Ферменты как показатели степени функционального повреждения печени у больных с различными формами туберкулеза легких

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ферменты как показатели степени функционального повреждения печени у больных с различными формами туберкулеза легких

О. В. Виноградова

Проблема туберкулеза остается чрезвычайно актуальной, так как за прошедшие десятилетия в России не только не снизились показатели смертности и заболеваемости туберкулезом, но изменилась реактивность человека по отношению к туберкулезной инфекции, понизилась устойчивость против туберкулеза, поэтому часто встречаются острые формы этого заболевания [2]. Довольно низкий материальный и культурный уровень жизни в нашей стране в настоящее время не обеспечивает благоприятной перспективы в борьбе с туберкулезом.

Широкое распространение легочного туберкулеза, воздействие туберкулезной интоксикации на функционирование многих органов и систем организма ставят проблему своевременной диагностики туберкулеза, прогноза его течения важной медико-социальной проблемой [3].

Лечение больных туберкулезом легких - это всегда длительный процесс, который включает в себя разнообразные методы лечения, главным - является противотуберкулезной химиотерапии [2]. Что приводит к метаболическим нарушениям органов и тканей организма, известно, что основная нагрузка приходится на печень, в которой большинство препаратов подвергается различным окислительно-восстановительным процессам.

Целью нашей работы была попытка оценить степень функционального повреждения печени у больных с различными формами туберкулеза легких.

Работа проводилась в клинико-диагностической лаборатории Краснодарского краевого противотуберкулезного диспансера г. Краснодара.

Материалом исследования служила венозная кровь у больных различными формами туберкулезного процесса с различной длительностью заболевания и приемом химиотерапии, находящихся на стационарном этапе лечения.

Под нашим наблюдением находилось 50 больных с разными формами туберкулеза легких в возрасте от 18до 57 лет.

В структуре клинических форм туберкулеза обследованных больных преобладал фиброзно-кавернозный процесс - 62 % (31 чел.), диссеминированный составлял - 20 % (10 чел.), инфильтративный - 18 % (9 чел.). По длительности приема противотуберкулезной химиотерапии больных разделили следующим образом: до трех месяцев применения химиотерапии - 52 % (26 чел), от трех до шести месяцев - 24 % (12 чел.), от шести до девяти - 24 % (12 чел.).

В качестве контроля было обследовано 10 практически здоровых человек. Биохимическим скринингом патологии печени служили показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП).

Определение активности АЛТ, АСТ, ГГТП проводилось с использованием наборов «BioSystems» (Испания) по методу Райтмана - Френкеля, с применением автоматического биохимического анализатора А-25 «BioSystems».

Референтные величины активности АЛТ и АСТ составляют 0-41Ед/л. Референтные величины ГГТП в сыворотке крови составляют: у женщин 5-25 Ед/л, у мужчин 8-38 Ед/л [4].

В таблице 1 нами представлены результаты исследования активности ферментов в исследуемых группах больных.

кровь фермент туберкулезный

Таблица 1

Таким образом, из таблицы видно, что наибольшее повышение АЛТ наблюдалось у больных фиброзно кавернозным туберкулезом (в 2,4 раза), АСТ (в 1,6 раза), ГГТП (в 1,5 раза). У больных диссеминированным туберкулезом АЛТ была превышена в среднем в 1,8 раз, АСТ в 1,3 раза, ГГТП в 1,0 раз. В группе больных с инфильтративным туберкулезом АЛТ, АСТ, ГГТП приближались к нормальным значением. Такая закономерность изменения активности ферментов, на наш взгляд, заключается в том, что фиброзно-кавернозный туберкулез легких представляет собой эпидемиологически опасную форму туберкулеза. Причем ее исходной формой его может служить любая форма туберкулезного поражения легких, а с образованием деструкции возникает опасность бронхогенного распространения микобактерий туберкулеза, заноса инфекции в верхние дыхательные пути и кишечник, и появление ряда серьезных осложнений.

В таблице 2 представлены результаты наших исследований изменения активности ферментов в зависимости от длительности противотуберкулезной химиотерапии.

Из проведенных исследований понятно, что наибольшая активность ферментов отмечается у больных с длительностью противотуберкулезной терапии 6-9 месяцев.

Таблица 2

Таким образом, на наш взгляд, показатели значений АЛТ наиболее информативны при оценки степени повреждения паренхимы печени у больных всех форм туберкулезом легких при наиболее длительном приеме противотуберкулезных препаратов и представленные ферменты-маркеры цитолиза позволяют оценить степень повреждения паренхимы печени у больных с различными формами туберкулеза легких с различной длительностью химиотерапии.

Литература

Большая медицинская энциклопедия. - М.: Просвещение, - 2007.

Крофтон Дж., и др. Клиника туберкулеза. / Дж. Крофтон, Н. Хорн, Ф. Миллер. - М.: Медицина, 2000.

Медицинские анализы и исследования. Полный справочник. /Под ред. Елисеева Ю.Ю. - М.: Эксмо, 2009.

Руководство по клинической лабораторной диагностике. /Под ред. Меньшикова В.В. М.: Медицина, 2001.

Размещено на Allbest.ru