. Механизм влияния андрогенов на выключение преоптической области, возможно, связан с активацией рецепторов андрогенов до полного их насыщения.

В ядрах гипоталамуса имеется большое количество рецепторов к половым стероидам, главным образом к эстрадиолу. Кроме того, в гипоталамусе функционирует высокоактивная ферментная система, осуществляющая ароматизацию андрогенов и превращающая их в эстрогены. Таким образом, не только в женском, но и в мужском организме модулирующее действие половых стероидов на гипоталамус реализуется посредством эстрогенов.

Гипофиз

Гипофиз расположен в турецком седле и ножкой соединен с гипоталамусом и другими отделами ЦНС. Гипофиз имеет своеобразную портальную систему кровоснабжения, обеспечивающую непосредственную связь отделов гипофиза и ядер гипоталамуса. В плане регуляции половой функции наибольший интерес представляет передняя доля гипофиза, где вырабатываются гонадотропные гормоны, осуществляющие непосредственный контроль за функцией половых желез.

Непосредственно в регуляции половой системы принимают участие три тропных гормона гипофиза: ЛГ, ФСГ и пролактин. Несомненно, что и другие гипофизарные гормоны - тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), адренокортикотропный, (АКТГ) также участвуют в регуляции половой функции, но их влияние в достаточной степени косвенно и мало изучено. В данной главе мы коснемся только трех тропных гормонов, в основном регулирующих функцию половых желез.

Синтез гонадотропных гормонов, ЛГ и ФСГ, осуществляется в базофильных клетках гипофиза ("дельта-базофилы"). По химическому строению гонадотропные гормоны являются гликопротеидами - сложными белками, содержащими около 200 аминокислотных остатков. Как ЛГ, так и ФСГ состоит из двух частей: альфа- и бетта-субъединиц; альфа-субъединицы идентичны в гонадотропных гормонах и, видимо, защищают их от разрушающего действия протеолитических ферментов. Бетта-субъединицы различны по структуре. Эта часть белковой молекулы имеет центры, связывающиеся с рецепторами органов-мишеней, и, следовательно, она определяет биологическую активность гормона. Действие гонадотропинов на половую систему сложно и разнонаправленно.

В женском организме ФСГ в процессе полового созревания вызывает рост и созревание фолликулов. Специфическое воздействие ФСГ на яичники заключается в стимуляции митоза фолликулярных клеток и синтеза ДНК в ядрах клеток. Кроме того, ФСГ индуцирует чувствительность гонад к воздействию ЛГ, обеспечивает нормальную секрецию эстрогенов. В половозрелом организме ЛГ служит основным стимулятором овуляции, обеспечивая разрыв фолликула, выход яйцеклетки и ее имплантацию в эндометрий. Физиологическое воздействие обоих гонадотропинов потенцируется и модулируется уровнем эстрогенов.



рис.3

Яичники

Яичники являются основным источником половых гормонов в женском организме. Анатомически в яичнике выделяют два, слоя: корковый и мозговой. Корковая часть играет основную роль в гормонопродуцирующей и репродуктивной функции, мозговая часть содержит сосуды, питающие яичник. Корковый слой представлен клетками стромы и фолликулами. Необходимо отметить, что к моменту рождения яичники девочки имеют развитый корковый слой, который к половозрелому возрасту меняется незначительно. При рождении в яичнике девочки насчитывается от 300 000 до 400 00 примордиальных фолликулов, к пубертату число примордиальных фолликулов уменьшается до 40000-60 000. Это связано с физиологической атрезией, рассасыванием части фолликулов в детском возрасте.

Примордиальный фолликул содержит яйцеклетку, окруженную одним рядом клеток фолликулярного эпителия (рис. 4). Рост примордиального фолликула выражается в увеличении рядов клеток фолликулярного эпителия (формирование так называемой зернистой оболочки - zona granulosa). Установлено, что первоначальные стадии роста примордиального фолликула (до 4 слоев эпителиальных клеток) автономны, гонадотропные гормоны в них не участвуют. Дальнейшее созревание фолликула требует участия ФСГ. Под воздействием этого гормона происходит дальнейшее увеличение слоев зернистой оболочки. Клетки зернистого эпителия вырабатывают жидкость, которая формирует полость фолликула. С этого момента гранулезные клетки начинают усиленно вырабатывать эстрогены. Фолликул на этой стадии зрелости носит название граафова пузырька. Вокруг него клетки стромы формируют внутреннюю и внешнюю оболочки (theca interna и theca externa). Клетки внешней оболочки, так же как и клетки стромы, являются источником андрогенов в женском организме.

рис.4

В середине менструального цикла под воздействием гипофизарных гормонов, главным образом ЛГ, и эстрогенов граафов пузырек разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость. На месте фолликула образуется желтое тело. Клетки зернистой оболочки гиперплазируются, накапливают желтый пигмент лютеин. При этом происходит не только их структурная деформация, но и изменение функции - они начинают сек- ретировать прогестерон. В течение 7-12 дней желтое тело претерпевает дегенеративные изменения, на его месте образуется рубцовое белое тело. В течение одного менструального цикла, как правило, созревает один фолликул, а все остальные фолликулы претерпевают атрезию. У младших девочек атрезия фолликула происходит без кистозных изменений, фолликулярная жидкость малых фолликулов рассасывается, полость фолликула зарастает соединительной тканью. Процесс кистозной атрезии фолликулов заключается в гиперплазии тека-лютеиновых клеток, обладающих гормональной активностью. В дальнейшем происходит облитерация фолликула. Процесс кистозной атрезии физиологичен для девочек пубертатного возраста, пока не происходит полноценного созревания фолликула.

В яичниках секретируются стероидные гормоны 3 групп: производные С-18-стероидов - эстрогены, производные С-19-стероидов - андрогены и производное С-21-стероидов - прогестерон. Гормонообразовательную функцию в яичниках обеспечивают различные клеточные элементы. Менструальный цикл имеет продолжительность 28±4 дня и подразделяется на фолликулярную фазу, которая заключает в себе все стадии созревания фолликула, овуляторную фазу и заключительную люте-иновую фазу, т.е. стадию цикла, продолжающуюся от овуляции до момента децидуации эндометрия и таким образом отражающую полный период жизни желтого тела. Началом менструального цикла считается первый день менструального кровотечения. В начале цикла уровень ФСГ выше, чем в заключительных стадиях фолликулярной фазы. Пик концентрации гормона наблюдается в середине цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ; абсолютные значения концентрации ФСГ значительно ниже таковых для ЛГ.

После овуляции уровень ФСГ падает и вновь достигает значений, наблюдаемых в ранних стадиях фолликулярной фазы только к концу цикла.

В течение менструального цикла уровень ЛГ остается низким, за исключением его подъема в середине цикла. Примерно за 12 часов до возникновения пика ЛГ, в середине цикла, ему предшествует преовулярный пик эстрадиола, в то время как сама овуляция происходит примерно 12-20 часов спустя становления максимальной концентрации ЛГ.

рис.5 рис.6

рис.7

Гормонозависимые органы-мишени(матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы)

Под влиянием циклических изменений содержания гормонов яичников и гипофиза в организме, в органах-мишенях происходят выраженные циклические изменения (маточный и шеечный циклы, влагалищный цикл и цикл молочной железы). Происходящие циклические процессы в матке воспринимаются нервными окончаниями полового аппарата и по нервным проводникам эти раздражения передаются в ЦНС, оказывая влияние на ее функции, а следовательно, и на деятельность репродуктивной системы и всего организма.

Матка - гладкомышечный полый орган в организме женщины, созданный для развития эмбриона и его появления на свет. Она локализуется в области малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырём. При поступлении оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость наступает беременность. Данная генеративная функция матки у женщин является доминирующей, но не единственной.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) - это парный трубчатый орган. Фактически, фаллопиевы трубы - это два нитевидных канала стандартной длины 10 - 12 см и диаметром, не превышающим нескольких миллиметров (от 2 до 4 мм). Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Через маточные трубы матка "связана" с брюшной полостью - фаллопиевы трубы узким концом открываются в полость матки, а расширенным - непосредственно в полость брюшины

Влагалище-- это полая эластичная мышечная трубка, своеобразный канал, который соединяет область наружных половых органов (вульву) и матку. Среднестатистическая длина влагалища составляет от 7 до 12 см, но размер этого органа немного различается у каждой женщины, он индивидуален. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх, не занимая ни вертикальное, ни горизонтальное положение.

Молочные железы по своему происхождению представляют видоизмененные кожные потовые железы. Но по своему функциональному значению они относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают первоначальное питание ребенка немедленно после рождения, когда прекращается получение им питательных веществ через плацентарную кровь.

Современные контрацептивные средства

Препараты прогестероноподобного действия используются при лечении аденомы предстательной железы. Гестагены (прогестины) оказывают блокирующее влияние на секрецию гипоталамических факторов высвобождения люотеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию. Ряд синтетических прогестинов используется в связи с этим как основная часть пероральных контрацептивных средств:

Дюфастон

Страна-производитель: Нидерланды, Солвей Фарма Нидерланды

Фарм - группа: гормоны желтого тела - прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Дюфар(Нидерланды), Солвей Фарма(Нидерланды)

Международное название: Дидрогестерон

Лекарственные формы: таблетки 10мг, таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг

Состав: действующее вещество - дидрогестерон.

Показания к применению: Эндогенная прогестиновая недостаточность: эндометриоз, бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью, привычный и угрожающий выкидыш, предменструальный синдром, дисменорея, вторичная аменорея (в сочетании с эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения, заместительная гормональная терапия в период менопаузы.

Противопоказания: синдром Дабина - Джонсона, синдром Ротора.

Побочное действие: в некоторых случаях возможны "прорывные" кровотечения, купирующиеся повышением дозы.

Особые указания: в сочетании с эстрогенами следует с осторожностью применять дидрогестерон у больных с нарушением функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, эпилепсией, мигренью.

Микронор

Страна-производитель: Великобритания

Фарм - группа: Гормоны желтого тела-прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Силаг(Великобритания)

Международное название: Норэтистерон

Синонимы: Норколут, Норэтистерон, Примолют-нор

Лекарственные формы: таблетки 350мг

Состав: активное вещество - норэтистерон.

Показания к применению: предменструальный синдром, мастодиния, расстройства менструального цикла, связанные с укорочением секреторной фазы, дисфункциональные маточные кровотечения (с заместительной целью при недостаточности гормона желтого тела), первичная и вторичная аменорея, кистозная грандулярная гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз, подавление лактации, контрацепция.

Противопоказания: гиперчувствительность, рак молочных желез и половых органов, тромбофилические состояния, в т.ч. в анамнезе, выраженные варикозные изменения вен голеней и геморроидальных вен, холецистит, гепатит, нарушения функции печени, функциональные семейные гипербилирубинемии (синдромы Ротора, Дубина - Джонсона), опухоли печени, кожный зуд, герпес, тяжелая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма, эпилепсия, беременность.

Побочное действие: тошнота, утомляемость, парестезии, кожные аллергические реакции.

Взаимодействие: барбитураты снижают плазменную концентрацию (ускоряют метаболизм).

Особые указания: до начала лечения необходимо уточнить причину вагинального кровотечения, подтвердить его функциональный характер и исключить наличие злокачественного новообразования.

Прегненолон

Страна-производитель: Россия

Фарм-Группа: гормоны желтого тела - прогестины, прогестогены, гестаны и их аналоги

Производители: Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко(Россия)

Международное название: Этистерон

Лекарственные формы: таблетки 10мг

Состав: международное наименование - этистерон.

Показания к применению: недостаточность желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, дисальгоменорея.

Противопоказания: гиперчувствительность, опухоли груди и половых органов, нарушения функций печени и почек, незавершенный аборт, кровянистые выделения из влагалища, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, сахарный диабет, внематочная беременность, гиперлипидемия, тромбофлебиты, тромбоэмболические осложнения, нарушение мозгового кровообращения.

Побочное действие: слабость, сонливость, нарушение сна, диспептические явления, гепатит, калькулезный холецистит, нарушение зрения, тромбоэмболические осложнения, вирилизм, увеличение массы тела, галакторея, кровянистые выделения из влагалища, дисменорея, аменорея, увеличение и уплотнение молочных желез, угревая сыпь, алопеция, аллергические реакции.

Взаимодействие: снижает эффекты антиагрегантов, антикоагулянтов, бромокриптина.

Эти препараты имеют и ряд противопоказаний. Поэтому гормональная контрацепция не является совершенно безопасной, и перед началом приема оральных контрацептивов, так же как и перед приемом других гормонсодержащих препаратов, необходимо пройти обследование и проконсультироваться у врача. А кроме того, необходимо получить как можно более полную информацию о возможных побочных действиях и только после этого решать, является ли гормональная контрацепция наиболее приемлемой для вас.

Гормональные препараты с точки зрения фармакологии вообще существуют сравнительно малый срок, однако их роль в жизни современного человечества очень велика. Практически каждому человеку при обращении к какому-либо врачу приходилось сталкиваться с назначением гормонсодержащего лекарства. Это может быть крайне опасно для здоровья или даже жизни.

Заключение

Половые гормоны обладают широким спектром эффектов на различные клетки мишени и различные виды обмена. Однако главная роль половых гормонов - это регуляция половой деятельности, от обусловленности половых признаков до вынашивания ребенка.

Список использованных источников

1. Фармацевтическая химия: Учебное пособие / Под ред. А.П. Арзамасцева. М.: Гэотар-мед, 2004. - С. 320

2. Фармацевтическая химия: Курс лекций / Р.А. Родионова, В.Г. Якутович, В. А Куликов. - Витебск, ВГМУ, 2003, - С. 296

3. Беликов В.Г., Фармацевтическая химия. В 2 частях: Ч. 1 Общая фармацевтическая химия; Ч. 2 Специальная фармацевтическая химия: Учеб. пособие / В.Г. Беликов - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 616 с.

4.В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова, Е.В. Жаров, А.А. Кожин, Е.А. Кириллова. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. - Москва, Русфармамед, 1995.

5.Под редакцией Е.М. Вихляевой. Руководство по эндокринной гинекологии. - Москва, Медицинское информационное агентство, 1997.

Размещено на Allbest.ru