Особенности судебно-медицинской экспертизы трупов неизвестных лиц

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Реферат

на тему

Особенности судебно-медицинской экспертизы трупов неизвестных лиц

2020 г.

Судебно-медицинская экспертиза трупа - один из видов судебно-медицинской экспертизы, представляющий собой совокупность правил, методов, приемов, способов исследования мертвых тел и принципов экспертной оценки полученных результатов. Термином "судебно-медицинская экспертиза трупа" обозначают также и частное научно-практическое исследование определенного трупа, которое проводят для решения вопросов, возникающих при расследовании конкретного происшествия. Заканчивают его составлением заключения эксперта.

Общий порядок судебно-медицинской экспертизы трупа регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. №346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации".

Различают патолого-анатомическое и судебно-медицинское исследования трупа.

Патолого-анатомическому подвергаются трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях от болезней. Его осуществляют с целью контроля за качеством диагностики и лечения в учреждениях здравоохранения. Исследования проводятся в патологоанатомических отделениях больниц врачами-патологоанатомами, полученные результаты вносятся в протокол патолого-анатомического вскрытия. Если обнаруживаются какие-либо повреждения, признаки насильственной смерти, исследование приостанавливается, выявленные данные доводятся до сведения органов следствия, по указанию которых труп либо передается на судебно-медицинское исследование, либо тот же патологоанатом продолжает его вскрытие, но уже в порядке судебно-медицинской экспертизы с составлением соответствующего документа.

Судебно-медицинскому исследованию подлежат трупы людей:

1) умерших от насильственной смерти (т.е. смерти в результате убийства, самоубийства или несчастного случая);

2) скоропостижно скончавшихся;

3) личность которых не установлена;

4) умерших в лечебных учреждениях в течение первых суток после поступления, если диагноз не установлен;

5) умерших в стационаре, если в органы расследования подано заявление о неправильных действиях медицинских работников.

Судебно-медицинское исследование трупа проводится с целью установления причины смерти, давности ее наступления, выяснения характера существующих повреждений, механизма травмы, свойств травмирующего фактора, наличия и степени алкогольного опьянения, определения имевшихся заболеваний и решения ряда других специальных вопросов.

Судебно-медицинское исследование трупов неизвестных лиц

судебный медицинский дактилоскопия рентгенограмма труп

При обнаружении трупа неизвестного человека следователь должен установить его личность. В решении данной задачи ему помогает судебно-медицинский эксперт, который особое внимание обращает на обнаружение и фиксацию признаков, способных помочь в установлении личности.

В исследовательской части заключения эксперта фиксируются общие данные о трупе: пол, возраст на вид, телосложение, основные размеры тела (рост, окружность головы, шеи, груди, живота, длина стопы), описывается одежда. При этом обращается внимание на ее размеры, фасон, материал, цвет, степень изношенности, индивидуальные признаки (повреждения, следы ремонта, наличие меток и т.д.), содержимое карманов. По методике словесного портрета дается описание внешности. Большое внимание уделяется зубочелюстному аппарату (характеру прикуса, цвету и размеру зубов, наличию больных и отсутствующих зубов, пломб, коронок, мостов, съемных протезов и т.п.), особым приметам (рубцам на теле, татуировкам, родимым пятнам и др.), а при внутреннем исследовании - наличию хронических болезней (туберкулеза легких, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, рубцов после инфаркта миокарда и пр.), следов переломов костей, перенесенных полостных операций (трепанации черепа, кесарева сечения и др.).

Труп фотографируют сначала в одежде, затем без нее. При необходимости перед фотографированием лица проводят его туалет (удаляют грязь, кровь, припудривают ссадины, кровоподтеки). Если лицо резко изменено (обезображено повреждениями, раздуто гнилостными газами), осуществляют его реставрацию с целью придания ему естественного вида: сломанные кости лица укрепляют в нормальном анатомическом положении, по возможности восполняют недостающие части, ушивают раны, маскируют повреждения, в глаза закапывают глицерин для придания им блеска, осторожным массированием тканей удаляют гнилостные газы и т.д. Затем голову трупа фотографируют по правилам опознавательной съемки в фас, правый и левый профиль. Крупным планом (с масштабом) фотографируют обнаруженные на теле особые приметы. Фотографии прилагают к заключению эксперта.

Следователь или эксперт-криминалист с помощью судебно-медицинского эксперта обязательно проводят дактилоскопию трупа, берут кровь для определения ее групповых свойств, образцы волос, ногтей на руках и ногах. В случае значительного разрушения мягких тканей лица и невозможности их реставрации из трупа изымают череп для последующих идентификационных исследований. Одежду, как правило, сохраняют до установления личности умершего. Влажную одежду предварительно просушивают и передают следователю, назначившему экспертизу (это указывают в заключении).

Среди частных признаков, характеризующих личность человека, большое значение имеет состояние зубов и челюстей, поскольку оно в достаточной степени индивидуально и, что важно, подробно исследуется и фиксируется в медицинских документах при жизни человека. Необходимо исследовать и зафиксировать следующие признаки:

1) особенности смыкания зубов, определяющих тип прикуса;

2) количество зубов, отсутствующие зубы и состояние лунки или свободного края челюсти на месте отсутствующего зуба;

3) размеры зубов, зубные наложения;

4) болезненные изменения (локализацию и глубину кариеса и др.), следы лечения (пломбы, материал, из которого они изготовлены).

При наличии зубных протезов отмечают их тип (сменный или несъемный), размещение, конструкцию и материал, из которого он сделан. При исследовании трупов неизвестных лиц рекомендуется создавать рентгенографию челюстей, исключение протезов для предстоящего изучения, изготовление схематичных рисунков зубных линий и фото зубов.

Дактилоскопирование трупа производится оперативным работником при активной помощи судебно-медицинского эксперта. В случае отделения кожи пальцев в виде «перчаток» дактилоскопический отпечаток получают путем надевания «перчатки» на руку исследователя в резиновой перчатке с последующим дактилоскопированием обычным порядком. В случае полного разрушения эпидермиса на коже пальцев рук эксперт в морге отделяет от трупа кисти рук, помещает их в герметический сосуд с водой и передает следователю для направления в соответствующее криминологическое учреждение, где с них после специальной обработки могут быть получены отпечатки непосредственно с дермы (кожи).

Сравнительные исследования по рентгенограммам. Известно, что останки имеют огромное количество признаков, важная мелочь которых зависит от возраста, пола, профессии, заболеваний и перенесенных травм и т.д. Часть из данных признаков отображается на рентгеновских снимках. Исследование начинают с раздельного исследования рентгеновских снимков, сделанных при жизни пропавшего без вести человека: определяют деталь тела, отобразившуюся на рентгенограмме, проекцию, сторону (правая или левая). Затем сформировывают рентгенограммы соответствующей доли трупа неизвестного лица. Сравнение сформировывают по наружным контурам, форме и размеру костей и костных образований, строению компактного и губчатого вещества костей, по посттравматическим или патологическим изменениям костной ткани.

При осмотре жилища пропавшего без вести человека могут быть обнаружены предметы, имеющие значение для возможной последующей идентификации личности: фотографии, рентгенограммы, медицинские документы, съемные зубные протезы, волосы, остриженные кусочки ногтей, одежда с индивидуальными следами ношения, предметы с отпечатками пальцев и т.д. Для судебно-медицинских исследований, направленных на отождествление личности, используют также изъятые из медицинских учреждений документы (истории болезни, амбулаторные карты, рентгенограммы и т.п.).

Отдельно стоит упомянуть в данном докладе судебно-медицинскую экспертизу расчлененных и скелетированных трупов, так как в большинстве случаев при обнаружении таких трупов неизвестна личность жертвы.

Исследование расчлененных трупов - один из наиболее сложных видов судебно-медицинской экспертизы. При таком исследовании в первую очередь решается вопрос о принадлежности всех обнаруженных и доставленных в морг частей тела одному или нескольким трупам. Для этого исследуются и сопоставляются части трупа, изучаются линии разделения костей и суставов, определяются групповые свойства крови и тканей; сопоставляется и сохранившаяся на частях тела одежда.

Затем определяется способ расчленения и предмет, которым оно было произведено (по особенностям расчленения, состоянию его поверхностей, характеру возникших при этом повреждений, и др.). Обычно труп расчленяется острым предметом (ножом, кинжалом, пилкой, топором и т.д.). При использовании острых режущих предметов линии расчленения чаще проходят по суставам, кроме расчленения топором. Расчленение трупа может быть и следствием воздействия тупых предметов, действующих с большой силой (от колес железнодорожного транспорта, падения с большой высоты при авиационной травме, реже - при автомобильных травмах). По особенностям расчленения, состоянию его поверхностей, характеру возникших при этом повреждений и судят о предмете, который был использован для этого.

Большую сложность представляет решение вопроса о причине смерти при судебно-медицинской экспертизе расчлененного трупа, особенно когда доставлены не все части, и они находятся в состоянии гнилостного разложения. Обнаружив повреждения, эксперт определяет механизм их возникновения, прижизненность или посмертность причинения. Повреждения на костях или хрящах помогают идентифицировать предметы (орудия), которыми они причинены. Во всех случаях обязательно проводится судебно-химическое и судебно-гистологическое исследование.

Давность наступления смерти, времени расчленения, захоронения устанавливается по трупным изменениям. Если расчлененный труп какое-то время находился в земле, решается вопрос о сроках захоронения.

При обнаружении частей расчлененного трупа следователю совместно со специалистом в области судебной медицины необходимо установить и зафиксировать:

а) место обнаружение каждой части тела, их количество, расстояние между ними, а также указываются отсутствующие части тела;

б) наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробку, упаковочную ткань (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет, и др.), веревки, узлы (их не развязывают);

в) особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.).

На каждой из обнаруженных частей тела отмечают: их наименование и размеры; оволосение; степень развития мышц; особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки, и др.); наличие и степень выраженности трупных изменений; особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и т.д.). Кроме того, дают краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения (особенности краев кожи и костей, наличие на поверхности разделения хрящей и костей трасс от действия различных орудий и предметов при расчленении тела).

В процессе судебно-медицинской экспертизы расчлененных трупов важную роль играют лабораторные и физико-технические исследования. Все эти этапы исследования фотографируются (общий вид трупа, его частей, объекты, имеющие экспертное значение, например поверхности расчленения). Рентгенография дает возможность выявить следы бывших повреждений или заболеваний, которые могут быть использованы с целью идентификации личности, определения возраста. При этом особую роль играет рентгенографическое исследование черепа. С помощью биологических исследований выясняется видовая и групповая принадлежность крови и мягких тканей.

Части расчлененных трупов после окончания исследования хранятся в морге (в растворе формалина или в холодильной камере) и выдаются для захоронения только с санкции следственно-судебных органов.

Крайне важным является участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места предполагаемого расчленения трупа, так как позволяет выявить следы крови и тканей трупа на различных предметах (орудиях), особенно тех, которые могли быть использованы для расчленения.

Ввиду сложности экспертизы расчлененных трупов ее проводят, как правило, комиссионно, с привлечением анатомов, рентгенологов, антропологов и других специалистов.

Исследование скелетированного трупа производится в основном по той же методике, что и расчлененного: устанавливаются принадлежность останков костей человеку (одному или нескольким, определенному человеку), их анатомическая характеристика, видовая принадлежность, определяются пол, возраст, рост, строение черепа и др. Пол распознается по костям черепа и таза, рост - по длинным трубчатым костям. Личность устанавливается по частным признакам анатомического строения, особенностям зубного аппарата, следам перенесенных травм и заболеваний и др.

Для решения вопроса о причине смерти исследуются повреждения на костях. Давность наступления смерти констатировать сложно. При нахождении скелетированного трупа в земле сроки захоронения выясняются с учетом характера почвы, прочности костей, особенностей трупной фауны (лишь ориентировочно).

Для идентификации широко используется метод фотосовмещения по черепу, при котором сравниваются прижизненные фотографии определенного человека и скелетированного черепа при соблюдении определенных правил (они должны быть изготовлены в одном ракурсе и масштабе).

При обнаружении скелетированного трупа необходимо (на месте происшествия) обратить внимание на:

а) положение костей на местности, их взаимное расположение, соответствует ли оно нормальному расположению в скелете, расстояние между отдельными костями и костными конгломератами;

б) цвет каждой кости, плотность, посторонние образования, дефекты костного вещества, аномалии развития, наличие или отсутствие суставных хрящей и связок, повреждения (переломы, костные мозоли в области старых переломов, признаки заболеваний костей);

в) состояние эмали;

г) при наличии одежды и обуви - их состояние, загрязнения, повреждения; локализацию сохранившихся кожных покровов, их состояние, наличие и цвет волос, индивидуальных особенностей (татуировки, рубцы). Отмечают наличие растений в области «ложа трупа», насекомых (жуки, муравьи, мухи, их личинки и куколки);

д) глубину и способ захоронения при обнаружении скелетированных останков в грунте (в гробу, без гроба, в одежде, без одежды, одиночное, массовое), тип почвы, ее влажность, наличие или отсутствие в могиле грунтовых вод, нор животных, прорастание корней деревьев и кустарников. Костные останки извлекаются вручную, осторожно и только после освобождения от почвы всех костей скелета.

Примерный перечень вопросов, разрешаемых при экспертном исследовании трупов неизвестных лиц, расчлененных, скелетироваиных трупов

1) Кому принадлежат останки, найденные на месте происшествия, - человеку или животному?

2) Принадлежат ли части человеческого тела одному трупу или нескольким?

3) Какова давность расчленения тела? Каким способом оно совершено и с применением каких возможных орудий?

4) Принадлежат ли останки трупа конкретному лицу?

5) Какими заболеваниями страдал потерпевший?

6) Какие хирургические операции перенесены потерпевшим и как давно?

7) Каков рост, пол и возраст потерпевшего?

8) Нет ли на трупе следов бывших повреждений? Если они есть, то когда были причинены?

9) Не могло ли расчленение быть совершено данным орудием?

10) Нет ли на трупе индивидуальных признаков, указывающих на род занятий и привычки потерпевшего?

11) Нет ли признаков, указывающих на то, что расчленившее труп лицо обладало познаниями в области анатомии и секционной техники?

Литература

1. Судебная медицина / Белгородский государственный национальный исследовательский университет. Файловый архив студентов

2. Токарева, Н.Г. Особенности идентификации при судебно-медицинском исследовании трупов неизвестных лиц. / Н.Г. Токарева // Актуальные вопросы современной медицины / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. №5. Екатеринбург, 2018.

Размещено на allbest.ru