Применение препарата Домидон при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Применение препарата Домидон при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное ретроградным током желудочного содержимого в пищевод и / или экстраэзофагеально. Впервые как самостоятельное заболевание пищевода, связанное с рефлюксом кислого содержимого желудка, было описано Н. Quinke в 1879 г., однако некоторые симптомы, такие как изжога, отрыжка кислым или горьким, упоминались еще в трудах Авиценны.

Распространенность ГЭРБ сравнима с распространенностью язвенной и желчнокаменной болезни. Считается, что каждым из данных заболеваний страдает до 10% населения. Ежедневно симптомы ГЭРБ испытывают до 10% населения, еженедельно - 30%, ежемесячно - 50% взрослого населения. В США симптомы ГЭРБ отмечаются у 44 млн. человек.

У 10-15% больных развиваются осложнения, такие как стриктуры и язвы пищевода, кровотечения, перфорации (что оспаривается рядом авторов), пищевод Баррета, аденокарцинома пищевода.

Симптомы, составляющие основу клинической картины ГЭРБ: изжога, регургитация, гиперсаливация, отрыжка кислым, горьким или пищей, боли в эпигастральной области или за грудиной, дисфагия, ощущение кома за грудиной, икота, рвота.

Довольно часто наряду с типичными симптомами ГЭРБ встречаются также и не связанные с желудочно-кишечным трактом (кашель, ларингит, астма).

Необходимость активного лечения всех стадий и форм ГЭРБ доказана и обоснована частотой прогрессирования болезни и развитием осложнений, иногда угрожая жизни (деструкции слизистой оболочки пищевода вплоть до перфорации, кровотечения, малигнизации).

Лечение ГЭРБ основывается на следующих принципах:

· снижение объема желудочного содержимого;

· повышение тонуса нижнего антирефлюксного сфинктера;

· усиление эзофагеального очищения;

· защита слизистой пищевода от повреждения.

Многим пациентам при наличии типичных клинических проявлений заболевания, отсутствии угрожающих (тревожных) симптомов, таких как анорексия, снижение массы тела, дисфагия, наличие скрытой крови в кале, лечение может быть начато без предварительного углубленного обследования.

Эмпирическое лечение обычно включает изменение образа жизни, применение антацидных препаратов и / или блокаторов H2-рецепторов гистамина в двойной дозе или в сочетании с селективными блокаторами допаминовых рецепторов (домперидон), если симптомы, связанные с нарушенной моторикой, являются заметными; ингибиторы протонной помпы.

Механизм действия прокинетиков заключается в повышении тонуса нижнего сфинктера пищевода, усилении перистальтики пищевода, улучшении пищеводного клиренса, восстановлении активной перистальтики желудка и улучшении антродуоденальной координации. Препаратами выбора для лечения неэрозивной рефлюксной болезни является селективный прокинетик домперидон. Он эффективно ликвидирует регургитацию содержимого желудка и способствует уменьшению частоты рецидивов заболевания.

В Украине зарегистрированы несколько торговых наименований препаратов, содержащих в качестве действующего вещества домперидон. Среди них препарат Домидон, производимый ОАО «Фармак». Этот препарат имеет идеальное соотношение цены и качества.

Показания к применению препарата Домидон:

· тяжесть в желудке;

· ощущение переполнения желудка;

· ощущение раннего насыщения;

· дискомфорт или боли в области желудка;

· тошнота;

· вздутие.

Все эти симптомы являются результатом расслабления мышц желудка и 12-перстной кишки и нарушения их моторики. Домидон, являясь стимулятором моторики, улучшает процесс измельчения пищи и ускоряет ее продвижение в кишечник.

Клинические исследования препарата Домидон (табл., п/о, 10 мг), выполненные на базе клиники кафедры пропедевтики внутренних болезней Ивано-Франковской государственной медицинской академии (Центральная городская клиническая больница), подтвердили, что препарат Домидон может с успехом применяться в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 1-2 степени в дозе 1 таблетка (10 мг) 4 раза в сутки за 15-30 минут до еды.

При исследовании влияния Домидона на клиническое течение ГЭРБ установлено, что боли в эпигастральной области у большинства больных прекратились на 4-5-й день. Ощущение жжения за грудиной существенно уменьшились на 4-й день лечения Домидоном, а полностью исчезало на 5-й день приема препарата. Изжога у большинства больных существенно уменьшалась на 5-й день приема препарата, а полностью прекращалась на 7-8-й день лечения. Отрыжка воздухом и кислотой уменьшалась на 8-й день, а полностью исчезала у большинства пациентов на 11-й день приема Домидона. Утренняя тошнота, рвота и диспепсия не отмечались на 5-й день лечения.

Анализ динамики эндоскопических признаков воспаления слизистой оболочки пищевода при применении Домидона и препарата «Мотилиум» производства компании «Janssen Pharmaceutica N.V.» не позволил обнаружить существенных отличий в эффективности этих препаратов. И Домидон, и Мотилиум обладают выраженным противовоспалительным действием и существенно нормализуют деятельность пищеводно-желудочного сфинктера (табл. 1-3).

Таблица 1. Динамика клинических признаков у больных ГЭРБ при лечении Домидоном, М±m

Таблица 2. Сравнительная характеристика эффективности

домидон гастроэзофагеальный рефлюксный пищевод

Таблица 3. Сравнительная характеристика переносимости

Таблица 4. Влияние Домидона на эндоскопическую картину ГЭРБ

Домидон вызывает выраженное противовоспалительное действие. Исчезновение или уменьшение гиперемии слизистой оболочки нижней трети пищевода наблюдалось у 28 из 30 больных, а отек этого же участка существенно уменьшился или исчез у 27 из 29 больных. Наряду с этим наблюдается также положительная динамика показателей, которые характеризуют состояние тонуса и двигательной активности желудочно-пищеводного сфинктера (табл. 4).

Домидон не влияет на секрецию желудка и может применяться при разных вариантах кислотности.

В настоящее время адекватная терапия ГЭРБ предусматривает курсовое назначение рекомендованных препаратов с обязательным переводом пациентов на продолжительную поддерживающую терапию.

Частота рецидива без поддерживающей терапии или при ее неадекватности в ближайшие 26 недель после окончания основного курса лечения составляет около 80%, на протяжении одного года - 90-98%. Продолжительность лечения, как правило, составляет 8-10 недель, а поддерживающей терапии - от нескольких месяцев до года.

Проведенное исследование подтверждает высокую эффективность и хорошую переносимость препарата Домидон.

Применение Домидона благоприятно влияет на клинический ход ГЭРБ, существенно нормализует тонус и двигательную активность кардии, вследствие чего исчезает закисление и воспалительные явления дистального отдела пищевода.

Таким образом, Домидон имеет все основания для доверия и признания со стороны отечественных специалистов. Идеальное соотношение цены и качества позволяют рекомендовать его для широкого применения в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Литература

домидон гастроэзофагеальный рефлюксный пищевод

1. Алексеева О.П. Эндоскопически негативная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина болей в левой половине груди: дифференциальная диагностика с ишемической болезнью сердца // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2001. - №6. - С. 81-83.

2. Бабак О.Я., Фадеенко Г.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. - К.: СП ЗАО «Интерфарма-Киев», 2000. - 175 с.

3. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - №1. - С. 39-44.

4. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. Болезни органов пищеварения. - Т. 3, 2001. - №1. - С. 23-27.

Размещено на Allbest.ru