Роль участковой медицинской сестры в проведении диспансеризации трудоспособного населения

*На емкости с мочой и калом необходимо поместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

*Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

*Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

*Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие, это и, покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

*Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач, участковая медицинская сестра.

1.7 Особенности нового порядка диспансеризации

С 2019 года диспансеризация и медосмотр объединены. Приказом N°124н, который вступило в силу 06 мая 2019 года, оптимизировано регулирование профилактических медицинских мер в отношении населения. Им заменяются сразу два ранее действовавших приказа Минздрава РФ:

«Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» от 06.12.2012 N°1011н;

«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» от 26.10.2017 N°869н.

Что включает в себя бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2019 году?

Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр.

Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает в себя:

Флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз вгод).

Опрос (анкетирование).

Расчёт на основании антропометрии индекса массы тела (измерение роста, веса, окружности талии).

Измерение артериального давления.

Анализ крови на общий холестерин.

Анализ крови на глюкозу.

Определение сердечно-сосудистого риска (относительного - с 18 до 39 лет включительно, абсолютного - с 40 до 64 лет включительно), рисков хронических болезней.

Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 40 лет).

ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно - с 35 лет).

Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом - акушером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет (2 раза в год).

Маммография женщинам старше 40 лет ежегодно.

Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсальных для всех возрастных групп пациентов набора методов, методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

С 2013 года диспансеризация взрослого населения России осуществляется лицам в возрасте от 21 года до 99 лет.

*участковый принцип ее организации;

*возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья), а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка - на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее - участковый врач-терапевт);

*двухэтапный принцип проведения диспансеризации;

*дифференцированный набор инструментально-лабораторных методов исследования в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний;

*уменьшения числа групп здоровья с шести до трех и новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина;

*обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска уже в процессе диспансеризации.

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В настоящее время выделяют следующие виды диспансеризации:

*диспансеризация больных, перенесших острые терапевтические заболевания;

*диспансеризация хронических больных;

*диспансеризация декретированных контингентов;

*диспансеризация здоровых людей.

Правовые документы о диспансеризации

*Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

*Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»;

*«Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г., № 1011н.;

*Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 февраля 2009 г. N 67н "О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" (абзац 6 пункт 1);

*Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 4 февраля 2010 г. N 55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан";

*Постановление Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. N 921 "О порядке предоставления в 2008 - 2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан".



Вывод по I главе

Программа диспансеризации взрослого населения по ОМС направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан, увеличение продолжительности их жизни. Процедуры проводится в несколько этапов, у каждого из которых есть свои задачи, в том числе своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий. По полису ОМС диспансеризации проводится бесплатно.

Первый этап обследования необходим для того, чтобы выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний и рисков их развития. Те, кто нуждается по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании или профилактическом консультировании направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится исходя из полученных результатов первого. Он включает в себя консультации узкопрофильных специалистов и уточнение диагноза.

Основными проблемами организации диспансеризации являются: отсутствие мотивации граждан к проведению диспансеризации; не информированность работающего населения о смысле и назначении диспансеризации; добровольный характер диспансеризации.

В связи свыше изложенным роль медицинской сестры в диспансеризации населения неизмеримо возрастает- она функционирует как самостоятельный специалист, выполняющий уникальные обязанности, что послужило основанием для проведения опытно-экспериментального исследования.



Глава II. Опытно-экспериментальное исследование роли участковой медицинской сестры в диспансеризации трудоспособного населения

2.1 Анализ результатов практического исследования

Анализ профессиональной деятельности сестринского персонала отделения медицинской профилактики в диспансеризации населения проводился на базе ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» поликлиники.

Диспансеризацией занимается отделение медицинской профилактики, ниже приведена структура данного отделения:

1. Кабинет заведующего отделением;

2. Кабинет организации профилактических медицинских осмотров;

3. Смотровой кабинет.

Основные задачи отделения медицинской профилактики:

· Организационное обеспечение ежегодной диспансеризации всего населения в соответствии с действующим инструктивно-методическими документами;

· Организация проведение и проведение предварительных и периодических осмотров;

· Раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска;

· Контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения;

· Подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;

· Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).



2.2Анализ статистических данных

Общие результаты диспансеризации взрослого населенияг.Похвистнево и Похвистневского района за 2018 год

Таблица 1

Результат диспансеризации определенных групп взрослого населения(далее диспансеризация)	Мужчины	Женщины
	21-36 лет	39-60 лет	Старше 60 лет	21-36 лет	39-60 лет	Старше 60 лет
Определена I группа здоровья	370	171	8	343	162	4
Определена II группа здоровья	83	103	6	37	52	1
Определена IIIa группа здоровья	66	445	623	69	902	1495
Определена IIIб группа здоровья	219	538	164	259	735	145
Назначено лечение	738	1257	801	708	1851	1645

По данным кабинета медицинской профилактики ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» в 2019 году общее число работающих граждан прошедших диспансеризацию составил 3624.

Общее число неработающих граждан прошедших диспансеризацию составил 3170.

Общее число прошедших диспансеризацию граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме составил 206.

В 2019 году диспансеризацию прошли 12 000 человек из них по городским участкам 4 000, по району 8000.

Из них I этап диспансеризации прошли 3952(98,8%) по городским участкам.

II этап диспансеризации прошли 856(21,4%) по городским участкам.

Полностью завершивших 3952(98,8%) по городским участкам.

Из них I этап диспансеризации прошли 7826(97,8%) по сельским участкам.

II этап диспансеризации прошли 2119(26,5%) по району.

Полностью завершивших 7826(97,8%) по району.

Группы здоровья лиц, прошедших диспансеризацию, распределились следующим образом:

1 группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний) - 41,37%;

2 группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики, а также фельдшером фельдшерско-акушерского пункта - 8,9%;

3а группа - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании - 27,38%;

3б группа - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании - 22,35%.

Граждане с 3а и 3б группами состояния здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Вывод: по результатам диспансеризации взрослого населения выявлено, что I группа здоровья преобладает. Данные результаты свидетельствуют, что взрослое население здоровое и ответственно относятся к своему здоровью.

На констатирующем этапе были составлены анкеты для пациентов и проведено анкетирование. Результаты анкетирования представлены в диаграммах.

Диаграмма 1. Анализ способов получения информации о диспансеризации.

По данным гистограммы, представленной в диаграмме 1, видно, что: 40%(4 пациента) респондентов были проинформированы медицинскими работниками при непосредственном посещении поликлиники.

20%(2 пациента) респондентов получили приглашение на диспансеризацию по почте.

10%(1 пациент) респондентов были проинформированы от членов семьи и знакомых.

30%(3 пациента) из опрошенных были проинформированы работодателем.

Вследствие чего можно сделать вывод, что самым результативным методом оповещения является информирование населения через медицинских работников при непосредственном посещении поликлиники.

Диаграмма 2. Анализ кратности посещений ЛПУ при прохождении диспансеризации.

По данным гистограммы, представленной в диаграмме 2, видно, что практически половина 40%(4 пациента) респондентов посетили ЛПУ не более двух раз, 30%(3 пациента) посетили не более 1 раза и 30%(3 пациента) посетили не более 3-х раз. Можно сделать вывод, что диспансеризация не отнимает много времени.

Диаграмма 3. Доступность прохождения диспансеризации.

По данным гистограммы, представленной в диаграмме 3, видно, что у 30%(3 пациента) респондентов возникли трудности с получением разрешения от работодателя для прохождения диспансеризации, а вот у 70%(7 пациентов) респондентов не возникло проблем с работодателем. С 2019 года работодатели обязаны выделять 2 оплачиваемых рабочих дня для прохождения диспансеризации.

Диаграмма 4. Уровень информированности о целях диспансеризации.

По данным гистограммы, представленной в диаграмме 4, видно, что при ответе на вопрос о понимании цели проведения диспансеризации в процентном соотношении мнения разделились 10%(1 пациент) респондентов считают, что диспансеризация-это выявление всех имеющихся заболеваний; 60%(6 пациентов) респондентов считают диспансеризацию выявлением главным образом жизнеугрожаемых заболеваний и 30%(3 пациента) респондентов отметили, что диспансеризация-это выявление факторов риска развития заболеваний.

Вследствие полученных данных можно сделать вывод, что респонденты недостаточно осведомлены о целях диспансеризации.

Диаграмма 5. Наличие вредных привычек.

По данным гистограммы, представленной в диаграмме 5, видно, что половина опрошенных имеют вредные привычки, такие как курение и алкоголь. Их составляет 50%(5 пациентов) респондентов, из которых 30%(3 пациента)-мужчин и 20%(2 пациента)-женщин.

Оставшиеся 50%(5 пациентов) респондентов не имеют вредных привычек: из них 10% мужчин(1 пациент) и 40% женщин(4 пациента).

Вследствие чего можно сделать вывод, что респонденты недостаточно информированы по поводу здорового образа жизни.

Диаграмма 6. Проведение профилактических бесед о ЗОЖ.

По данным гистограммы, представленной в диаграмме 6, видно, что с 80%(8 пациентов) респондентов была проведена беседа о здоровом образе жизни в виде профилактического консультирования, а с 20%(2 пациента) респондентами не проводили беседу.

Вследствие чего можно сделать вывод, что профилактические беседы о ЗОЖ не всегда проводятся в силу недостатка рабочего времени, перегруженности медицинской сестры.

Диаграмма 7. Выполнение рекомендаций врача.

По данным гистограммы, представленной в диаграмме 7, видно, что 70%(7 пациентов) респондентов в анкетировании заверили, что будут выполнять предписания врача, полученным в ходе диспансеризации от врача и/или медицинской сестры, а вот 30%(3 пациента) респондентов отметили, что не будут выполнять, так как предписаний не было получено.

Вследствие чего можно сделать вывод, что респонденты недостаточно информированы по проблемам диспансеризации.

На формирующем этапе исследованиясоставила памятку, апробировала на практике: проводила тематические беседы, показ презентаций.

Следующим этапом курсового исследования было составление анкет и проведение анкетирования участковых медицинских сестер.

Анализ результатов уровня профессиональных знаний участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации представлен в таблице 2.

Таблица 2

Уровень профессиональных знаний участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации

№	Вопрос анкеты	Высокий уровень	Средний уровень	Низкий уровень
1.	Уровень профессиональных знаний о целях диспансеризации	20%	50%	30%
2.	Уровень профессиональных знаний по группам диспансеризации	20%	50%	30%
3.	Уровень профессиональных знаний по принципам, этапах диспансеризации	30%	30%	40%
4.	Уровень профессиональных знаний по группам диспансерного наблюдения(учета)	30%	30%	40%
5.	Уровень профессиональных знаний критериев диспансеризации	20%	20%	60%
6.	Уровень профессиональных знаний по проведению профилактического консультирования	50%	30%	20%

Вывод: из анализа результатов данных, представленных в таблице 2, видно, что у участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации выявлен средний уровень профессиональных знаний.

На формирующем этапе составлены методические рекомендации по вопросам диспансеризации.

После составления методических рекомендаций проведена их апробация базе отделения медицинской профилактики поликлиники ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР».Были проведены обучающие семинары (14.10.2019;18.11.2019;02.12.2019).

На контролирующем этапе исследования проведено повторное анкетирование и сравнение полученных результатов с результатами первичного анкетирования. Результаты повторного анкетирования представлены в таблице 3.

Таблица 3

Уровень профессиональных знаний участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации

№	Вопрос анкеты	Констатирующий этап	Контролирующий этап
1.	Уровень профессиональных знаний о целях диспансеризации	50%	100%
2.	Уровень профессиональных знаний по группам диспансеризации	50%	100%
3.	Уровень профессиональных знаний по принципам, этапах диспансеризации	30%	100%
4.	Уровень профессиональных знаний по группам диспансерного наблюдения(учета)	30%	100%
5.	Уровень профессиональных знаний критериев диспансеризации	20%	100%
6.	Уровень профессиональных знаний по проведению профилактического консультирования	30%	100%

Вывод: из анализа результатов данных, представленных в таблице 3, видно, что у участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации выявлено повышение уровня профессиональных знаний.

Таким образом, составленные нами методические рекомендации по вопросам диспансеризации оптимизируют профессиональную деятельность участковой медицинской сестры, т.е. гипотеза доказана, цель достигнута.



Выводы по IIглаве

В связи с вышеобозначенной целью, были поставлены задачи, решение которых привело к следующим выводам, полученным в ходе опытно-экспериментального исследования.

По результатам диспансеризации взрослого населения выявлено, что I группа здоровья преобладает. Данные результаты свидетельствует, что взрослое население здоровое и ответственно относятся к своему здоровью.

На констатирующем этапе были составлены анкеты для пациентов и проведено анкетирование.

В ходе курсовой работы было проведено анкетирование с целью выявление уровня информированности среди трудоспособного населения о диспансеризации. Исследование было проведено на базе отделение медицинской профилактикиГБУЗ СО «Похвистневская ЦБ ГР».

Выясняя у респондентов, способы получения информации, мы получили следующие результаты:

40%(4 пациента) респондентов были проинформированы медицинскими работниками при непосредственном посещении поликлиники. 20%(2 пациента) респондентов получили приглашение на диспансеризацию по почте. 10%(1 пациент) респондентов были проинформированы от членов семьи и знаковых. 30%(3 пациента) из опрошенных были проинформированы от работодателя. Вследствие чего можно сделать вывод, что самым результативным методом оповещения является информирование населения через медицинских работников при непосредственном посещении поликлиники.

Практически половина 40%(4 пациента) респондентов посетили ЛПУ не более двух раз, 30%(3 пациента) посетили не более 1 раза и 30%(3 пациента) посетили не более 3-х раз. Можно сделать вывод, что диспансеризация не отнимает много времени.

У 30%(3 пациента) респондентов возникли трудности с получением разрешения от работодателя для прохождения диспансеризации, а вот у 70%(7 пациентов) респондентов не возникло проблем с работодателем. Вследствие чего можно сделать вывод: не возникли трудности при прохождении диспансеризации, так как работодатели шли навстречу и сокращали рабочий день.

При ответе на вопрос о понимании цели проведения диспансеризациив процентном соотношении мнения разделились. 10%(1 пациент) респондентов ответили, как выявление всех имеющихся заболеваний.

60%(6 пациентов) респондентов, как выявление главным образом жизнеугрожаемых заболеваний и 30%(3 пациента) респондентов отметили, как выявление факторов риска развития заболеваний. Вследствие чего можно сделать вывод, что респонденты недостаточно осведомлены о целях диспансеризации.

Половина опрошенных имеют вредные привычки, такие как курение и алкоголь их составляет 50%(5 пациентов) респондентов из которых 30%( 3 пациента)- мужчин и 20%(2 пациента)- женщин. А 50%(5 пациентов) респондентов не имеют вредных привычек из них 10% мужчин (1 пациент) и 40% женщин (4 пациента). Вследствие чего можно сделать вывод, что респонденты недостаточно информированы по поводу здорового образа жизни.

С 80%(8 пациентов) респондентами была проведена беседа о здоровом образе жизни, иначе, профилактическое консультирование, а с 20%(2 пациента) респондентами не проводили беседу. Вследствие чего можно сделать вывод, что профилактические беседы о ЗОЖ не всегда проводятся в силу недостатка рабочего времени, перегруженности медицинской сестры.

70%(7 пациентов) респондентов в анкетировании заверили, что будут выполнять предписания врача, полученным в ходе диспансеризации от врача и/или медицинской сестры, а вот 30%(3 пациента) респондентов отметили, что не будут выполнять, так как предписаний не было получено. Вследствие чего можно сделать вывод, что респонденты недостаточно информированы по проблемам диспансеризации, безответственно относятся к своему здоровью.

На формирующем этапе исследования составила памятку, апробировала на практике: проводила тематические беседы, показ презентаций.

Следующим этапом курсового исследования было составление анкет и проведение анкетирования участковых медицинских сестер.

Таким образом, анализ результатов анкетирования медицинских сестер позволил выявить средний уровень профессиональных знаний в вопросах диспансеризации, а также ошибки при проведении диспансеризации.

На формирующем этапе составлены методические рекомендации по вопросам диспансеризации.

После составления методических рекомендаций проведена их апробация базе отделения медицинской профилактики поликлиники ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР». Были проведены обучающие семинары (14.10.2019;18.11.2019;02.12.2019).

На контролирующем этапе исследования проведено повторное анкетирование и сравнение полученных результатов с результатами первичного анкетирования.

В ходе проведения контролирующего этапа исследования методом анкетирования медицинских сестер получены следующие результаты:

100% медицинских сестер информированы:

ь о понятии (определении) диспансеризации;

ь о понятии цели диспансеризации;

ь о кратности прохождения диспансеризации;

ь о группах диспансеризации;

ь о кратности прохождения диспансеризации трудоспособного населения;

ь о принципах, этапах диспансеризации;

ь о проведении профилактического консультирования.

Таким образом, можно сделать вывод о повышении уровня информированности у медицинских сестер, которые в свою очередь, отметили заинтересованность в проведении диспансеризации, т.е. составленные нами рекомендации по вопросам диспансеризации оптимизируют профессиональную деятельность участковой медицинской сестры, т.е. гипотеза доказана, цель достигнута.



Заключение

В процессе курсовой работы была достигнута цель, связанная с составлением рекомендации для пациентов и участковых медицинских сестер о диспансеризации.

Для достижения цели в теоретическом исследовании были решены следующие задачи: изучен и проанализирован теоретический материал по исследуемой теме, обоснованы выводы теоретического исследования.

Опытно-экспериментальное исследование на этапе констатирующего эксперимента позволило определить основные причины и уровень информированности пациентов и медицинских сестер.

Таким образом, проведенное исследование на наш взгляд показало эффективность диспансеризации и готовность населения участвовать в этой государственной программе. Средний медицинский персонал является активным организатором и участником диспансеризации населения.

На основе проделанной нами работы можно сделать следующие выводы:

1. Государственная политика в области здравоохранения направлена в первую очередь на сохранение здоровья и профилактику факторов риска и заболеваний у населения. Одним из условий реализации такой политики является эффективная система диспансеризации в стране.

2. Средний медицинский персонал кабинета медицинской профилактики и участковые сестры являются активными участниками организации и проведения диспансеризации во всех ЛПУ, в том числе и ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБ ГР» поликлиники, что подтверждают результаты исследования.

3. Наиболее ответственно к диспансеризации отнеслись мужчины, а среди возрастных категорий наибольший охват наблюдается у лиц от 39 до 60 лет, как наиболее заинтересованной категории.

4. Показатели выявляемости различной патологии в г.Похвистнево в общем соответствуют средним показателям по области (наиболее часто диагностировали заболевания ССС, сахарный диабет, онкопатология). Это отражает тенденции заболеваемости по стране.

5. Более 70% опрошенных указали медработников, как основной источник информации о диспансеризации, это отражает активную пропагандистскую и просветительную работу, в том числе и среднего медперсонала. Но при этом только около 60% опрошенных оценили положительно организацию диспансеризации в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБ ГР» поликлиники.

6. Более 60%, опрошенных указали участкового терапевта и участковую медицинскую сестру, как наиболее готовых к общению и профилактической деятельности в процессе диспансеризации.

Основное предложение по итогам курсовой работы это ознакомить работников поликлинического отделения с результатами исследования, что может способствовать усовершенствованию организации и проведению диспансеризации на базе ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБ ГР» поликлиники.

Приоритетной задачей регионального здравоохранения на 2019 год является повышенное внимание к просветительской, санитарно - гигиенической работе с население. Повышение мотивации к сохранению и ответственности гражданина за свое здоровье. Следовательно, внимание к диспансеризации будет только расти и необходимо повышать ее эффективность и качество.

На основании анализа литературных источников и данных анкетирования были составлены методические рекомендации с целью повышения уровня информированности для трудоспособного населения и для участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации.

Разработанные методические рекомендации:

· Буклет: «Памятка о диспансеризации для трудоспособного населения»;

· Методические рекомендации для участковых медицинских сестер по вопросам диспансеризации.

Таким образом, можно сделать вывод о повышении уровня информированности у медицинских сестер, которые в свою очередь, отметили заинтересованность в проведении диспансеризации, т.е. составленные нами рекомендации по вопросам диспансеризации оптимизируют профессиональную деятельность участковой медицинской сестры, т.е. гипотеза доказана, цель достигнута.



Библиографический список:

1.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

2.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

3. Министерство здравоохранения Самарской области http://minzdrav.samregion.ru/clinical_examination

4.ГБУЗ СО «Похвистневская» ЦБ ГР: Территориальная программа 2017http://www.crbgrpoh.ru/Teritorial_naya_programma_2017/art75.html

5.Диспансеризация http://www.ravnoepravo.ru/pacientam/dispanserizacija

6. Программа диспансеризации взрослого населения https://insur-portal.ru/oms/programma-dispanserizacii-vzroslogo-naseleniya

7.Порядок и особенности диспансеризации и дополнительной диспансеризации работающего населения https://insur-portal.ru/oms/dispanserizaciya-rabotayushchego-naseleniya

8. Инструкция заполнения учетной формы №025/у-04 « Медицинская карта амбулаторного больного» https://studfiles.net/preview

9.Бойцов, С.А. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения: методическое пособие / С.А. Бойцов. - 2-е изд. - М.: Изд-во Медицина, 2015. - 83 с.

10.Об утверждении медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения: приказ Минздрава России от 21 июня 2013 года №382Н URL:http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/orders/1522(Дата обращения 22.10.2015)

11.Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп населения: Приказ Минздрава России от 3 декабря 2012 года №1006Н URL:http://www.mpmo.ru/content/2013/01/Приказ-№1006Н-от-03.12.2012-r.pdf(Дата обращения 24.10.2015)



Анкета для определения уровня информированности по диспансеризации у трудоспособного населения.

Прочитайте вопрос и выберите свой ответ, указав его в кружок или галочкой:

1. Укажите Ваш возраст:_________________________

2. Укажите Ваш пол:

1) Мужской;

2) Женский.

3. Откуда Вы узнали о диспансеризации?

1) Были проинформированы медицинскими работниками по почте, по телефону, с помощью других средств связи;

2) Были проинформированы медицинскими работниками при непосредственном посещении поликлиники по другому поводу;

3) От членов семьи, знакомых;

4) От работодателя;

5) Из средств массовой информации.

4. Сколько раз пришлось посещать медицинскую организацию?

1) Один;

2) Два;

3) Три;

4) Больше трех раз.

5. Возникли ли трудности с получением разрешения от работодателя для прохождения диспансеризации?

1) Да;

2) Нет;

3) Прохожу диспансеризацию в нерабочее время;

4) Не работаю;

6. Как Вы понимаете цель диспансеризации?

1) Выявление всех имеющихся заболеваний;

2) Выявление главным образом тех заболеваний, от которых чаще всего умирают люди;

3) Выявление факторов риска развития заболеваний.

7. Имеете ли Вы вредные привычки?

1) Да:

курение и алкоголь;

курение, алкоголь и наркотики;

2) Нет.

8. Проводили ли с Вами беседу о здоровом образе жизни при профилактическом консультировании?

1) Да;

2) Нет.

9. Будете ли Вы следовать предписаниям врача?

1) Да;

2) Нет;

3) Предписаний не получено.

10. Намерены ли Вы впредь придерживаться здорового образа жизни?

1) Да;

2) Нет;

Анкета для определения уровня информированности участковой медицинской сестры по диспансеризации трудоспособного населения.

Прочитайте вопрос и выберите свой ответ, указав его в кружочек или галочкой:

1. Комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации- это ___________________________

2. Как Вы понимаете цель диспансеризации?

1) Выявление всех имеющихся заболеваний;

2) Выявление главным образом тех заболеваний, от которых чаще всего умирают люди;

3) Выявление факторов риска развития заболеваний;

3. Информируете ли Вы пациента о прохождении им в данный год диспансеризации?

1) Да;

2) Нет.

4. Какие лица подлежат диспансеризации?

1) Работающие граждане;

2) Неработающие граждане;

3) Обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

4) Все перечисленные верны.

5. Сколько раз трудоспособное население проходит диспансеризацию в возрастные периоды?

1) 1 раз в 3 года;

2) 1 раз в год;

3) 1 раз в 5 лет;

4) Затрудняюсь ответить.

6. Диспансеризация трудоспособного населения в РФ проводится по принципу?

1) Одноэтапности;

2) Двухэтапности;

3) Трёхэтапности;

4) Пятиэтапности.

7. Сколько групп диспансерного наблюдения Вы знаете? ____________________

8. По каким критериям Вы оцениваете состояние пациента?

1) Выздоровление;

2) Улучшение;

3) Без изменения;

4) Ухудшение;

5) Смерть.

9. Проводите ли Вы с пациентами беседу о здоровом образе жизни на профилактическом консультировании?

1) Да;

2) Нет.

Памятка для трудоспособного населения о подготовке прохождения диспансеризации:

· Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

· Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

· Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

· На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

· Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

· Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любые воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

· Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие, это и, покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

· Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач ( участковая медицинская сестра).

Размещено на Allbest.ru