Основы организации грудного вскармливания

Размещено на http://www. allbest. ru/

Введение

Данная выпускная квалификационная работа посвящена проблеме правильной организации грудного вскармливания как профилактике кишечных инфекций у детей. Данная тема актуальна, поскольку рациональная организация грудного вскармливания является одним из наиболее важных факторов для профилактики кишечных инфекций. Многие функции человеческого организма, его адаптивные, физические и интеллектуальные возможности зависят от характера вскармливания ребенка в раннем возрасте. Именно в этом периоде детства формируются основы здоровья и интеллектуального развития, а также полезная микрофлора кишечника. Только правильно организованное естественное вскармливание и адекватное введение прикорма у детей первого года жизни, способствует развитию полезной микрофлоры кишечника, укреплению иммунитета и позволяет избежать кишечных инфекций. Необходимость грудного вскармливания доказана современной наукой и осознается не только на уровне семьи, общества, но и государства. Так, для улучшения состояния здоровья детского населения в 2009 году в РФ была принята «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни». Таким образом, тема дипломной работы является достаточно актуальной. Кроме того, она обладает практической значимостью, поскольку ее результаты могут быть использованы в практическом здравоохранении в организации профилактической работы медсестры с населением.

Объект исследования: процесс грудного вскармливания.

Предмет исследования: правильная организация грудного вскармливания как профилактика кишечных инфекций.

Цель: обосновать значимость правильной организации грудного вскармливания и введения прикорма как необходимого условия обеспечения нормальной микрофлоры кишечника ребёнка, укрепления иммунитета и профилактики кишечных инфекций.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить научную литературу по теме исследования: определить понятие «грудное вскармливание» и его роль в обеспечении оптимального развития и здоровья ребенка; выявить особенности правильной организации грудного вскармливания.

2. Рассмотреть схемы и рекомендации по введению прикорма, обосновать его значимость в формировании микрофлоры кишечника ребёнка и профилактике КИ.

3. Выявить взаимосвязь применения антибиотиков и использования пустышек и бутылок, а также их неправильную обработку с нарушением у детей нормальной микрофлоры кишечника и возникновением риска КИ.

4. Провести анкетирование среди взрослого населения с целью выявления отношения к грудному вскармливанию.

5. Проанализировать и обобщить результаты исследования и разработать профилактические рекомендации для молодых родителей по организации грудного вскармливания.

Гипотеза: правильная организация грудного вскармливания является необходимым условием обеспечения нормальной микрофлоры кишечника ребёнка, укрепления иммунитета и профилактики кишечных инфекций.

Методы исследования:

- общелогические (анализ, синтез, обобщение);

- эмпирический (анкетирование).



Глава 1. Теоретические основы организации грудного вскармливания

1.1 Понятие грудного вскармливания и его роль в обеспечении оптимального развития и здоровья ребенка

грудной вскармливание молоко кишечник

Виды грудного молока.

Грудное вскармливание - это питание детей молоком матери путем непосредственного прикладывания к груди. Кормление ребенка имеет определенное влияние на взаимоотношения, которые в дальнейшем складываются между ребенком и матерью, а также на будущее поведение ребенка, лучшее эмоциональное, психомоторное развитие, большую коммуникабельность [2, с. 5].

Виды грудного молока [4]:

- Молозиво. Это самое раннее молоко, им мама кормит младенца сразу после рождения. В нем больше белка, микроэлементов и некоторых витаминов (А, С, Е, К). Но оно содержит меньше лактозы (молочного сахара) и водорастворимых витаминов. Жира в молозиве меньше, чем в переходном и зрелом молоке, но по калорийности оно выше, что очень важно в первые сутки жизни ребенка. В молозиве высокий уровень защитных компонентов: лейкоцитов и антител (иммуноглобулинов), что позволяет его считать не только продуктом питания, но и лекарством.

- Переходное молоко. Оно выделяется с 4 - 5 дня после родов. 2 Именно в это время состав молока довольно резко изменяется; в нем увеличивается содержание лактозы и жира.

- Зрелое молоко. Оно появляется к концу 2 -ой недели. В процессе лактации его состав тоже меняется. Он может быть разным в течении суток и даже на протяжении одного кормления. Так, в начале кормления, молоко более жидкое, к концу - жирнее и гуще.

Таким образом, грудное молоко идеально соответствует потребностям малыша и меняется по мере того, как он растет. Нет детских смесей, которые по своему составу соответствовали бы молозиву или молоку первой недели лактации.

1.2 Преимущества грудного вскармливания

Естественное вскармливание является единственной формой адекватного питания для ребенка сразу после рождения и в течение первых одного-полутора лет жизни. Грудное молоко обладает исключительно высокими питательными свойствами и полностью обеспечивает первых месяцев жизни не только всеми необходимыми питательными веществами, но и гормонами, иммунными телами, ферментами, антимикробными и бифотогенными факторами [3, с. 9].

Преимущества грудного вскармливания:

- Грудное молоко - свежий, стерильный, оптимальной температуры, готовый к употреблению продукт для малыша.

- Оптимальный состав грудного молока наилучшим образом удовлетворяет потребности растущего организма в белках, жирах, углеводах, витаминах, микроэлементах, в связи с чем ребенок не нуждается во введении дополнительных продуктов питания (прикорма) до 4-6 месяцев жизни.

- Благодаря сбалансированному составу, наличию в грудном молоке специальных ферментов, участвующих в процессе переваривания и всасывания, питание им не сопровождается какими-либо пищеварительными расстройствами.

- Грудное молоко способствует заселению кишечника ребенка «полезными» микроорганизмами, препятствуя размножению патогенных бактерий, обеспечивая профилактику дисбактериоза кишечника.

- Грудное вскармливание снижает риск развития аллергических заболеваний, хронических заболеваний органов пищеварения.

- Известно, что дети, вскармливаемые грудным молоком, реже болеют кишечными и острыми респираторными инфекционными заболеваниями, в связи с тем, что в молоке содержаться защитные факторы - материнские антитела, макрофаги, лимфоциты.

- Женское молоко содержит факторы, которые защищают ребенка от злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, снижают риск развития синдрома «внезапной смерти». Известно, что дети, длительно находящиеся на грудном вскармливании, впоследствии реже подвержены гипертонической болезни, атеросклерозу, сахарному диабету.

- Женское молоко богато таурином (аминокислотой), ненасыщенными жирными кислотами, обеспечивающими развитие тканей мозга и формирование нормального интеллекта ребенка.

- Замечено, что дети, находившиеся на естественном вскармливании, более доброжелательны, приветливы, общительны, имеют более тесный контакт с матерью. Грудное вскармливание положительно сказывается и на здоровье матери, снижается риск развития мастита, рака молочной железы и яичников.

Таким образом, единственной формой адекватного питания для ребенка сразу после является грудное вскармливание, поскольку грудное молоко - свежий, стерильный, оптимальной температуры, готовый к употреблению продукт, оптимально сбалансированный и полностью удовлетворяющий потребностям растущего организма.

1.3 Условия успешного грудного вскармливания

Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма [1, с. 16].

Основные принципы успешного грудного вскармливания:

- Раннее прикладывание к груди. (в течение первых 30минут после рождения - играет важную роль в становлении лактации, ускоряет начало выработки грудного молока).

- Уверенность и настрой матери влияет на грудное вскармливание.

- Правильное прикладывание ребенка к груди.

- Прикладывать ребенка к груди следует по его требованию (принцип свободного вскармливания).

- Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, не рекомендуется предлагать соски, дополнительное питье из бутылочки, т. к. сосать из соски гораздо легче, чем из груди, и ребенок может отказаться от груди. Докармливать малыша нужно сцеженным молоком из ложечки.

Таким образом, выполнение всех правил и рекомендаций по организации грудного вскармливания помогает обеспечить наилучшие условия для роста и развития малыша.

1.4 Режим кормления

Создание ребенку с первых месяцев его жизни правильного режима кормления является одной из наиболее важных воспитательных задач. Режим кормления -- это неотъемлемая часть здорового образа каждого человека, поэтому к нему нужно постепенно приучать и малыша.

Рекомендуемые режимы дня для детей первых месяцев жизни основаны на тщательном изучении особенностей этого возраста и широко проверены на практике. Они не только не противоречат потребностям ребенка, но в полной мере содействуют их удовлетворению. Режим дня обеспечивает соответствующее возрасту и физическому состоянию ребенка суточное количество и длительность сна и бодрствования, время кормления. Режим является не только основным оздоровительным, но и основным воспитательным мероприятием [6].

Глубокий, достаточный по количеству и правильно распределенный в течение суток сон, своевременное питание, радостно-деятельное бодрствование являются основными условиями хорошего развития ребенка любого возраста. Но значение режима для детей первых месяцев жизни особенно велико, так как, чем меньше ребенок, тем в большей степени его самочувствие, активность зависят от того, своевременно ли он накормлен и хорошо ли поспал.

Десятилетие назад врачи с рождения «сажали» детей на строгий график, сегодня же новорожденные после рождения находятся в одной палате с мамой и получают питание по требованию. Чем же отличаются строгий и гибкий режим? В чем преимущества и недостатки каждого.

Кормление по часам.

Строгий режим кормления новорожденного подразумевает кормление по часам. Раньше в роддомах детей с нормальным весом кормили с четырехчасовым интервалом -- в 6, 10, 14, 18, 22 и 2 часа. В те времена считалось, что кормление по часам -- это залог воспитания здорового и неизбалованного ребенка, но доктора не учитывали несколько важных моментов:

- кормление для новорожденного -- это не только прием пищи, но и важный с психологической точки зрения процесс общения с мамой,

- постоянное присутствие мамы рядом -- необходимость для ребенка,

- не все новорожденные способны с первых дней жизни съедать столько молока, чтобы в течение 4 часов не ощущать голода.

Гибкий режим кормления новорожденных, или режим «по требованию»

Этот режим основывается в первую очередь на потребностях малыша. Для новорожденных и мам он предпочтителен по целому ряду причин:

- ребенок чаще чувствует маму, поэтому успокаивается и расслабляется,

- ребенок ест тогда, когда голоден, что позволяет ему легче адаптироваться к жизни вне мамы,

- в период становления лактации кормление по требованию улучшает выработку молока,

- лактация сохраняется и период молочного криза и т. д.

Однако есть и недостатки, главным из которых является тот факт, что сосать грудь малышу очень нравится, и он может просить ее не только ради еды, но и когда чувствует беспокойство. Чрезмерное получение молока может привести к расстройствам пищеварительного тракта, а частые кормления через короткие промежутки сильно изматывают маму[1, с. 29]. Чтобы мать не испытывала чувства вины, когда иногда от усталости отказывала в кормлении ребенку, ей необходимо знать, сколько в норме должен съесть малыш в течение суток.

Эти данные приведены в таблице 1.

Таблица 1. Объем молока за сутки для ребенка

Возраст	Частота кормления и объем пищи в сутки
0-2 мес.	6-7 раз, 1/5 часть от массы тела
2-4мес.	6 раз, 1/6 часть от массы тела
4-6 мес.	5 раз, 1/7 часть от массы тела
6-9 мес.	5 раз, 1/8 часть от массы тела
9-12 мес.	5 раз, 1/9 часть от массы тела

Режима кормлений придерживаться нужно, но допускаются некоторые отклонения. Если малыш проснулся и начал просить грудь по времени раньше, то обязательно нужно дать. Если же настало время кормления, а малыш спит, подождать минут 15-20, а потом разбудить его. Время кормлений также устанавливаются индивидуально, в зависимости от режима дня, принятого в семье. Главное помнить, что режим -- это не строгий закон, а рекомендация, поэтому если сразу после родов установить режим кормлений не получается, все придет со временем.

Итак, режим дня обеспечивает соответствующее возрасту ребенка суточное количество и длительность сна и бодрствования, а также оптимальное время и количество получаемого питания. Важно помнить, что режим является не только основным оздоровительным, но и основным воспитательным мероприятием.

1.5 Значение грудного вскармливания для матери и ребёнка

Грудное молоко --идеальный природный продукт, формирующий здоровье ребенка с самых первых дней жизни. Грудное вскармливание имеет большое значение как для матери, так и для ребенка [5].

Значимость ГВ для ребёнка:

- Грудное молоко -- оптимальный с точки зрения питательной ценности продукт. Грудное молоко содержит белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и микроэлементы, которые необходимы для здорового роста малыша, в количестве, нужном ему в конкретном возрасте. Состав грудного молока подстраивается под потребности ребёнка в процессе его роста и развития, а также зависит от его пола.

- Грудное молоко усиливает природные защитные механизмы ребёнка. Посредством грудного вскармливания мама дарите ребёнку часть своей иммунной защиты в форме антител, содержащихся в молоке. Это крайне полезно для ребёнка, поскольку его собственные врождённые природные защитные механизмы ещё не в полной мере сформированы и знакомы с агрессивной окружающей средой. Среди прочих защитных факторов, таких как гормоны и факторы роста, человеческое грудное молоко содержит бифидобактерии и лактобактерии, необходимые для развития здоровой иммунной системы, которая будет защищать ребёнка от инфекций и аллергии.

- Грудное молоко способствует лучшему развитию интеллектуальных способностей. Научные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание можно связать с небольшим, но очень важным преимуществом в умственном развитии, которое переходит во взрослую жизнь. Считается, что это, по меньшей мере, отчасти является следствием высокого содержания в грудном молоке жирных кислот с длинной цепью, таких как омега-3, которые важны для формирования головного мозга и зрения.

- И наконец, грудное вскармливание -- это прекрасная возможность близкого телесного контакта, формирования связи «мать-ребёнок» и приятного совместного время препровождения с малышом, что способствует эмоциональному благополучию, а также лучшему развитию мыслительных способностей крохи. В долгосрочной перспективе грудное вскармливание также способствует формированию эмоциональной связи между матерью и ребёнком.

Значимость ГВ для матери:

- Грудное вскармливание помогает телу быстрее восстановиться после беременности и родов. Оно способствует быстрому возвращению матки к размерам до беременности посредством стимуляции выработки природного гормона окситоцина.

- Женщины, кормившие грудью своих детей, имеют меньше шансов заболеть раком молочных желез или яичников благодаря выработке защитных гормонов.

- Грудное вскармливание помогает сжигать лишние калории и худеть.

- Грудное вскармливание экономит деньги семьи, так как дешевле, чем кормление ребёнка детскими смесями, потому что стоимость дополнительного питания для кормящей матери не идёт ни в какое сравнение со стоимостью детской смеси.

- Наконец, грудное вскармливание несравнимо практичнее. Грудное молоко всегда доступно, имеет правильную температуру и полностью гигиенично. Поскольку грудное молоко не требует приготовления, мама может проводить больше времени с ребёнком.

Таким образом,грудное вскармливание в течение первого года жизни является идеальным для ребёнка источником питательных веществ, а также необходимых для полноценного роста и развития гормонов и ферментов; однако для матери грудное вскармливание является не менее полезным, а именно: способствует более быстрой регенерации организма после родов и снижает риск возникновения рака молочной железы и яичников.

1.6 Понятие о прикорме, правилах, схемах введения и их влиянии на микрофлору кишечника ребёнка

Прикорм - это введению в рацион питания ребенка первого года жизни других продуктов, помимо грудного молока.

После 5-6 месяцев ребенку недостаточно только грудного молока, хотя его вырабатывается не чуть не меньше. Точный возраст прикармливания не установлен, и вероятно, зависит от индивидуального особенностей ребенка определенного возраста.

Сроки введения прикорма в нашей стране несколько отличаются от рекомендаций ВОЗ. Так, ВОЗ рекомендует не вводить прикорм до 6 месяцев, а потом только достаточно быстро вводятся все виды прикорма. Ведущие российские специалисты в области детской нутрициологии считают возраст от 4 до 6 месяцев оптимальным для начала адаптации ребенка к введению в рацион питания и других продуктов помимо грудного молока. [4 c. 827]

На определенном этапе развития ребенку необходимо дополнительное введение витаминов, минеральных солей и других веществ. Введение дополнительных пищевых веществ, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка, называется коррекцией питания. Первоначально коррекция питания осуществляется благодаря фруктовым сокам и фруктовым пюре.

В период введения новых продуктов в рацион питания ребенка рекомендуется вести "пищевой дневник": если у вашего малыша возникнет аллергическая реакция на введение нового продукта, вы сможете исключить его из рациона ребенка.

Необходимость введения прикорма обусловлена:

- Дополнительным введением минеральных солей - железа, кобальта, фосфора, магния, марганца и др.

- Введением балластных веществ, играющих важную роль в правильном функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка.

- Увеличением потребности ребенка в основных ингредиентах с сохранением общего суточного объема питания.

- Пищевым воспитанием ребенка - освоением навыков потребления густой пищи, жевания, подготовки к отнятию от груди.

Правила введения прикорма: [3 c. 57]

- Возраст более 5-6 месяцев.

- Возраст 4 месяца и более, если ребенок здоров, но не набирает массу тела.

- Если при попадании в рот соски или других предметов выявляются жевательные движения.

- Если полугустая пища принимается без затруднений.

- Если отмечается повышенное слюноотделение.

- Если началось прорезывание зубов.

- Если ребенок уверенно сидит и владеет головкой (это можно определить в том случае, если мать во время еды держит ребенка на руках, и он пытается достать то, что она ест).

Фруктовый сок. В рацион ребенка, находящегося на естественном вскармливании, целесообразно вводить не ранее 3,5-4 месяцев. Сок вводится постепенно, начиная с 1/2 чайной ложки в сутки, в течение 7-10 дней достигается необходимый объем. Следует отметить, что в питании детей первого года рекомендуется использовать соки промышленного приготовления, так как именно они, при оптимально качественной технологии их производства, соответствуют требованиям по количественному составу витаминов и минеральных веществ.

Соки вводятся в следующей последовательности:

- яблочный;

- грушевый;

- сливовый;

- абрикосовый;

- персиковый.

При склонности к запорам предпочтительнее ввести сливовый или абрикосовый, в случае неустойчивого стула у ребенка - грушевый. Соки из экзотических фруктов, цитрусовых, малины, винограда рекомендуется вводить позднее - с 6-8 месяцев.

Фруктовое пюре вы можете ввести через 2 недели после введения соков в той же последовательности.

Каши. Введение каш необходимо для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта и стимуляции роста нормальной микрофлоры кишечника. Злаки являются источниками витаминов группы В, растительного белка, углеводов, микроэлементов.

В первую очередь используется каши без содержания глютена - белка, содержащегося в некоторых злаках.

Безглютеновые каши: рисовая, гречневая. кукурузная.

Содержат глютен каши: овсяная, манная, пшенная, ячменная, ржаная.

Глютенсодержащие каши можно использовать с 8-9 месяцев. Каши также можно разделить на молочные и безмолочные. Молочные каши содержат специально приготовленное молоко и разводятся водой.

Раннее использование глютенсодержащих каш может спровоцировать расстройства пищеварения. Быть причиной аллергических реакций.

Творог. Следующим важным продуктом прикорма является творог. Творог вводится в рацион питания ребенка с 6 месяцев в качестве дополнительного источника белка, кальция и фосфора, а также он положительно влияет на уровень лактобактерий в кишечнике ребёнка, что в свою очередь являешься профилактикой кишечных расстройств и инфекций. Более раннее назначение творога нецелесообразно, так как необходимое количество белка дети получают с молоком матери. Большее количество белка в рационе ребенка увеличивает нагрузку на незрелые почки и может приводить к нарушениям в обмене веществ. Следует знать, что обычный «взрослый» творог не подходит для питания детей раннего возраста, так как белковый компонент в нем представлен крупнодисперсными молекулами казеина, переваривание которых в пищеварительном тракте ребенка затруднено.

Детский творог содержит оптимальное соотношения кальция и фосфора, необходимых для развития костной ткани ребенка. В качестве добавок использует натуральные фрукты, ягоды, и овощные наполнители, обогащая творог пищевыми волокнами, микроэлементами, витаминами. Пищевые волокна способствует росту нормальной флоры кишечника, и также являются важнейшим фактором в профилактике запоров и кишечных инфекций.

С 6-6,5 месяцев в рацион ребенка вводится желток «при условии, что ребенок не страдает аллергическими заболеваниями». Более раннее введения желтка может спровоцировать развитие аллергической реакции.

Мясо. Мясной прикормследует вводить с одного виды мяса, например, с говядины, позже ребенку можно предложить свинину или птицу. В первую очередь вводится гомогенизированное мясное пюре. Мясо является источником белка, витамина А и В12, а так же единственным легкоусвояемым источником железа. Добавление овощей в мясное пюре способствует усвоению гемового железа. Многими исследованиями доказано, что более позднее введение мясного прикорма (позже 8 месяцев) является фактором риска развития железодефицитной анемии у детей раннего возраста.

Рыба. С 9-10 месяцев в рацион ребенка можно вводить рыбное пюре (1-2 раза в неделю), заменяя мясное. В рыбе содержится большое количество минералов, витаминов группы В,а также легкоусваеваемых жирных кислот омега-3 и омега-6.

Кефир. С 8 месяцев в рацион ребенка вводится кефир. Использовать кефир в питании детей более раннего возраста не рекомендуется. Несмотря на положительное воздействие кефира на процесс пищеварения, не стоит применять его в больших количествах в питании детей раннего возраста, так как, содержащиеся в нем бифидо и лактобактерии в больших количествах могут привести к кишечным расстройствам. Чтобы избежать неблагоприятных последствий рекомендуется назначать кефир в количестве не превышающем 50% от общего объема молочных смесей, необходимых в данном возрасте. Также рекомендуется с 8 месяцев - детский йогурт. Йогурт также производится из натурального цельного коровьего молока. [4]

Молоко в питании детей раннего возраста. Цельное коровье молоко в питании детей раннего возраста желательно не использовать, чтобы избежать развития подслизистых кровоизлияний в кишечнике последующим развитием железодефицитной анемии, непереносимости белков коровьего молока. Для приготовления каш использовать нужное детское молоко,данный продукт производится из высококачественного натурального коровьего молока, которое подвергается высокотемпературной обработке и обогащению витаминами А и С. Введение лактулозы в молоко обогащает его и способствует размножению молочнокислых бактерий, стимулирует работы кишечника, предупреждает возникновению дисбактериоза и подавляет активность патогенных микробов.

Чаи. В настоящее время вниманию родителей предоставляется большой выбор чайных и травяных лечебных напитков для детей раннего возраста (начиная с 4 месяцев). Применение чаев в раннем возрасте не оправданно: ребенок получает достаточное количество жидкости с молоком матери и ему не требуется дополнительный объем.

Все чаи и травяные напитки содержат танины и фитаты - вещества, которые замедляют всасывание микроэлементов, в первую очередь железа, образуя с ними нерастворимые комплексы, и вследствие этого ваш ребенок не получает достаточного количества микроэлементов, необходимых для его гармоничного развития. Так, не достаток железа в организме ребенка приводит к развитию железодефицитной анемии, Задержке психомоторного развития. Кроме того, чайные напитки содержат углеводы (сахар), которые при длительном контакте с зубной эмалью могут стать причиной возникновения кариеса. Чаи рекомендуется применять не ранее 10-12 месяцев.

Таблица 2. Схема введения прикорма при грудном вскармливании детей первого года жизни

Продукты прикорма	Возраст (месяцы)
	0-4	4	5	6	7	8	9	10-12
Фруктовый сок (мл)		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре (г)		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Творог (г)				10-20	10-30	40	40	50
Желток (шт)					0,25	0,5	0,5	0,5
Овощное пюре (г)				10-100	150	170	180	200
Молочная каша (г)					50-100	150	180	200
Мясное пюре (г)						5-30	50	60-70
Кефир (мл)								200
Хлеб пшеничный (г)							5	10
Растительное масло (г)				1-3	3	5	5	6
Сливочное масло (г)					1-4	4	5	6

Таким образом, грамотно введённый прикорм в соответствии со схемами и индивидуальными особенностями ребёнка, поможет сформироваться полезной микрофлоре в детском кишечнике, что является важнейшим фактором в профилактике кишечных инфекций у детей, а также укрепления у них иммунитета в целом.



1.7 Роль применения антибиотиков на первом году жизни в развитии и профилактике кишечных инфекций

По поводу применения антибиотиков на первом году жизни среди матерей и педиатров идут жаркие споры. Несмотря на то, что применение антибиотиков на первом году жизни ребёнка может пагубно сказаться на микрофлоре его кишечника, всё же некоторые заболевания опасны и могут навсегда подорвать здоровье малыша, а потому поддаются лечению только с помощью антибиотиков. Поэтому важно к этому вопросу подойти обстоятельно и перед применением взвесить все риски, правильно оценить ситуацию, чтобы решить действительно ли в данном случае без антибиотиков не обойтись или же вы просто перестраховываетесь. [5]

Важно знать, что существует ряд антибиотиков, разрешенных к приему с первого дня жизни. Но всё-таки поскольку это не просто безобидные драже, антибактериальные препараты губительным образом действуют не только на патогенные микробы, но и на нормальную микрофлору кишечника ребёнка. Поэтому совместно с антибиотиками рационально и разумно давать малышу препараты-пробиотики, и продукты питания с пребиотиками (если ребёнок уже получает прикорм), которые обновляют микрофлору кишечника, укрепляют иммунитет и снижают риск возникновения острых кишечных инфекций.

На фоне дисбактериоза могут проявить себя условно-патогенные микроорганизмы, живущие у нас в кишечнике, в частности, грибковые, устойчивые к антибактериальным средствам. Такие микроорганизмы в ослабленном болезнью организме, в особенности у детей, представляют серьезную проблему, вызывают различные инфекции, в том числе и кишечные, и могут затем принять затяжной и хронический характер, а в отдельных случаях даже привести к летальному исходу. Поэтому вместе с антибиотиками нередко назначают также и противогрибковые средства, которые подавляют рост таких микроорганизмов. [4 c. 830]

Определенную опасность представляет для ребёнка и приём антибиотиков матерью в период кормления. Многие из них, помимо высокой активности, также обладают высоким токсическим действием и могут тем самым пагубно повлиять на формирование иммунной системы ребёнка и увеличить риск возникновения острых кишечных инфекций. Поэтому на этот период, зачастую, грудное вскармливание временно ограничивают (если ребёнок уже получает прикорм) или даже прекращают и ребёнка докармливают адаптированными смесями.

Таким образом, неоправданное или неправильное применение антибиотиков на первом году жизни ребёнка (в том числе и кормящей его матерью) грозит ему развитием дисбактериоза, ослаблением общего иммунитета и тем самым в десятки раз увеличивает риск развития кишечных инфекций, что очень опасно для детей до года. Потому так важно строго следовать всем правилам применения антибиотиков у детей и использовать их, только когда это действительно необходимо.

1.8 Роль использования пустышек и бутылок в развитии и профилактике кишечных инфекций

Родителям всегда следует помнить о том, что и пустышка и любая соска на бутылочке напрямую имеют контакт со слизистой оболочкой ребенка в ротовой полости. Поэтому, существует большой риск того, что в неокрепший организм ребёнка может попасть таким путем любая инфекция, вызывая различные опасные для него заболевания, в том числе и острые кишечные инфекции. Чтобы избежать возможного риска, необходимо своевременно осуществлять должный уход за всеми теми предметами, которые наиболее часто бывают у карапуза во рту, к примеру за сосками. [3 c. 27]

- Прежде всего, перед тем, как дать своему малышу пустышку или соску, необходимо дополнительно ее прокипятить на протяжении нескольких минут. После этого, следует опять-таки периодически, ополаскивать и обрабатывать пустышку посредством кипятка. Это простейшее правило элементарной дезинфекции, к которой обязательно следует прибегать

- Регулярно и тщательно осматривать пустышку или соску. Следует каждый раз при осмотре убеждаться в целостности предмета. Для этого можно потянуть резину в разные стороны и направления. Если же вы при таком осмотре заметите любые, даже самые маленькие трещинки, необходимо соску утилизировать моментально. Ведь в дырочках, разрезах и трещинках, может откладываться еда, которая не вымывается, что также будет способствовать развитию бактерий и микробов. Поэтому, всегда будет присутствовать риск возможного заражения.

- После еды, не затягивайте с мойкой и дополнительной обработкой соски. Ведь даже остатки на ней от жидкой каши могут со временем засыхать, образовывать довольно крепкую пленку, которая попросту очень тяжело вымывается. Поэтому, сразу желательно раскрутить полностью бутылочку, вынуть из нее соску, и затем поставить ее под проточную воду. Так вы вымоете все остатки еды из нее. После чего у вас есть два пути: это промыть соску кипятком (как делали еще наши бабушки), или же воспользоваться более современным и прогрессивным устройством, в роли которого выступает стерилизатор.

- Правила хранения сосок и пустышек говорит о том, что такие предметы и изделия всегда должны храниться исключительно в стеклянных баночках. А можно всегда воспользоваться герметичным специальным контейнером, продающимся в аптеках, и являющимся достаточно удобной вещью. [5]

Чистка бутылочек

Не только соски или пустышки нуждаются в регулярной чистке. Но и бутылочки также подвергаются сложноустраняемым загрязнениям, что является первым шагом на пути к интенсивному распространению бактерий. Поэтому, каждая детская бутылочка, из которой он кушает или пьет, должна обрабатываться дополнительно, и проходить этап дезинфекции. Безусловно, для того чтобы мытье бутылочки и дезинфекция происходили основательно, необходимо дополнительно приобрести очень нужные в быту предметы. К таким предметам можно отнести стерилизаторы, вместе с соответствующим набором чистящих ершиков. Ершики должны отличаться разной длиной своих щетинок для более эффективной чистки. Стоит отметить, что для мытья детской бутылочки совершенно не нужно прибегать к использованию дополнительных моющих средств. Дело в том, что остатки такого средства полностью не вымываются, и его химический состав рискует попасть в дальнейшем в неокрепший детский организм.

Детская бутылочка всегда должна вымываться сразу после еды. Но в том случае, если сразу не получилось ее промыть от остатков пищи под проточной водой, то следует емкость предварительно замочить в горячей воде на некоторое время. так будет вам гораздо проще потом ее мыть и стерилизовать. Если же ваши мучения и старания все напрасны, то попробуйте воспользоваться таким методом: растворите предварительно немножко соды в теплой воде, и используйте при чистке такой раствор. После такой чистки необходимо дополнительно промыть бутылочку горячей водой, и в обязательном порядке простерилизовать.

Действительно, все такие моменты, которые необходимо осуществлять, тяжело сперва запомнить. Но не стоит переживать за этот момент, ведь все со временем будет получаться. Все необходимые действия будут постепенно вырабатываться в привычку, и чистка сосок и бутылочек будет проходить качественнее и эффективнее.

Таким образом, использование и ненадлежащая обработка пустышек и бутылок на первом году жизни подвергает ребёнка серьёзному риску и опасности в виде развития острых кишечных инфекций, что может впоследствии в значительной степени подорвать его будущее здоровье.

В первой главе мы рассмотрели такое понятие, как «грудное вскармливание», и изучили преимущества и значение грудного вскармливания для матери и ребёнка, условия успешного грудного вскармливания, режим и технику вскармливания, схемы введения прикорма и его влияние на микрофлору детского кишечника, роль антибиотиков. А также применения пустышек и бутылок в профилактике и возникновении кишечных инфекций у детей раннего возраста, что и помогло нам сделать следующие выводы:

1. Грудное молоко идеально соответствует потребностям малыша и меняется по мере того, как он растет. Нет детских смесей, которые по своему составу соответствовали бы молозиву или молоку первой недели лактации. Грудное молоко - свежий, стерильный, оптимальной температуры, готовый к употреблению продукт, оптимально сбалансированный и полностью удовлетворяющий потребностям растущего организма.

2. Важным условием для гармоничного роста и развития ребенка, определяющим его здоровье в будущем, является правильная организация грудного вскармливания.

3. Выполнение всех правил и рекомендаций по организации грудного вскармливания помогает обеспечить наилучшие условия для роста и развития малыша.

4. Режим дня обеспечивает соответствующее возрасту ребенка суточное количество и длительность сна и бодрствования, а также оптимальное время и количество получаемого питания. Важно помнить, что режим является не только основным оздоровительным, но и основным воспитательным мероприятием.

5. Грудное вскармливание в течение первого года жизни является идеальным источником питательных веществ, а также необходимых для полноценного роста и развития гормонов и ферментов; однако для организма матери грудное вскармливание является не менее полезным.

6. Грамотно введённый прикорм в соответствии со схемами и индивидуальными особенностями ребёнка, поможет сформироваться полезной микрофлоре в детском кишечнике, что является важнейшим фактором в профилактике кишечных инфекций у детей, а также укрепления у них иммунитета в целом.

7. Неоправданное или неправильное применение антибиотиков на первом году жизни ребёнка грозит ему развитием дисбактериоза, ослаблением общего иммунитета и тем самым в десятки раз увеличивает риск развития кишечных инфекций, что очень опасно для детей до года. Потому так важно строго следовать всем правилам применения антибиотиков у детей и использовать их, когда это действительно необходимо.

8. Использование и ненадлежащая обработка пустышек и бутылок на первом году жизни подвергает ребёнка серьёзному риску и опасности в виде развития дисбактериоза и острых кишечных инфекций, что может в значительной степени подорвать его будущее здоровье.



Глава 2. Необходимость правильной организации грудного вскармливания как средства профилактики детских заболеваний

2.1 Выявление отношения населения к грудному вскармливанию

Исследовательскую часть выпускной квалификационной работы мы провели с помощью метода анкетирования. Было осуществлено анкетирование среди матерей, цель которого состояла в том, чтобы определить отношение к грудному вскармливанию и уровень знаний о правильной организации грудного вскармливания. Каждому респонденту мы предложили анкету из 18 вопросов, которая представлена ниже. В роли информаторов выступили матери (60 человек), которые привели на прием своего ребенка к педиатру в МБУЗ «ДГП №1» г. Таганрога.

Анкета «Ваше отношение к грудному вскармливанию»

Уважаемые родители!

Для выяснения Вашего отношения к грудному вскармливанию и определения уровня знаний по его правильной организации, просим Вас ответить на ряд следующих вопросов. Заранее благодарим за участие!

1. Ваш возраст _____

2. На каком виде вскармливания находится Ваш ребенок?

o На грудном

o На искусственном

3. Считаете ли Вы, что грудное вскармливание является для ребенка оптимальным?

o Да

o Нет

4. Соблюдаете ли Вы режим кормления (время)?

o Да

o Нет

5. Соблюдаете ли Вы диету во время грудного вскармливания?

o Да

o Нет

6. Гигиенически обрабатываетели Вы грудь перед вскармливанием?

o Да

o Нет

7. Как Вы считаете, какова тактика действий во время уменьшения объема молока?

o Докормить смесями

o Чаще прикладывать к груди

8. Достаточно ли Ваш малыш прибавляет в весе?

o Да

o Нет

9. Легко ли Вам далось грудное вскармливание?

o Да

o Нет

10. Нравилось ли Вам кормить грудью?

o Да

o Нет

11. Как Вы считаете, до какого возраста ребенка необходимо кормить грудью?

o До 3 мес.

o До 6 мес.

o До года

o Более

12. Если у Вас снова родится ребенок, намерены ли Вы кормить его грудью?

o Да

o Нет

13. Как Вы считаете, с какого возраста нужно начинать прикармливать ребенка?

o 1 мес.

o 4-5 мес.

o 6 мес. и более

14. Давали ли Вы своему ребенку антибиотики на первом году жизни?

o Да

o Нет

15. Использовали ли Вы сами антибиотики во время грудного вскармливания?

o Да

o Нет

16. Использовали ли Вы пустышки и бутылки в процессе грудного вскармливания?

o Да

o Нет

17. Как Вы обрабатываете пустышки и бутылки перед применением?

o Не обрабатываю

o Кипячение

o Другие методы (мою под водой, облизываю)

18. Знаете ли Вы, какие продукты полезны для формирования микрофлоры ребенка?

o Да

o Нет

Результаты исследования

1. В анкетировании приняли участие 3 возрастные группы: с 18 до 23 лет 55% (33чел.), с 23 до 28 30% (18чел. ) и с 28 лет и старше 15% (9чел).



Рис. 1 к вопросу1

2. На 2-ой вопрос 60% (36чел.) опрошенных матерей ответили, что их ребенок находится на грудном вскармливании.

Рис. 2 к вопросу 2

3. На 3-ий вопрос 85% (51чел.) респондентов ответили, что грудное вскармливание является для ребенка оптимальным.



Рис. 3 к вопросу 3

4. При анализе 4-го вопроса, стало очевидным, что 95% (57чел. ) матерей соблюдают режим кормления (время).

Рис. 4 к вопросу 4

5. На 5-ый вопрос 91,7% (55 чел.) респондентов ответили, что соблюдают диету во время грудного вскармливания.



Рис. 5 к вопросу 5

6. На 6-ой вопрос 88,3% (53чел. ) опрошенных матерей ответили, что подготавливали грудь перед кормлением.

Рис. 6 к вопросу 6

7. При ответе на 7-ой вопрос 78,3% (47чел.) респондентов убеждены в том, что во время уменьшения молока нужно чаще прикладывать ребенка к груди.



Рис. 7 к вопросу 7

8. На 8-ой вопрос 66,7% (40чел.) ответили, что их малыш достаточно прибавляет в весе.

Рис. 8 к вопросу 8

9. На 9-ий вопрос 58,3% (35чел.) респондентов ответили, что им достаточно легко далось грудное вскармливание.



Рис. 9 к вопросу 9

10. На 10-ый вопрос 100% (60чел.) опрошенных матерей ответили, что нравилось кормить грудью.

Рис. 10 к вопросу 10

11. На 11-ый вопрос: «До какого возраста необходимо грудное вскармливание?» информаторы ответили: до года 50% (30чел.), до 6 мес. 35% (21чел. ), до 3 мес. 10% (6чел. ), более 5 % (3чел. ).



Рис. 11 к вопросу 11

12. На 12-ый вопрос 100% (60чел.) опрошенных матерей ответили, что намерены кормить грудью,если у них снова родится ребенок.

Рис. 12 к вопросу 12

13. На 13-ый вопрос: «Как Вы считаете, с какого возраста нужно начинать прикармливать ребенка?» информаторы ответили: с 1мес. 5% (3чел. ), с 4-5мес. 50% (30чел. ), 6мес. и более 45% (27чел. ).



Рис. 13 к вопросу 13

14. На 14-ий вопрос 15% (9чел.) респондентов ответили, что давали своему ребенку на первом году жизни антибиотики.

Рис. 14 к вопросу 14

15. На 15-ый вопрос 20% (12чел.) опрошенных матерей ответили, что использовали антибиотики во время грудного вскармливания.



Рис. 15 к вопросу 15

16. На 16-ый вопрос 85% (51чел.) ответили, что использовали пустышки и бутылки в процессе грудного вскармливания.

Рис. 16 к вопросу 16

17. На 17-ый вопрос: «Как Вы обрабатываете пустышки и бутылки перед применением? » информаторы ответили: не обрабатываю 10% (6чел. ), кипячение 50% (30чел. ), другие методы 40% (24чел. ).



Рис. 17 к вопросу 17

18. На 18-ый вопрос 65% (39чел.) опрошенных матерей знают, какие именно продукты полезны для формирования микрофлоры кишечника.

Рис. 18 к вопросу 18

Таким образом, проведенные исследования показывают, что естественное вскармливание остается распространенным методом вскармливания новорожденных. Современные матери, и юные, и взрослые, осознают значимость грудного молока для формирования здоровья их ребенка. Кроме того, подавляющее большинство матерей владеют техникой грудного вскармливания, знают и выполняют все необходимые требования. Также, в основном, матери ознакомлены со схемами и правилами введения прикорма, знают какие продукты положительно влияют на пищеварение ребёнка и его иммунитет; понимают значимость использования антибиотиков, (в том числе и самостоятельный приём этих лекарств) на первом году жизни как фактор риска развития дисбактериоза, снижения иммунитета и заражения ОКИ; осознают, что ненадлежащая обработка пустышек и бутылочек может привести к размножению в них патогенных бактерий и также к возникновению острых кишечных инфекций.



Заключение

Проведённое исследование показало, что население, в основном, имеет достаточный уровень знаний в области значения правильно организованного грудного вскармливания, грамотного введения прикорма, разумного и оправданного применения антибиотиков и надлежащего использования и обработки пустышек и бутылок на первом году жизни как факторах профилактики заражения острыми кишечными инфекциями.

Подводя общий итог выпускной квалификационной работы мы можем сделать следующие выводы:

Содержание работы полностью раскрывает заявленную тему.

Цель исследования: обосновать значимость правильной организации грудного вскармливания и введения прикорма как необходимого условия обеспечения нормальной микрофлоры кишечника ребёнка, укрепления иммунитета и профилактики кишечных инфекций - была достигнута.

Задачи, поставленные нами в исследовании, были выполнены, а именно:

1. Изучить научную литературу по теме исследования: определить понятие «грудное вскармливание» и его роль в обеспечении оптимального развития и здоровья ребенка; выявить особенности правильной организации грудного вскармливания.

2. Рассмотреть схемы и рекомендации по введению прикорма, обосновать его значимость в формировании микрофлоры кишечника ребёнка и профилактике КИ.

3. Выявить взаимосвязь применения антибиотиков и использования пустышек и бутылок, а также их неправильную обработку с нарушением у детей нормальной микрофлоры кишечника и возникновением риска КИ.

4. Провести анкетирование среди взрослого населения с целью выявления отношения к грудному вскармливанию.

5. Проанализировать и обобщить результаты исследования и разработать профилактические рекомендации для молодых родителей по организации грудного вскармливания.

Гипотеза: правильная организация грудного вскармливания и введение прикорма является необходимым условием обеспечения нормальной микрофлоры кишечника ребёнка, укрепления иммунитета и профилактики кишечных инфекций - полностью подтвердилась.

Материалы выпускной квалификационной работы могут использоваться в работе среднего медицинского персонала поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов и женских консультаций.



Список используемых источников

1. Алентьева Н. Н., Лебедева Т. В., Рябкина Е. А. Вскармливание детей раннего возраста. М.: «Панорама», 2014. - 175 с.

2. Детские болезни. /Под ред. А. А. Баранова. М., 2009. - 227 с.

3. Детские болезни. /Под ред. Л. А. Исаевой. М., 2010. - 99 с.

4. Захаров И. Н., Коровина И. А., Овсянникова Е. М. Вскармливание и уход за младенцем. М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 236 с.

5. Карпова В. В. Питание детей. М.: Аст-Пресс, 2009. - 112 с.

6. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. С/П.: «Фолиант», 2010. - 827 с.



Приложение 1



Приложение 2

Практические рекомендации для молодых родителей по организации грудного вскармливания

Всемирная Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ряд правил успешного грудного вскармливания. Этими правилами руководствуются большинство консультантов по грудному вскармливанию [9].

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию:

1. Раннее прикладывание к груди- в течение первого часа после рождения!

2. Исключение кормления новорожденного из бутылочки или другим способом до того, как мать приложит его к груди. Это необходимо, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.

3. Совместное содержание матери и ребенка в роддоме в одной палате.

4. Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию и научиться этому специально.

5. Кормление по требованию ребенка. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок!

6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев - в 96% случаев. Кроме того, именно ночные кормления наиболее полноценны и питательны.

7. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.

8. Полный отказ от соски, пустышки и бутылочного кормления. При необходимости введения прикорма следует давать его только из чашки, ложки или пипетки.

9. Перекладывание ребенка ко второй груди лишь тогда, когда он высосет первую грудь. Если мама поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит “позднего молока”, богатого жирами. В результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.

10. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.

11. Отказ от контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.

12. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т. д.

13. Только грудное вскармливание до 6 месяцев - ребенок не нуждается в дополнительном питании и введении прикорма. По некоторым исследованиям на исключительном грудном вскармливании без ущерба для здоровья ребенок может находиться до 1 года.

14. Поддержка матерей, кормивших детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.

15. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной маме, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию. Чем скорее мама научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.

16. Грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Размещено на Allbest.ru