Общие терапевтические принципы местных и общих гнойных инфекций

Ранение можно получить в любом возрасте. Рана может быть даже внутренней - после операции, к примеру. Все мы привыкли к тому, что раны сами затягиваются и вскоре проходят. Но что происходит, если процесс заживления не проходит?..  Нагноение - это процесс, при котором образуется гной, скапливающийся в мягких тканях. Чаще всего к этому приводят: открытая рана, загрязнение и инфекция. Проникновение различных инфекций через рану приводит к развитию рожистых воспалений, абсцессов, флегмон, лимфаденита, лимфангита, гнойного тромбофлебита, а порой и общей инфекции гнойного характера.

Нагноение является вторичным заболеванием. Первичное образование развивается как скопление сгустков крови в ложе раны. Воспаление в таком случае является естественным процессом, который через 5 дней должен пройти и приступить к заживлению. Бактерии в таком случае проникают пассивно и их деятельность является незначительной. Организм справляется с инфекцией, уничтожает ее, после чего рана заживает. Однако массивное попадание микроорганизмов переходит ко второй стадии - воспалению.

Гнойно-воспалительные заболевания и осложнения после операций занимают одно из основных мест среди хирургических болезней. Основной задачей асептики в хирургическом стационаре является недопущение попадания в рану микробных агентов. Все контактирующие с раной инструменты, ткани, материалы, руки хирурга должны быть стерильными. Основным методом профилактики попадания бактерий в рану воздушным и капельным путем является правильное устройство операционных и перевязочных, а также соблюдение медицинским персоналом правил поведения в них. О степени загрязненности воздуха в операционной и перевязочной судят по результатам систематически проводящихся бактериологических исследований. Перевязочный материал и белье используются только после соответствующей обработки их в автоклаве. Контроль за стерильностью перечисленных предметов осуществляется путем систематически проводящихся бактериологических исследований. Тщательное соблюдение правил асептики сводит до минимума количество гнойных осложнений при инвазивных вмешательствах. Но даже в таких условиях возможно возникновение хирургической гнойной инфекции, не говоря уже про общую. Именно поэтому следует знать и уметь отличать симптомы гнойной инфекции для дальнейшего лечения.

1.Разновидности гнойной инфекции

терапевтический нагноение инфекция

Любое гнойное воспаление сопровождается появлением общих и местных симптомов инфекции. К местным симптомам относят следующие пять:

1. покраснение,

2. боль,

3. повышение температуры,

4. припухлость

5. нарушение функции.

Красноту легко определить при осмотре. Она отражает расширение сосудов (артериол, венул и капилляров), при этом происходит замедление кровотока вплоть до его почти полной остановки. Такие изменения связаны с воздействием на сосуды гистамина и нарушениями обменных процессов в клетках в зоне воспаления. Иначе описанные изменения называют термином «гиперемия».

Местный жар связан с усилением катаболических реакций с высвобождением энергии. Определяют местное повышение температуры обычно тыльной стороной ладони, сравнивая полученные при этом ощущения с ощущениями при пальпации вне болезненного очага.

Припухлость тканей обусловлена изменением проницаемости стенки сосудов для плазмы и форменных элементов крови, а также повышенным гидростатическим давлением в капиллярах. Повышенная проницаемость сосудистой стенки касается в основном капилляров и мелких вен. Пропотевающая из сосудов жидкая часть плазмы вместе с мигрирующими лейкоцитами, а нередко и вышедшими путём диапедеза эритроцитами, образуют воспалительный экссудат. Экссудат -- жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Основную массу его составляют нейтрофильные лейкоциты. Обычно припухлость определяют визуально. В сомнительных случаях выполняют измерения (например, окружности конечности).

Наличие боли и болезненности при пальпации в зоне очага - характерный признак гнойных заболеваний. Следует помнить, что пальпацию нужно проводить достаточно осторожно, чтобы не вызывать у пациента негативных ощущений.

Нарушение функции связано как с развитием болевого синдрома, так и с отёком. В наибольшей степени оно выражено при локализации воспалительного процесса на конечности, особенно в области сустава.

Выявляются некоторые общие симптомы гнойной интоксикации. К ним относятся лихорадка, нередко принимающая гектический характер, те есть перепады температуры тела составляют 3-4° и происходят 2-3 раза в сутки, слабость, озноб, вялость, раздражительность, снижение работоспособности, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита и некоторые другие. Воспалительный процесс, локализующийся в органах и полостях организма, недоступных непосредственному осмотру, заподозрить можно в случае наличия общих симптомов инфекционного заболевания. Резче выражены эти симптомы при распространении инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам (лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит). Но в наибольшей степени общие болезненные признаки проявляются при дальнейшем распространении инфекции, т. е. при так называемом общем гнойном заражении, которое наступает после предварительных промежуточных этапов в развитии инфекции (лимфангит, тромбофлебит), но может возникнуть и без этих заболеваний, непосредственно за местным гнойным заболеванием или инфицированным ранением.

3.Симптомы наличия скопления гноя