Эхокардиография у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца

Размещено на http://www.allbest.ru/

Северо-Кавказская государственная академия

Эхокардиография у пациентов, оперированных по поводу ишемической болезни сердца. Трансторакальная эхокардиография

Тебуева М.Д., Лойко В.С., Аванесян Г.А., Сухоручкин В.А.

Несмотря на позитивную тенденцию последних лет во многих странах мира, проблема заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения остается актуальной. По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания, внушительную долю которых занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), являются одной из четырех основных причин смертности от неинфекционных заболеваний [1]. Не является исключением и Российская Федерация, в структуре заболеваемости, смертности и первичной инвалидности которой ИБС занимает одно из лидирующих мест [2]. На сегодняшний день для лечения ИБС применяются как медикаментозная терапия, так и хирургическое лечение. Частота хирургического лечения ИБС в последние годы значительно возросла [3]. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) и коронарное шунтирование являются самыми распространенными хирургическими методами лечения ИБС.

Несмотря на значительный прогресс в развитии интервенционной кардиологии за последние десятилетия, проблема осложнений эндоваскулярных вмешательств остается до конца не решенной [3], [4]. К тому же выполнение реваскуляризации миокарда в дополнение к медикаментозной терапии не у всех больных ИБС приводит к улучшению прогноза и качества жизни. Важнейшей задачей является выявление подгрупп пациентов с ИБС, а также конкретных характеристик поражения коронарного русла, при которых показана реваскуляризация миокарда [5]. Таким образом, возникает необходимость в интраоперационном контроле, оценке результатов проведенного хирургического лечения, своевременном диагностировании и предотвращении осложнений, а также поиске предикторов и определении прогноза у разных групп больных ИБС. Ультразвуковые методы исследования сердца широко применяются в кардиохирургии и позволяют решать эти задачи. УЗ-контроль способен улучшить результаты операций у больных ИБС [6]. Современная эхокардиография (ЭХО-КГ) располагает широким спектром диагностических методик и является одним из основных высокоэффективных методов визуализации сердца. Широкое применение ультразвуковой диагностики обусловлено её информативностью, безопасностью и доступностью [6], [7].

Целью обзора является сбор современных данных о возможностях трансторакальной ЭХО-КГ у больных ИБС, подвергшихся хирургической реваскуляризации.

Трансторакальная эхокардиография

Стандартное эхокардиографическое исследование играет важную роль в диагностике ИБС и оценке функций миокарда до и после хирургической реваскуляризации [8]. По данным литературы, основными показателями, влияющими на выживаемость пациентов в ранние и отдаленные сроки, являются: фракция выброса, индекс конечно-систолического объема левого желудочка (ЛЖ), а также количество зон жизнеспособного миокарда [8]. При оценке эффективности оперативного лечения наиболее важными считаются систолическая, диастолическая и сократительная функции ЛЖ. С помощью ЭХО-КГ возможно неинвазивно проводить динамическое наблюдение за функцией миокарда ЛЖ у постинфарктных пациентов до и после операции АКШ [9].

Ангиохирургом В.В. Плечевым и соавт. В 2017 г. проведено исследование, целью которого являлся анализ корреляционной связи между результатами УЗ-исследований и осложнениями при ЧКВ у больных ИБС. В работу вошли 2610 пациентов с ИБС II функционального класса (ФК), которым проводилось стентирование коронарных артерий в плановом порядке. При ЭХО-КГ выявлены корреляционные связи между УЗ-показателями и риском развития интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений при плановом стентировании коронарных сосудов сердца. Наиболее значимыми предикторами осложнений явились: фракция выброса, конечный диастолический объем, диаметр аорты, конечный систолический размер ЛЖ [3]. Также авторами было выполнено исследование, в которое вошли 4028 пациентов с острым коронарным синдромом. Всем им проводилось ЧКВ в экстренном порядке. Были выявлены корреляционные связи между риском развития интраоперационных осложнений и такими показателями, как сниженная менее 30% фракция выброса [10].

В исследовании, проведенном сотрудниками НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева (г. Москва), на основе осмотра 102 пациентов с III-IV ФК сердечной недостаточности в ранние сроки после операции геометрической реконструкции ЛЖ с помощью эндовентрикулярной заплаты и АКШ выявлены эхокардиографические предикторы, позволяющие прогнозировать тяжесть течения раннего послеоперационного периода у крайне тяжелой категории больных ИБС, а также разработаны критерии диагностики патогенеза развившейся в раннем послеоперационном периоде сердечной недостаточности [11].

В исследовании М.С. Каменских и соавт. (2019 г.), включавшем 412 пациентов, показана высокая смертность/частота от острых коронарных событий в группе пациентов с патологически высокими скоростями коронарного кровотока по данным трансторакального УЗ-исследования. [12].

Стандартная эхокардиографическая оценка глобальной и регионарной сократимости ЛЖ применялась у пациентов после АКШ в ходе исследования, в которое было включено 111 человек, распределенных в зависимости от метода шунтирования на 2 группы: «on-pump» и «off-pump», каждая из которых поделена на 2 подгруппы с/без Q-инфаркта миокарда (ИМ). Оценка функции ЛЖ проводилась в течение одного месяца после вмешательства. Регионарная сократимость оценивалась по 16-сегментарной модели - анализ данных позволил выявить положительную динамику структурно-функционального состояния сердца у больных ИБС после АКШ вне зависимости от наличия в анамнезе ИМ, а улучшение сегментарной и глобальной сократимости миокарда преобладало у пациентов с перенесенным Q-ИМ, особенно при операциях с применением искусственного кровообращения [13].

Кузьминой Т.М. и соавт. (2019 г.) проведено исследование у 42 пациентов после АКШ с диагнозом ИБС, стабильной стенокардии напряжения III ФК с перенесенным одним или более ИМ, а также артериальной гипертензией и метаболическим синдромом. До операции в указанной группе пациентов отмечалась сердечная недостаточность II ФК по NYHA. Выраженность степени поражения коронарного русла до реваскуляризации оценивалась с помощью коронарографии. При анализе данных показана взаимосвязь между регрессом систолической и диастолической дисфункции и дооперационным характером стенозирования коронарных артерий: у пациентов с большей степенью распространенности коронарного стеноза отмечается менее выраженная положительная динамика систолических и диастолических показателей, выявленных при ЭХО-КГ [14].

В недавних исследованиях оперированных по поводу ИБС пациентов показана корреляция получаемых при ЭХО-КГ данных и вентрикулографией. По данным допплеровского исследования трансмитрального кровотока (ТМК) наиболее информативными показателями, характеризующими диастолическую функцию ЛЖ являются: пиковая скорость раннего пика (Е) и предсердной систолы (А), отношение Е/А, время изоволюмического расслабления ЛЖ, время замедления раннего наполнения ЛЖ. Однако параметры ТМК подвержены влиянию преднагрузки, постнагрузки и нарушениям ритма сердца. Это приводит к ряду ограничений при исследовании диастолической функции ЛЖ с помощью метода импульсной ЭХО-КГ. Цветовой допплеровский М-режим позволяет определить скорость распространения потока от створок митрального клапана к верхушке ЛЖ, отражающую активную релаксацию желудочка, при этом не зависящую от частоты сердечных сокращений и нагрузки на сердце. Митральная скорость распространения - простая, воспроизводимая мера диастолической функции во время АКШ, которая коррелирует со стандартной ЭХО-КГ для выявления дисфункции ЛЖ в условиях учащенного ритма сердца или переменной предварительной нагрузки. ТМК<50 см/с указывает на нарушение диастолической функции в этой популяции пациентов [12].

Ряд авторов указывает на тот факт, что параметры традиционно используемые двухмерной эхокардиографией нечувствительны к субклиническим проявлениям систолической дисфункции [15], [16], [17].

Методом тканевой допплерографии возможно определить изменения толщины или длины участка миокарда от конечной диастолической до конечной систолической величины в процентах - деформация (strain). Ее производной величиной является скорость деформации (strain rate), отражающая скорость укорочения или утолщения миокардиальных волокон во времени [16]. В ряде работ показано, что тканевая допплеровская визуализация является информативным методом для оценки восстановления диастолической функции в состоянии покоя и при нагрузочных тестах после АКШ. Тканевая допплеровская визуализация у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом до и после АКШ более приемлема для оценки изменений диастолической функции ЛЖ в результате реваскуляризации, чем традиционная допплеровская оценка трансмитрального потока, параметры которого, после оперативного вмешательства, как правило, остаются неизменными [18].

Плановое ЧКВ на правой коронарной артерии (ПКА) в короткие сроки приводит к улучшению систолической и диастолической функции правого желудочка (ПЖ). Тканевая допплеровская визуализация в импульсно-волновом режиме является чувствительным методом, позволяющим выявить улучшение функций ПЖ в самые ранние сроки после успешного выполнения планового ЧКВ на ПКА [19, 20].

В исследовании оценки сократимости миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с сердечной недостаточностью (ФВ ЛЖ >35% по Simpson), перенесших ИМ и ЧКВ (n=37), выполнена коронарография и стандартная ЭХО-КГ - показатели деформации миокарда рассчитывались с помощью программного обеспечения Wall Motion Tracking, основанного на регистрации движения структур миокарда. В ходе исследования установлено, что снижение сегментарной и глобальной деформации сопоставимо с данными инвазивных исследований и может служить маркером нарушения систолической функции у лиц без выраженного снижения фракции выброса ЛЖ [21].

Тем не менее, важно отметить, что особенности методики тканевой допплерографии могут вносить погрешность при оценке деформации миокарда. К ним относится необходимость направления УЗ-луча параллельно исследуемым структурам, и, как следствие, возможность наилучшей оценки движения волокон миокарда только в продольной плоскости. Сложность траектории движения сердца в грудной клетке ведет к погрешности в оценке скоростей движения отдельных сегментов миокарда. Невозможность четкой фиксации конкретного участка в связи с движением сердца приводит к попаданию в зону интереса соседних структур [16].

Спекл-трекинг ЭХО-КГ (Speckle Tracking Imaging, STI) - современная методика для оценки механики миокарда [16], [23], [24], [25]. STI не базируется на допплерографической составляющей, поэтому лишена недостатков, присущих тканевой допплерографии [26].

К преимуществу STI относят наличие акустических маркеров для проведения более точной оценки механики отдельных участков миокарда в сравнении с тканевой допплерографией. Методика не зависит от угла наклона датчика, что позволяет оценивать движения миокарда в трех плоскостях - продольной, циркулярной и радиальной (деформацию и скорость деформации). Взаимодействие слоев миокарда во время сердечного цикла приводит к скручиванию (twist), по сути формирующему сердечный выброс. Во время изоволюмического расслабления происходит раскручивание (untwist), изучение данного показателя имеет клиническое значение для оценки диастолической функции миокарда у пациентов с ИБС [16].

В литературе представлена информация о функции волокон ЛЖ при различных формах ИБС до и после реваскуляризации, основное внимание в них уделяется продольным волокнам как исходно, так и в ходе динамического наблюдения [9]. Продольная деформация - эффективный маркер систолической и диастолической дисфункции, доказавший предикторную ценность для прогноза исходов у пациентов с ИБС, в том числе после АКШ [15].

Таким образом, преимуществом STI является возможность количественной оценки систолической и диастолической функции в полуавтоматическом режиме, что снижает субъективность и оператор-зависимость, характерную для стандартной ЭХО-КГ [15].

Оценка функции ПЖ с помощью традиционной ЭХО-КГ ограничена вследствие сложной геометрической формы этого отдела сердца. При этом, на точность анализа STI этот факт не влияет [16].

Проведен ряд исследований с использованием технологии STI у пациентов перенесших реваскуляризацию. В работе Ю.С. Синельникова и соавт. (2017 г.) с включением 52 пациентов, целью которой была оценка динамики систолической и диастолической функции ПЖ у больных с множественным поражением коронарных артерий после хирургической реваскуляризации миокарда, проводилась ЭХО-КГ с использованием 2D STI и магнитно-резонансная томография сердца с гадолинием. В результате хирургической реваскуляризации параметры деформации на уровне свободной стенки ПЖ значимо улучшились, но не нормализовались. Также отмечено, что диастолическая функция ПЖ как до, так и после АКШ, существенно зависит от диастолической функции ЛЖ [12].

В 2015 г. С.Г. Сухановым и соавт. при оценке продольной деформации у 65 пациентов после ИМ показано, что продольная систолическая деформация миокарда является объективным количественным показателем систолической функции ЛЖ у больных с митральной недостаточностью и независимым предиктором послеоперационной сердечной недостаточности [27].

Однако отметим, что у STI есть ряд ограничений: зависимость от дыхательных движений и артефактов изображения, разная точность отслеживания акустических маркеров в продольном и поперечном направлениях, а также отсутствие стандартизации методологии между различными разработчиками ультразвуковых сканеров [14].

Применение методики speckle-tracking эхокардиографии за последние годы стало возможным при стресс-ЭХО-КГ, при объемной ЭХО-КГ, что представляет дополнительные возможности в применении данного метода в кардиохирургии и снимает ряд ограничений имеющихся у 2D STI.

Визуализация вектора скорости движения миокарда (Velocity Vector Imaging, VVI)

Детальный анализ сократимости миокарда можно также получить при технологии VVI [26], [27], [28]. В отечественной литературе она определяется термином «визуализация вектора скорости движения миокарда» [9]. С помощью этой технологии можно исследовать продольные, циркулярные и радиальные волокна левого желудочка с оценкой их деформации и скорости деформации, а также изучить диастолическую ротационную функцию [8]. Технологии VVI позволяет неинвазивно выполнить анализ деформации волокон ЛЖ для определения глубины и площади ишемического повреждения и реакции на реваскуляризацию. Результаты исследования функции сегментов дают представление о том, какие из них вовлечены в ишемический процесс, о наличии компенсаторных механизмов в виде увеличения значений деформации и/или скорости деформации, а также о зонах с нормальными показателями. Детальное изучение сегментов всех волокон миокарда может говорить о глубине и площади ишемического поражения миокарда ЛЖ [9].

В 2017 г. Е.Б. Петровой было проведено исследование, целью которого являлась оценка деформационных показателей ЛЖ у пациентов с ИМ с/без зубца Q с помощью технологии VVI до АКШ и в ранние сроки после операции. В ходе исследования проанализирована деформация (S) и скорость деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон в 252 сегментах ЛЖ у 14 пациентов с ИМ без зубца Q (группа I) и в 252 сегментах ЛЖ у 14 пациентов с ИМ с зубцом Q (группа II) до и на 12-е сутки после АКШ. Обобщенный анализ функции волокон ЛЖ у пациентов обеих групп с помощью технологии VVI позволил выявить, что более низкие значения показателей деформации наблюдались в группе ИМ с зубцом Q (ответ на на реваскуляризацию был более динамичным). Детальный анализ показал преобладание сегментов с сочетанным снижением S и SR при анализе продольных и циркулярных волокон у пациентов с ИМ как с зубцом Q, так и без зубца Q с положительной динамикой обоих показателей в ответ на вмешательство. При исследовании радиальных волокон существенного преобладания какой-либо группы сегментов до АКШ выявлено не было. Ответом на реваскуляризацию стало исчезновение групп сегментов с низкими показателями S и SR [9].

В исследовании А.Ю. Васильева и соавт. (2019 г.) с помощью технологии VVI изучалась динамика деформации и скорости деформации продольных у 148 пациентов (в 2646 сегментах ЛЖ) до реваскуляризации и на 12-е сутки после АКШ. В отдаленные сроки (6, 12 и 24 месяцев) были обследованы 40 пациентов (720 сегментов ЛЖ). Показано, что использование технологии VVI позволяет в ранние и отдаленные сроки оценить динамику деформационных показателей волокон ЛЖ. В ранние сроки после АКШ отмечается положительная динамика только со стороны глобального SR продольных волокон. В отдаленные сроки отмечается снижение глобальных деформационных показателей продольных и циркулярных волокон в соответствии с бассейнами коронарных артерий. В отдаленные сроки замечено значимое стабильное улучшение деформационных свойств сегментов с исходно низкими деформационными свойствами [28].

В работе той же группы авторов (2019 г.) проводилась оценка влияния хирургической реваскуляризации на функцию ЛЖ при использовании метода VVI. Обследованы 40 пациентов с ИБС до и после вмешательства, а также спустя 6, 12 и 24 месяцев после АКШ. Для объективной оценки функции миокарда проводился анализ деформационных и ротационных свойств ЛЖ в режиме постобработки с помощью системы Syngo VVI в 720 сегментах ЛЖ. Двухлетнее наблюдение показало стабильный результат в отношении объемов и ФВ ЛЖ, отсутствие существенного изменения сократительной функции миокарда и улучшение диастолической функции ЛЖ по сравнению с дооперационными значениями. Детальный анализ продемонстрировал, что к 2-летнему сроку наблюдения после АКШ отмечалось увеличение количества пациентов с диастолической дисфункцией типа 1 по сравнению с ранними сроками и незначительный прирост количества пациентов с увеличением индекса нарушения локальной сократимости [8].

Использование технологии VVI в отдаленные сроки наблюдения позволяет оценить значимость изменений показателей стандартного эхокардиографического исследования исходя из анализа глобальных деформационных свойств волокон миокарда в бассейнах коронарных артерий [29], [30], [32]. При использовании технологии VVI в отдаленные сроки у пациентов с жалобами выявлено статистически значимое снижение S-продольных волокон в бассейне ПКА спустя 6 мес после АКШ и снижение S-циркулярных волокон в бассейне огибающей артерии спустя 1 год после реваскуляризации. Хирургическая реваскуляризация привела к улучшению диастолической и ротационной функции волокон миокарда на протяжении 2 лет наблюдения [8]. ишемический коронарный шунтирование сердце

Заключение

Ультразвуковые методы исследования широко применяются в кардиохирургии. Современная трансторакальная ЭХО-КГ располагает широким спектром диагностических методик и является одним из основных высокоэффективных методов визуализации сердца. Методы ультразвуковой диагностики позволяют провести интраоперационный контроль, дать оценку результатам проведенного хирургического лечения, помогают диагностировать осложнения, а также выполнить поиск предикторов осложнений и определить прогноз у разных групп больных ИБС. Дополнение стандартного УЗ-сканирования сердца такими методиками, как спекл-трекинг и визуализации векторов скорости движения миокарда делает трансторакальную ЭХО-КГ глубже и информативнее.

Список литературы

1. Мировая статистика здравоохранения, 2017 г.: мониторинг показателей здоровья в отношении Целей устойчивого развития. // Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018.

2. Чандирли С.А. Основные тенденции первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца в Российской Федерации в динамике за 10 лет (2004-2013) / С.А. Чандирли // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2015. - №18 (1). - С. 18-21.

3. Плечев В.В. Показатели ультразвуковых исследований в прогнозировании осложнений при чрескожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца. / В.В. Плечев, Р.Ю. Рисберг, И.В. Бузаев // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - №5 (71). - С.

4. Плечев В.В. Осложнения чрескожных коронарных вмешательств (современное состояние проблемы) / В.В. Плечев, Р.Ю. Рисберг, И.В. Бузаев, Б.А. Олейник, А.Ф. Харасова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2016. - №6 (66). - С.

5. Neumann, Franz-Josef. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018 / Neumann, Franz-Josef & Uva, Miguel & Ahlsson, Anders // Российский кардиологический журнал. - 2019. - №12 (8). - С. 151-226.

6. Дзыбинская Е.В. Чреспищеводная эхокардиография в оценке показаний и противопоказаний к ранней активизации после реваскуляризации миокарда. / Е.В. Дзыбинская, Л.А. Кричевский, И.Е. Харламова // Общая реаниматология. - 2011. - №7 (1). - С. 42-45.

7. Рыбакова М.К. Эхокардиография / М.К. Рыбакова, В.В. Митьков, Д.Г. Балдин // Издательский дом Видар-М - 2016. - 600 с.

8. Васильев А.Ю. Результаты стандартной эхокардиографии и использования технологии Velocity Vector Imaging в отдаленные сроки после хирургической реваскуляризации у пациентов с ишемической болезнью сердца / А.Ю. Васильев, Е.Б. Петрова, М.В. Федорова // Бюллетень сибирской медицины. - 2019. - №18 (2). - С. 31-43.

9. Петрова Е.Б. Особенности функции сегментов миокарда левого желудочка у постинфарктных пациентов до и после коронарного шунтирования по данным технологии velocity vector imaging / Е.Б. Петрова // Альманах клинической медицины. - 2017. - №45 (3). - С. 208-217.

10. Плечев В.В. Предикторы и прогноз развития интраоперационных осложнений при проведении чреcкожного коронарного стентирования у пациентов с острым коронарным синдромом / В.В. Плечев, Р.Ю. Рисберг, И.В. Бузаев // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. - №6 (72). - С. 30-38.

11. Копылова Н.С. Методы эхокардиографической диагностики у кардиохирургических больных в отделении реанимации и интенсивной терапии / Н.С. Копылова, Н.О. Сокольская, Л.А. Бокерия // Бюллетень НЦССХ ИМ. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2014. - №15 (S3). - С. 140.

12. Каменских М.С. Роль реваскуляризации миокарда в улучшении прогноза пациентов с измененным коронарным кровотоком по данным трансторакального ультразвукового исследования / М.С. Каменских, А.В. Загатина, Н.Т. Журавская // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - № 34 (1). - С. 54-60.

13. Титова А.Л. Динамика глобальной и регионарной сократимости ЛЖ у пациентов после аортокоронарного шунтирования. / А.Л. Титова, Е.И. Архипова, С.А. Сайганов // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова - 2016. - №8 (1) - С. 27-32.

14. Кузьмина Т.М. Особенности систолической и диастолической дисфункции у больных с метаболическим синдромом, перенёсших инфаркт миокарда, до и после операции аортокоронарного шунтирования / Т.М. Кузьмина, М.В. Манжос, Е.В. Асеева. // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - 2019. - №3 (7). - С. 98-106.

15. Синельников Ю.С. Динамика систолической и диастолической функций правого желудочка у пациентов с множественным поражением коронарных артерий после хирургической реваскуляризации миокарда. / Ю.С. Синельников, Е.Н. Орехова, О.А. Осетрова // Пермский медицинский журнал. - 2017. - №34 (3). - С. 5-12.

16. Никифоров В.С. Cовременные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике / В.С. Никифоров, Ю.В. Никищенкова // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2017. - №13 (2). - С. 248-255.

17. Степанова А.И. Возможности и ограничения спекл-трекинг стресс-эхокардиографии / А.И. Степанова, М.Н. Алехин // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - №34 (1). - С. 10-17.

18. Титова А.Л. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования / А.Л. Титова, С.А. Сайганов // Российский семейный врач. - 2014. - №18 (3). - С.10-17.

19. Tabl M.A. Evaluation of the effect of elective percutaneous coronary intervention as a treatment method for right ventricular function / Tabl M.A., Ramzy A., Bastawest R. // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. - 2015. - №3 (6). - С. 3-10.

20. Бокерия Л.А. Диагностика, течение и лечение аутосомно-доминантной аритмогенной кардиомиопатии/дисплазии правого желудочка / Л.А. Бокерия, В.А. Базаев, А.Х. Меликулов, У.Т. Кабаев, О.Л. Бокерия, Р.В. Висков, А.Г. Филатов, А.Н. Грицай, В.В. Чумаков // Анналы аритмологии. - 2005. - №2 (4). - С. 41-49.

21. Никищенкова Ю.В. Оценка сократимости миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда и эндоваскулярные вмешательства / Ю.В. Никищенкова, В.С. Никифоров // 4-й международный образовательный форум; материалы форума. - 2017. - С. 248-249.

22. Orlowska M. A novel 2D speckle tracking method for high frame rate echocardiography / M. Orlowska, A. Ramalli, A. Petrescu, M. Cvijic, S. Bezy, P. Santos, J. Pedrosa, J.U. Voigt, J. D'Hooge // IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. - 2020. - №3 (6). - P. 3-10.

23. Pastore M.C. The prognostic role of speckle tracking echocardiography in clinical practice: evidence and reference values from the literature / M.C. Pastore, G. De Carli, G.E. Mandoli, F. Ascenzi, M. Focardi, F. Contorni, S. Mondillo, M. Cameli // Heart Fail Rev. - 2020. - №34 (3). - P. 5-12.

24. Хадзегова А.Б Оценка деформации миокарда с помощью технологии speckle tracking у больных артериальной гипертензией / А.Б. Хадзегова, Ю.А. Васюк, Е.Н. Ющук // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2011. - №10 (2). - С. 118-125.

25. Бокерия Л.А. Картирование аритмии / Л.А Бокерия, А.Г. Филатов // Анналы аритмологии. - 2012. - №9 (1). - С. 5-13.

26. Никифоров В.С. Методы сердечно-сосудистой визуализации в диагностике ишемической болезни сердца / В.С. Никифоров // Consilium Medicum. - 2017. - №19 (1). - С. 18-24.

27. Jung S.Y. Velocity Vector Imaging Assessment of Functional Change in the Right Ventricle during Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect by Intracardiac Echocardiography / S.Y. Jung, J.I. Shin, J.Y. Choi // J Clin Med. - 2020. - №9 (4). - P. 34-40.

28. Zhou X. Optimization of 3-D Divergence-Free Flow Field Reconstruction Using 2-D Ultrasound Vector Flow Imaging / X. Zhou, P. Vincent, X. Zhou // Ultrasound Med Biol. - 2019. - №45 (11). - P. 3042-3055.

29. Бокерия Л.А. Современное состояние диагностики и лечения трепетания предсердий / Л.А. Бокерия, В.А. Базаев, А.Х. Меликулов, А.Г. Филатов, А.Н. Грицай, Р.В. Висков // Анналы аритмологии. - 2005. - №2 (3). - С. 39-45.

Аннотация

В настоящее время ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире остаются сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно совершенствуются лечебные и диагностические возможности в оказании помощи пациентам страдающим ишемической болезнью сердца (ИБС). К основным инвазивным методам лечения ИБС на сегодняшний день относятся коронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. Интервенционное лечение ИБС имеет успех в большинстве случаев, однако существуют и неблагоприятные исходы. Для прогнозирования и своевременного выявления осложнений, а также оценки успеха вмешательства одним из ведущих диагностических методов является эхокардиографическое исследование сердца. В первой части обзора литературы представлены актуальные отечественные и зарубежные данные по основным современным возможностям трансторакальной эхокардиографии у пациентов с ИБС, перенесших коронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий.

Ключевые слова: эхокардиография, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Currently, cardiovascular diseases remain the leading cause of morbidity and mortality around the world. The treatment and diagnostic capabilities in helping patients suffering from ischemic heart disease (IHD) improve every year. The main invasive methods for the treatment of ischemic heart disease today include coronary artery bypass grafting and stenting. Interventional treatment of coronary artery disease is successful in most cases, but there are adverse outcomes. One of the leading diagnostic methods for predicting and timely detection of complications, as well as assessing the success of the intervention is the echocardiographic examination of the heart. The first part of this review presents relevant domestic and foreign data on the main modern possibilities of transthoracic echocardiography in patients with coronary artery disease who underwent coronary artery bypass grafting or stenting.

Keywords: echocardiography, ischemic heart disease, myocardial infarction.

Размещено на Allbest.ru