Опыт работы патронажной сестры в хосписе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Опыт работы патронажной сестры в хосписе

В современном российском обществе повсеместное и полное удовлетворение потребностей населения страны в квалифицированной и качественной медицинской помощи, в том числе онкобольным 4-ой клинической группы, является первостепенной. Это связано, прежде всего, с тем, что в России наблюдается рост числа онкобольных, имеющих злокачественные новообразования 4-ой клинической (неизлечимой) группы. Так в России на начало 2011 г. на учете с установленным диагнозом злокачественного новообразования состоит более 2,5 млн. пациентов. Экономический ущерб от потери трудоспособности составляет свыше 90 млрд. руб. в год. В структуре смертности населения страны злокачественные новообразования занимают третье место после болезней сердечнососудистой системы, травм и несчастных случаев [4].

Проблема оказания специализированной помощи больным с распространенными формами злокачественных новообразований остается актуальной до настоящего времени, как в России, так и за рубежом. Задача современного общества - это обеспечение больного человека комфортными условиями жизни и устранение боли с помощью современных химических препаратов. С этой целью цивилизация создала специальные медико-социальные учреждения - хосписы, где команда профессиональных врачей и социальных работников оказывает помощь в облегчении страданий до самой последней минуты жизни, учитывая предпочтения и пожелания онкобольных 4-ой клинической группы.

Если для излечимых больных качество жизни имеет определенное значение в их социальной реабилитации, то для онкобольных 4-ой клинической группы (неизлечимых) повышение качества жизни является основной и, пожалуй, единственно выполнимой задачей оказания помощи этой тяжелой категории пациентов, тесно переплетаясь с качеством жизни и здоровых членов семьи, родственников, друзей, окружающих больного. Онкологические больные и их родственники нуждаются в паллиативной помощи.

Хоспис - это не обычное лечебно-профилактическое учреждение, а медико-социальное, призванное оказать не только медицинскую помощь инкурабельным больным, но и оказывать помощь в решении социальных, психологических, духовных проблем, стоящих перед пациентом и его близкими. Хоспис - это учреждение, где умирающему человеку помогают прожить оставшуюся жизнь без чувства страха, по возможности полноценно. Хоспис является государственным учреждением, предназначенным для инкурабельных онкологических больных с целью обеспечения паллиативного лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической поддержки родственников на период болезни и утраты близкого [3].

Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом на тяжелой стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.

Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе. Особо хотелось бы остановиться на паллиативной деятельности сестер милосердия.

Паллиативная помощь - это комплексное долгосрочное, часто пожизненное разностороннее сопровождение, уход и поддержка всех инкурабельных больных с различными нозологическими формами хронических заболеваний - детей, взрослых, стариков. На этих больных ориентированы принципы и модель организации православной патронатной службы, а также служение сестер милосердия.

Сестринское милосердие как форма благотворительности в России начала развиваться с середины XIX в., в г. Санкт-Петербурге была создана первая в Европе Свято-Троицкая женская община, готовящая сестер милосердия для попечения о раненых. С изменением общественно-политической ситуации в стране после октябрьских событий 1917 г. изменилось и положение Русской Православной Церкви (РПЦ). Всякие проявления общественно значимой деятельности Церкви были сведены на нет, не смотря на многовековой опыт социального служения. В девяностые годы XX в. - в годы, которые ознаменовались бурными переменами, вызванными реформированием политической, финансово-экономической систем России, РПЦ оказалась способной в прежней мере, но на новом уровне возродить служение милосердия и братской любви [2].

Так, например, деятельность сестры милосердия в МУЗ Городская больница №7 г. Иркутска (Хоспис) строится на индивидуальном принципе работе с онкобольными 4-ой клинической группы и включает в себя:

- заботу о больных, которым требуется профессиональный, зачастую круглосуточный сестринский уход с наибольшей почасовой занятостью сестер. Помощь данной категории больных оказывается с использованием индивидуальных постов сестринского ухода на дому и в больницах;

- помощь непосредственно в самой службе, где постоянно или временно проживают онкобольные, утратившие надежду на выздоровление и нуждаются в паллиативном уходе, а также бытовом и медицинском обслуживании, интеграции в общество;

- организацию работы выездной бригады скорой сестринской помощи для онкобольных, находящихся в тяжелом состоянии терминальной стадии.

Таким образом, опекаемые сестрами пациенты получают помощь в форме: а) единичной помощи, консультации, посещении; б) договора с родственниками о патронаже (круглосуточном, ежедневном, 2-5 раз в неделю); в) срочные выезды при особых обстоятельствах.

Патронаж онкобольных 4-ой клинической группы осуществляется многопрофессиональной командой под руководством старшей сестры ? координатора. Команда включает в себя врача, специалиста по социальной работе, медицинскую сестру, священника, добровольцев и др. Сам пациент рассматривается как основной член команды, вокруг и с участием которого строится вся работа. Духовным центром команды является священник, окормляющий больного или его духовник. Другими словами, здесь используется бригадный метод работы многопрофильной команды. Преимущество бригадного метода работы заключается в возможности коллегиально проанализировать субъективную и объективную информацию о пациенте, оценить результаты помощи и при необходимости внести предложения о корректировке плана ухода. Окончательное решение, изменяющее план ухода принимает старшая сестра в контакте с врачом. Оптимальный размер команды 5-10 человек, но возможна группа и из 3-х человек. Главное чтобы было взаимодействие для достижения общей цели, а именно для повышения качества жизни онкобольного 4-ой клинической группы.

Также в обязанности сестры входит быстро реагировать и оперативно откликаться на призыв о помощи, организовать разовые выезды к больным, находящимся в тяжелых ситуациях, требующих неотложного сестринского ухода, помощи или консультации (не более 3-х раз к одному больному). В задачи сестры входит:

- организация экстренных дежурств у больных в терминальной стадии (умирающих);

- обработка и сестринское лечение пролежней;

- организация ухода за больным, подготовка постели и комнаты для больного в первые дни после выписки из стационара;

- помощь при транспортировке больного из стационара домой и обратно;

- консультации родственников по вопросам сестринского ухода;

- психологическая и духовная поддержка родственников, ухаживающих за умирающим больным;

- разовые дежурства в случаях необходимости срочной замены ухаживающего родственника.

При оказании помощи по уходу за онкобольным 4-ой клинической группы в иркутском хосписе используется модель, предложенная Вирджинией Хендерсон (1966). Она реализуется в соответствии с рекомендациями Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения. Суть модели В. Хендерсон состоит в том, чтобы помочь человеку в удовлетворении его фундаментальных биологических, психологических и социальных потребностей при его непосредственном участии в планировании и осуществлении ухода.

В мировой сестринской практике существует множество моделей сестринского ухода. Эти модели базируются на оценке основных жизненных потребностей человека, которых в разных моделях насчитывается от 10 и более. Во всех предложенных сестрам моделях жизненными потребностями человека считаются физиологические, психологические и социальные потребности: дышать; есть; пить; выделять; спать и отдыхать; быть чистым; одеваться и раздеваться; поддерживать температуру; общаться; быть здоровым; избегать опасности; иметь жизненные ценности; потребность в самореализации.

Однако, для людей, имеющих смертельный диагноз и находящихся между жизнью и смертью, особое место занимают духовные потребности, и здесь задача сестринского ухода - попечение души неизлечимого онкобольного.

Духовный аспект паллиативной помощи является основополагающим, центральным элементом всей системы поддержки пациента и его семьи. Для верующего же пациента на протяжении всех периодов заболевания при оказании паллиативной помощи наиболее значимой и востребованной будет духовная поддержка.

Необходимость в реализации возросших духовных потребностей, получении поддержки при постановке и разрешении мировоззренческих вопросов, связанных с осмыслением прожитой жизни и предстоящей смерти, являются одними из основных нужд неизлечимо больных людей, имеющих лимит времени, а также миссией сестры милосердия. Невозможность реализовать эти нужды делает жизнь и страдания человека бессмысленными и оказывает значительное влияние на течение болезни и желание жить [1].

Таким образом, деятельность патронажной сестры милосердия - это один из примеров социального служения людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию и утратившим надежду на выздоровление, для того, чтобы каждый человек с раковым заболеванием в нашей стране не чувствовал себя брошенным и оставленным со своими проблемами один на один.

Литература

патронажный сестра социальный

1.Жизнь после смерти; под ред. проф. Гуревича П.С. - М.: Советский писатель, 1991. - С. 32.

2. Егорова О.Ю. Организация служб паллиативной помощи / О.Ю. Егорова. - Москва, 2007. - С. 22-23.

3.Хосписы. Сборник материалов: литературный обзор, рекомендательные, информационные и справочные материалы; под ред. В.В. Миллионщиковой. - М.: ГРАНТЬ, 2003. - 280 с.

Размещено на Allbest.ru