Женская репродуктивная система

Размещено на http://allbest.ru

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ

тема: «Женская репродуктивная система»

Содержание

1. Особенности репродуктивной системы женщины зрелого возраста

2. Степени чистоты влагалища

Вопросы для самоконтроля

Задание для самостоятельной работы

1. Особенности репродуктивной системы женщины зрелого возраста.

По своему строению женские половые органы делятся на наружные и внутренние.

К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, большие железы преддверия, клитор, преддверие влагалища, девственная плева. С наружными половыми органами топографически связаны: сфинктер уретры и промежность.

Лобок - самый нижний край брюшной стенки покрытый волосяным покровом. Верхняя граница волос на лобке у женщин должна быть строго горизонтальной (оволосение по женскому типу). Волосы на лобке появляются в период полового созревания, редеют у пожилых женщин или при гормональной недостаточности. Рост волос по мужскому типу наблюдается у женщин с гиперандрогенией, т.е. повышенным содержанием мужских половых гормонов - андрогенов. В этом случае верхняя граница оволосения заостряется по направлению кверху, распространяется по белой линии живота, иногда, до пупка. Лобок выполняет защитную функцию за счёт хорошо выраженной подкожно-жировой клетчатки.

Большие половые губы - образованы кожными складками, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Большие половые губы составляют наружную границу вульвы, которая ограничивает половую щель. Они соединяются между собой спереди под лонным сочленением, образуя переднюю спайку, сзади - над промежностью - заднюю спайку.

Большие железы преддверия (бартолиновы железы) - находятся в нижней трети больших половых губ. Размером они около фасоли. Секрет этих желёз имеет щелочную реакцию, белый цвет, характерный запах. Он выделяется при половом возбуждении через протоки между малыми половыми губами и девственной плевой (или её остатками). Длина протока 1,5-2 см. Секрет бартолиновых желёз способствует облегчению полового акта и увеличению подвижности сперматозоидов. При некоторых патологических состояниях происходит закупорка протока с образованием ложного или истинного абсцессов, что требует соответствующего, нередко, хирургического лечения.

Малые половые губы - располагаются внутри от больших половых губ. Они представлены тонкими кожными складками, имеющими вид слизистой оболочки. Спереди они переходят в клитор, сзади сливаются с большими половыми губами. В норме большие половые губы прикрывают малые и защищают влагалище от внешней среды.

Клитор - аналог мужского полового члена мужчины. Состоит из двух слившихся пещеристых тел. Находится над устьем мочеиспускательного канала в переднем углу половой щели. Богато снабжён кровеносными сосудами и нервными сплетениями. Клитор является органом сексуальной чувствительности. Во время полового акта наблюдается его увеличение (эрекция) вследствие усиленного притока крови.

Преддверие влагалища - пространство, ограниченное спереди клитором, сзади - задней спайкой, внутренней поверхностью малых половых губ и девственной плевой или её остатками. Сюда открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, протоки больших желёз преддверия, вход во влагалище.

Девственная плева (гимен) - тонкая соединительнотканная перегородка, защищающая влагалище у девственниц и разделяющая наружные и внутренние половые органы. Может быть различной формы с одним или несколькими отверстиями для оттока менструальной крови. Разрыв девственной плевы (дефлорация) происходит при первом половом акте и сопровождается болезненностью и кровоизлиянием. Даже после родов сохраняются остатки девственной плевы в виде сосочков. В редких случаях девственная плева бывает настолько растяжима, что не нарушается при половом сношении; в исключительных случаях - сохраняется даже в родах.

Мочеиспускательный канал - наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 2-3 см кзади от клитора. Длина 3-4 см, ширина изменчива, просвет легко растягивается (до 1 см и более). Ход канала почти прямой, с незначительным изгибом кверху. Слизистая оболочка уретры покрыта цилиндрическим эпителием, за исключением нижнего отдела, где эпителий многослойный плоский. Мышечный слой состоит из продольного и циркулярного слоёв гладкой мускулатуры. У внутреннего конца уретры, близ пузыря, располагается внутренний сфинктер (жом), который расслабляется во время мочеиспускания. Наружный сфинктер уретры образуется из волокон поперечно полосатой мускулатуры. Сбоку от наружного отверстия уретры располагаются парауретральные ходы, секрет которых увлажняет наружное отверстие уретры.

Необходимо помнить, что строение мочеиспускательного канала у женщин (короткий, широкий и прямой) может предрасполагать к распространению инфекции мочеполовой системы восходящим путём.

Промежность - это кожно-мышечно-фасциальная пластинка между задней спайкой больших половых губ и верхушкой копчика. Передняя или акушерская промежность находится между задней спайкой и анальным отверстием. Высота передней промежности 3-5 см. В родах, при прохождении головки, промежность растягивается, возможна её травма или специальный разрез - перинеотомия. Задняя промежность находится между анальным отверстием и копчиком.

Кровоснабжение и иннервация наружных половых органов - кровоснабжение осуществляется, преимущественно, за счёт парной внутренней половой артерии. Отток крови от наружных половых органов происходит, главным образом через внутреннюю половую вену. Иннервация осуществляется, преимущественно ветвями полового нерва.

Функции наружных половых органов -

ь защищают внутренние половые органы;

ь участвуют в реализации полового чувства;

ь образуют входные ворота при половом акте;

ь являются выходными воротами родового канала при рождении ребёнка.

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка и придатки матки - маточные трубы и яичники.

Влагалище - по своему строению - полая мышечно-фиброзная трубка, расположенная в полости малого таза. Длина влагалища, в среднем, 7-8 см, ширина 2-3 см. Передняя стенка влагалищной трубки короче задней и примыкает к мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю, задняя стенка прилежит, непосредственно к прямой кишке. В верхней части влагалище срастается с влагалищной частью шейки матки, образуя т. н. влагалищные своды (передний, задний, правый и левый). Задний свод наиболее глубокий. При патологических процессах в брюшной полости, в нём может скапливаться кровь, гной, жидкость, что имеет большое значение для постановки диагноза. Кроме того, в нём скапливается влагалищное отделяемое и после полового сношения некоторое время сохраняется сперма. Стенка влагалища состоит из слизистой оболочки, мышечного слоя и окружающей клетчатки. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и образует ряд поперечных складок. За счёт этих складок осуществляется значительная растяжимость стенок влагалища, что необходимо во время родов. После родов, особенно повторных, складки постепенно сглаживаются. В старческом возрасте они отсутствуют даже у нерожавших женщин, в связи с атрофией половых органов. В слизистой влагалища желёз нет и поэтому жидкая часть содержимого влагалища образуется за счёт пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов, отторгающихся клеток влагалищного эпителия и лейкоцитов. Количество содержимого в норме небольшое, но достаточное для увлажнения слизистой. Здоровая женщина выделений из влагалища не ощущает.

Содержимое влагалища в период половой зрелости, имеет кислую реакцию вследствие примеси молочной кислоты. Такая реакция обусловлена жизнедеятельностью влагалищных бактерий (палочки Додерлейна), которые расщепляют гликоген клеток эпителия слизистой оболочки влагалища до молочной кислоты. Молочная кислота не оказывает отрицательного действия на слизистую оболочку; в то же время она губит патогенные микроорганизмы, попадающие во влагалище из внешней среды. Таким образом, у взрослой женщины происходит процесс «самоочищения влагалища». В старческом возрасте и некоторых патологических процессах количество гликогена уменьшается, молочной кислоты вырабатывается мало и реакция во влагалище может перейти в щелочную. При этих условиях начинают развиваться патогенные микроорганизмы попадающие извне, а нормальная микрофлора начинает вытесняться. В соответствии с характером микробной флоры различают четыре степени чистоты влагалища. Первая и вторая степени чистоты влагалища считаются нормой, при третьей и четвёртой степенях чистоты влагалища требуется соответствующее лечение.

2. Степени чистоты влагалища

4 степени чистоты влагалища:

1 степень: в содержимом влагалища только влагалищные бациллы (лактобациллы) и эпителиальные клетки, реакция кислая.

2 степень: влагалищных бацилл меньше появляются единичные лейкоциты и бактерии много эпителиальных клеток, реакция кислая.

3 степень: влагалищных бацилл мало преобладают другие виды бактерий (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.) много лейкоцитов реакция слабощелочная.

4 степень: влагалищных бацилл нет, очень много условно-патогенных и патогенных м/о и лейкоцитов реакция щелочная.

Функции влагалища:

ь выделение секрета из шейки и полости матки;

ь барьерная функция;

ь при родах является составной частью родового канала;

ь орган для совокупления.

Матка - гладкомышечный полый орган грушевидной формы, в котором различают: тело, перешеек и шейку.

Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой на одинаковом расстоянии от стенок и обладает определённой степенью физиологической подвижности. Положение матки может меняться в зависимости от возраста женщины и степени наполнения смежных органов - мочевого пузыря и прямой кишки.

Телом матки называют верхнюю, наиболее массивную часть. Часть тела матки, располагающаяся выше прикрепления маточных труб - дно матки.

Перешеек - часть матки около 1 см находящаяся между телом и шейкой матки. Внутри него расположен канал, который сверху переходит в полость матки, а снизу в канал шейки матки.

Шейка матки - узкий нижний конец матки длиной до 3 см имеет коническую форму у нерожавших и цилиндрическую форму у рожавших женщин. В шейке матки располагается шеечный (цервикальный) канал. Верхний отдел канала называется внутренним зевом, а нижний - наружным. В цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая с одной стороны блокирует проникновение микроорганизмов из влагалища в полость матки, а с другой стороны способствует оплодотворению, облегчая проникновение сперматозоидов в полость матки. Наружный зев открывается на влагалищной части шейки матки. У нерожавших женщин он имеет форму точки, у рожавших - щелевидную.

Стенки матки состоят из 3-х слоёв: слизистого, мышечного и серозного. В течение всего репродуктивного периода в слизистом слое матки происходят циклические процессы, создающие благоприятные условия для беременности. В слизистой оболочке матки различают два слоя - базальный, примыкающий к мышечной оболочке и функциональный (поверхностный), подвергающийся ритмическим изменениям во время менструального цикла. Большую часть стенки матки занимает мышечный слой. В нем различают наружный и внутренний слои с продольным направлением мышечных волокон и средний - с циркулярными и косыми волокнами.

Во время беременности, в матке, являющейся плодовместилищем, прививается оплодотворённая яйцеклетка из которой развивается плод. Когда плод созревает и готов ко внеутробному существованию, он, за счёт сокращения матки изгоняется из её полости. За время беременности масса матки увеличивается более чем в 20 раз. Вес небеременной матки 50-100 грамм.

Функции матки:

ь является плодовместилищем;

ь участвует в циклической менструальной деятельности;

ь за счёт сократительной деятельности участвует в изгнании плода.

Маточные трубы начинаются от углов матки и идут к боковым стенкам таза. Длина маточных труб, в среднем, 10-12 см. Различают следующие отделы маточных труб: интерстициальный - самый узкий и самый короткий, истмический и ампуллярный - самый широкий отдел, заканчивающийся воронкой с бахромками. Просвет маточной трубы колеблется от 1 мм до 1,2 см. Необходимо отметить, что при воспалительных процессах и инфантилизме (недоразвитии) маточных труб, нередко возникают такие тяжёлые патологические состояния, как бесплодие и внематочная (трубная) беременность.

Функция маточных труб:

ь оплодотворение, которое происходит в ампуллярном отделе трубы;

ь транспортировка оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Яичники - парная женская половая железа миндалевидной формы бело-розового цвета. Длина яичника 3,5-4см, вес 6-8г. В яичнике различают эпителий, покрывающий свободную поверхность, белочную оболочку, корковый слой, мозговой слой. Яичники в организме женщины играют важнейшую роль. В репродуктивном периоде в них постоянно происходит созревание, а затем выход в брюшную полость зрелых фолликулов (яйцеклеток), способных к оплодотворению. Являясь железами внутренней секреции, яичники вырабатывают женские специфические половые гормоны - эстрогены, которые оказывают действие на половые органы и на весь организм в целом.

Функция яичников:

ь детородная;

ь эндокринную.

Вопросы для самоконтроля

репродуктивный влагалище половой матка

1. Наружные и внутренние женские половые органы, строение и функции.

2. Процесс «самоочищения влагалища».

3. 4 степени чистоты влагалища.

Задание для самостоятельной работы

1. Аналитическая работа с текстом лекции.

2. Составление глоссария по теме.

3.Подготовка ответов на вопросы для самоконтроля.

Размещено на Allbest.ru