Вирусные диареи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают не последнее место среди всех инфекций в мире, и их проблема остаётся актуальной, так как для них характерна широкая распространенность, значительная частота развития осложнённых форм заболевания и постинфекционных нарушений пищеварения. Одним из важнейших следствий ОКИ являются вирусные диареи, в группу которых входят ротавирусная инфекция, а также заболевания, вызванные вирусами группы норфолк, астровирусами, калицивирусами, аденовирусами, энтеровирусами, коронавирусами и др. О них мы и поговорим немного подробнее.

1. Что такое вирусная диарея

Вирусная диарея - это заболевание, вызванное острой кишечной инфекцией, приводящее к общей интоксикации организма, его дегидратации и потере жизненно - важных микроэлементов. В детском возрасте наибольшее распространение имеют ротавирусный гастроэнтерит и заболевания, ассоциированные с вирусами Норфолк.

Этиология. О вирусной этиологии диареи (включая и ротавирусную), а также диареи, вызванные астровирусами, калицивирусами, аденовирусами, энтеровирусами, коронавирусами следует думать лишь в том случае, когда в патологический процесс вовлечен только тонкий отдел кишечника (по типу энтерита, гастроэнтерита). По данным ВОЗ, 20-40% случаев тяжелых форм диареи в мире связаны с ротавирусной инфекцией, ежегодно от нее умирает не менее 1-2 млн человек.

Эпидемиология. Источник возбудителя - только человек или вирусоноситель (при бессимптомной инфекции). Больные выделяют вирусы в большом количестве с калом с первых дней болезни до 7-8-го дня, изредка до 2-3 недели.

Механизм передачи фекально - оральный. Путь передачи контактно - бытовой. Чаще через продукты, которые не подвергаются интенсивной термической обработке, например, салаты, мороженое, холодец. Возможно внутрибольничное заражение, которое связано с механическим переносом возбудителя персоналом больницы.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 15 часов до 3 суток, при ротавирусной инфекции изредка 7 дней. Начало болезни острое, чаще с рвоты, которая возникает после приема пищи или питья. Рвота обильная, водянистая, содержит примеси пищи и слизи. Одновременно появляется понос. К синдрому гастроэнтерита присоединяются признаки общей интоксикации - слабость, головная боль, головокружение, озноб, ломота и мышечные боли, кратковременное повышение температуры тела. У части больных вирусной диареей в первые дни отмечают ринит, отек язычка, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки и ее зернистость. Язык с умеренным налетом, суховат.

Испражнения при вирусной диарее до 10-15 раз в день, обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким запахом.

При легком течении вирусной диареи они могут быть полужидкими, коричневого или бурого цвета. Примесей слизи и крови в кале нет. Дефекация часто сопровождается слабой болью в животе. Пальпация живота обнаруживает грубое урчание, боль в проекции слепой кишки. Болезнь длится до недели.

Диагностика. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводят вирусологические и серологические исследования: 1) выявление вируса или вирусного антигена в фекалиях с помощью электронной, в том числе иммуноэлектронной микроскопии; методом иммуноэлектроосмофореза; 2) выделение вируса в культуре клеток из различных биологических субстратов (смывы из зева, фекалии); 3) серологические исследования для определения специфических противовирусных антител и нарастания их титра в динамике болезни (реакция нейтрализации вируса, реакция подавления гемагглютинации, реакция связывания комплемента, ИФМ, латекс-агглютинация).

Лечение больных вирусной диареей принципиально не отличается от комплексной терапии больных другими острыми кишечными инфекциями. Очень важны лечебное питание и коррекция ферментной недостаточности желудочно-кишечного тракта. С этой целью назначают полиферментные препараты (полизим, абомин, фестал, панзинорм форте, панкреатин, мезим форте, дигестал и др.). Необходима также соответствующая диетотерапия с исключением, а затем ограничением приема молока.

При обезвоживании проводят пероральную регидратацию стандартным глюкозо-электролитным раствором, содержащим бикарбонат. В тяжелых случаях дегидратации проводят регидратационную терапию путем внутривенного введения полиионных растворов в объеме до 3-4 л под контролем содержания электролитов в плазме крови и функции почек. При этом учитывают продолжающиеся потери жидкости и солей.

Ввиду неэффективности антибактериальных препаратов при вирусных заболеваниях их назначение нецелесообразно, если нет доказательств присоединения бактериальных осложнений.

Профилактика. Специфическая профилактика вирусных диарей в нашей стране не разработана. Общие меры профилактики совпадают с таковыми при других кишечных инфекциях и дополняются мерами предупреждения распространения инфекции воздушно-капельным путем.

2. Детский возраст и вирусный гастроэнтерит

Вирусный гастроэнтерит - это острое вирусное заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, вызванное патогенной флорой. Преимущественно встречается у детей раннего возраста от 9 месяцев до 2 лет.

Этиологическим фактором выступает ротавирус человека, который служит причиной большинства случаев гастроэнтерита, регистрируемых в мире. Он длительно сохраняет свою жизнеспособность в фекалиях и относительно устойчив к обычно применяемым дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология. Источник инфекции - больной или вирусоноситель. Особо опасными они являются в остром периоде болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается с момента появления первых клинических признаков и на 3-5 день достигает максимума. Затем его концентрация резко снижается и к 7-10 дню выделение вируса прекращается у большинства больных. В случае бессимптомной инфекции могут выделять вирус с фекалиями и внешне здоровые люди, находящиеся в контакте с больными ротавирусным гастроэнтеритом. В редких случаях выделение вируса с испражнениями может затягиваться до 2-3 недель или дольше. Напряженность местного и общего постинфекционного иммунитета бывает недостаточной, поэтому встречаются повторные случаи ротавирусного гастроэнтерита уже спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания. Причиной повторных заболеваний может быть заражение другим сероваром ротавируса.

Механизм передачи фекально - оральный. Путь передачи контактно - бытовой: вирус передаётся через инфицированные игрушки, посуду, бельё. Отмечены водные и пищевые вспышки, а также внутрибольничное распространение ротавирусной инфекции, что встречается реже. Дети первых 2-3 месяцев жизни болеют относительно редко из-за пассивного иммунитета, полученного трансплацентарно. При отсутствии иммунитета у матери могут заболевать и новорожденные. В течение первых 3 лет жизни ротавирусной инфекцией успевают переболеть практически все дети, о чем свидетельствует частое обнаружение специфических антител в крови здоровых детей.

Наиболее высокое число случаев регистрируется весной и осенью в связи с нестабильными климатическими условиями.

Патогенез. Попадая в тонкую кишку, ротавирус прикрепляется к энтероцитам, начиная активно размножаться. Этот процесс заканчивается дистрофическими изменениями и уменьшением ворсинок эпителия, что приводит к нарушению всасывания. В результате в кишке скапливается большое количество нерасщепленных дисахаридов. Они и не всосавшиеся простые сахара во все возрастающем количестве попадают в толстую кишку, вызывая повышение осмотического давления в ее просвете, что привлекает воду в просвет кишки и препятствует ее всасыванию. Вследствие этих изменений возникает диарейный синдром, чему способствуют снижение активности натрий и калий-АТФазы, и усиление перистальтики кишечника.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 1-5 суток. Заболевание начинается остро или даже бурно, с рвоты, болей в животе, расстройства стула и подъема температуры тела до 37,5-38°С, реже до 39°С. Сначала рвотные массы обильные, с примесью пищи, затем становятся водянистыми, с примесью слизи в виде плавающих хлопьев. Постоянно имеют место тошнота, снижение аппетита. Стул обычно учащается до 5-15 раз в сутки, водянистый, обильный, желтого или желто - зеленого цвета, пенистый, с резким запахом. У некоторых больных стул бывает мутно-белесоватым или отрубевидным и внешне напоминает испражнения больных холерой. Дети старшего возраста жалуются на боли в животе, преимущественно в эпигастрии или вокруг пупка. Боли обычно постоянные, но возможны и схваткообразные сильные боли, имитирующие приступ кишечной колики. Императивные позывы к дефекации возникают внезапно, сопровождаются урчанием в животе, иногда слышным на расстоянии, заканчиваются громким отхождением газов и брызжущим стулом. После дефекации больные испытывают облегчение. Слизистые оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек частично гиперемированы и слегка отечны. У некоторых больных на гиперемированных участках слизистой оболочки обнаруживается зернистость. Печень и селезенка не увеличиваются. Сигмовидная кишка не спазмирована. В тяжелых случаях бывают сильная слабость, головная боль, головокружение, познабливание, судороги и даже потеря сознания. Из - за быстрой потери воды и электролитов у детей от 1-3 года возможно развитие изотонической дегидратации. В этих случаях отмечаются падение массы тела, вздутие живота, снижение тургора тканей.

Диагностика. Изменения в периферической крови непостоянны. В начале заболевания возможен умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, на высоте клинических проявлений чаще встречается лейкопения с лимфоцитозом, СОЭ не меняется. Для ротавирусного гастроэнтерита особенно характерно внезапное появление обильного водянистого, пенистого стула без патологических примесей, приступообразных болей в верхней половине живота, громкого урчания, императивных позывов на дефекацию с умеренной кратковременной интоксикацией. Диагностика существенно облегчается при эпидемической вспышке или в семейном очаге инфекции. Дополнительное значение могут иметь и отрицательные результаты исследования на дизентерию, сальмонеллез, эшерихиоз и другие бактериальные кишечные инфекции. Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусного антигена в фекалиях методом ПЦР или РЛА, а также антител в крови в ИФА, РСК, РТГА и других реакциях.

Лечение. Всем больным ротавирусным гастроэнтеритом назначают диету в соответствии с тяжестью заболевания и возрастом ребенка по общим принципам. Детям старшего возраста следует ограничить количество углеводов и увеличить содержание белка в пище. С первых дней болезни назначают ферментные препараты: креон, фестал и др. При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию по общим принципам. Антибактериальную терапию не назначают. В качестве этиотропного лечения назначают арбидол: детям от 2 до 6 лет - по 0,05 г.; детям от 6 до 12 лет - по 0,1 г; детям старше 12 лет и взрослым - по 0,2 г 4 раза в день каждые 6 ч в течение 3-5 дней или анаферон детский в течение 5-7 дней; пробиотики (полибактерин), кипферон и другие. Показано проведение энтеросорбционной терапии (энтеросгель, энтеродез, смекта, фильтрум).

Течение. Заболевание протекает циклично. Повышение температуры тела и симптомы интоксикации отмечаются в течение первых 2-3 дней. Длительность диареи 3-6 дней. Общая продолжительность болезни около 7-10 дней. В тяжелых случаях возможно и более длительное течение.

Прогноз практически всегда благоприятный. Летальные исходы возможны лишь у детей 1-го года жизни в результате тяжелой дегидратации с сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью.

Профилактика. Необходимы раннее полное выявление больных и их своевременная изоляция, а также соблюдение санитарно-гигиенического режима в семье и детском учреждении. В предупреждении внутрибольничного инфицирования важнейшую роль играют максимальное разобщение больных, ношение респираторных масок, применение дезинфицирующих растворов и др. Профилактическое значение имеет грудное вскармливание. В качестве специфической профилактики предлагаются как инактивированные, так и живые вакцины.

ротавирус диарея детский

3. Что такое ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция - это заболевание, вызванное ротавирусом человека. Является наиболее частой причиной диареи у детей.

Эпидемиология. Источник инфекции - больной человек или носитель ротавируса. Восприимчивы к ротавирусной инфекции все лица со сниженным иммунитетом. Наиболее часто заболевание выявляется у новорожденных и детей 6-24 месяца жизни, значительна заболеваемость и в возрастных группах 1-3 года. В эпидемический процесс нередко вовлекаются взрослые, среди которых группами риска являются лица пожилого возраста и больные с тяжелой сопутствующей патологией. Заболеваемость преимущественно в виде водных и пищевых вспышек, большая часть которых зарегистрирована в холодное время года (зимне-весенний период). Описаны внутрибольничные вспышки. Спорадические случаи инфекции выявляются в течение всего года. Заболевание регистрируется повсеместно.

Механизм передачи фекально - оральный. Путь передачи в основном контактно - бытовой, однако встречаются случаи воздушно - капельного рассевания возбудителя.

Этиология. Возбудитель - rotavirus из семейства reoviridae. На данное время описано 4 серовара ротавирусов человека: I, II, III, IV; около 70% случаев заболеваний вызваны сероваром II. Ротавирусы устойчивы к действию кислот и растворителей жиров.

Патогенез. Возбудитель ротавирусной инфекции относится к энтеротропным вирусам. Он поражает наиболее дифференцированные адсорбирующие функционально активные клетки апикальных отделов ворсинок тонкой кишки. Гибель этих клеток сопровождается их замещением незрелыми кубовидными клетками крипт, что приводит к снижению основных функций кишечника (переваривания и всасывания). Снижение активности ряда ферментов и гипермоторика кишечника приводят к диарее осмотического характера.

Клиническая картина. Инкубационный период варьируется от 15 часов до 3 суток. Начало острое, внезапное, течение обычно бурное. Ведущий симптом - гастроэнтерит. Более чем у половины больных заболевание начинается рвотой. Рвота однократная, реже повторная, но в большинстве случаев прекращается уже в 1 сутки болезни.

Иногда рвота возникает одновременно с поносом. Позывы к дефекации внезапны, часты, императивны, испражнения носят выраженный энтеритный характер (жидкие, водянистые, зловонные, пенистые), иногда зеленоватого и желто-зеленого цвета. У отдельных больных наблюдается примесь «нежной» слизи в кале. При наиболее легких формах заболеваниях стул кашицеобразный, 1-2 раза в сутки, при тяжелых - холероподобный.

У большинства больных возникают несильные ноющие или схваткообразные боли с локализацией в эпигастрии и мезогастрии. Как и при других энтеритах, больных беспокоит громкое, слышное на расстоянии урчание в животе. К синдрому гастроэнтерита присоединяются симптомы интоксикации, среди которых доминирует слабость, не соответствующая выраженности кишечных симптомов, тем более высоте температуры тела, которая наблюдается лишь у 20-30% больных и редко превышает субфебрильные цифры. Вместе с тем некоторые больные ощущают познабливание и даже озноб, не сопровождающийся лихорадкой. Возможны головокружение, редко обмороки.

При объективном обследовании выявляется сухость слизистых оболочек из-за большой потери жидкости со стулом, язык обложен. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка; при глубокой пальпации - грубое урчание в основном в области растянутой жидким содержимым слепой кишки. Другие отделы толстой кишки безболезненны.

Важнейшей особенностью ротавирусного гастроэнтерита, отличающей его от бактериальных кишечных инфекций, является сочетание у значительного числа больных симптомов гастроэнтерита и интоксикации с поражением верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита, фарингита.

Диагностика. В ОАК в подавляющем большинстве случаев изменений нет, СОЭ нормальная. В 1 сутки болезни у некоторых больных возможны небольшой лейкоцитоз и нейтрофилез, в последующем лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз, иногда эозинофилия. Копрограмма показывает значительное количество непереваренной клетчатки, крахмальные зерна, мышечные волокна, реже - лейкоциты. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении и типировании вирусов в фекалиях, антител в крови.

Лечение. Как показывает клинический опыт вирусные диареи могут развиваться на фоне других респираторно-кишечных инфекций или в качестве изолированного заболевания. Требуется лечить основную патологию.

Особенности ротавирусной инфекции. Характерны такие признаки, как групповое заражение детей в зимнее время, начало острое, повышение температуры до 38-39 градусов, интоксикация выражается в вялости, сонливости, повторная рвота, стул водянистый до 15 раз в сутки, но сохраняет форму каловых масс, содержит кусочки непереваренной пищи, боли в животе умеренные, метеоризм.

5. Другие виды вирусных диарей

Помимо ротавирусной инфекции и вирусного гастроэнтерита, встречающегося у детей, существуют также энтеровирусная, аденовирусная и астровирусная инфекции.

Энтеровирусная (пикорнавирусная) инфекция - заболевание, вызванное энтеровирусами, к которым относятся вирус Коксаки, полиомиелита и ЕСHO, а также калицивирусы.

Среди энтеровирусов гастроэнтерит вызывает вирус Коксаки. Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель, коих особенно много среди детей дошкольного возраста. Механизм передачи фекально - оральный. Путь передачи контактно - бытовой. Вирус передаётся через средства личной гигиены, предметы домашнего обихода, одежду. Вопрос о ведущем механизме передачи дискутируется.

Контагиозность энтеровирусной инфекции высока, отмечается склонность к большим эпидемическим вспышкам, хотя возможна и спорадическая заболеваемость. Болеют лица всех возрастов, чаще дети.

Клиническая картина. Включает в себя синдром интоксикации, сопровождающийся внезапным повышением температуры тела до 38-39°С, и синдром гастроэнтерита (несильные боли в области живота, тошнота, рвота, нечастый, но обильный водянистый стул без патологических примесей, нередко со зловонным запахом и зеленоватого цвета, обычно не чаще 4-6 раз в сутки). При пальпации живота определяются небольшое вздутие, урчание. У трети больных увеличивается печень.

Течение чаще всего нетяжелое, общая продолжительность заболевания 1-3 дня. Прогноз благоприятный. Энтеровирусная инфекция часто протекает без кишечных проявлений в форме серозных менингитов, энцефалитов, миокардитов и миокардиодистрофий, эпидемической миалгии, герпангины.

Калицивирусная инфекция описана впервые в 1980 г. в Японии как причина гастроэнтерита у детей. В последующем появились сведения о вспышках этого заболевания и у взрослых.

Контагиозность инфекции высокая. Инкубационный период 24-48 ч. Течение непродолжительное, представлено классическими симптомами гастроэнтерита, чаще завершается быстрым выздоровлением.

Астровирусная инфекция - острая кишечная инфекция, вызываемая астровирусом, протекает с синдромом гастроэнтерита.

Вирус был идентифицирован и описан во время вспышки в детском отделении родильного дома в Шотландии в1975 году и назван за свою звездчатую форму - астровирус. Этиология: астровирусы - маленькие, РНК-содержащие звездчатые вирусы. Среди известных 8 типов вирусов особую значимость представляют 1 и 5 вызывающей поражения ЖКТ. Астровирус кислотоустойчив, хорошо сохраняется при замораживании до 25 градусов и выдерживает нагревание. Вирус также устойчив ко многим антисептикам и растворителям жиров.

Эпидемиология. Антропоноз. Болеют в основном дети до 7 лет. Чаще заболевание регистрируется у детей от 2 до 4 лет. Отмечается зимне-весенняя сезонность с пиком заболевания в декабре. Основной механизм передачи инфекции фекально-оральный. Рассматриваются водный, пищевой и, возможно, бытовой пути передачи вируса. Особенно часто вспышки этого заболевания отмечаются в детских садах, школах, больницах и домах престарелых. Но гастроэнтериты, вызванные астровирусами, спонтанно появляются и в группах призывников, и в туристических группах. Инфицирование, чаще происходит при употреблении зараженной пищи, особенно морепродуктов и воды.

Патогенез заболевания изучен недостаточно. Предполагается, что вирус поражает эпителий кишечника и Пейеровы бляшки тонкого кишечника. Вирус способен активировать аденилатциклазу и вызывает развитие диарейного синдрома по осмотическому типу. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма, снижением аппетита и симптомами интоксикации.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 1-4 дня. Клиническая картина характеризуется умеренной рвотой, легко протекающей водянистой диареей, повышением температуры и болями в животе. Обычно заболевание протекает в легкой и среднетяжелой форме и самоликвидируется в течение двух суток. Часто астровирусы встречаются в коинфекциях с ротавирусами и норовирусами. После клинического выздоровления выделение вируса во внешнюю среду может продолжаться до двух недель.

Лечение проводится по общим принципам лечения вирусных диарей.

Профилактика не регламентирована.

Аденовирусная инфекция - это заболевание, вызванное аденовирусами и протекающее с синдромом гастроэнтерита

Этиология. Возбудитель аденовирусной инфекции относятся к группе ДНК-содержащих вирусов из семейства аденовирусы, из которых от человека выделены вирусы 7 подгрупп и 37 серологических типов. Энтеропатогенные аденовирусы относятся к подгруппам F и G. Аденовирусы устойчивы к воздействию факторов внешней среды и эфиру. Вирусы инактивируются нагреванием до температуры 60 градусов в течение 30 минут под действием 5% раствора фенола, 1% раствора хлорамина, 3% раствора перекиси водорода - в течение 15-30 мин.

Эпидемиология. Резервуаром и источником возбудителя является больной человек и носитель. В период заразительности человека вирус выделяется до 3-7-го дня болезни с верхних дыхательных путей и конъюнктивы и с первых дней заболевания до 3 недель - с фекалиями. Выздоровевший человек выделяет вирус до 50 дней и более.

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании) или воздушно-пылевой. Возможны фекально-оральный механизм с пищевым путем передачи, а также передача через контаминированные вирусом предметы обихода. Чаще болеют дети в возрасте от 6 мес. до 2 лет. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных детских коллективах.

Для аденовирусов не характерен зимнее-весенний сезонный подъем заболеваемости.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 8 до 10 дней. Заболевание длится 5-12 дней, в некоторых случаях более двух недель. Особенностью энтеропатогенных аденовирусов является отсутствие выраженных симптомов назофарингита и кератоконъюнктивите, а также длительное бессимптомное выделение вируса до появления симптомов гастроэнтерита. Водянистая диарея, как основное проявление аденовирусного гастроэнтерита, появляется на 2-3 сутки с момента появления рвоты. У большинства больных отмечается лихорадка, температура тела достигает 37,5-38,5 градусов.

Лечение основывается на общих принципах лечения острых вирусных диарей.

Оппортунистические вирусы, вызывающие гастроэнтерит, являются важным проявлением ВИЧ-инфекции. У данной категории больных отмечается поражение кишечника вирусами простого герпеса I и II типов, пикорнавирусами, а также цитомегаловирусами, кроме того, ротавирусная, норовирусная, аденовирусная и астровирусная инфекции чаще протекают в более тяжелых формах.

Цитомегаловирусы - основная причина кишечных дисфункций ВИЧ-инфицированных. Хотя они обнаруживаются во всех отделах кишечника, чаще они поражают толстый кишечник. При колитах часто обнаруживаются аденовирусы.

Заключение

Подводя итоги, кратко обобщим сведения о вирусных диареях. Все вирусные диареи имеют один и тот же источник инфекции - это заболевший или носитель вируса. Преимущественно вирусные диареи поражают детей и лиц пожилого возраста, встречаются у лиц с выраженным иммунодефицитом. Имеют короткий инкубационный период (до 3 дней), острое начало (рвота, учащённый жидкий стул, боли в животе) и передаются преимущественно контактно - бытовым путём. Механизм передачи вирусных диарей - фекально - оральный. Имеют место водные и пищевые вспышки, заражение внутри стационара, учащение случаев приходится на весенне-осенний период. Характерно распространение в семейных очагах инфекции и детских учреждениях. К синдрому гастроэнтерита часто присоединяется синдром общей интоксикации - слабость, головная боль, головокружение, озноб, ломота и мышечные боли, кратковременное повышение температуры тела. Стул жидкий, зловонный, пенистый, желто-зеленого цвета. Частота 1-15 раз в сутки. Испражнения содержат много непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон, иногда увеличенное количество лейкоцитов. Для диагностики применяют ПЦР, ИФА, РЛА, РСК, РПГ.

Лечение включает в себя диетотерапию по общим принципам и медикаментозную терапию, исключающую антибактериальные препараты, так как их назначение нецелесообразно. Очень важны лечебное питание и коррекция ферментной недостаточности желудочно-кишечного тракта. С этой целью назначают полиферментные препараты, энтеросорбенты и пробиотики. Стандартный глюкозо-электролитный раствор для компенсации дегидратации. В тяжелых случаях дегидратации проводят регидратационную терапию путем внутривенного введения полиионных растворов.

Размещено на Allbest.ru