Акушерские службы Санкт-Петербурга в 1820-1880 года

Одно из первых родильных заведений столицы, родильный госпиталь при Санкт-Петербургском Воспитательном доме, начало работать в 1771 г., а в 1784 г. при нем открылась школа повивального искусства. Изначально ученицами этой школы становились питомицы воспитательного дома. В 1797 г. «главное начальство» над училищем перешло к императрице Марии Федоровне. В 1805 г. «училище повивального искусства и операторства» было преобразовано в Повивальный институт высочайшим указом. В 1835 г. Опекунский совет выдвинул проект реорганизации родильного госпиталя и Повивального института, которые объединились в Санкт-Петербургское родовспомогательное заведение. Открытие этого заведения состоялось в 1836 г. Его устав, утвержденный тремя годами позднее, дает довольно подробную картину обучения повивальному искусству. Высочайше утвержденный Устав родовспомогательного заведения С. Петербургского Императорского Воспитательного Дома // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XIV. №12380. 1839 г.

В 1839 г. Повивальный институт Санкт-Петербургского родовспомогательного заведения принимал 15 воспитанниц на казенном иждивении от 18 до 26 лет, а также 20 учениц из крестьянского сословия от 18 до 30 лет. Обучение длилось три года: на первые два года приходился курс практического и теоретического повивального искусства, на третьем году обучение имело преимущественно практический характер и проходило в родильных комнатах под надзором профессора, акушера или повивальной бабки-надзирательницы. По окончании трех годов обучения воспитанницы подвергались публичному экзамену, на который приглашались члены Опекунского совета, лейб-медики, профессоры Медико-хирургической академии, акушеры. Выдержавшая экзамен ученица удостаивалась звания повивальной бабки, получала диплом от Медико-хирургической академии и свидетельство от заведения. Ученицы, состоявшие на казенном иждивении в Повивальном институте, определялись на вакантные места директором заведения, причем не только в Санкт-Петербурге или его округах: их направляли даже в такие отдаленные уголки империи как Сибирь, Грузия и Камчатка. Высочайше утвержденное положение Сибирского Комитета об определении в Камчатке к больница гражданского ведомства Лекаря и повивальной бабки и о заведении библиотеки Медицинских книг // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. T. III. № 1742. 1828 г.; Высочайше утвержденное положение Комитета Министров, объявленное Министром Внутренних Дел о преимуществах повивальных бабок в Сибири, Грузии и областях Кавказской и Закавказских // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XI. № 8995. 1836 г. Они были обязаны прослужить в этом звании не менее 6 лет, исключения допускались лишь в случае их замужества до истечения срока службы. госпитальный родовспомогательный повивальный акушерский

Другое важное учреждение -- Санкт-Петербургский Императорский клинический повивальный институт -- было основано в 1797 г. по инициативе императрицы Марии Федоровны. Это был скромный родильный госпиталь на 20 коек, принимавший бедных замужних женщин, «которые ожидая близкого разрешения, не могут иметь для сего на дому надлежащего пособия и призрения». ЦГИА СПб. Ф. 469. Оп. 2. Д. 4. Устав Клинического повивально-гинекологического института. 1835. При госпитале была организована повивальная школа, позднее преобразованная в Повивальный институт. Схема обучения была схожа с институтом при Воспитательном доме. Однако обучение в нем продолжалось всего 2 года и было платным -- 70 рублей. Плата за обучение разделялась на два взноса по 35 рублей: один уплачивался при зачислении в институт, второй перед сдачей итоговых экзаменов. Институт находился в Ведомстве учреждений императрицы Марии, поэтому царская семья оказывала ученицам института финансовое покровительство. Ученицы Екатерина Гумилина и Александра Шипова написали прошения на имя Ея Императорского Величества Государыни Великой Княгини Екатерины Михайловны, в которых просили ее «оказать милость и сделать вторичный взнос в 35 рублей» и тем самым «дать возможность закончить курсы в обозначенном заведении». ЦГИА СПб. Ф. 469. Оп. 1. Д. 29. По экзамену и выпуску учениц. 1891. Прошения учениц сопровождались рекомендательным письмом надзирательницы и учительницы института Лидии Александровны Докушевской, которая отмечала, что Гумилина и Шипова прилежны, не пропустили ни одного дежурства, и о них хорошо отзываются акушерки Обухова, Храмченко и Нефедова ЦГИА СПб. Ф. 469. Оп. 1. Д. 29. По экзамену и выпуску учениц. 1891.. Директор института также дал им положительные рекомендации: «ученицы Гумилина и Шипова аттестованы хорошо как по уходу за роженицами, так и по теоретическим познаниям: по навязанным же справкам оказалось, что очень нуждаются». Там же. Ведомство учреждений императрицы Марии удовлетворило их прошения.

Институты допускали к занятиям и вольноприходящих учениц не старше 45 лет. Высочайше утвержденный Устав родовспомогательного заведения С. Петербургского Императорского Воспитательного Дома // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XIV. №12380. 1839 г. Они обучались бесплатно, но при поступлении должны были предоставить выписки из метрических книг о рождении и крещении с приложением церковной печати и свидетельство о своем поведении (бытии на исповеди). Обучение для них составляло два года, однако уже занимавшиеся повивальным искусством женщины могли оканчивать курсы за один учебный год. По усмотрению директора Повивального института вольноприходящие ученицы допускались до практических занятий, а затем и до публичных экзаменов, которые они сдавали наравне с другими ученицами.

На протяжении XIX в. родильные приюты и повивальные школы претерпевали изменения: открывшиеся еще в конце XVIII в. заведения, которые могли принимать скромное число воспитанниц и рожениц и еще более скромный штат, становились центрами женского медицинского образования и оказания грамотной медицинской помощи при родах. В первые несколько десятилетий количество принятых родов в родильных госпиталях было ничтожным: так, с 1797 г. до октября 1828 г. в «императорской родильне» разрешились 1679 женщин, что составляет примерно 57 родов в год. Леви М. Ф. История родовспоможения в СССР. М.: Издательство АМН СССР, 1950. С. 34. К 1867 г. эта цифра возросла до 1000 родов в год. ЦГИА СПб. Ф. 469. Оп. 2. Д. 3. Историческая записка о Клинико-повивально-гинекологическом институте. 1797-1922. Росло количество учениц Повивального института и слушательниц, а значит и число выпускаемых повивальных бабок. В 1797 г. в повивальной школе обучались 22 ученицы, за следующие 30 лет институт обучил и выпустил 512 повивальных бабок. С 1893 по 1911 г. число слушательниц Повивального института увеличилось почти вдвое -- с 78 до 150 человек. За сто лет своего существования Императорский Повивальный институт принял около 60 тысяч родов и выпустил порядка 3-х тысяч повивальных бабок.

Расширялась клиническая база родовспомогательных учреждений -- появлялись новые отделения, амбулатории, лазареты. Развивалась и система подготовки повивальных бабок. И в Санкт-Петербургском родовспомогательном заведении, и при Императорском Повивальном институте в середине столетия были открыты школы для сельских повивальных бабок, которые по окончании двухлетнего обучения получали право практиковать в местечках, слободах, селах и деревнях, где не было определенных от государства повивальных бабок. В 1890-х гг. директор Императорского Повивального института Д. О. Отт открыл повторные курсы для повивальных бабок. Поступить на эти курсы, длившиеся один год, могли только экзаменованные практикующие повивальные бабки при предоставлении свидетельства. ЦГИА СПб. Ф. 469. Оп. 1. Д. 92. С прошениями повивальных бабок на повторные курсы. 1898. Повивальные бабки состояли на службе в петербургских больницах, где также открывались родильные отделения или читались курсы по акушерской науке (например, больница Св. Марии Магдалины, Калинкинская больница, Елизаветинская больница). При Отте на Васильевском острове было построено новое здание Императорского клинического Повивального института, где развернулись научные исследования. Исследовательская деятельность была во многом прерогативой мужчин-врачей, обладавших высокими медицинскими званиями. В 1900 г. институт получил права высшего учебного заведения.

Обучение в Повивальном институте давало воспитанницам право получать льготы. Поступавшие на казенное обучение в Санкт-Петербургское родовспомогательное заведение девушки содержались за его счет: они жили при повивальном институте, получали питание, платья и белье. Высочайше утвержденный Устав родовспомогательного заведения С. Петербургского Императорского Воспитательного Дома // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XIV. № 12380. 1839 г. Обучавшиеся платно или вольноприходящие ученицы могли претендовать на льготы при получении соответствующего свидетельства. Так, ученица Серафима Благовещенская просила выдать ей свидетельство о прохождении обучения для предоставления в книжный магазин Риккера, «так как учащимся делается значительная уступка при покупке книг». ЦГИА СПб. Ф. 469. Оп. 1. Д. 16. Свидетельства, выдаваемыми ученицам института. 1890. Ученица Анна Розовская также запрашивала себе такое свидетельство: она просила выдать удостоверение «для предоставления г-же Стасюлевич на предмет исходатайствования себе бесплатной квартиры в Обществе Дешевых Квартир». Вольноприходящая ученица Гитель Вейншаль претендовала на получение вида на жительство, и для этого была обязана предоставить удостоверение об обучении в канцелярию Санкт-Петербургского Градоначальника.

Публичный экзамен проводился по окончании полного трехлетнего курса повивального искусства, на него приглашались профессоры Медико-хирургической академии, акушеры из других родовспомогательных заведений, практикующие врачи Елизаветинской и Мариинской больниц. Особенно усердные и отличившиеся выпускницы с разрешения Опекунского совета награждались книгами. Воспитанницы Санкт-Петербургского родовспомогательного заведения также получали по 250 рублей и повивальный ящик с инструментами, вещами и лекарствами -- так учреждение помогало им обустроится на месте службы.

В то же время несертифицированная акушерская практика не была сильно криминализирована. В параграфе 18 устава повивальных бабок 1816 г. говорится, что «экзаменованные повивальные бабки не должны отказываться, когда неученые женщины, повиванием занимающиеся, призывают их в помощь, обязаны давать им нужные наставления, и вообще стараться дать сим женщинам хорошие понятия относительно вспомощевания рождающим и младенцам, и истреблять их предрассудки и вредные обычаи». Высочайше утвержденное мнение Государственного Сената об отпуске из Государственного Казначейства на жалование Акушерам и повивальным бабкам в обеих Столицах по прилагаемому штату, и об утверждении Устава повивальным бабкам и наставления Городовым Акушерам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXXIII. № 26515. 1816 г. Повивальная бабка не была обязана докладывать городовому акушеру или Физикату о вольной практике повитух, однако ей надлежало доносить, если какая-либо бабка, ученая и неученая, будет запримечена в пьянстве. Известен по крайней мере один случай, когда высочайшим указом неэкзаменованным повивальным бабкам было официально дозволено практиковать -- это положение приводилось в силу при учреждении карантинов, причем год издания указа -- 1833 -- совпадает с пандемией холеры. Высочайше утвержденное Положение Комитета Министров, объявленное Сенатом, о дозволении определять при Карантинах неэкзаменованных Повивальных Бабок // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. VIII. № 6570. 1833 г. Такие меры вводились из-за недостатка в образованных повивальных бабках, а также из-за того, что обязанности повитух при карантине не были напрямую связаны с родовспоможением - они состояли в основном в осмотре пассажиров женского пола. Вступление на службу для исполнения этой обязанности не предполагалось, и, хотя вольнопрактикующие повитухи не обладали правами на пенсию или дополнительные выплаты, как экзаменованные повивальные бабки, им все же полагалось денежное вознаграждение. Там же.

Что давало обучение повивальному искусству в специальном заведении и что ждало учениц после его завершения? Прежде всего окончание таких школ обеспечивало диплом (или свидетельство), который открывал дорогу к поступлению на государственную службу, а значит и получение некоторых льгот. Образованная повивальная бабка определялась на вакантное казенное место, ей полагалось жалование, иногда предоставлялась бесплатная квартира или выплаты на покрытие жилищных расходов. В отдельных случаях связь повивальных бабок со специальными учреждениями выступала гарантом их социальной защищенности. 11 октября 1847 г. в казенном доме при Ропшинской бумажной фабрике, занимаемым повивальной бабкой Авдотьей Шмидт, произошел пожар, в котором она потеряла свое имущество «приобретенное собственными неусыпными трудами в продолжении 10 летнего жительства в Ропше, на сумму 547 серебр[ом] и диплом на звание Повивальной бабки, выданный в 1837 году». ЦГИА СПб. Ф. 8. Оп. 3. Д. 35. Личное дело повивальной бабки Авдотьи Шмидт. 1837-1870. Она обратилась в Опекунский совет Санкт-Петербургского родовспомогательного заведения с прошением о выдаче ей пособия и нового диплома взамен сгоревшего. Уже через месяц она получила единовременную выплату 200 рублей из общих доходов Воспитательного дома. Опекунский совет также назначил ей выплату квартирных денег -- 57 рублей 14 копеек в год, которые Авдотья Шмидт получала до постройки нового дома.

Во второй половине XIX в. выпускницы петербургских повивальных институтов, по всей видимости из числа обучавшихся не за казенный счет, получали возможность продолжить образование и поступить на фельдшерские курсы. Постернак А. В. Очерки по истории общин сестер милосердия. М.: Издательство «Свято-Димитриевское училище сестер милосердия», 2001. С. 166. Первое фельдшерское училище работало при Воспитательном доме и принимало его воспитанниц, всего 20 человек. Обучение длилось четыре года: за два года теоретической части ученицы прослушивали курсы анатомии, физиологии, фармакологии, десмургии, следующие два года отводились на практику в столичных больницах. В течение следующих десятилетий такие курсы организовываются и в больницах. Например, школа фельдшериц была организована при Рождественской барачной больнице. Если в 1872 г. число в ней числилось 40 учениц, то к 1878 г. оно выросло до 94 человек. Там же. С. 167. Выпускницы Повивальных институтов также пользовались возможностью продолжать обучение. 13 июня 1890 г. надзирательница учебного отделения Императорского Повивального института Лидия Докушевская подала директору рапорт, в котором отмечала, что ученицы Евгения Глинц и Валентина Накарекова с отличием окончили теоретические курсы в мае сего года и попросила выдать им свидетельства, поскольку они поступают на фельдшерские курсы при Калинкинской больнице. ЦГИА СПб. Ф. 469. Оп. 1. Д. 16. Свидетельства, выдаваемыми ученицам института. 1890. Как и повивальные бабки, фельдшеры были обязаны отслужить в своем звании не менее 6 лет.

Первые меры по подготовке образованных повивальных бабок были предприняты еще в середине XVIII в., однако именно на XIX в. приходится оформление вполне функционирующей системы их обучения, аттестации и выпуска. Появлявшиеся родильные приюты и госпитали становились центрами женского медицинского образования, в течение столетия они наращивали клиническую базу и исследовательский потенциал. Эти учреждения смогли успешно реализовать множество полезных проектов: открытие новых отделений и амбулаторий, учреждение школ, курсов для сельских повивальных бабок, повторительные курсы и т. д. По окончании повивального института и прохождении экзамена ученицы получали диплом, который прокладывал девушкам и женщинам дорогу к государственной службе, а значит и к некоторым льготам и привилегиям. Они получали жалование, бесплатную квартиру или квартирные деньги, им гарантировалось трудоустройство. Прохождение обучения давало право поступать на фельдшерские курсы, повышать уровень своих медицинских знаний и своего жалования. С 1852 г. женщины, удостоенные звания повивальной бабки, даже исключались из податного состояния. Сенатский указ об исключении из податного состояния удостоенных звания повивальной бабки // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XXVII. № 26208. 1852 г. Всего этого доморощенные повитухи получить не могли.

Однако деятельность повивальных институтов не могла удовлетворить потребности населения быстрорастущей империи в квалифицированной акушерской помощи. В масштабе столицы 512 ученых повивальных бабок, выпущенных за 30 лет Императорским Повивальным институтом, является достаточно высоким показателем, однако далеко не все они оставались в Санкт-Петербурге: их определяли в губернские и уездные города, посылали даже в самые отдаленные уголки империи.

Нехватка повивальных бабок была довольно ощутима, утвержденные в Петербурге и других городах империи штаты не всегда могли справиться с нагрузкой. В 1841 г. высочайше было утверждено положение, дозволявшее определять повивальных бабок сверх штата с правом государственной службы «во все места, где окажется сие нужным». Высочайше утвержденное положение Комитета Министров, объявленное Министром Внутренних Дел о предоставлении Министру Внутренних Дел определять сверх штата лекарских учеников и повивальных бабок // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XVII. № 15642. 1842 г. Выходит, что из-за того, что повивальные школы могли выпустить относительно небольшое количество экзаменованных повивальных бабок, несертифицированная повивальная практика не была криминализирована, по крайней мере до тех пор, пока неученая повитуха не участвовала в изгнании плода или детоубийстве. Как утверждает В. А. Веременко, перепись 1897 г. выявила порядка 9 тысяч повивальных бабок, 6 тысяч из которых практиковали в городах. Веременко В.А. Оказание акушерской помощи дворянкам России во второй половине XIX - начале XX в. // Вестник ЛГУ им. Пушкина. 2011. № 3. С. 141. Для подавляющего большинства населения Российской империи народное родовспоможение было единственным доступным способом получить хоть какую-то помощь при родах. Вероятно, именно поэтому государство предпочитало не бороться с вольной повивальной практикой, а привлекать повитух к сотрудничеству через поступление в школы (например, разрешая им приходить в качестве вольнослушательниц), где могло способствовать сдаче экзамена и дальнейшему определению на государственную службу с предоставлением льгот и привилегий.

2.2 Женская акушерская практика в Санкт-Петербурге в XIX в.: организация и функционирование

Женщины всегда выступали в роли целительниц и чаще всего их практика была связана с родовспоможением. Рождение ребенка являлось важным событием в жизни женщины, а умелая повитуха наравне с роженицей выступали в качестве главных акторов родильного обряда. В XVIII в. с развитием научной медицины и становлением медицинской профессии в Европе ситуация меняется кардинальным образом: мужчины-врачи, ранее не участвующие в процессе родовспоможения, начинают претендовать на экспертизу и в этой области. Медицинское вмешательство происходило довольно неравномерно: если врачи на территории германских государств получили этот контроль довольно быстро, организовав родильные приюты, повивальные школы и сделав акушерство университетской дисциплиной, то в Италии и Испании католическая церковь категорически не поддерживала претензии акушеров на вмешательство в процесс деторождения. Roy Porter, The Greatest Benefit to Mankind: A Medical History of Humanity from Antiquity to the Present (London: Fontana Press, 1997), 274.

В России большинство родов, как в городах, так и в сельской местности также принимали женщины-повитухи. Важными качествами повитухи были возраст и отсутствие половой жизни: женщина, не способная к деторождению, не представляла «угрозы» для роженицы, которой, по народному поверью, предстояло отмучиться за каждого человека, посвященного в тайну события; из этих соображений женщины и избегали обращаться к услугам акушерок, впрочем еще немногочисленных в сельской местности в конце XIX - начале XX в. Кабакова Г. И. Антропология женского тела в славянской традиции. М.: Ладомир, 2001. С. 69. Оказывавшие повивальную помощь женщины были доморощенными повитухами и полагались в основном на грубый эмпиризм. Ремесло либо переходило им по наследству, либо к нему привлекались снискавшие уважение женщины, самостоятельно родившие много детей. Веременко В.А. Оказание акушерской помощи дворянкам России во второй половине XIX - начале XX в. // Вестник ЛГУ им. Пушкина. 2011. № 3. С. 139. В XVIII в. российские повивальные бабки были вынуждены заново обретать право заниматься родовспоможением посредством обучения в повивальных школах или прохождения испытаний, которые принимали врачи-мужчины. Заключительный раздел настоящей работы посвящен изучению механизмов законного регулирования женской акушерской практики в Санкт-Петербурге и изменению положения экзаменованной повивальной бабки в системе медицинской иерархии (медицинских званий и степеней).

В середине XVIII в. в Санкт-Петербурге и Москве были предприняты первые попытки установления контроля над женской акушерской практикой через учреждение повивальных школ и привлечение повивальных бабок к прохождению аттестации. Однако наиболее заметное влияние на изменение родовспомогательных практик в столице способствовало учреждение Санкт-Петербургского Физиката в 1786 г. Физикат осуществлял надзор за лечебными учреждениями, аптеками, деятельностью столичных и уездных врачей и ветеринаров, санитарным состоянием Санкт-Петербурга. В 1800-х гг. он начинает контролировать деятельность петербургских акушерских служб. В 1808 г. Медико-хирургическая академия объявляет о проведении публичных экзаменов не только для студентов и кандидатов медицины, ветеринарии и фармакологии, но так же и посторонним, которые желают иметь звание доктора, лекаря, аптекаря или повивальной бабки. Устав Императорской Медико-хирургической Академии // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXX. № 23185. 1808 г. В связи с этим в том же году Физикат издает предписание, которое регулировало порядок определения повивальных бабок на государственную службу и порядок их увольнения. ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 295. Предписание Физикату относительно определения и увольнения повивальных бабок. 1808. На службу могла поступить только экзаменованная повивальная бабка, имевшая соответствующее свидетельство. Причиной увольнения являлось недобросовестное исполнение обязанностей, под этим определением в основном подразумевалась неявка на роды. В 1844 г. контора больницы Св. Марии Магдалины направило в Физикат жалобу на повивальную бабку Амалию Говениус. Жалоба состояла в том, что она «не только что не является наведываться как бы то следовало в заведение, но даже и в экстренных необходимостях при посылках за нею не приходит в заведение, от чего случалось брать неоднократно постороннею бабку». За нарушение, однако, не всегда следовало увольнение, повивальная бабка могла получить строгий выговор. ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 295. Предписание Физикату относительно определения и увольнения повивальных бабок. 1808. В 1809 г. Министерство Внутренних Дел направило Физикату предписание «о внушении повивальным бабкам необходимости уменьшения отдачи младенцев в воспитательный дом». ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 337. Предписание Министра Внутренних Дел Физикату о внушении повивальным бабкам необходимости уменьшения отдачи младенцев в воспитательный дом. 1809. Впервые обязанности повивальных бабок официально выходят за рамки оказания помощи при родах: предписание накладывало на них морально-нравственную функцию и обозначило наброски этических норм, которых им следовало придерживаться.

В 1810 г. утверждаются правила проведения экзаменов для медицинских чиновников, в число которых впервые включается звание повивальной бабки. Устная часть экзамена состоит из вопросов о строении женских половых органов, начале, продолжении и окончании беременности, признаков начала родов, помощи при них, перевязывании пуповины и уходу за младенцем и роженицей; при возможности повивальная бабка должна была продемонстрировать свое мастерство на практике. Там же. Положение об экзамене действовало на территории всего государства: претендующие на звание повивальной бабки женщины могли сдать экзамен во врачебных управах -- губернских органах медицинского управления, действовавших с 1797 по 1865 г. Так, звание повивальной бабки было официально признано государственным чином.

Следующим этапом в установлении контроля над женской акушерской практикой становится издание обновленного устава повивальных бабок в 1816 г., который содержал два принципиально новых по сравнению с уставом 1789 г. положения. Первое положение касалось обязанности повивальных бабок звать акушеров в случае тяжелых родов. Устав 1789 г. допускал призывать на помощь другую «искусную повивальную бабку». Устав повивальным бабкам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXIII. № 16805. 1789 г. В уставе 1816 г. такая мера допускалась только в экстренном случае, если городовой акушер или подчиненные ему помощники не могли прийти на вызов. Высочайше утвержденное мнение Государственного Сената об отпуске из Государственного Казначейства на жалование Акушерам и повивальным бабкам в обеих Столицах по прилагаемому штату, и об утверждении Устава повивальным бабкам и наставления Городовым Акушерам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXXIII. № 26515. 1816 г. Уточнялись и те случаи, когда компетенции повивальной бабки были ограничены и призыв акушеров был обязателен: к ним относились продолжительность родов свыше 12 часов, сильные кровотечения, наступление конвульсий и судорог, рождение двойни. В обновленном тексте заметно более четкое построение системы иерархии и подчинения между городовым (старшим) акушером, его помощниками младшими акушерами и повивальными бабками: определены их зоны ответственности и лимиты вмешательства, причем последние прописаны исключительно для повивальных бабок. Например, им разрешалось выписывать роженицам легкие лекарства (ромашку, миндальное масло, ревенный сироп), но строжайше запрещалось проводить любые операции. Второе нововведение предписывало повивальным бабкам не отказываться, когда «неученые женщины, повиванием занимающиеся, призывают их в помощь, обязаны давать им нужные наставления, и вообще стараться дать сим женщинам хорошие понятия относительно вспомощевания рождающим и младенцам, и истреблять их предрассудки и вредные обычаи». Высочайше утвержденное мнение Государственного Сената об отпуске из Государственного Казначейства на жалование Акушерам и повивальным бабкам в обеих Столицах по прилагаемому штату, и об утверждении Устава повивальным бабкам и наставления Городовым Акушерам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXXIII. № 26515. 1816 г. Повивальные бабки на службе, по всей видимости, должны были своим примером продемонстрировать превосходство научного акушерства над народным и мотивировать неученых повитух пройти обучение или сдать экзамен. Остается неясным, как исполнялось это требование и был ли какой-то эффект от этих бесед и разъяснений.

В том же году Физикат также обязывал повивальных бабок ежемесячно присылать отчеты о принятых ими младенцах, живых и мертвых, с указанием пола и «означением заслуживавших внимания случаев». ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д.652. О предписании Физиката повивальным бабкам доставлять ведомости о принятых ими младенцах. 1816. На основании сохранившихся за 1818-1822 гг. отчетов возможно установить число родов, принятых состоявшими на службе в Физикате повивальными бабками: в 1818 их общее число составило 927 ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 732. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1818-1819., 935 родов было принято в 1819 г. ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 782. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1819-1820., 948 в 1820 г., на 1821 г. приходится рекордное количество -- 1032 ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 896. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1821-1822., и порядка 950 родов в 1822 г. ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 954. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1822.

В первые два десятилетия XIX в. женская акушерская практика в Санкт-Петербурге попадает под контроль как минимум трех властных структур -- Министерства Внутренних Дел, Санкт-Петербургского Физиката и Императорской Медико-хирургической Академии. Регламентируется оказание родовспомогательной помощи и отношения между повивальными бабками и начальством. Физикат определяет их должностные обязанности, которые отражены либо в уставе, либо в его предписаниях. Все эти факторы свидетельствуют о том, что в столице шел процесс медикализации родовспоможения.

Однако описанные выше меры не всегда подразумевают то, что американская исследовательница Барбара Эренрейх концептуализирует как suppression -- «подавление» или «притеснение» женской акушерской практики. Barbara Ehrenreich, Deirdre English, Witches, Midwives, and Nurses: A History of Women Healers (New York: The Feminist Press, 1973), 15. Как было продемонстрировано в предыдущем разделе, наряду с обязанностями государственная служба обеспечивала повивальным бабкам доход, жилье и пенсию, хотя иногда за них приходилось бороться. ЦГИА СПб. Ф. 185. Оп. 1. Д. 874. О назначении квартирных денег шести местным повивальным бабкам (1820). В 1844 г. звание повивальной бабки вошло в число специально-практических медицинских званий, что закрепляло за ними некоторые привилегии, положенные обладателям медицинских степеней. Вишленкова Е. А., Гатина З. С. Система научной аттестации в медицине в России в первой половине XIX в. // Вестник СПбГУКИ. 2014. №1. С. 175. Такой привилегией стало, например, освобождение от уплаты подушной подати. Сенатский указ об исключении из податного состояния удостоенных звания повивальной бабки // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XXVII. № 26208. 1852 г. Вмешательство врача-мужчины действительно происходило и было особенно заметно в сфере обучения, аттестации и регламентации обязанностей, однако практическое оказание медицинской помощи преимущественно оставалось в руках женщин.

Во второй половине XIX в. возможности, которые дает звание повивальной бабки или стремление получить такое образование, значительно расширяются. В период Великих реформ императора Александра II был поставлен вопрос о высшем женском образовании, однако идея о допуске женщин к прохождению университетского курса и даровании им права получения ученой степени не встретило поддержки в большинстве российских университетов. В связи с этим девушки уезжали учиться за границу, главным образом в Цюрих, «где набирались чуждых социальных идей». Постернак А. В. Очерки по истории общин сестер милосердия. М.: Издательство «Свято-Димитриевское училище сестер милосердия», 2001. С. 170. Только в 1872 г. при Медико-хирургической Академии были учреждены четырехлетние курсы «ученых акушерок». Россия стала первым в Европе государством, учредившим курсы высшего медицинского образования исключительно для женщин. Barbara Engel, “Women Medical Students in Russia, 1872-1882: Reformers or Rebels?”, Journal of Social History 12, no. 3 (Spring 1979): 394. Они просуществовали всего 10 лет: в рамках начатой политики контрреформ в 1882 г. курсы перестали принимать новых учениц, а в 1887 г. состоялся последний выпуск; всего было выпущено порядка 700 женщин, которые получили право врачебной практики. Постернак А. В. Очерки по истории общин сестер милосердия. М.: Издательство «Свято-Димитриевское училище сестер милосердия», 2001. С. 170. Высшее медицинское образование станет доступно женщинам только в конце XIX - начале XX вв., когда откроется Санкт-Петербургский женский медицинский институт (1897 г.), а Императорский Повивальный институт получит права высшего ученого учреждения (1900 г.).

В 1870-х гг. практикующие повивальные бабки начали активно писать в Столичное врачебное управление прошения об открытии частных родильных приютов и убежищ. 7 мая 1870 г. Министр Внутренних Дел утвердил правила, позволявшие экзаменованным повивальным бабкам открывать родильные приюты в собственных квартирах. ЦГИА СПб. Ф. 212. Оп. 8. Д. 14. Об открытии повивальными бабками убежищ для беременных и рожениц. 1874-1875. Для этого повивальная бабка должна была подать официальное прошение и приложить свое свидетельство. Один из акушеров, состоявший на службе во врачебном управлении, приезжал освидетельствовать квартиру и делал вывод о ее пригодности для принятия рожениц. Там же. Если решение было положительным, то информация о новом приюте публиковалась в суточных приказах городской полиции. Так, например, в 1875 г. повивальная бабка Анастасия Сенаторская просила «разрешить открыть в квартире под №10, состоящей в Литейной части 1-го участка, по Моховой улице в доме №15, убежище для рожениц на две кровати». Там же. Проверявший ее квартиру акушер в рапорте в канцелярию Санкт-Петербургского Градоначальника отметил, что «означенное помещение найдено удобным для предназначенной цели, инструменты, белье и прочие принадлежности оказались в надлежащего количества и качества», в связи с чем Анастасии Сенаторской дозволялось принимать у себя рожениц. Примечательно, что она окончила акушерские курсы с отличием в том же 1875 г., т. е. могла заниматься частной практикой сразу же по окончании института.

Повивальная бабка Мария Соколовская также подавала такое прошение. В своем рапорте акушер написал следующее: «находя предназначенную комнату бабкою Соколовскою вполне удобною для убежища роженицам, а также имея в виду, что Соколовская занималась частной практикою больше 10-ти лет и ныне вдовствуя ведет себя благонравно, не оказывая предосудительного поведения, я полагаю возможным разрешить ей иметь убежище для рожениц». ЦГИА СПб. Ф. 212. Оп. 8. Д. 68. Об открытии убежища для рожениц по прошениям повивальных бабок. 1879. Среди отсмотренных прошений, поданных за 1870-1879 гг. не было обнаружено ни одного отказа, что, по всей видимости, свидетельствует о том, что врачебное управление, канцелярия Санкт-Петербургского Градоначальника и Министерство Внутренних Дел не препятствовали открытию таких приютов, поскольку жительницы столицы остро нуждались в грамотной акушерской помощи. Повивальная бабка Варвара Руднева в своем прошении писала, что в приюте рожениц в приюте собирается принимать бесплатно. ЦГИА СПб. Ф.212. Оп. 10. Д. 2. Прошения повивальных бабок о разрешении принимать рожениц в своих квартирах; разрешения и свидетельства осмотра помещений. 1872. Возможно, Министерство Внутренних Дел также распорядилось обеспечить вольнопрактикующим повивальным бабкам выплатами за их услуги.

Повивальные бабки даже могли изготавливать и продавать медицинские средства. По уставу 1816 г. им было разрешено выписывать роженицам легкие лекарства, например, ромашку, розмарин, ревенный сироп, миндальное масло и коричную воду. Высочайше утвержденное мнение Государственного Сената об отпуске из Государственного Казначейства на жалование Акушерам и повивальным бабкам в обеих Столицах по прилагаемому штату, и об утверждении Устава повивальным бабкам и наставления Городовым Акушерам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXXIII. № 26515. 1816 г. Прошение повивальной бабки Иды Лурии, написанное в 1884 г., свидетельствует о расширении возможностей повивальных бабок и в области фармакологии. Ида Лурия обратилась в Медицинский департамент с просьбой разрешить ей изготавливать и продавать дезинфекционные духи и противохолерный пояс. ЦГИА СПб. Ф. 212. Оп. 3. Д. 15. О разрешении приготовления дезинфекционных духов повивальной бабке Иде Лурии. 1884. Решением Медицинского Совета ей было дозволено изготавливать дезинфекционные духи как дезодорирующее средство, при условии, что она будет продавать его по цене ниже, чем была заявлена в прошении, не заявлять об их доказанных свойствах и воздерживаться от рекламы. Там же. Эти же условия действовали при производстве и продаже ею противохолерных поясов.

На протяжении 1820-1880 гг. положение сертифицированной повивальных бабок заметно меняется. Действительно, их деятельность довольно быстро, уже к 1820-1830 гг., перешла под контроль сразу нескольких властных структур, требованиям которых они вынуждены были подчиняться. В то же время издавались указы и предписания, воздававшие повивальным бабкам за их службу. В Полном собрании законов Российской Империи отражен по крайней мере один случай, когда повивальная бабка удостаивалась государственной награды -- Мариинского знака отличия, который выдавался за беспорочную службу. Именный указ, объявленный Исправляющим должность Товарища Министра Юстиции о награждении главной повивальной бабки Родовспомогательного заведения и помощниц ее Мариинским знаком отличия // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XIX. № 18225. 1844 г.

Со второй половины XIX в. повивальные бабки обретают большую свободу в плане выбора дальнейших карьерных траекторий: они могли все так же поступать на государственную службу, становиться надзирательницами и учительницами при повивальных институтах, заниматься частной практикой, стать фельдшером, открыть собственный приют, поступить в высшее учебное заведение на медицинские курсы. В связи с не вполне справедливыми кажутся заявления историков медицины классического направления об упадке женского родовспоможения перед лицом научного акушерства. Несомненно, врачи-мужчины участвовали в клинических исследованиях и писали монументальные труды, они определяли порядок прохождения повивальной бабкой обучения, испытания и определения ее на государственную службу. Вмешательство врача в родовспомогательные мероприятия также имело свои лимиты: оно происходило только в экстренных случаях и в основном ограничивалось операциями или применением инструментов. Непосредственно акушерская практика в Санкт-Петербурге была сосредоточена в руках женщин.

Заключение

На протяжении многих веков родовспоможение являлось исключительно женским занятием и участие мужчины в нем не допускалось. Рождение детей происходило в основном дома с помощью бабки-повитухи. Рост авторитета научной медицины в XVII-XVIII вв. оказал влияние на лечебные практики, в том числе на практики родовспоможения. Пришедшие на смену повитухам акушеры критиковали их за неученость и веру в суеверия, настаивали на своем вмешательстве. Такие же установки отражены в работах, написанных в духе классической истории медицины. Фокусом этих работ являются открытиях и достижения рациональной медицины, медицинские учреждения, биографии великих врачей. Между ними и действительными практиками врачевания, преимущественно народными, -- огромная пропасть. За этот разрыв современные исследователи в области социальной истории медицины критикуют традиционный подход. Roy Porter, “The Patient's View: Doing Medical History from below”, Theory and Society 14, no. 2 (March 1985): 175-176. Главной особенностью нового направления является не строго медицинское рассмотрение какой-либо проблемы, а ее изучение в контексте исторического развития общества. Афанасьева А. Э. История медицины как междисциплинарное исследовательское поле / Историческая наука сегодня: теории, методы, перспективы. Сборник статей. Под ред. Л. П. Репиной. М., 2011. С. 423. Исследования по социальной истории медицины занимаются широким спектром тем: вопросами восприятия тех или иных форм лечения и медицинского вмешательства, трансформации медицинских практик, взаимодействия разных акторов (врачи - пациенты, врачи - средний медицинский персонал), социальных функциях медицинских учреждений и т.д., то есть на вопросах, которые оставались вне зоны интересов классической истории медицины. Одной из таких тем является и история акушерских служб.

Зарубежная историография располагает довольно большим корпусом исследований об истории родовспоможения, акушерок и трансформации практик деторождения в XVIII - начале XX вв. Одним из важных обобщающих результатов этих работ является возросшее понимание того, что приход в акушерскую профессию врачей-мужчин и последовавшая за этим медикализация родов является очень неравномерным, сложным и неочевидным явлением. В разных уголках Европы он имел свои особенности. Например, сильные позиции акушерок в Швеции объясняются тем, что они могли использовать инструменты -- щипцы или вакуумные экстракторы. Christina Romlid, “Swedish Midwives and Their Instruments in the Eighteenth and Nineteenth Century” in Midwives, Society and Childbirth: Debates and Controversies in the Modern Period. Ed. Hilary Marland, Anne Marie Rafferty. (New York: Routledge, 1997), 38. К концу XIX в. 72% шведских акушерок имели право проводить несложные операции. Christina Romlid, “Swedish Midwives and Their Instruments in the Eighteenth and Nineteenth Century” in Midwives, Society and Childbirth: Debates and Controversies in the Modern Period. Ed. Hilary Marland, Anne Marie Rafferty. (New York: Routledge, 1997), 38. В Англии же вмешательство врачей-мужчин было поначалу встречено довольно враждебно: исследовательница Лиза Коди утверждает, что существовала оппозиция как со стороны акушерок, так и со стороны мужей, которые обвиняли врачей в соблазнении их жен. Lisa Forman Cody, “The Politics of Reproduction: From Midwives' Alternative Public Sphere to the Public Spectacle of Man-Midwifery”, Eighteenth Century Studies 32, no. 4 (Summer 1999): 489.

Современная российская историография также начинает воспринимать идеи социальной истории медицины и пополняется работами, посвященными истории родовспоможения. Несмотря на рост интереса к данной теме, эти исследования по большей части представляют собой небольшие обзорные статьи. Значительные сборники или монографии отсутствуют.

Врачи-мужчины действительно устанавливали контроль над работой акушерских служб Санкт-Петербурга: повивальные бабки подчинялись Министерству Внутренних Дел, Санкт-Петербургскому Физикату, а затем и Столичному врачебному управлению, Императорской Медико-Хирургической Академии, школам и институтам, в которых они проходили обучение. Контроль проявлялся в вопросах обучения, аттестации и администрирования, но сама практика оставалась прерогативой женщин. Вторым лимитом женской повивальной практики являлись акушерские щипцы. Устав 1816 г. запрещал повивальным бабкам проводить какие-либо операции и предписывал обращаться к акушеру в случае ее необходимости. Высочайше утвержденное мнение Государственного Сената об отпуске из Государственного Казначейства на жалование Акушерам и повивальным бабкам в обеих Столицах по прилагаемому штату, и об утверждении Устава повивальным бабкам и наставления Городовым Акушерам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXXIII. № 26515. 1816 г. Вмешательство врача-мужчины происходило не регулярно, а только в экстренных ситуациях.

Как было продемонстрировано в настоящей работе, история повивальных бабок Российской империи в XIX в. -- это намного больше, нежели приход врачей-мужчин, который стал причиной притеснения повитух и медикализации родов. На период 1820-1880 гг. приходится открытие повивальных школ и институционализация женской акушерской практики. Повивальные бабки оказываются одной из очень немногих категорий женщин, допущенных к государственной службе (с середины XIX в. другой такой категорией станут телеграфистки), а также первыми женщинами, официально обладавшими ученой степенью. Они пользовались правами и привилегиями, которые давали медицинский чин и звание. Кроме того, это была довольно разнообразная группа в плане происхождения, возраста, социального статуса и семейного положения. Таким образом, несправедливо утверждать, что в России XIX в. женское родовспоможение переживало упадок. Притеснение повивальных бабок не было целью медицинского сообщества или государства. Скорее, преследовалась цель привлечь как можно больше женщин к обучению, прохождению экзамена и поступлению на государственную службу.

Использованные в работе источники дают довольно поверхностное представление о нелицензированной повивальной практике. По-видимому, ощутимая нехватка в повивальных бабках вынуждало государство не создавать законы, которые криминализировали бы деятельность доморощенных повитух. По оценке Г. Е. Рейна, по состоянию на 1889 г. «значительно более 90 процентов родов в России проходят лишь при помощи повитух». О русском народном акушерстве. Речь профессора Г. Е. Рейна произнесенная в торжественном заседании III Съезде врачей 6-го января 1889 г. СПб.: Типография М. М. Стасюлевича, 1889. С. 57. В фондах Санкт-Петербургского Физиката отсутствуют сведения или доносы о вольной практике женщин без диплома. В Полном собрании законов Российской империи содержится как минимум один указ относительно деятельности неэкзаменованных повитух -- официальное разрешение им практиковать при учреждении карантинов. Высочайше утвержденное Положение Комитета Министров, объявленное Сенатом, о дозволении определять при Карантинах неэкзаменованных Повивальных Бабок // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. VIII. № 6570. 1833 г. Эти факты могут также свидетельствовать в пользу мнения об отсутствии официального запрета на нелицензированную вольную практику. Однако вопрос о том, кем были доморощенные повитухи, остается открытым.

Список использованных источников

1. Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение «Центральный государственный исторический архив Санкт-Петербурга»

2. Ф. 8. Оп. 3. Д. 35. Личное дело повивальной бабки Авдотьи Шмидт. 1837-1870.

3. Ф. 8. Оп. 3. Д. 101. Личное дело повивальной бабки Софии Мими-Чернышевой. 1859-1868.

4. Ф. 145. Оп. 5. Д. 1. Личные дела слушательниц Повивального института. 1873-1899.

5. Ф. 185. Оп. 1. Д. 664. Об утверждении штата акушеров и повивальных бабок, об определении старшим акушером Грина и младшими - Громова, Нелюбина и Петрова; об утверждении устава повивальных бабок и инструкции городовым акушерам. 1816-1817.

6. Ф. 185. Оп. 1. Д. 337. Предписание Министра Внутренних Физикату о внушении повивальным бабкам необходимости уменьшения отдачи младенцев в воспитательный дом. 1809.

7. Ф. 185. Оп. 1. Д. 732. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1818-1819.

8. Ф. 185. Оп. 1. Д. 782. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1819-1820.

9. Ф. 185. Оп. 1. Д. 825. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1820-1821.

10. Ф. 185. Оп. 1. Д. 874. О назначении квартирных денег шести местным повивальным бабкам. 1820.

11. Ф. 185. Оп. 1. Д. 896. Месячные отчеты акушеров и повивальных бабок о принятых родах. 1821-1822.

12. Ф. 185. Оп. 1. Д. 1054. О получении Физикатом устава об обязанностях повивальных бабок. 1816.

13. Ф. 204. Оп. 1. Д. 18. Докладные записки старшего врача в Попечительство больницы об увольнении от службы повивальной бабки Говениус Амалии за недобросовестное исполнение обязанностей. 1844.

14. Ф. 212. Оп. 3. Д. 15. О разрешении приготовления дезинфекционных духов повивальной бабке Иде Лурии. 1884.

15. Ф. 212. Оп. 8. Д. 14. Об открытии повивальными бабками убежищ для беременных и рожениц. 1874-1875.

16. Ф. 212. Оп. 8. Д. 68. Об открытии убежища для рожениц по прошениям повивальных бабок. 1879.

17. Ф.212. Оп. 10. Д. 2. Прошения повивальных бабок о разрешении принимать рожениц в своих квартирах; разрешения и свидетельства осмотра помещений. 1872.

18. Ф. 255. Оп. 1. Д. 1994. О дипломах повивальных бабок. 1879-1880.

19. Ф. 469. Оп. 1. Д. 16. Свидетельства, выдаваемыми ученицам института. 1890.

20. Ф. 469. Оп. 1. Д. 19. Прошения повивальных бабок. 1890.

21. Ф. 469. Оп. 1. Д. 29. По экзамену и выпуску учениц. 1891.

22. Ф. 469. Оп. 2. Д. 3. Историческая записка о Клинико-повивально-гинекологическом институте. 1797-1922.

23. Ф. 469. Оп. 2. Д. 4. Устав Клинического Повивально-гинекологического института. 1835.

24. Ф. 1770. Оп. 1. Д. 26. О доставлении Санкт-Петербургскому Родовспомогательному заведению сведений о лицах еврейского происхождения, о политической их благонадежности, для слушания лекций в повивальном институте. 1884.

25. Ф. 1845. Оп. 1. Д. 567. О приглашении крестьянских девиц в институт повивальных искусств. 1854.

26. Сенатский указ об учреждении школ в Санкт-Петербурге и в Москве для обучения повивальному искусству; о снабжении столиц и городов испытанными в сем искусстве бабками под именем присяжных // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XIV. № 10214. 1754 г.

27. Устав повивальным бабкам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXIII. № 16805. 1789 г.

28. Устав Императорской Медико-хирургической Академии // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXX. № 23185. 1808 г.

29. Высочайше утвержденные правила об экзаменах медицинских чинов // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXXI. № 24298. 1810 г.

30. Высочайше утвержденное мнение Государственного Сената об отпуске из Государственного Казначейства на жалование Акушерам и повивальным бабкам в обеих Столицах по прилагаемому штату, и об утверждении Устава повивальным бабкам и наставления Городовым Акушерам // ПСЗ РИ. Собрание 1649-1825. Т. XXXIII. № 26515. 1816 г.

31. Высочайше утвержденное положение Сибирского Комитета об определении в Камчатке к больница гражданского ведомства Лекаря и повивальной бабки и о заведении библиотеки Медицинских книг // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. T. III. № 1742. 1828 г.

32. Высочайше утвержденное Положение Комитета Министров, объявленное Сенатом, о дозволении определять при Карантинах неэкзаменованных Повивальных Бабок // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. VIII. № 6570. 1833 г.

33. Высочайше утвержденное положение Комитета Министров, объявленное Министром Внутренних Дел о преимуществах повивальных бабок в Сибири, Грузии и областях Кавказской и Закавказских // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XI. № 8995. 1836 г.

34. Высочайше утвержденный Устав родовспомогательного заведения С. Петербургского Императорского Воспитательного Дома // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XIV. № 12380. 1839 г.

35. Высочайше утвержденное положение Комитета Министров, объявленное Министром Внутренних Дел о предоставлении Министру Внутренних Дел определять сверх штата лекарских учеников и повивальных бабок // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XVII. № 15642. 1842 г.

36. Именный указ, объявленный Исправляющим должность Товарища Министра Юстиции о награждении главной повивальной бабки Родовспомогательного заведения и помощниц ее Мариинским знаком отличия // ПСЗ РИ. Собрание 1825-1881. Т. XIX. № 18225. 1844 г.