Профилактическая деятельность фельдшера в детском дошкольном учреждении

Размещено на http://www.allbest.ru/

"Бердский медицинский колледж"

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Выпускная квалификационная работа

Профилактическая деятельность фельдшера в детском дошкольном учреждении

Марадулина Людмила Яковлевна

2019год

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты

1.1 Санитарно-противоэпидемические мероприятия

1.2 Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья

2. Проект профессиональной деятельности фельдшера при организации профилактической деятельности в ДДУ

2.1 Организация питания в школе

2.2 Проведение профилактических прививок

2.3 Организация медицинских осмотров в школе

Заключение

Список используемых источников информации

Введение

Детское Дошкольное Учреждение (далее ДДУ)-- это место скопления большого числа детей, где они развиваются, приобретают новые знания и навыки. К сожалению детский организм является недостаточно стойким к инфекциям, вирусным заболеваниям а так же травмам. В ДОУ Медицинский персонал берет на себя ответственность за предупреждение, возникновение и распространение заболеваний различной этиологии. Врач, фельдшер или медицинская сестра в ДДУ проводят работу не только с детьми и работающим персоналом учреждения, но и с родителями.

Актуальность темы: моя тема актуальна, так как медицинский персонал необходим в ДОУ услугами которого пользуется большинство граждан Российской Федерации. С раннего детства необходимо следить за своим здоровьем и укреплять его, без медицинского персонала в ДОУ это было бы не возможно.

Цель: проектирование диагностической деятельности фельдшера при работе в ДДУ.

Задачи:

1. Углубленно изучить источники информации и систематизировать знания по данной теме;

2. Изучить нормативно-правовую документацию, с целью разработки проекта;

3. Изложить теоретические аспекты темы;

4. Разработать проект организации и деятельности фельдшера;

5. Сделать вывод по проекту.

Объект исследования: Профилактическая деятельность фельдшера в ДДУ.

Предмет исследования: особенности организации и проведения профилактики в ДДУ.

1. Теоретические аспекты

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и травм, устранение факторов риска их развития.

Уровни профилактики:

1. Государственный - законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня;

2. Общественный - создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда;

3. Семейный;

4. Индивидуальный - каждый в ответе за свое здоровье.

Виды профилактики:

1. Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. Д.);

2. Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления;

3. Третичная профилактика-- третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

Функциональные обязанности фельдшера в ДДУ:

1. Лечебная работа:

- оказание неотложной помощи;

- выполнение назначений врача.

2. Контролирующая работа:

- контроль здоровья детей,

- контроль здоровья сотрудников и оформления медицинских книжек,

- контроль санитарного состояния всех помещений ДДУ,

- контроль технологии приготовления и качества пищи,

- контроль подбора мебели и игрушек,

- контроль соблюдения режима дня,

- контроль проведения утренней зарядки и физкультурных занятий: утренняя зарядка проводится ежедневно детям старше 2 лет. С 3 лет проводятся занятия физкультурой 2 раза в неделю группами по 3-10 человек. Используют мячи, палки, обручи, скамейки. Детям старше 4 лет включают спортивные элементы.

- контроль проведения закаливания. У детей старше 1 года закаливание включает: воздушные ванны, обтирание водой, обливания местные и общие, полоскания горла, купание в бассейне, реке, море и осторожное закаливание под рассеянными лучами солнца.

3. Профилактическая работа:

- планирование и проведение профилактических прививок,

- организация и проведение врачебных профилактических осмотров,

- посезонные профилактические мероприятия: приём витаминов, фитотерапия и др.,

4. Санитарно-просветительная работа:

- проведение бесед с персоналом, родителями и детьми.

5. Противоэпидемическая работа:

- утренние фильтры в группах на наличие возможных инфекционных заболеваний,

- изоляция инфекционных больных,

- противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

6. Отчётно-учётная деятельность:

- ведение документации.

7. Подготовка детей к школе.

1.1 Санитарно-противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия - совокупность обоснованных на данном этапе развития науки действий, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций.

Санитарно-гигиенические мероприятия:

1. Гигиеническая обработка помещения с использованием дезинфицирующих средств;

2. Обеспечение заведения средствами личной гигиены с дезинфицирующим эффектом;

3. Регулярное проветривание помещения.

Лечебно-профилактические мероприятия:

1. Исключение контакта с инфекционным больным;

2. Соблюдение ''масочного" режима;

3. Соблюдение карантина;

4. Иммунопрофилактика.

Санитарно-гигиеническое просвещение

Санитарное просвещение - совокупность образовательных,

воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

В задачи санитарного просвещения входит:

1. распространение медицинских и гигиенических знаний;

2. воспитание санитарно-гигиенических навыков с целью

сохранения и укрепления здоровья;

3. повышение санитарно-гигиенической культуры.

Методы и средства санитарно-просветительской работы

1. Собеседование;

2. Групповые дискуссии;

3. Лекции;

4. Тематические вечера;

5. Вечера вопросов и ответов;

6. Школы здоровья;

7. Публикации в прессе;

8. Конференции;

9. Стенгазеты;

Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний- это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения, распространения и ликвидации инфекционных и неинфекционных заболеваний путем проведения профилактических прививок. фельдшер травма диагностический

Цели:

1. Улучшение качества жизни человека

2. Снижение смертности и инвалидизации от инфекционных болезней

3. Предупреждение, ограничение распространения и ликвидация инфекционных болезней

4. Увеличение продолжительности жизни

Прекращение иммунизации или недостаточный охват прививками населения ведет к развитию эпидемий.

Активная и пассивная иммунизация.

В основе любой вакцинации лежит использование естественных механизмов, происходящих в иммунной системе организма человека. Человеку вводят либо ослабленных возбудителей определенной инфекционной болезни, вследствие чего организм начинает вырабатывать антитела (активная иммунизация), либо сразу готовые антитела против данной болезни (пассивная иммунизация).

Иммунобиологические препараты - это препараты, которые оказывают влияние на иммунную систему или действие которых основано на иммунологических реакциях.

Эти препараты применяют для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний и тех неинфекционных заболеваний, в развитии которых участвует иммунная система.

К иммунобиологическим препаратам относят:

1. Вакцины и другие (анатоксины, фаги, эубиотики) лечебные и профилактические препараты из живых микробов или микробных продуктов;

2. Иммунные сывороточные препараты;

3. Иммуномодуляторы;

4. Диагностические препараты, в том числе аллергены.

Иммунобиологические препараты применяют для активации, подавления или нормализации деятельности иммунной системы.

Вакцины - это препараты для создания активного искусственно приобретенного иммунитета. Вакцины применяют для профилактики, реже - для лечения заболеваний.

Действующее начало вакцин - специфический антиген.

Классификация вакцин:

1. Живые вакцины:

• аттенуированные (ослабленные);

• дивергентные;

• векторные рекомбинантные.

2. Неживые вакцины:

* молекулярные;

* корпускулярные: а) цельноклеточные и цельновирионные; 6)

субклеточные и субвирионные; в) синтетические, полу синтетические.

3. Ассоциированные вакцины.

В Российской Федерации существует национальный календарь прививок, в нем указывается возраст и наименование прививок.

1.2 Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья

Укрепление здоровья - это процесс, дающий людям возможность влиять на свое самочувствие и улучшать его, прикладывая все необходимые усилия по коррекции образа жизни для повышения уровня физического и душевного благополучия.

Факторы укрепления здоровья

Здоровый образ жизни является главным фактором укрепления здоровья в современных условиях. Его принципы просты:

1. ежедневный 8часовой сон

2. поддержание тела в хорошей форме

3. отказ от вредных привычек

4. регулярная физическая активность

Окружающая среда служит второстепенным фактором укрепления здоровья. Природные условия оказывают непосредственное влияние на самочувствие человека. Для полноценного существования необходим свежий воздух и чистая вода. Даже несколько часов активного отдыха на природе принесут пользу организму, не говоря о регулярных пеших прогулках и занятиях бегом или плаванием.

Здравоохранение также является одним из факторов, влияющих на качество жизни человека. В комплекс мероприятий по укреплению здоровья населения со стороны здравоохранения входит:

1. Оздоровление продуктов массового потребления;

2. Санитарный контроль над чистотой окружающей средой;

3. Запрещение курения в общественных местах;

4. Проведение вакцинаций и диспансеризаций;

5. Предоставление профилактических оздоровительных услуг.

Методы укрепления здоровья

Все методы укрепления здоровья базируются на принципах рационального образа жизни. Распорядок дня - это основа нормальной жизнедеятельности. Правильный режим обеспечивает высокую работоспособность, предохраняет нервную систему от переутомления и повышает общую сопротивляемость организма. Необходимо ежедневно поддерживать оптимальное соотношение труда и отдыха, а также разумно распределять умственные и физические нагрузки. В режим дня входят:

1. Восьмичасовой сон;

2. Прогулки или занятия физкультурой на свежем воздухе;

3. Трудовая деятельность;

4. Свободное время;

5. Прием пищи;

6. Личная гигиена;

Двигательная активность - это один из важнейших компонентов формирования и укрепления здоровья. Малоподвижный образ жизни отражается на работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы и приводит к другим неблагоприятным последствиям. Ухудшается обмен веществ, происходит застой крови в нижних конечностях, что ведет к понижению работоспособности всего организма и особенно мозга - ослабляется внимание и память, нарушается координация движений, увеличивается время мыслительных операций.

При выборе упражнений следует учитывать не только их частоту и систематичность, но и исходное состояние организма. Наилучший оздоровительный эффект дает ходьба, легкий бег, плавание, лыжные и велосипедные прогулки, а также упражнения на гибкость.

Рациональное питание - это физиологически полноценное и сбалансированное меню здорового человека с учетом его пола, возраста, трудовой деятельности и климатических условий проживания. Этот метод укрепления здоровья основан на соблюдении четырех принципов:

* Регулярность. Потребность в регулярном приеме пищи обусловлена законами жизнедеятельности, так как дыхание, сердцебиение, деление клеток и другие процессы носят ритмичный характер. Нерегулярное питание создает дополнительные нагрузки и благоприятные условия для различных нарушений;

* Разнообразие. Из пищи должны поступать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Нехватка любого из этих веществ может привести к серьезным сбоям в работе организма, поэтому рацион должен состоять из всех групп продуктов - мясных, молочных, рыбных и растительных;

* Адекватность. Пища должна восполнять затраченную в течение дня энергию. Для нормального самочувствия опасно как переедание, так и недоедание. В каждом отдельном случае количество необходимых калорий разное, поэтому важно проконсультироваться с диетологом;

* Безопасность. Соблюдение правил личной гигиены, умение различать свежие и несвежие продукты, а также осторожное обращение с незнакомыми продуктами обеспечивают безопасность питания.

Искоренение вредных привычек - это ключевой метод укрепления здоровья. Курение и алкоголизм резко сокращают продолжительность жизни и являются причиной многих хронических заболеваний. Это сильнейшие депрессанты и их употребление снимает психологическую неудовлетворенность лишь на краткий срок. Трудности отказа от вредных привычек связаны с синдромом отмены. Организм не сразу восстанавливает нарушенные механизмы выделения дофамина, который обычно вырабатывается во время позитивного опыта (приятных ощущений или приема вкусной пищи). Поэтому, отказавшись от никотина и алкоголя, человек испытывает подавленность и раздражение. Как только дофамин начинает вырабатываться естественным путем, короткий период синдрома отмены заканчивается.

Здоровьесберегающая среда

Здоровьесберегающая среда - это окружающая и социальная среда, которая способствует достижению личности полноценного формирования, содействует ее физическому, духовному и социальному благополучию.

Здоровье, как известно, на 50% определяется образом жизни, а модель образа жизни формируется в детстве. Поэтому так важно формировать привычку к здоровому образу жизни в дошкольном возрасте. Здоровьетворящее образование - это инструмент достижения высокого качества жизни. Основным результатом здоровьесберегающего образования должно стать обретение состояния гармонии, душевного равновесия и жизненных сил.

ДДУ должно постоянно осваивать комплекс мер, направленных на сохранение здоровья ребенка на всех этапах его обучения и развития.

Если принять условно уровень здоровья за 100 %, то, как общеизвестно, здоровье людей определяется условиями и образом жизни на 50 - 55 °/о, состоянием окружающей среды - на 20 - 25, генетическими факторами - на 15 - 20 и только деятельностью учреждении здравоохранения на 8 - 10 %.

Основными причинами подрыва и разрушения здоровья человека являются:

* неувязки в психодуховной сфере, нарушения духовно-нравственных принципов;

* неестественный уклад жизни, неудовлетворенность работой, отсутствием полноценного отдыха, высокие притязания;

* недостаточная двигательная активность, гиподинамия;

* низкая санитарная культура мышления, чувств и речи

* нерациональное жизнеобеспечение, несбалансированное и неполноценное питание, обустройство быта, недосыпание, нарушение сна, непосильный и изнурительный умственный и физический труд;

· проблемы семейных, супружеских и половых отношений;

· вредные привычки и пагубные пристрастия к ним.

2. Проект профессиональной деятельности фельдшера при организации профилактической деятельности в ДДУ

Противоэпидемические мероприятия

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 189 г. Москва "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях" во всех общеобразовательных учреждениях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.

Обучающиеся допускаются к занятиям, после перенесенного заболевания, только при наличии справки врача-педиатра.

С целью выявления педикулеза не реже 4 раз в год после каждых каникул и ежемесячно фельдшер проводить осмотры детей. Осмотры фельдшер проводит в хорошо освещенном помещении, используя лупу и частые гребни. После каждого осмотра гребень обдается крутым кипятком или протирается 70 % раствором спирта.

При выявлении чесотки, проводится текущая дезинфекция в соответствии с требованиями территориального органа, осуществляющего государственный санитарно- эпидемиологический надзор. При обнаружении чесотки или педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения учреждения. Они могут быть допущены в учреждение только после завершения всего комплекса лечебно- профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача.

Фельдшер общеобразовательного учреждения осуществляет повседневный контроль за соблюдением требований санитарных правил. (Постановление Правительства Российской Федерации от 31.03.2009 N277 "Об утверждении Положения о лицензировании образовательной деятельности")

Санитарно-гигиенические нормы в школе

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 189 г. Москва "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях" в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 г. № 52- ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения"

В соответствии с санитарными правилами фельдшер ведет наблюдение в школе за:

Воздушно-тепловым режимом общеобразовательного учреждения;

Естественным и искусственным освещением;

Водоснабжением и канализацией;

Режимом учебного процесса;

Организацией медицинского обслуживания обучающихся;

Соблюдение санитарных правил;

Условиями для полноценного питания;

Профилактикой травматизма.

2.1 Организация питания в школе

Постановление Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации от 23 июля 2008г. №45 Об утверждении САНПИН

2.4.5.24.09-08 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования"

Обязанности фельдшера при организации питания в школе:

1. Контроль за качеством поступающих продуктов и контроль за условиями их хранения (при поступлении продуктов проверить сертификат);

2. Следить за тем, чтобы работники кухни ежегодно проходили медицинскую комиссию, с обязательной отметкой в санитарной книжке;

3. Ежедневно осматривать работников кухни на наличие гнойничковых заболеваний, порезов, ожогов;

4. Контроль качества приготовленной пищи (бракераж с заполнением журнала готовой продукции, степень готовности пищи, разрешение к реализации);

5. Контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом пищеблока (помещение должно содержаться в чистоте, уборка столов после каждого приема пищи, мытье посуды и столовых предметов, генеральная уборка помещения 1раз в месяц, хранение пищевых отходов);

6. Составление списка детей нуждающихся в диетическом питании;

7. Контроль витаминизации третьих и сладких блюд (журнал проведения витаминизации третьих и сладких блюд).

2.2 Проведение профилактических прививок

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н

"Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" проводятся профилактические прививки. (ПРИЛОЖЕНИЕ 1)

Основными принципами организации и проведения профилактических прививок являются:

1. плановое проведение прививок;

Учет и отчетность;

Соблюдение сроков вакцинации;

Показания и противопоказания;

Обязательный медицинский осмотр ребенка;

Информирование родителей о сроках проведения прививок, пользе вакцинации и возможном риске (дается информированное добровольное согласие);

7. Соблюдение условий хранения вакцин;

8. Бесплатное проведение прививок.

Перед проведением профилактической прививки фельдшер проводит медицинский осмотр учеников для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В случае заболевания оформляется медицинский отвод.

Фельдшер проводит профилактические прививки в прививочном кабинете школы при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований.

Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

Перед использованием фельдшер осматривает все препараты, при этом выбраковываются не имеющие этикеток или с не полностью заполненными этикетками, с трещинами на стекле или в разбитых коробках; с не разбивающимися хлопьями, изменившимся цветом; с истекшим сроком годности. На забракованные препараты составляется акт, в котором указывается наименование и количество препарата, его серия, контрольный номер, срок годности и причина выбраковки. Такие препараты дезинфицируются кипячением (30 мин.) 2% раствором хлорамина.

После проведения прививки фельдшер должен наблюдать за школьниками в течение 30 минут (определяет возможные реакции).

Далее фельдшер делает записи о проведении прививкок:

1. в рабочем журнале прививочного кабинета;

2. истории развитии ребенка (ф - 112у);

3. карте профилактических прививок (ф- 063-у);

4. медицинской карте ребенка (ф- 026-у);

При этом указываются: вид препарата, доза, серия, контрольный номер.

В медицинских документах, необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

При развитии необычной реакции или осложнения на ведение вакцины необходимо незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения (педиатра) и направить экстренное извещение (ф 058) в СЭС.

Если по какой-то причине родители ребенка отказываются на проведение прививки, то они должны оформить отказ на прививку в письменном виде.(ПРИЛОЖЕНИЕ 2)

2.3 Организация медицинских осмотров в школе

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" школьники проходят медицинские осмотры:

вмешательства является дача информированного добровольного согласия

несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское

вмешательство с соблюдением требований, установленных ст. 20

Федерального закона № 323-ФЗ. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форма информированного добровольною согласия на медицинское вмешательство и форма отказа <уг медицинскою вмешательства утверждены Приказом Минздрава России от 20Л 2.2012 1177н.

По общему правилу лицензия медицинских организаций, и которых могут проводиться профилактические осмотры, должна предусматривать выполнение работ (оказание услуг):

1. По медицинским осмотрам профилактическим;

2. Педиатрии или общей врачебной практике (семейной медицине);

3. Неврологии;

4. Офтальмологии;

5. Травматологии и ортопедии;

6. Детской хирургии;

7. Психиатрии;

8. Стоматологии;

9. Детской урологии-андрологии или урологии;

10. Детской эндокринологии или эндокринологии;

11. Оториноларингологи;

12. Гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий);

13. Лабораторной диагностике;

14. Функциональной диагностике;

15. Ультразвуковой диагностике;

16. Рентгенологии.

Сведения о прохождении профилактического осмотра фельдшер вносит в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка). Она должна содержать следующие сведения:

1. Данные анамнеза:

• О перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств, хронических заболеваний, инвалидности;

• О результатах проведения диспансерного наблюдения (если таковое было установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ);

* О соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению;

2. Данные, полученные при проведении профилактического осмотра:

• Объективные данные и результаты осмотров врачами- специалистами;

• Результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований;

• Результаты дополнительных консультаций и исследований, не включенных в перечень исследований при проведении профилактических осмотров и назначенных в ходе проведения профилактического осмотра;

* Диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет;

3. Оценка физического развития;

4. Группа состояния здоровья несовершеннолетнего;

5. Рекомендации:

* По формированию здорового образа жизни, режиму дня,

питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;

* О необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ, по лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению с указанием вида медицинской организации (санаторно-курортной организации) и специальности (должности) врача.

Заключение

В ходе написания курсовой работы мною были углублено изучены и проанализированы различные источники информации по профилактической деятельности фельдшера в школе с учетом нормативно-правовой документации. Это помогло мне спроектировать профилактическую деятельность фельдшера при работе в школе. Считаю, что цели моей работы выполнены.

Список используемых источников информации

1. Федерального закона № 323-ФЗ ст.20

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н;

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N1346н;

4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 189 г. Москва "Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10;

5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23 июля 2008г. №45 Об утверждении САНПИН 2.4.5.24.09-08;

6. www.consultant.ru;

7. http://www.garant.ru;

8. https://www.profiz.ru;

9. https://studfiles.net;

10. http://posobie-help.ru;

11. http://www.zdoroviedetey.ru;

12. https://infourok.ru;

13. http://lektsii.net;

14. http://privivku.ru

Размещено на Allbest.ru