Особенности сестринского ухода за пациентами после медицинского аборта

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Московской области

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №5»

Сестринское дело

Тема курсовой работы:

«Особенности сестринского ухода за пациентами после медицинского аборта»

студентки 3 курса

Бочаровой А. П.

Научный руководитель

Манохина Е. В.

Серпухов, 2019

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА

1.1. Аборт. Виды абортов

1.2. Самопроизвольный аборт и его причины

1.3. Хирургический аборт

1.4. Реабилитация после хирургического аборта

1.5. Роль медицинской сестры в реабилитации после аборта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы заключается в том что, такая процедура как аборт довольно распространена по всему миру, которая проводится различными способами, в том числе и хирургическим, поэтому после такой операции очень важен сестринский уход за пациентом.

Цель: изучение сестринского ухода после медицинского аборта.

Задачи:

1. Изучить теоретический материал по теме «Аборт».

2. Изучить методы сестринского ухода после медицинского аборта.

Объектом исследования: особенность сестринского ухода при профилактики и уходе за пациентами после аборта.

Предмет исследования: влияние профилактики абортов на физическое и психическое состояние пациенток после аборта.

Гипотеза: если особое место среди осложнений аборта занимает постабортный синдром, который включает в себя различные симптомы, как физиологические так, и психологические, то одним из важных является особенность сестринского ухода за пациентками .

Методы исследования:

1. Анализ

2. Классификация

3. Наблюдение

4. Беседа

Выводы: благодаря сестринскому делу можно:

1. Оказать консультативно - обучающую помощь

2. Оказать психологическую поддержку

3. расширить возможности для социальной поддержки женщин.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА

1.1. Аборт. Виды абортов

Аборт - это искусственное или естественное прерывание беременности сроком до 22 недель либо рождение плода весом менее 500 грамм. Прежде чем женщина принимает окончательное решение, она должна подумать. Подобная процедура или же операция чревата последствиями со стороны работы репродуктивной системы. Многие девушки, которые перенесли прерывание беременности, имеют трудности с зачатием. Среди существующих способов прерывания беременности можно отметить:

1. медикаментозный аборт - осуществляется путем принятия препаратов, умерщвляющих зародыша и изгоняющих плодное яйцо наружу

2. вакуум-аспирация (мини-аборт) - манипуляция, осуществляемая с помощью аспиратора, действующего по принципу пылесоса

3. хирургический метод (выскабливание) - проводится с помощью специальных инструментов, очищающих маточную полость

Медикаментозный аборт:

Среди всех существующих видов абортов, медикаментозный признан как самый безопасный вид аборта. Имеет минимум последствий, не требует наличия специальной аппаратуры и клинических условий. При этом осуществляется исключительно в стенах медучреждений, под присмотром и контролем медиков. Существует определенный ряд медикаментозных средств, которые могут быть использованы при этой процедуре. Обычно таким препаратом является применение Мифепристона. Главной задачей медиков при таком методе является точное определение срока беременности. Он может быть установлен с помощью данных обследования УЗИ. Этот способ применим до 5 недель включительно, в редких случаях может проводится и на 6 неделе. Перед приемом лекарства врач проводит УЗИ, оценивает состояние пациентки. После этого подписывается документальное согласие на проведение аборта. Под наблюдением женщина принимает препарат. Через 3-4 часа пациентке, убедившись в отсутствии осложнений, врачи разрешают покинуть больницу. После 3-5 дней проводится повторный прием, с осмотром маточной полости и оценкой проведенной манипуляции.

Последствия медикаментозного аборта:

1. неполное прерывание гестации и дальнейшее прогрессирование беременности - отмечается, если отторжения плодного яйца не происходит;

2. маточное кровотечение;

3. сильные болевые ощущения в нижней части живота;

4. сильная тошнота и рвота.

Вакуум-аспирация (мини-аборт):

Такой вид аборта как, вакуум-аспирация или же мини-аборт - это хирургическая процедура которая требует определенной подготовки. Она проводится с использованием анестезии, обычно общей. При такой операции женщине необходимо исключить прием пищи после 12 часов ночи. Такой способ осуществим исключительно на малых сроках беременности. Проводится он, только если с момента зачатия прошло не больше 14 недель. Сама процедура, как и другие виды абортов, проводится в гинекологическом кресле, с помощью вакуумного отсоса. Наконечник аппарата вводится в маточную полость. Предварительно устанавливают зеркала, используются расширители для раскрытия маточной шейки. Перемещая наконечник по полости, врач полностью удаляет ее содержимое. В течение нескольких часов за пациенткой наблюдают, после чего она покидает клинику.

Последствия мини-аборта:

1. неполное удаление зародыша из маточной полости;

2. травмирование стенок органа;

3. сильное маточное кровотечение

Хирургический аборт (выскабливание):

Перед назначением хирургического аборта пациентке предстоит комплексное обследование, которое включает в себя:

1. гинекологический осмотр со взятием мазков;

2. УЗИ;

3. анализ на уровень ХГЧ;

4. исследования крови: общий анализ, на гепатит, сифилис, группу крови и резус-фактор.

Этот метод может использоваться на больших сроках беременности. При этом он требует врачебного назначения. Хирургический аборт на поздних сроках осуществляется при выявленном нарушении внутриутробного развития, замирании беременности, гибели плода. Проводится он в период 6-22 недели, исключительно в стационарных условиях, при наличии специальной аппаратуры и квалифицированного медперсонала. Хирургический аборт проводится под общей анестезией, которую осуществляют внутривенно. После введения зеркал, использования расширителя, вводят спец. инструменты. Они разрушают ткани зародыша, открепляют его от стенки матки. С помощью кюретки врач делает выскабливание содержимого полости матки наружу. Перед окончанием, хирург убеждается в полном отсутствии тканей в полости. Для надежности используют вакуум. Время всей манипуляции 20-30 минут, эффективность 100%.

Последствия хирургического аборта:

1. кровотечения;

2. травмирование маточных станков;

3. воспалительные заболевания (параметрит, эндометрит, сальпингит и др.);

4. занесение инфекции;

5. нарушение менструального цикла, вторичное бесплодие.

1.2 Самопроизвольный аборт и его причины

аборт реабилитация медицинская сестра

Самопроизвольный аборт (выкидыш) - это прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц до достижения плодом состояния жизнеспособности. Не во всех случаях легко определить причину выкидыша. Даже выполнив ряд исследований, пациентке не всегда удается узнать, почему же случилось прерывание беременности. Объясняется это тем, что такой процесс может случиться не по причине имеющихся проблем с состоянием здоровья, а из-за случайных факторов, на которые повлиять не получается. По данным западных экспертов, 82% самопроизвольных прерываний беременности до 8 недель и 72% - до 12 недель представляют собой генетический сброс - естественный отбор, при котором погибает плод с генетическими аномалиями, несовместимыми с жизнью.

К основным причинам возникновения выкидыша можно отнести:

1. Гормональные проблемы, наблюдающиеся у беременной. Данная причина является наиболее частой, по причине которой в первом периоде возникает угроза выкидыша. Но если же женщина обращается к доктору своевременно, то имеется вероятность того, что такой выкидыш можно устранить.

2. Если же в женском организме содержатся значительное количество мужских гормонов, направленные на снижение формирования прогестерона и эстрогенов, это также может стать причиной возникновения выкидыша. Такое состояние обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Тогда соответствующее лечение должно выполняться еще до процесса планирования беременности.

3. Аномалия у плода на генетическом уровне, которая нередко соприкасается с патологией, имеющей наследственный характер. В определенных случаях это состояние появляется из-за единичных мутаций, приводящих к гибели плода. В этот момент женский организм на гормональном уровне осознает, что развитие зародыша остановилось и тогда происходит выкидыш.

4. Половой акт, а также различные падения, подъём тяжестей в некоторых случаях могут являться соответствующим механизмом, провоцирующий процесс прерывания беременности.

5. Иммунологические недуги различного рода способны спровоцировать выкидыш. Во многих случаях по причине резус-конфликта, когда у женщин наблюдается отрицательный резус-фактор. Во избежание выкидыша в подобных случаях устраняется за счет специального препарата, вводимого беременной в качестве нейтрализации антител.

1.3 Хирургический аборт

Хирургический аборт. Проводится только в стационаре под общим обезболиванием (наркозом) и осуществляется посредством выскабливания полости матки вместе с плодным яйцом (кюретаж). Шейку матки раздвигают специальным приспособлением, затем, используя металлическую ложку, удаляют эмбрион.

Возможные осложнения непосредственно во время выполнения операции:

1. перфорация стенки матки;

2. неполное удаление эмбриона;

3. маточное кровотечение;

4. воздушная эмболия (попадание пузырьков воздуха в кровь).

Ранние осложнения после аборта (развиваются во время аборта или сразу после него):

1. нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв, что может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (пельвиоперитониту);

2. неполное извлечение плодного яйца (ведет к длительным кровотечениям, может инфицироваться);

3. обострение хронических заболеваний половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.) после аборта;

4. кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов);

5. занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт) - велика вероятность воспаления матки или воспаления яичников и их придатков.

Поздние осложнения (проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции):

1. хронические воспалительные процессы половых органов (эндометрит, сальпингоофорит);

2. гормональные нарушения;

3. эндометриоз (заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя - в яичниках, на брюшной стенке, стенке кишечника);

4. дисфункция яичников (нарушение нормальной работы яичников);

5. бесплодие;

6. осложнения течения беременностей (повышается риск не вынашивания, кровотечений);

7. резкое увеличение частоты внематочных беременностей;

8. большая вероятность нарушений родовой деятельности и аномалий расположения плаценты, мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки;

9. повышение риска образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

1.4 Реабилитация после хирургического аборта

Меры, которые следует предпринять после хирургического аборта.

После хирургического аборта доктор должен рассказать о дальнейших действиях, которые нужно будет необходимо предпринимать пациентке. После этой операции состояние женщин достаточно тяжелое. Желательнее на некоторое время взять отпуск, можно оформить больничный лист, поскольку женщине на восстановление психоэмоционального, а также физического состояния потребуется определенное время. В случае, когда прерывание произошло не в первый раз, тогда обязательно следует выполнить полное обследование, которое поможет выявить имеющиеся генетические недуги, возможные инфекции, а также поможет определить состояние, в котором пребывает гормональный фон.

Как следует вести себя после аборта.

1. В течении месяца после аборта более тщательно следить за своим здоровьем: старайтся не переохлаждаться, тепло одеваться, соблюдать правила интимной гигиены. Это поможет снизить риск воспалительных заболеваний.

2. В течении нескольких недель после аборта избегайте физических нагрузок.

3. В первый месяц после аборта запрещено: принимать ванну, купаться в пруду и водоёмах.

4. В течении первых недель после аборта ежедневно следить за температурой тела.

5. Обязательно посетить своего врача гинеколога примерно через 2 недели после аборта, чтобы он сделал вам УЗИ.

6. Немедленно обратиться к врачу, если: у вас повыселась температура тела, тянущие боли в низу живота, обильные выделения из влагалища.

7. Через несколько дней после аборта может быть кровянистые выделения из влагалища это совершенно нормально и не требует лечения .

1.5 Роль медицинской сестры в реабилитации после аборта

Основные действия которые должна исполнять мед сестра при уходе за пациентками после хирургического аборта являются:

1. Медицинская сестра должна создать комфортные условия пребывания в отделении после аборта, вселить уверенность в благоприятном исходе последующей беременности

2. Осуществить уход после операции

3. Провести профилактические мероприятия, направленные на сохранения репродуктивного здоровья женщины

В профилактические мероприятия входит беседа с пациенткой, в которой медсестра рассказывает о сохранении здоровья после аборта.

Важным аспектов в восстановлении организма после прерывания беременности будет обретение гормонального баланса. Обычно, наряду с антибиотикотерапией, после аборта для восстановления месячного цикла назначают гормонотерапию. Она заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов, которые содержат гормоны. КОКи не только наладят гормональный баланс, но и помогут в предохранении от очередной беременности - врачи рекомендуют воздержаться от зачатия как минимум 6месяцев

Общие правила того, как быстрее восстановиться после аборта :

1. воздержание от интимных связей на протяжении 3 недель, а лучше до окончания первых послеабортных менструаций;

2. исключение тяжелых физических нагрузок в течение 2 недель после аборта;

3. обогащенная белками и клетчаткой диета для восстановления сил после прерывания беременности;

4. запрет на купание в открытых водоемах и принятия ванны - во избежание проникновения через открытую шейку матки инфекций;

5. усиленное соблюдение личной гигиены, использование прокладок-ежедневок, отказ от ношения стрингов и трусиков-шортиков;

6. обязательное проведение постабортной антибиотикотерапии для исключения развития воспалительного процесса;

7. воздержание от приема алкоголя во время приема антибиотиков, а также еще неделю после его окончания;

8. самостоятельный контроль за состоянием своего организма и немедленное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Насторожить пациентку должно появление после прерывания беременности следующих ситуации:

1. обильное кровотечение на протяжении 12 часов после аборта;

2. выход из матки кровяных сгустков на протяжении суток после аборта;

3. высокая температура;

4. сильные боли внизу живота;

5. неприятный запах у выделений;

6. продолжение симптомов беременности.

Помощь организму после прерывания беременности

После любого вида аборта следует посетить следующих специалистов:

1. гинеколога для исключения наличия в матке остатков плодного яйца - для этого необходима процедура УЗИ;

2. эндокринолога для получения индивидуальных рекомендаций по скорейшему восстановлению гормонального баланса в организме;

3. маммолога для обследования молочных желез и исключения появления в них спровоцированных абортом опухолей;

4. психолога, услуги этого специалиста могут понадобиться женщинам, прервавшим беременность по медицинским показаниям, особенно на большом сроке и естественном прерывании беременности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аборт - это моральный, психологический и физический стресс для организма. По теоретическому материалу, который мы изучили видно, что для пациенток важна психологическая поддержка квалифицированных специалистов, так как аборт имеет опасные последствия для репродуктивного будущего женщины. Последствия аборта для России поистине драматичны: это высокое материнская и младенческая смертность, не вынашивание, осложнения беременности и родов, ухудшение здоровья потомства нации в целом. В ряде случаев женщины, перенёсшие аборт, нуждается в психологической реабилитации, которую целесообразно проводить с участием специалистов. С учётом частоты, характера осложнений в раннем и отдалённом периодах после применения различных методов прерывания беременности система реабилитации женщин имеет свои особенности. Психологическая поддержка нужна для снятия стресса, связанного с прерыванием беременности и причинами, побудившими к столь крайней мере (семейное, материальное, социальное неблагополучие и проч.), а также для убеждения пациентки в необходимости контрацепции. Важной задачей по профилактике не планируемой беременности и снижению частоты абортов, следует считать создание эффективной методов контрацепции и их широкую пропаганду среди населения. С учётом неблагоприятного влияния аборта на состояние здоровья и репродуктивную функцию женщин, после-абортная контрацепция должна удовлетворять следующим требованиям: высокая эффективность, безопасность, отсутствие негативного влияния на гипоталамо-гипофизарную систему, профилактика воспалительных заболеваний. Снижение неблагоприятного влияния прерывания беременности на здоровье и репродуктивную функцию женщин возможно путём разработки и внедрения современных, наиболее безопасных методов прерывания беременности, адекватной реабилитации женщин после аборта и применения эффективной контрацепции. В заключение следует отметить, что профилактика абортов и их осложнений - важная медико-социальная проблема, решить которую возможно только совместными усилиями государственных органов, медицинских и социальных служб, общественных организаций и самого населения. Как уже было сказано выше, что после аборта женщину могут ожидать всевозможные заболевания. Поэтому, профилактика абортов и их осложнений - важная медико-социальна проблема. Неоценимую роль в этом отношении играет медицинская сестра.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Плотко Е.Э. Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение осложнений искусственного прерывания беременности. Автореферат, Москва, 2013.

2. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»»

3. Репродуктивная медицина: новые тенденции и неразрешенные вопросы. Материалы Всероссийской научной Интернет-конференции с международным участием, Казань, 2014

4. Саввина Н.В., Григорьева Н.А. Особенности соматического и репродуктивного здоровья юных матерей и их новорожденных детей г.Якутск, Педиатрия, Т.91, №5, 2012

5. Саввина Н.В., Яворский А.А., Афанасьева Л.Н., Борисова Е.А., Платонова М.В. Профилактика абортов в Республике Саха (Якутия). Статья

6. Аборт [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/Аборт

7. Архангельский Б.А. , Сперанский Г.Н. Мать и дитя .-М. 1960

8. Лавренова Г.В. , Лавренова Ю. В. Мать и дитя Энциклопедия развития вашего ребенка .-М. 1999

9. Медицинская азбука // Под ред. Русова Л. А. , Ганчарова И.В. - Владивосток, 1993

10. Акушерство > Акушерство - Дуда В.И. - Учебное пособие

11. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии - Славянова И.К.

12. Физиологическое акушерство - Дзигуа М.В. - Учебник

13. Неотложные состояния в акушерстве - Серов В.Н. - Практическое руководство.

14. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Акушерство и гинекология - Вышковский Г.Л.

15. Акушерско-гинекологическая помощь - Кулаков В.И. - Практическое руководство.

16. Невынашивание беременности - Кира Е.Ф. - Практическое пособие

17. Руководство по акушерству - Сидорова И.С. - Учебное пособие

18. Критические состояния в акушерстве - Серов В.Н. - Руководство для врачей

19. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.И. - Практическое руководство

20. Акушерство и гинекология - Кулаков В.И. - Клинические рекомендации

21. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике - Айламазян Э.К. - Практическое руководство

22. Привычная потеря беременности - Сидельникова В.М.

Размещено на Allbest.ru