Формы акалькулии

Форма акалькулии

Локализация очага поражения

Основные признаки проявлений (клиническая картина)

Восстановительное обучение (методы и примеры)

1.Оптическая акалькулия

Затылочные отделы мозга

Зрительные агнозии, амнезия на числа, нарушение словесного обозначения числа, но сохраняется чувство осознания чисел, трудности, связанные с дифференцированным восприятием оптической структуры числа, не могут оценить значение и назвать близкие по своему рисунку числа.

Нередки дефекты оптического распознавания чисел, которые отличаются друг от друга лишь пространственным расположением отдельных элементов (ср.: 6 и 9, 3 и 5, 66 и 96 и т.д.), и дефекты в оценке чисел, обозначенных римскими цифрами (ср.: IX и XI, IV и VI и т.д.). Эта форма акалькулии идет обычно в синдроме оптической предметной агнозии и реже -- оптико-пространственной.

Клиническая картина характеризуется трудностями дифференцирования,

Нейропсихологическая картина. Здесь на первое место выступаем синдром оптических расстройств -- оптическая агнозия, аграфия, алексия, а также и симптомы оптического отчуждения значения и смысла цифры.

Психологическая картина. Эта форма акалькулии представляет собой последствие нарушения процессов зрительного (зрительно-пространственного) восприятия. В этом случае нарушается образ восприятия цифры, но сохраняется ее образ-представление. Отчуждение значения цифры, ошибки называния

1.Изучить дефект -- его механизм, (фактор); вычленяется фактор и первичный, центральный дефект на основе нейропсихологического -- качественного анализа дефекта

2. Найти то звено, которое оказалось нарушенным. Для этого нужно знать структуру процесса в норм

3.Знать генезис счета и счетных операций, процесс их формирования, взаимодействия с другими ВПФ.

4. Использовать принцип восстановительного обучения, как опора на личность больного, учет его знаний, интеллектуального опыта, опора на его эмоционально-волевые процессы.

5. Организация деятельности больных

6. Метод программированного обучения, т.е. обучения, которое управляется извне путем взаимодействия двух-трех и более человек. Программы представляют собой серию последовательно выполняемых операций.

7. Метод взаимодействия и взаимовлияния педагога и обучающегося. Лучшие результаты восстановительного обучения достигаются при «разделении пострадавшей функции на двоих»

8. Метод предметного счета, состоящий в том, что пересчитываются все предметы, лежащие на столе или находящиеся в комнате, и подсчитывается их общее количество, после чего находится и записывается соответствующее число.

9. Метод действия с числами (цифрами), состоящий в том, что выполняется порядковый счет с опорой на написанные числа, составление заданного числа из цифр, написанных на карточках, и т.д.

10. Метод решения задач, состоящий в том, что даются простейшие задачи типа «Хозяйка купила 3 кг фруктов и 2 кг овощей. Сколько всего кг купила хозяйка?»

2.Оптико - пространственная (смешанная) акалькулия

Дисфункция затылочных зон, а также патология теменных отделов коры левого полушария, дисфункцию вестибулярного аппарата.

Вторичные нарушения счета и счетных операций, трудности дифференцирования, оценки и называния близких по конфигурации чисел и цифр, замена одной цифры на похожую; дефекты вычленения существенных признаков цифры; уравнивание признаков похожих цифр

Клиническая картина -- больные не понимают на слух значения цифры и числа, делают много попыток при выполнении устных арифметических операций, но все они безуспешны;

Нейропсихологическая картина -- сенсорная акалькулия идет в синдроме сенсорной афазии, аграфии, алексии (симптомы -- нарушение понимания чисел на слух, называния чисел из-за дефектов речи; фактор -- нарушение акустического восприятия и прежде всего -- фонематического слуха);

Психологическая картина -- к нарушению счета в этом случае ведет нарушение речи, первично же счет, понятие числа и счетные операции не нарушены.

1.Изучить дефект -- его механизм, (фактор); вычленяется фактор и первичный, центральный дефект на основе нейропсихологического -- качественного анализа дефекта

2. Найти то звено, которое оказалось нарушенным. Для этого нужно знать структуру процесса в норм

3.Знать генезис счета и счетных операций, процесс их формирования, взаимодействия с другими ВПФ.

4. Использовать принцип восстановительного обучения, как опора на личность больного, учет его знаний, интеллектуального опыта, опора на его эмоционально-волевые процессы.

5. Организация деятельности больных, работа с задачами. Например, больной предлагалось сосчитать общую стоимость покупок, якобы сделанных ею в продовольственном магазине: «Один килограмм крупы стоит 35 коп. Вы купили 0,5 кг этой крупы. 1 кг масла стоит 3 руб. 60 коп., вы купили 200 г. Сколько денег вы потратили? У вас было 3 руб. Сколько денег у вас осталось?»

6. Метод программированного обучения, т.е. обучения, которое управляется извне путем взаимодействия двух-трех и более человек. Программы представляют собой серию последовательно выполняемых операций.

7. Метод взаимодействия и взаимовлияния педагога и обучающегося. Лучшие результаты восстановительного обучения достигаются при «разделении пострадавшей функции на двоих»

3.Сенсорная акалькулия

Поражение/недоразвитие у детей верхней височной извилины (22 поле Wernicke

Нарушения акустического восприятия. Узнавание и называние цифры и числа становится затруднительным, нарушение фонематического слуха, больные не понимают на слух значения цифры и числа, делают много попыток при выполнении устных арифметических операций, но все они безуспешны;

Клиническая картина. Больные при задании назвать число или произвести арифметическую операцию все выполняют в высшей степени осознанно и замедленно, постоянно просят повторить числа или само задание. Нейропсихологическая картина. Эта акалькулия вторичного происхождения и идет в синдроме весьма специфической акустико-мнестической афази

Рекомендуется использовать методы восстановления речи, которые направлены на преодоление дефектов фонематического слуха в одном случае, а в другом -- методы, восстанавливающие объем акустического восприятия и слухо-речевую память.

обучающегося.Лучшие результаты восстановительного обучения достигаются при «разделении пострадавшей функции на двоих»

2.Метод предметного счета, состоящий в том, что пересчитываются все предметы, лежащие на столе или находящиеся в комнате, и подсчитывается их общее количество, после чего находится и записывается соответствующее число.

3.Метод действия с числами (цифрами), состоящий в том, что выполняется порядковый счет с опорой на написанные числа, составление заданного числа из цифр, написанных на карточках, и т.д.

4.Метод решения задач, состоящий в том, что даются простейшие задачи типа «Хозяйка купила 3 кг фруктов и 2 кг овощей. Сколько всего кг купила хозяйка?»

4.Акустико - мнестическая акалькулия

Поражение/недоразвитие у детей верхней височной извилины (22 поле Wernicke

Связана с нарушением слухо-речевой памяти и объема слухового восприятия, дефекты объема акустического восприятия и нарушение предметных образов-представлений, симптомы неузнавания чисел, низший, непроизвольный уровень восприятия и опознания числа. Структура счета, понятие числа, разрядное его строение в этом случае первично не нарушаются, но все процессы, связанные со счетом, затруднены.

1.При обучении уменьшить объем задания, снизить темп подачи материала и ответа.

Эти нарушения счета не являются сложными и они не нуждаются в специальных методах восстановительного обучения. Восстановление счета идет параллельно с восстановлением речи.

5.Лобная акалькулия

Поражение лобных систем мозга, поражения префронтальных конвекситальных зон лобной доли, поражение базальных и медио-базальных отделов лобных долей мозга,поражение заднелобный отделов

Первичные нарушения понятия числа, понятие числа нарушается из-за дефектов понимания абстрактной и обобщенной сущности числа, нарушения понимания значения чисел, значения и смысла нуля в структуре числа и в счислительных операциях. Но при этом остается сохранным узнавание и называние несложных чисел, сохраняются процессы автоматизированного счета, обнаруживаются прежде всего в решении арифметических примеров, состоящих из нескольких звеньев и требующих последовательности операций, удержания промежуточных результатов, сличения полученных результатов с входными данными, нарушается понимание смысла взаимодействия чисел, их внутреннего состава, системности числа, Дефекты осознания и понимания разрядного строения числа.

1.Элементарная помощь со стороны педагога, направленная на укрепление ориентировки больной в условии задания.

2..Перевод процесса на уровень осознания приводят к правильному выполнению счетных операций.

3. Метод перехода чисел через десяток: (24 + 32 = 56; 62 - 20 = 42) больная замещала правильное решение персеверациями: 35 - 17 = 18; 45 - 29 = 28; 45 - 29 = 49 и т.д.

4. Методика восстановления ВПФ у детей с недоразвитием. Требования к обучению:

Первым требованием к методам восстановительного обучения является их влияние на организацию общего поведения больных и поведения в ситуации обучения. Второе требование относится к правильной постановке задач восстановительного обучения. Третье требование предполагает использование методов, адекватных структуре и механизму акалькулии, и четвертое апеллирует к содержанию методов, их психологической сущности.

5. Метод программирования

Задачи восстановительного обучения этой группы больных:

1) восстановление процессов понимания как составной части мышления;

2) восстановление не формальных операций и действий с числами, а осознанных и осмысленных;

3) восстановление связи мысль -- действие (и действие -- мысль);

4) восстановление не изолированных действий и операций с числами

5) восстановление понимания смысла и значения числа.

6.Метод организации, распределения и концентрации внимания. Больным предлагается одна стопка карточек, на которых написаны цифры от 1 до 10 и задание на классификацию: а) положить налево четные цифры, направо -- нечетные; б) положить налево 2 нечетные цифры и 2 четные;

7. Таблица Шульте. Эта таблица позволяет проводить разнообразные упражнения больных с числами. Например: а) найти и последовательно показать числа от 1 до 25 (детям от 1 до 10 или 15) и наоборот -- от 25 до 1; б) найти и показать четные числа;

8. Решение специальных задач восстановления счета, и прежде всего -- к восстановлению понимания состава числа, взаимосвязи чисел между собой.

9. Метод анализа разрядного строения числа. Работа начинается с чисел 2-го десятка. Перед больным должны лежать карточки с цифрами от 1 до 9, карточки с числами второго десятка (11, 12,13,14 и т.д.) и программа.

10. 1 группа. Метод классификации (разные его варианты) -- направленная и свободная классификация на вербальном и невербальном (картиночном) материале; метод поиска аналогий -- «четвертый лишний».

10. 2 группа. метод составления плана к пересказу, метод планирования сочинений (устных и письменных), метод серий сюжетных картинок (раскладывание, рассказ, составление плана), метод сочинения рассказа по заданному и собственному плану и т.д.

11. Метод решения арифметических задач .

6.Теменная акалькулия

Третичные зоны задних отделов мозга, располагающимися на границе между затылочными, височными и постцентральными (теменными) областями левого полушария мозга и составляют зону перекрытия зрительного, слухового, вестибулярного и кожно-кинестетического анализаторов. Их центром являются 39 и 40 поля (по Бродману).

Лежат дефекты пространственного и оптико-пространственного гнозиса, ведётся к первичной акалькулии, и центральным механизмом нарушения счета, понятия числа и счислительных операций в этом случае является нарушение пространственного и квазипространственного восприяти, нарушение понятия числа, дефекты осознания внутреннего состава числа и взаимоотношений чисел между собой (например, 25 -- это 20 и 5; 15 и 10; 5,5,5,5 и 5 и т.д.), нарушение понимания разрядного строения числа и зависимости от него его количественной сущности, значения арифметических знаков, нарушение направления отсчета, дефекты вычитания, умножения и деления.

Главные симптомы:

1) дефекты понимания разрядного строения числа,

2) нарушение понятия числа,

3) непонимание внутреннего состава числа и связи чисел между собой,

4) неспособность связать количественную характеристику числа с его разрядным строением (105 больше 15?, 25 больше или меньше 52?),

5) полное непонимание значения нуля в числе,

6) нарушение всех счислительных операций, особенно с переходом через десяток,

7) нарушение понимания значения арифметических знаков,

8) нарушение понимания «левого» и «правого» в составе числа и зависимости величины числа от этой характеристики (1561 -- слева направо уменьшение разрядов и наоборот),

9) фактор -- нарушение пространственного и зрительно-пространственного восприятия, связи речи с числом, речевой организации счета.

Тщательный анализ функции счета, наиболее эффективный в процессе восстановительного обучения, показывает, что у больных описываемой группы в большей или меньшей степени страдает понимание разрядного состава числа, независимо от его количественной сущности.

1,Методы восстановления понимания состава числа

2.Метод действия с числом

3.Работа над осознанием состава числа с опорой на реальные предметы

4. Метод соотнесения слова-наименования с числом натурального ряда, где используется порядковый счет -- с целью выделения отдельных слов-наименований чисел

5. Методы восстановления разрядного строения числа

числа всегда начинается с более высокого разряда и идет в направлении к меньшему (ср. 25,35...95).

6. Метод соотнесения названия числа с его разрядным строением: Например, 125 - 100 больше 20, а 20 -- больше

7. Метод разрядной сетки включает в себя ряд приемов и упражнений, которые помогают освоить и закрепить восстанавливаемое действие.

8. Методы восстановления счетных операций

9. Метод обучени способу решения подобных примеров, который требует от больных умения приравнивать единицы вычитаемого

10. Метод работы по восстановлению осознания направления счета, умения анализировать пространственные схемы счета.

11. Закрепление наименования чисел проводилось с помощью специальных упражнений: чтения стихотворений, посвященных счету, рисованию фигур и предметов, похожих на цифры.

12. Проговаривание как основной метод заучивания чисел.

13. Метод восстановления устного счета.

Больному после отказа от устного счета было предложено решать данные примеры письменно, но при этом разбить весь процесс решения на последовательные звенья.

Педагог. Решайте так, как вы привыкли делать все вычисления. Вспомните, что вы делаете сначала, что потом и все запишите... (Дается пример 45 - 18.) Оказалось, что больной не может расчленить вычитание на последовательные операции.

Больной. ...Я не знаю никаких действий, я их не улавливаю, я что-то делаю, это несомненно, но что и как -- я не могу это написать. Я так... интуитивно.

Существует еще множество разнообразных методов, приемов и упражнений для восстановления понимания разрядного строения числа, но принцип построения методов один и тот же. Для всех этих методов характерна общая направленность на восстановление осознания больными зависимости значения знака (числа) от его места в пространстве.