Современные аспекты профилактической и диагностической деятельности медицинской сестры при сахарном диабете

Размещено на http://www.allbest.ru/

ИСКИТИМСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Курсовая работа

Современные аспекты профилактической и диагностической деятельности медицинской сестры при сахарном диабете

Выполнила

Дорохина Ксения Викторовна

Руководитель:

Французова Ирина Павловна

Оглавление



Введение

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что сейчас в мире 7% населения больны сахарным диабетом это 371 млн. Основная причина роста болезни - кардинальное изменение образа жизни. По подсчетам статистиков, если ситуацию не менять, к 2025 году количество диабетиков возрастет в два раза.

На начало 2014 года в Новосибирской области было зарегистрировано более 75 тыс. больных диабетом, за 2013 год их число увеличилось более чем на 6 тыс. человек. Больше половины больных, около 60%, живет в Новосибирске.

Данная проблема, безусловно, является одной из актуальнейших, ведь сахарный диабет прочно занимает свое место в «тройке лидеров» - болезней, которые чаще всего являются причиной смерти человека. Не уступает ему лишь рак и атеросклероз.

Столь широкое распространение заболевания обусловлено в первую очередь из-за неправильного питания, вредных привычек, малоподвижному образу жизни, частым стрессам. Диабет столь широко распространен во всем мире еще и потому, что население Земли стремительно стареет. А возраст, наряду с ожирением, является основным фактором риска относительно возникновения этого заболевания.

Медики бьют тревогу и призывают всех людей внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы предотвратить заболевание, либо успеть начать борьбу с ним на ранней стадии.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Все это послужило выбором темы: Современные аспекты профилактической и диагностической деятельности медицинской сестры при сахарном диабете

Цель исследования: Показать современные аспекты профилактической и диагностической деятельности медицинской сестры при работе с пациентами с заболеванием сахарным диабетом.

Для достижения данной цели исследования необходимо решить следующие задачи:

· Изучить теоретическое обоснование мероприятий первичной и вторичной профилактики сахарного диабета (факторы риска);

· Провести анкетирование и анализ.

· Провести беседу по профилактике заболевания сахарного диабета.



1. Теоретические аспекты сахарного диабета

1.1 Определение. Классификация

Сахарный диабет - группа эндокринных заболеваний, характеризуемая высоким содержанием сахара в крови вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма.

Инсулин - это гормон поджелудочной железы, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков.

Основными формами этого заболевания являются:

Диабет I типа - инсулинозависимый. В этом случае вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще. Из-за этого ткани тела теряют способность работать на поступающем в них сахаре, начинают «голодать» и пользоваться своими собственными запасами даже тогда, когда уровень сахара в крови очень высок. В дело идут жировые запасы, и при их расщеплении появляется токсичный продукт - ацетон, который накапливается в организме и отравляет его.

Диабет I типа влияет на весь обмен веществ в организме. Ацетон усиливает нагрузку на почки и постепенно разрушает их. Перестают синтезироваться некоторые белки, в том числе и антитела, из-за чего существенно снижается иммунитет. Увеличивается синтез холестерина.

Человек сильно худеет и слабеет из-за недостатка энергии. Отсутствие инсулина приходится постоянно возмещать инъекциями специальных препаратов, без которых человек может умереть.

Такое заболевание называют сахарным диабетом первого типа или инсулинозависимым диабетом. Чаще он начинается в юном возрасте у тех, чьи родственники тоже болеют диабетом. То есть, заболевание иногда передается по наследству, а отказ поджелудочной железы может спровоцировать другое заболевание. Но инсулинозависимый диабет встречается всего в 10-15 процентах случаев.

В возникновении этой формы диабета при генетической к нему предрасположенности, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания.

Диабет II типа- инсулинонезависимый. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина.

А на долю оставшихся 85-90 процентов приходится диабет второго типа, или инсулинонезависимый. Как видно из названия, недостаток инсулина здесь почти не причем. И, действительно, при диабете второго типа к главным причинам развития сахарного диабета относятся:

1.2 Причины возникновения и механизм зарождения сахарного диабета

Прежде чем ознакомиться с диагностикой, клиникой, лечением сахарного диабета, следует узнать о причинах его возникновения.

Принято считать, что СД является наследственным заболеванием, осложнённым другими провоцирующими факторами.

Если говорить о сахарном диабете первого типа, то причиной заболевания могут являться вирусные инфекции, поражающие клетки поджелудочной железы (краснуха, паротит, ветрянка).

В случае с СД 2-го типа провокатором заболевания может быть ожирение.

Немаловажным фактором проявления клиники сахарного диабета следует считать и стрессовые ситуации, способные оказать негативное влияние на работу эндокринной системы и выработку инсулина, а также вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

1. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа.

2. Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) - гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.

3. Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей - 50%, в случае диабета у брата или сестры - 25%.

4. Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

При этом заболевании мышечная ткань, для которой глюкоза - основной поставщик энергии, не в состоянии использовать инсулин, вырабатывающийся организмом. И ее клетки практически перестают получать жизненно необходимую глюкозу. Такое состояние называется инсулинорезистентность, или нечувствительность тканей к инсулину. Еще здоровая поджелудочная железа получает от клеток сигнал о том, что глюкозы им не хватает и начинает усиленно работать. Выброс больших доз инсулина вызывает чувство голода, которое заставляет есть еще больше. Из-за чего масса тела, а с ней и нечувствительность клеток к инсулину, растут как на дрожжах. Поэтому чаще всего диабет второго типа встречается у людей с избыточной массой тела. По статистике, среди инсулинонезависимых диабетиков лишний вес имеют больше 80 процентов. Инсулинорезистентность может быть врожденным недостатком, который передается по наследству.

Снижение веса даже на 5 килограммов существенно улучшает прогноз.

Свой вклад в разрушение поджелудочной железы вносит и атеросклероз сосудов, возникающий при ожирении. В том числе и тех, что питают поджелудочную железу. А она, в свою очередь, теряет способность производить инсулин вовремя и в достаточном количестве.

Окружность талии может предсказать риск диабета второго типа вне зависимости от индекса массы тела, считают специалисты из Исследовательского медицинского совета Великобритании.

У людей с избыточным отложением жира на бедрах риск развития диабета был относительно низким. А вот у людей с лишним весом и большим обхватом талии риск диабета второго типа увеличился в 22 раза у мужчин и в 32 раза у женщин.

Другим поведенческим фактором риска сахарного диабета типа являются частые нервные стрессы. Стресс может провоцировать развитие сахарного диабета, как 1, так и 2 типа. Для тех же, кто уже болен диабетом стрессовые ситуации могут усугублять болезнь и приводить к возникновению осложнений.

Почему стресс так воздействует на наш организм? Дело в том, что в момент стрессовой или напряженной ситуации активно вырабатываются гормоны стресса: адреналин и кортизол, которые стимулируют повышение сахара в крови. Это необходимо, чтобы обеспечить организм энергией в нужный момент. Ведь мы должны оперативно отреагировать на стрессовую ситуацию. Например, если на нас напали, то надо сопротивляться или убегать.

Опасный момент миновал. Теперь, чтобы нормализовать уровень сахара в крови, должны сработать специальные компенсаторные механизмы. Но у диабетиков они не работают или очень ослаблены. К тому же часто мы испытываем хронический стресс. Мелкие тревоги и неприятности постоянно держат нас в напряжении и соответственно повышают уровень глюкозы в крови. В результате стресс может привести к развитию множества осложнений.

Риск диабета второго типа увеличивается при курении, в сравнении с никогда не курившими людьми у активных курильщиков риск возникновения заболевания выше на 37%, у пассивных - на 22%, а у бросивших курить - на 14%.

Таким образом, во-первых, курение оказывается связанным и с самим неприятным заболеванием - диабетом второго типа, а во-вторых, мы видим, что отказ от курения уже не приводит к полному снижению рисков возникновения заболеваний, однако бросивший курить человек рискует меньше пассивного курильщика.

Патогенез

Механизм зарождения и развития СД обусловлен двумя основными направлениями:

1. Недостаточная производительность инсулина поджелудочной железой. Это может происходить из-за массового разрушения эндокринных клеток данного органа вследствие панкреатита, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, онкологических и аутоиммунных недугов.

2. Несогласованность общих процессов между клетками тканей и инсулином. Данное состояние может наступить в результате патологических изменений в структуре инсулина или же нарушения клеточных рецепторов.

1.3 Диагностика и лечение сахарного диабета

Прежде всего, пациенту будет предложено сдать анализ крови на концентрацию глюкозы.

Для сахарного диабета характерно большое повышение нормативов (обычно, показатели при заболевании будут превышать 6 ммоль/л).

Также специалист может посчитать нужным провести глюкозотолерантный тест, перед которым пациенту необходимо будет выпить специальный раствор глюкозы. Затем в течение двух часов будут проведены лабораторные исследования, определяющие толерантность организма к глюкозе. Если показатели будут превышать 11,0 ммоль/л, то стоит говорить о диагностировании сахарного диабета. Клиника заболевания станет ярким доказательством этого, так как позднее, возможно, будет рекомендовано проверить степень гликозилированного гемоглобина (нормальным показателем которого считается уровень ниже 6,5%).

Также лечащий врач может предписать сдать на анализ мочу, чтобы определить в биоматериале наличие сахара и ацетона.

Лечение сахарного диабета

Лечение болезни первого типа

Прежде чем узнать, как лечить СД, следует выяснить конкретный диагноз, то есть определить тип заболевания и его стадию. Как видим, общая клиника сахарного диабета очень важна при назначении лечения.

Если речь идёт о СД 1-го типа, то специалист назначит индивидуальную инсулинотерапию, где просчитает необходимую суточную и разовую дозу препарата. Этот метод может применяться и при инсулинозависимом диабете второго типа.

Препарат инсулина вводится в жировую складку, подкожно, с помощью короткого шприца или специального приспособления в виде ручки с небольшой иглой.

Данные манипуляции помогут возместить перебои, вызванные нарушением углеводного обмена веществ. Иногда пациенту устанавливают инсулиновую помпу.

Лекарственное средство инъекцинируется несколько раз в день, в зависимости от приёмов пищи и врачебного назначения.

Другими принципами лечения сахарного диабета первого типа является медикаментозное устранение клинических симптомов, профилактика осложнений заболевания, а также улучшение функционирования поджелудочной железы (для этого могут использоваться такие препараты, как “Актовегин”, “Фестал”, “Цитохром”).

Для достижения максимального эффекта фармакологического лечения больному будет рекомендована диета и умеренные физические нагрузки.

Лечение болезни второго типа

Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа обычно начинают с диетотерапии и умеренных гимнастических упражнений. Они помогут снизить вес и сбалансировать обмен веществ.

Если же заболевание диагностировано на поздних стадиях, то лечащий врач назначит медикаментозные препараты такого спектра действия:

o Снижение количества глюкозы в кишечнике и печени, а также улучшение чувствительности тканей к выработанному инсулину (на основе метформина: “Форметин”, “Метфогама”, “Диаформин”, “Глиформин”; на основе росиглитазона: “Авандия”, пиоглитазона: “Актос”). В народе данную терапию называют сахаропонижающей.

o Усиление секреции инсулина. Это могут быть фармакологические средства, производные сульфанилмочевины второго поколения (“Манинил”, “Диабетон”, “Глимепирид”, “Диамерид”, “Глимакс”, “Глюненорм”), а также меглитиниды (“Диаглинид”, “Старликс”).

o Угнетение кишечных ферментов с целью понижения всасываемости глюкозы в ЖКТ (препараты на основе акарбозы).

o Снижение уровня холестерина, стимулирование рецепторов в клетках сосудов, улучшение липидного обмена (препараты, действующим веществом которых является фенофибрат - международное непатентованное наименование активного компонента, рекомендованного ВОЗ).

1.4 Осложнения сахарного диабета и их профилактика

Сахарный диабет - это одно из наиболее опасных заболеваний в плане осложнений как острых (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома, так и поздних (ретинопатия, ангиопатия, полинейропатия, диабетическая стопа, поражение кожи, нервной системыи т.д.)

ОСЛОЖНЕНИЯ ДЕЛЯТСЯ НА:

1. Острые.

2. Поздние.

ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Диабетический кетоацидоз

(ДКА) - неотложное состояние, развивающееся в результате абсолютного (как правило) или относительного (редко) дефицита инсулина, характеризующееся гипергликемией, метаболическим ацидозом и электролитными нарушениями. Крайнее проявление диабетического кетоацидоза-кетоацидотическая кома. Статистические данные. 46 случаев на 10 000 пациентов, страдающих СД. Преобладающий возраст - до 30 лет.

Гиперосмолярная кома

Особый вид диабетической комы, возникающий при сахарном диабете, протекающей без кетоацидоза, но с высокой гипергликемией (55 ммлоль на литр и выше) и с максимальными нарушениями обмена веществ. Риску гиперосмолярной комы подвержены пожилые люди с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа

Гипогликемическая кома

Это патологическое состояние нервной системы человека, вызванное острой нехваткой глюкозы в крови для питания клеток головного мозга, мышечных и других клеток организма. Состояние гипогликемической комы развивается быстро, в результате происходит угнетение сознания, всех жизненно важных функций.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Ретинопатия

При этом нарушается кровообращение в мельчайших сосудах глазного дна. Поначалу это никак не проявляется. Следовательно, больным на сахарный диабет нужно проходить осмотр окулиста не реже чем 1 раз в год. Особое внимание нужно уделять осмотру глазного дна. Такого рода осмотр обязательно проводится с предварительно расширенными зрачками, это дает возможность увидеть полную картину глазного дна.

Ангиопатия

Это собирательный термин, обозначающий генерализованное (по всему организму) повреждение, в первую очередь, мелких сосудов при сахарном диабете. Это повреждение заключается в утолщении стенки сосудов и нарушении ее проницаемости, в результате чего происходит снижение кровотока. Следствием этого являются необратимые нарушения в тех органах, которые кровоснабжаются этими сосудами (почки, сердце, сетчатка глаза).

Полинейропатия

Оно встречается при любом виде диабета. Проявляться диабет может болями любого характера, может возникать чувство жжения, «мурашки по коже», онемение стоп, покалывание. При диабетической нейропатии снижаются все виды чувствительности. Это является очень опасным для больного, так как можно вовремя не заметить возникшую микротравму, и не принять всевозможные меры. Травмы могут возникнуть, когда больной ходит необутый, или в неудобной обуви. При сахарном диабете может развиться гангрена стопы, и это приведет к ампутации конечности.

Диабетическая стопа

Одно из поздних и самых тяжелых осложнений сахарного диабета, в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов; инфекция, язва и / или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести) бывает на ногах людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. До 15% людей с диабетом имеют риск развития на ногах язв.

Поражение почек

Имеет название «диабетическая нефропатия». Почки служат фильтром с множеством мелких сосудов, выводящим ненужные вещества из организма с помощью мочи, при этом оставляя нужные вещества. При длительном сахарном диабете фильтр выводит белок из организма вместе с мочой. Поначалу нет никаких признаков. Поэтому не реже чем 1 раз в год все больные должны сдавать анализ мочи на белок. В дальнейшем диабетическая нефропатия может привести к ПОВЫШЕННОМУ АРТЕРИАЛЬНОМУ ДАВЛЕНИЮ. Это негативно будет отражаться на работе почек. На некоторой стадии развития нефропатии может возникнуть необходимость в специальной диете, которая ограничивает белок.

Предотвратить появление диабетической нефропатии поможет контроль артериального давления (давление крови не должно превышать 130/85), отказ от курения (никотин повреждает внутренний слой сосудистой стенки и обладает сосудосуживающим эффектом) и поддержание АД и уровня сахара в крови в пределах нормы.

Поражение кожи

Сухость кожи

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз)

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Поражение нервной системы

Диабетическая энцефалопатия- нарушение работы головного мозга. У молодых это как результат перенесенных ком, у пожилых - итог диабетической микроангиопатии и выраженного атеросклероза мозговых сосудов. Чаще всего страдает память, особенно у молодых лиц после перенесенных гипогликемических ком, во время которых нервные клетки в большом количестве гибнут от недостатка глюкозы.

Вазоактивная терапия. Пентоксифиллин (трентал), действие которого заключается в нормализации кровотока на капиллярном уровне за счет снижения агрегации форменных элементов крови, понижения ее вязкости и повышения способности эритроцитов к деформации. Он улучшает микроциркуляцию, способствует выведению продуктов метаболизма и токсинов, увеличению объема циркулирующей жидкости и нормализации диуреза. Пролонгированная форма пентоксифиллина позволяет создать длительное и более равномерное насыщение препаратом.

Вегетативная нейропатия- поражение нервов вегетативной нервной системы (она регулирует сокращение гладких мышц внутренних органов, сосудов, желез и поперечно-полосатых мышц сердца). Вегетативная нейропатия наблюдается у 30-70% больных диабетом. Поскольку вегетативная нервная система регулирует деятельность всех внутренних органов, то и осложнения возникают по многим системам организма.

1.5 Первичная профилактика сахарного диабета

При первичной профилактике диабете 1 типа значимыми являются:

· Правильное питание. Необходимо следить за количеством искусственных добавок, употребляемых в пищу, снижать потребление консервированных продуктов, богатых жирами, углеводами. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным, а также включать фрукты и овощи.

· Предупреждение инфекционных и вирусных заболеваний, которые являются одними из причин развития сахарного диабета.

· Отказ от алкоголя и табака. Известно, что вред от этих продуктов огромен для каждого организма, отказавшись от употребления алкогольных напитков, а также курения можно существенно уменьшить риск заболевания диабетом.

А при СД II типа:

· Сократить количество высококалорийной пищи в рационе. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, кисломолочные продукты, рыба и морепродукты, чуть реже стоит употреблять нежирное мясо.

· Больше двигайтесь. Необходимо ежедневно по крайней мере полчаса посильной физической нагрузки.

· Регулярно контролируйте свой вес и при появлении лишних килограммов примите меры к нормализации массы тела.

ПОМНИТЕ, правильный, здоровый образ жизни, который надо прививать ребенку еще с пеленок, позволит вам избежать появления не только сахарного диабета, но и множества других болезней.

1.6 Вторичная профилактика сахарного диабета

Направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и его осложнений. К мероприятиям прежде всего относятся все перечисленные рекомендации по первичной профилактике, а также специальные:

· Рациональное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов.

· Достаточная с учетом возраста и состояния физическая активность.

· При неэффективности диетотерапии применение пероральных сахароснижающих средств в небольших дозах (при отсутствии противопоказаний).

· Повышенный прием витаминов внутрь в виде поливитаминных комплексов, а также парентерально.

· Нормализация липидного обмена

· Нормализация АД при их нарушении.

· При недостаточном эффекте диетотерапии и сульфаниламидотерапии своевременный переход на инсулинотерапию.

· При появлении патологии со стороны внутренних органов или осложнений сахарного диабета - дополнительное лечение в полном объеме.

· Достижение суточной нормогликемии и аглюкозурии в результате комплексного лечения сахарного диабета.

Вывод по теоретической части:

При изучении литературы и интернет-ресурсов я выяснила, что с каждым годом выявляется всё больше случаев больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа и цифры растут. Выяснила, какие факторы риска влияют на возникновение данного заболевания, как диагностировать и лечить болезнь, а также как профилактировать заболевание сахарным диабетом. Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний СД заключается в работе с населением начиная с детского сада и вплоть до работников промышленных предприятий, агитации к диспансеризации и обследовании у врача эндокринолога, контролем за уровнем сахара в крови, обучении гигиеническим навыкам к рациональному питанию, пропаганде ЗОЖ. Медицинская медсестра осуществляет профилактику с помощью демострации мультимедийных презентаций, фильмов, буклетов, проведения бесед о важности школ здоровья сахарного диабета.



Глава 2. Исследовательская работа

Для выполнения практической части курсовой работы я провела анкетирование среди людей различной возрастной категории (Приложение 1). В данном исследовании участие принимали 20 человек.

Среди опрошенных возрастные границы были определены в рамках от 15 до 59 лет.

Цель анкетирования: Выявление знаний о заболевании сахарным диабетом среди опрошенных.

Чтобы понять значимость медицинской медсестры в профилактике сахарного диабета, рассмотрим программы, в которых приведены данные о знаниях людей о заболевании СД.

Диаграмма 1. Наличие больных сахарным диабетом в семье.

Из диаграммы 1 видно, что среди опрошенных у 50% родственники страдают сахарным диабетом. Что повышает риск заболеть сахарным диабетом у опрошенных.



Диаграмма 2. Заболеваемость диабетом среди опрошенных

У всех опрошенных заболевание сахарным диабетом не выявлено (Диаграмма 2).

Диаграмма 3. Наследственность заболевания сахарным диабетом

Согласно диаграмме 3, 90% считает, что наследственность играет большую роль в факторе риска заболеть сахарным диабетом, а 10% считают, что наследственность не играет роли в факторе риска.

Диаграмма 4. Диагностика сахарного диабета

У 75% человек проводилось измерение сахара в крови за последний год, что является одним из видов профилактики диабета (Диаграмма 4).

Диаграмма 5. Риск заболевания сахарным диабетом.



Из диаграммы 5 видно - 25% опрошенных считают, что подвержены группе риска заболевания сахарным диабетом, так как в семье есть больные этим заболеванием.

Диаграмма 6. Клинические симптомы сахарного диабета

70% опрошенных знают, какие признаки характерны на фоне течения диабета, а именно жажда, головокружение, медленное заживление ран, «белая пелена» перед глазами (Диаграмма 6).

Диаграмма 7. Прогноз сахарного диабета.



При рассмотрении диаграммы 7 было выявлено, что 85% считают, что чем раньше поставить диагноз, тем дольше человек проживет.

Диаграмма 8. Диспансеризация.

Желание пройти консультацию у эндокринолога с целью исключения у себя заболевания сахарным диабетом (Диаграмма 8) изъявили 50%.

Диаграмма 9. Рациональное питание.

Менее половины опрошенных - 30% считают, что питаются сбалансировано (Диаграмма 9)



Диаграмма 10. Физические нагрузки в профилактике сахарного диабета.

Из диаграммы 10 видно, что большая часть опрошенных - 60% уверены, что в течении дня она выполняют то количество физических нагрузок, которого достаточно чтобы не заболеть сахарным диабетом.

Вывод по практической части:

По результатам анкетирования видно, что опрошенные люди не достаточно осведомлены о признаках, факторах риска заболевания сахарным диабетом, питание не сбалансированное. Несмотря на это имеют желание пройти консультацию эндокринолога.

Для восполнения знаний опрошенных я провела беседу о «Профилактике сахарного диабета» (Приложение 2), в которой отразила причины, факторы риска, так же профилактику во всех её аспектах. Ответила на все возникшие вопросы и дала рекомендации по профилактике сахарного диабета (Приложение 3).

Я считаю, что цель анкетирования достигнута.



Заключение

Сахарный диабет - это очень серьезное заболевание, под которым понимают синдром хронической гипергликемии, связанный с недостаточной секрецией инсулина или нарушением его действия. Это заболевание, как выяснилось, гетерогенного характера, в основе которого могут лежать генетические, иммунологические факторы, а также неблагоприятные воздействия внешней среды. Ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточное углеводное питание являются предрасполагающими факторами к возникновению заболевания.

Изучив влияние этого заболевания на отдельные органы и системы организма, можно сделать вывод, что сахарный диабет является причиной инвалидности и высокой смертности от сосудистых осложнений, которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек - нефропатия.

Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания - самые главные задачи, так, как и гипергликемия и гипогликемия служат пусковым моментом многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжелых сосудистых осложнений. Цель лечения сахарного диабета - добиться таких показателей глюкозы в крови на протяжении суток, которые практически не отличаются от наблюдаемых у здорового человека.

Медицинская сестра играет большую роль в профилактике сахарного диабета. Она проводит беседы с пациентами направленные на сохранение душевного равновесия, пропаганду ЗОЖ, рационального питания - ограничения сахара и сахаросодержащих продуктов, пропаганду школ здоровья, адекватной физической нагрузки - регулярная ходьба, катание на велосипеде, танцы, плавание, футбол и другие виды спорта. Проводит обучение пациентов пользованию глюкометром, инсулиновыми шприцами и помпами, гигиеническим навыкам с целью предотвращения осложнений, контролем за массой тела. Медицинская сестра проводит большой объем работы с населением разных возрастных групп с целью агитации к диспансеризации, регулярному прохождению медицинского обследовании людям, состоящим в группе риска, обследованию у эндокринолога, наблюдением за уровнем сахара в крови.

Я считаю, что цель моей курсовой работы достигнута.



Список использованных источников

1. Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ от 21.11.2011

2. Приказ Минздрава России №923н от 15 ноября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»

3. Приказ МЗСР РФ от 15 мая 2012 г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.09.2007 №582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом»

5. Методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения» Утв. Министерством здравоохранения РФ, 18. 03. 2013 г.

6. Каминский А.В., Коваленко А.Н. Сахарный диабет и ожирение: клиническое руководство по диагностике и лечению / Каминский А.В. - 1. - Киев: Издательство, 2010. - 256 с. - 500 экз.

7. Преображенский В. Профилактика и лечение сахарного диабета и других заболеваний эндокринной системы. Ростов - на - Дону, БАРО-ПРЕСС, 2012.

8. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа // М.: OOO «Медицинское информационное агентство», 2011. - 352С.



Приложение

Анкета

1. Пол

2. Возраст

3. Болеет ли сахарным диабетом кто-то из ваших родственников?

4. Болеете ли вы сахарным диабетом?

5. Считаете ли вы, что наследственность играет большую роль в факторе риска заболеть сахарным диабетом?

6. Проводилось ли у вас измерение сахара в крови за последний год?

7. Считаете ли вы, что у вас есть риск заболеть сахарным диабетом?

8. Знаете ли вы признаки, проявление которых характерно на фоне течения диабета?

9. Считаете ли вы, что ранняя постановка диагноза диабета позволит человеку увеличить срок жизни?

10. Хотели бы вы пройти консультацию эндокринолога, чтобы исключить у себя возможность диабета?

11. Считаете ли вы, что вы питаетесь сбалансировано?

12. Считаете ли вы, что ежедневно выполняете достаточно физических нагрузок, чтобы не быть в группе риска заболеть сахарным диабетом?

Беседа на тему: «Профилактика сахарного диабета»

Сахарный диабет (СД) - группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия - стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Причины:

- Наследственная предрасположенность

- Ожирение

- Некоторые заболевания поджелудочной железы

- Нервный стресс

- Острые хронические инфекции

Факторы риска:

- Группа абсолютного риска - наследственность

- Группа относительного риска - ожирение, нарушение обмена веществ, ряд сопутствующих заболеваний.

Профилактика сахарного диабета 1 типа подразумевает:

§ Обязательное грудное вскармливание ребенка минимально до года.

§ Предотвращение развития любых вирусных заболеваний, к которым относится вирус герпеса, краснухи, гриппа, паротита и так далее.

§ Детей необходимо с раннего возраста учить правильно реагировать на стрессовые ситуации, а также воспринимать их.

§ Из рациона должны быть полностью исключены продукты, в содержании которых имеются добавки в виде консервированных продуктов.

§ Рациональное питание с ограничением легкоусваивающихся углеводов, позволяющее поддерживать нормальную массу тела.

§ Достаточная, с учетом возраста и состояния физическая активность.

§ При не эффективности диетотерапии применение пероральных сахароснижающих средств в небольших дозах.

§ Повышенный прием витаминов внутрь в виде поливитаминных комплексов, а также парентерально.

§ Нормализация липидного обмена и АД при их нарушении

§ При недостаточном эффекте диетотерапии и сульфаниламидотерапии своевременный переход на инсулинотерапию

§ При появлении патологии со стороны внутренних органов или осложнений сахарного диабета - дополнительное лечение их в полном объеме.

§ Достижение суточной нормогликемии и аглюкозурии в результате комплексного лечения сахарного диабета.

§ Следует особо подчеркнуть, что тщательное выполнение рекомендаций по первичной профилактике сахарного диабета позволяет рассчитывать на их эффективность в 80-90% случаев у лиц с потенциальным сахарным диабетом.

Рекомендации

Одна из составляющих профилактики диабета - это подвижный образ жизни. Физическая активность не только позволяет держать вес в пределах нормы. Но и в целом способствует оздоровлению организма. Не только спорт, но даже получасовые пешие прогулки могут стать тем самым спасательным кругом, который защитит от тяжелой болезни.

Качаешь мышцы - спасаешься от диабета

Силовые упражнения способны снизить риск развития диабета второго типа на треть, считают датские и американские исследователи. А сочетание силовых упражнений с аэробикой, по их мнению, может сократить риск диабета на 60 процентов.

Ученые наблюдали за здоровьем более 32 тысяч мужчин в течение 18 лет. Выяснилось, что добровольцы, которые уделяли силовым тренировкам около часа в неделю, снизили риск развития диабета второго типа на 12 процентов. Те, кто тренировался от одного до двух часов в неделю - сократили риск на четверть, а те, кто занимался более 150 минут в неделю - на треть. сахарный диабет гипогликемический кома

В то же время у мужчин, которые занимались только аэробными тренировками, например, бегом, риск развития диабета сократился на семь процентов при тренировках около часа в неделю, на 31 процент - от часа до двух и на 52 процента при занятиях более 150 минут в неделю.

Ученые выяснили, что самым действенным оказалось сочетание силовых тренировок и аэробных нагрузок. Среди тех, кто тренировался не менее 150 минут в неделю, сокращение риска развития диабета составило 59 процентов.

По мнению ученых, даже небольшая нагрузка позволяет существенно снизить риск диабета второго типа, а полноценная двигательная активность сводит его к минимуму.

Шесть тысяч шагов для здоровья

Всего шесть тысяч шагов в день позволяют женщинам среднего возраста снизить риск развития диабета и метаболического синдрома, считает группа бразильских ученых.

В исследовании приняли участие 292 женщины в возрасте от 45 до 72 лет. Все добровольцы должны были носить шагомеры в течение недели, а также пройти медицинский осмотр.

В процессе обследования специалисты проверяли уровень холестерина и сахара в крови участниц, измеряли объем талии и бедер, а также оценивали риск развития абдоминального ожирения.

Женщины, которые ходили меньше всего, чаще страдали лишним весом и ожирением. В то же время объем их талии превосходил 88 сантиметров, что указывало на высокий риск развития метаболического синдрома.

По мнению ученых, ежедневная физическая активность, в частности ходьба, связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у женщин среднего возраста. Большинство людей могут набрать необходимые 6000 шагов в течение часовой прогулки.

Ожирению, как правило, сопутствуют артериальная гипертензия, а также повышение сахара и вредного холестерина в крови, что ведет к возникновению диабета.

Размещено на Allbest.ru