Гистотопография сосудистой сети стенки нижней трети пищевода человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ»

ГИСТОТОПОГРАФИЯ СОСУДИСТОЙ СЕТИ СТЕНКИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ЧЕЛОВЕКА

В.Н. Токарев

г. Самара

Место перехода пищевода в желудок выполняет роль функционального сфинктера и предотвращающее рефлюкс желудочного содержимого в пищевод [1, с.1725]. Кардиальный жом образован утолщением циркулярного мышечного слоя пищевода [2, с.884].

В общей биологии сформировалось представление, которое Людвиг фон Берталанффи удачно выразил в тезисе «проблема жизни - это проблема организации» [3, с.8]. Тем самым было провозглашено, что одной из ключевых проблем познания живого является объяснение возникновения упорядоченного расположения субъединиц в его структуре.

Закономерно протекающие в гистогенезе процессы пролиферации, дифференцировки, миграции клеточного материала с элементами меторизиса и запрограммированной клеточной гибели ведут к установлению дефинитивного строения пищевода млекопитающих и человека [4, с.102].

Цель исследования: изучить топографические особенности и сосудисто-тканевые соотношения внутренней оболочки нижней трети пищевода человека.

Материал и методы. С помощью анатомических (препарирование, моно- и полихромная инъекция кровеносного русла различными красителями, приготовление тотальных просветленных препаратов) и общегистологических методов (окраска препаратов по Ван Гизону, гематоксилином и эозином) изучена нижняя треть пищевода 13 плодов человека в сроки 16-36 недель развития, 22 умерших взрослых лиц в возрасте от 18 до 41 года, не страдавших при жизни заболеваниями пищевода и печени. Материал забирали с учетом анамнеза с соблюдением международных и российских норм биоэтики.

Результаты. В период с 17 по 30 неделю гестации на фоне дифференцировки оболочек пищевода происходит синхронное прорастание артериальных и венозных сосудов. В эти сроки характерно увеличение диаметра венозных сетей. Калибр вен наружной венозной сети становится достоверно больше диаметра вен внутренней сети. Основной объём венозного отдела внутриорганного кровеносного русла стенки пищевода эмбрионов и плодов человека формируется преимущественно в слизистой оболочке.

Слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием, Внизу четко определяется видимая граница со слизистой оболочкой желудка, выстланной цилиндрическим эпителием (так называемая розетка кардии). Подслизистая основа стенки пищевода состоит из соединительнотканных эластических и небольшого количества мышечных волокон и обеспечивает довольно свободное смещение слизистой оболочки относительно мышечной. Здесь располагаются все основные сосудисто-нервные и железистые образования пищевода. Слизистая оболочка и подслизистая основа являются наиболее прочными, что важно учитывать при выполнении различных хирургических вмешательств. Циркулярный и продольный мышечные слои пищевода переходят в аналогичные слои желудка.

Сосочки слизистой оболочки располагаются по всех поверхности слизистой. Расстояние между вершинами сосочков 30-70 мкм. На вершинах и боковых поверхностях складок слизистой оболочки сосочки располагаются ровными параллельными рядами, ориентированными по длине органа. Рядность сосочков в области пищеводно-желудочного сужения четко выражена. Сосочки имеют округлую или овальную форму и, как правило, располагаются по одному, но иногда и группами по 2-4. Обнаруживаются участки, где сосочки удлинены и напоминают «ворсинки». Наибольшее количество их встречается в нижнем отделе пищевода.

При исследовании эпителиального слоя на поперечных, продольных и косых гистологических срезах отмечено, что сосочки представляют полые бугорки в виде «наперстка», обращенные вершинами в просвет органа. У основания эпителиальной выстилки лежит базальный слой клеток, который нивелирует все неровности эпителия. Петлевидные или клубочковидные капилляры слизистой оболочки располагаются в непосредственной близости у клеток базального слоя. В нижних отделах пищевода они формируют сплошные извилистые линии.

Капиллярные петли могут быть различной формы: а) приводящий и отводящий капилляры образуют равномерную петлю по всей длине; б) приводящий капилляр прямой, а отводящий спиралеобразно обвивает приводящий; в) приводящий и отводящий капилляры на месте перехода один в другой образуют капиллярный клубочек; г) от приводящего капилляра на разном уровне отходит от двух до пяти капилляров отводящего звена, которые анастомозируют между собой, т.е. образуется как бы сеть отводящих капилляров. сосудистый тканевый пищевод капиллярный

Наиболее сложные конструкции отводящего и приводящего звеньев петель капилляров обнаруживаются в зонах диафрагмального и пищеводно-желудочного сужений. Обычно отмечается два вида таких конструкций. В первом образуются капиллярные петли, которые доходят почти до конца эпителиального слоя, однако при этом приводящие и отводящие звенья соседних петель анастомозируют между собой в середине петли. В другом случае приводящими сосудами являются прекапилляры, которые входят в эпителиальный слой и, истончаясь, доходят почти до его поверхности, а затем делятся на два капилляра направляющиеся в обе стороны по длине органа и сразу же впадающие в два посткапилляра, расположенные также в пределах эпителия. В то же время между приводящими и отводящими сосудами на различных уровнях имеется от двух до четырех соустий.

В данной работе не ставилась задача подтвердить, или опровергнуть наличие в нижних отделах пищевода структурного образования, выполняющего сфинктерные функции.

Признавая современную точку зрения о наличии нижнего пищеводного сфинктера, мы изучили в динамике развития микротопографические и некоторые количественные характеристики компонентов сосудистого русла оболочек данного отрезка пищевода человека.

Ключевое значение для понимания механизмов капиллярной гемодинамики внутренних органов имеет изучение становления в онтогенезе дефинитивных форм композиции микроциркуляторного русла, а также изменений реактивности микрососудов на разных этапах развития в зависимости от их морфофункционального созревания. Такой подход позволяет оценить те микроскопические сдвиги в гемодинамике, которые в конечном итоге определяют функциональное состояние органов.

Литература

1. Pandolfino J.E. Transient lower esophageal sphincter relaxations and reflux: mechanistic analysis using concurrent fluoroscopy and high-resolution manometry / J.E. Pandolfino, Q.G. Zhang, S.K. Ghosh et al. // Gastroenterology. 2006. Vol. 131. P. 1725-1733.

2. Wu J.C. Obesity is associated with increased transient lower esophageal sphincter relaxation / J.C. Wu, L.M. Mui, C.M. Cheung et al. // Digestion. 2007. Vol. 132, N 3. P. 883-889.

3. von Вerta1anffу L. General Systems Theory / L. von Вerta1anffу. Braziller, N.Y., 1968.

4. Баженов Д.В. Пищевод / Д.В. Баженов -Руководство по гистологии. Т.2. Частная гистология органов и систем. Санк-Петербург: СпецЛит, 2001. С.97-104.

Размещено на Allbest.ru