Фурункул носа

Размещено на http://www.allbest.ru/

Бердский филиал государственного автономного профессионального образовательного учреждения Новосибирской области

"Новосибирский медицинский колледж"

Тема: Фурункул носа

Фурункул - это острый гнойный воспалительный процесс в волосяном мешочке (фолликуле) и прилежащих тканях. Как правило, непосредственным возбудителем является стафилококк. Предрасполагающими факторами развития воспаления могут быть повреждение кожи, эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), обменные нарушения, снижение иммунитета. Локализация может быть любая, где есть волосы, чаще всего - это кожа шеи, поясницы, лица. Заболевание начинается с легкого зуда, локального покраснения и умеренной боли при надавливании. На третий день очаг увеличивается и в центре можно увидеть так называемый стержень - участок отмирания (некроза) ткани. Вокруг него образуется и постепенно увеливается зона гнойного содержимого. На этой стадии боли становятся особенно сильными, в области фурункула развивается выраженный местный отёк тканей, повышается температура тела, увеличивается общая слабость и недомогание, может появиться головная боль. В случае благоприятного развития фурункула через несколько дней гнойно-некротический очаг прорывается на поверхность кожи, стержень сам выталкивается из очага и на этом месте образуется глубокая язва, которая после полного отхождения гнойного содержимого постепенно заживает. При осложненном течении фурункула происходит распространении гноя в соседние ткани и развивается флегмона.

Полная схема обследования больного включает следующие методики:

Опрос. При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.

Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия. При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.

Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме - повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений. При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

Диета. Во время лечения необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, больше есть пищи, богатой витаминами и белком, способствующей регенерации тканей. Продукты с повышенным содержанием клетчатки способствуют хорошему опорожнению желудка, что позволяет избежать дисбактериоза, а это при фурункулезе очень важно. Вместо чая и кофе лучше пить отвар шиповник, компот или морс.

Лечение фурункула носа. При легкой форме назначают антибиотики широкого спектра действия и проводят местную обработку самого фурункула антисептиками.

Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара.

Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны.

После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.

Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже - под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.

Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.

Перечень препаратов:

Перекись водорода- применяется местно для обработки.

Амоксиклав ( 1 таблетка = 500мг амоксициллин + 125 клавулановая кислота)

Фармакологическое действие -- бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам в анамнезе;

холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты, в анамнезе;

инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;

фенилкетонурия;

почечная недостаточность

С осторожностью: псевдомембранозный колит в анамнезе, заболевания ЖКТ, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, одновременное применение с антикоагулянтами.

Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности и в период лактации препарат Амоксиклав® применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Амоксиклав® Квиктаб может назначаться во время беременности при наличии четких показаний.

Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко.

Побочные действия. Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрит, стоматит, глоссит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали, геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и/или уровня билирубина в плазме крови, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), холестатическая желтуха, гепатит. фурункул нос воспаление лечение

Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обратимое увеличение ПВ (при совместном применении с антикоагулянтами), обратимое увеличение времени кровотечения, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитоз, агранулоцитоз.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата).

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Способ применения:

Препарат Амоксиклав® рекомендуется принимать в начале еды для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Курс лечения составляет 10 дней по 1таб. 3 раза в день

Аципол - назначаем всвязи с тем что назначили антибиотики

Симбиотик

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Не установлены.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая кипяченой водой. По 1 капсуле 3 раза в день.

Анальгин- 1таб. 0,5 .

НПВС. по 1 тб 2р/день 5 дней.

Назначаем при болевом синдроме, признаках интоксикации.

Противопоказания

повышенная чувствительность к производным пиразолона (бутадион, трибузон);

бронхиальная астма;

заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом;

«аспириновая астма»;

угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения);

тяжелые нарушения функции печени или почек;

заболевания крови;

наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

беременность (особенно в I триместре и в последние 6 нед);

период лактации.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; редко -- анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), в редких случаях -- синдром Стивенса-Джонсона.

При длительном применении может возникнуть лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа; снижение АД.

Возможно нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита.

Левомиколь

Применяем при перевязках

Противопоказания

Детский возраст до 1 года (у новорожденных биотрансформация хлорамфеникола происходит более медленно, чем у взрослых); повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

С осторожностью

Беременность, период лактации (грудное вскармливание).

Дозировка

Местно. Лекарственным средством пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожные высыпания.

Особые указания при: боли в мышцах, гематомы подкожные, диарея путешественников, инородные тела.

При нанесении на обширные участки кожи и длительных курсах лечения, необходимо проводить клинический анализ крови.

Супрадин

Противопоказания

Общие для обеих лекарственных форм

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

гипервитаминоз А и D;

гиперкальциемия;

почечная недостаточность;

период лечения ретиноидами;.

детский возраст до 12 лет.

Для таблеток, покрытых оболочкой, дополнительно

нарушение обмена железа или меди;

выраженная гиперкальциурия;

дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

аллергическая реакция на арахис или сою.

Применение при беременности и кормлении грудью

Можно принимать во время беременности и в период грудного вскармливания при условии соблюдения рекомендуемой ежедневной дозы. Нет данных, указывающих на риск для плода в случае приема препарата в рекомендованных дозах во время беременности. Поскольку во время беременности доза витамина A не должна превышать 3000-4000 МЕ в день, не следует применять Супрадин® с другими ЛС, содержащими витамин A, синтетические изомеры, изотретиноин и этретинат или бета-каротин. Постоянная передозировка витамина D наряду с постоянной гиперкальциемией оказывает неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного, а именно: может приводить к развитию надклапанного стеноза устья аорты у плода, отставанию в физическом и умственном развитии и ретинопатии у детей. В связи с этим необходимо учитывать поступление в организм новорожденного витамина D.

Побочные действия

Аллергические реакции: сыпь, отек лица, одышка, покраснение кожи, зуд, волдыри, шок. В случае возникновения аллергической реакции следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Со стороны пищеварительной системы: боли в желудке, кишечнике, запор, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, нервозность.

Метаболические нарушения: гиперкальциурия.

Размещено на Allbest.ru