Влияние фитопрепарата Эсберитокс на факторы локального иммунитета ротовой полости

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВЛИЯНИЕ ФИТОПРЕПАРАТА ЭСБЕРИТОКС НА ФАКТОРЫ ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

О.Ф. Мельников, О.Г. Рыльская, В.И. Шматко, М.Д. Тимченко, Б.Н. Биль, И.В. Фараон, А.Д. Прилуцкая, Т.А. Заяц

ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко НАМН Украины» (дир. - акад. НАМН Украины, проф. Д.И. Заболотный)

В настоящее время считается доказанным, что инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей как микробного, так и вирусного генеза возникают и поддерживаются за счет иммунной недостаточности как системного, так и, особенно, локального характера [4, 7, 11, 12]. В связи этим важную роль играет правильное и своевременное применение методов и способов иммунокоррекции, основанных на современной и адекватной диагностике состояния факторов локального иммунитета в ротоглоточном секрете [6, 9, 10].

Среди большого количества средств иммуномодуляции особая роль принадлежит препаратам растительного происхождения, которые отличаются относительной безвредностью и высокой эффективностью как при системном, так и при локальном использовании [7]. Некоторыми исследованиями показана клинико-иммунологическая эффективность фитопрепарата «Эсберитокс» (Шапер&Брюммер, Германия) при ряде заболеваний вирусного и микробного происхождения [5]. В состав препарата входят экстракты корневища баптизии, корней двух видов эхинацеи, молодые побеги и листья туи.

В настоящем сообщении представлены данные по влиянию препарата «Эсберитокс» на факторы локального иммунитета ротовой полости у больных хроническим фарингитом, тонзиллитом и пародонтитом при системном применении препарата Эсберитокс в виде монотерапии.

Материал и методы

Исследован ротоглоточный секрет 10 больных хроническим тонзиллитом (ХТ), 11 больных хроническим фарингитом (ХФ) (все пациенты после тонзилэктомии), 10 пациентов с хроническим пародонтитом, которым проведена монотерапия препаратом «Эсберитокс» в течение 10 дней (ХП) согласно инструктивных рекомендаций изготовителя по применению препарата. Кроме того, обследовано 9 практически здоровых лиц (К) аналогичного возраста (18-50 лет). До начала приема препарата все пациенты и лица группы контроля были осмотрены отоларингологом, стоматологом и клиническим иммунологом для исключения наличия обострений хронических процессов.

До начала приема препарата и через неделю после его окончания, согласно методических рекомендаций Института отоларингологии НАМН Украины (2008), был получен нестимулированный секрет ротовой части глотки для определения в нем уровня иммуноглобулинов класса А (секреторной и мономерной форм), IgG, б-интерферона, интерлейкина-1в, уровня иммунных комплексов. Использовался иммуноферментный метод (ридер Labline, Австрия) и реактивы производства «Хема Медика» и «Цитокин» (РФ). Иммунные комплексы определялись осадочным методом с использованием раствора полиэтиленгликоля 6000 [8]. Статистическая обработка проведена с применением непараметрического критерия U (Вилкоксонна-Манна-Уитни) [1].

Результаты

Определено, что уровни секреторной и мономерной форм иммуноглобулина класса А существенно различались между собой в отдельных группах обследованных (табл. 1). Так, у пациентов всех трех клинических групп уровень секреторного IgA был достоверно более низким, чем у лиц контрольной группы, а мономерная форма имела достоверную (р=0,1) тенденцию к повышению у больных ХТ и ХП (рис.1). После приема препарата отмечалось повышение уровня секреторного IgA в РГС больных всех групп, что свидетельствует об активации процессов антителообразования и секреции под действием фитоиммуномодулятора (рис. 2).

Таблица 1

Содержание иммуноглобулинов класса А в РГС обследованных групп

Примечание: М - среднее значение, в скобках представлены пределы колебаний значений (мин.макс.); * достоверность изменений по отношению к контролю (p<0,05); sIgA - секреторный иммуноглобулин А; mIgA - мономерный иммуноглобулин А.

Вместе с тем, существенных изменений в уровне mIgA в РГС обследованных разных групп выявлено не было (рис. 3).

В результате монотерапии препаратом эсберитокс у всех больных хроническими заболеваниями полости рта в РГС увеличилось содержание б-интерферона (табл. 2) как одного из главных факторов ранней противовирусной защиты [2].

Определение в РГС обследованных групп уровня провоспалительного цитокина

- интерлейкина-1в показало, что под действием препарата повышенный исходный уровень снижался практически до уровня здоровых доноров (табл. 3).

Уровни иммунных комплексов в РГС обследованных пациентов были более высокими по сравнению с их уровнем у лиц контрольной группы, и под действием монотерапии с применением препарата практически не изменялись в течение указанного срока наблюдений (рис. 4).

Таблица 2 Содержание б-интерферона в РГС обследованных групп до и после приема препарата

Примечание: см. табл. 1.

Таблица 3. Содержание интерлейкина-1в в РГС обследованных групп до и после приема препарата

Примечание: см. табл. 1.

Заключение

эсберитокс иммунитет ротовая полость

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что у больных хроническими воспалительными заболеваниями ротовой полости имеет место снижение защитных факторов локального иммунитета - уровня секреторного IgA, противовирусного фактора - б-интерферона и повышение уровня провоспалительного цитокина - интерлейкина-1в, мономерной формы IgA и количества иммунных комплексов.

Применение препарата «Эсберитокс» в виде монотерапии сопровождалось увеличением концентрации секреторного иммуноглобулина класса А, «нормализацией» содержания б-интерферона (повышение концентрации) и интерлейкина-1в (снижение содержания).

Полученные положительные эффекты от применения препарата эсберитокс позволяют рекомендовать его как в составе комплексной терапии хронических заболеваний ротоглотки, так и в виде монотерапии.

Литература

1. Гублер ЕВ. Математические методы анализа и распознавания патологических процессов. Ленинград: Медицина; 1978. 294 с.

2. Ершов ФИ, Норовлянский АН, Мезенцева МВ. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях. Цитокины и воспаление. 2004;3(1):3-6.

3. Заболотний ДІ, Мельников ОФ, Тимченко СВ, Заболотна ДД. Дослідження ротоглоткового секрету у хворих на хронічні запальні та алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів: Метод. рекомендації. Київ; 2008. 34 с.

4. Ковальчук ЛВ, Ганковская ЛВ, Мешкова РЯ. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 640 с.

5. Курченко ІФ, Свідро СВ, Савченко ВС. Вплив Есберітоксу in vitro на мононуклеари периферичної крові хворих на герпесвірусну інфекцію. Імунологія та алергологія: наука і практика. 2016;(1-4):19-25.

6. Мельников ОФ, Заболотный ДИ, Кищук ВВ, Бредун АЮ, Рыльская ОГ. Иммунология хронического тонзиллита. Киев: Логос; 2017. 192 с.

7. Мельников ОФ, Пелешенко НА, Заболотная ДД, Рыльская ОГ. Иммуномодуляция фитопрепаратами в терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Киев; 2013. 108 с.

8. Насонов ЕЛ. Методические аспекты определения циркулирующих иммунных комплексов с использованием полиэтиленгликоля. Тер. архив. 1987(4). 38-45.

9. Bredun O, Melnykov O. Immunological aspects in the selection of tonsils pathology treatment methods. The 8^th International Symp. of Tonsills. Zurich; 2013. abstr. 02.

10. Melnykov O, Zabolotny D. The concept of diagnosing secondary immunodeficiency states based on determination of immunoglobulins in the secretions. Intern. Jornal on Immunorehabilitation. 2004; 6(2): 235.

11. Tjabringa GS, Vos JB, Olthuis D, Ninaber DK, Rabe KF, Schalkwijk J, et al. Host defense effector molecules in mucosal secretions. FEMS Immunol Med Microbiol. 2005 Aug 1;45(2):151-8. doi: 10.1016/j.femsim.2005.03.004.

12. Yamanaka N. Moving towards a new era in the research of tonsils and mucosal barriers. Adv Otorhinolaryngol. 2011;72:6-19. doi: 10.1159/ 000324586.

Досліджено вплив монотерапії фітоімуномодулятором «Есберітокс» на показники локального імунітету у хворих на хронічний фарингіт, хронічний тонзиліт і хронічний пародонтит. Проведені дослідження свідчать про те, що у хворих на хронічні запальні захворювання ротової порожнини має місце зниження захисних факторів локального імунітету - рівня секреторного IgA, противірусного фактора - бінтерферону і підвищення рівня прозапальних цитокінів - інтерлейкіну-1в, мономерної форми IgA і кількості імунних комплексів. Застосування препарату «Есберітокс» у вигляді монотерапії супроводжувалося збільшенням концентрації секреторного імуноглобуліну класу А, «нормалізацією» вмісту б-інтерферону (підвищення концентрації) і інтерлейкіну-1в (зниження вмісту). Отримані позитивні ефекти від застосування препарату есберітокс дозволяють рекомендувати його як в складі комплексної терапії хронічних захворювань ротоглотки, так і у вигляді монотерапії.

Ключові слова: тонзиліт, пародонтит, фарингіт, місцевий імунітет, орофарингеальний секрет, есберітокс.

Introduction: Among a large number of immunomodulation agents, a special role belongs to herbal medicines. They differ in relative harmlessness and high efficiency, both with system and local use. Clinical and immunological efficacy of Esberitox phytopreparation (Schaper&Brummer, Germany) in a number of diseases of viral and microbial origin has been shown. This report presents data on the effect of Esberitox on the factors of local immunity of the oral cavity in patients with chronic pharyngitis, tonsillitis and periodontitis with systemic use of Esberitox in monotherapy.

Methods: The oropharyngeal secret of 10 patients with chronic tonsillitis (CT), 11 patients with chronic pharyngitis (CP), (all patients after tonsillectomy), 10 patients with chronic periodontitis was investigated. Patients were given monotherapy with «Esberitox» for 10 days (CP), according to the manufacturer's instructions for use of the drug. In addition, 9 practically healthy persons (K) of the same age (18-50 years) were examined. The ELISA method was used to determine the class A immunoglobulins (secretory and monomeric), IgG, б-interferon, interleukin-1в, levels of immune complexes. Statistics: Mann-Whitney U-test.

Results: Studies have shown that in patients with chronic inflammatory diseases of the oral cavity there is a decrease in the protective factors of local immunity - the level of secretory IgA, antiviral factor - б-interferon and an increase in the level of pro-inflammatory cytokine - interleukin-1в, monomeric form of IgA and the number of immune complexes. The use of «Esberitox» as a monotherapy was accompanied by an increase in the concentration of class A secretory immunoglobulin, the «normalization» of the б-interferon content (increase in concentration) and interleukin-1в (decrease in content).

Conclusion: The resulting positive effects from the use of esberitox allow us to recommend the drug as part of the complex therapy of chronic diseases of the oropharynx, and in the form of monotherapy.

Key words: tonsillitis, periodontitis, pharyngitis, local immunity, oropharyngeal secret, esberitox.

Размещено на Allbest.ru