Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (часть II). Этиопатогенез, клиника, диагностика
Эзофагеальные и экстраэзофагеальные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Факторы, способствующие гипотензии нижнего эзофагеального сфинктера. Монреальская классификация, симптомы тревоги. Противопоказания к эмпирической терапии заболевания.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.03.2020 |
| Размер файла | 1,4 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Суточное pH-мониторирование может быть использовано для документирования адекватности ИПП-терапии у пациентов с пищеводом Барретта; при оценке эндоскопически негативных пациентов, но с атипичными рефлюксными симптомами, которые рефрактерны к двукратному приему ИПП, для выявления ночных кислотных прорывов у пациентов на фоне двукратного приема ИПП (см. рис. 6) и позволяет произвести соответствующую коррекцию проводимого лечения. Очень перспективной и наглядно информативной является методика pH-метрии высокого разрешения, позволяющая в цвете увидеть различный pH, выявить кислотный карман (см. рис. 7) [11, 100].
Рис. 6. Суточная рН-метрия желудка на 28-й день лечения (омепразол). Эпизодический кислотный прорыв (ЭКП) и ночной кислотный прорыв (НКП)
Рис. 7. рН-метрия высокого разрешения. Изменения кислотности вблизи гастроэзофагенального соединения (SCJ) натощак (А) и в постпрандиальный период (В - через 3 минуты, С - через 17 минут, D - через 43,5 минут, E - через 47,5 минут, и F - через 73,5 минут. [11]. SCJ - сквамозно-цилиндрическое соединение. Тонкая белая линия - сквамозно-цилиндрическое соединение. Большая белая стрелка указывает на кислотный карман в постпрандиальный период С. Эпизод кислотного рефлюкса (круг), возникающий от кислотного кармана в постпрандиальный период Е. (с разрешения Kenneth E.L. McColl)
Комбинированное pH-импеданс-мониторирование может быть показано при оценке эндоскопически негативных пациентов с жалобами на изжогу или регургитацию несмотря на ИПП-терапию, у которых определение некислотного рефлюкса может изменять характер проводимого лечения. Тестирование на наличие дуодено-гастроэзофагеального рефлюкса показано для оценки пациентов с сохраняющимися типичными рефлюксными симптомами.
Для проведения импеданс-pH-метрии в России применяется компьютерный прибор для суточной pH-импедансометрии ЖКТ импедансоацидомонитор ИАМ-01 «Гастроскан-ИАМ», также разработанный НПО «Исток-Система». Методика pH-импедансометрии требует более широкого внедрения в гастроэнтерологические кабинеты и центры для улучшения ведения пациентов с ГЭРБ.
В настоящее время требует внедрения в ежедневную практику новый метод оценки моторных нарушений при ГЭРБ - манометрия высокого разрешения (МВР). Данная методика позволяет определить клинические параметры: анатомические особенности пациента с ГЭРБ (длину пищевода, размер хиатальной грыжи, длину НЭС, длину внутриабдоминального отдела НЭС), НЭС (давление в области НЭС в конце выдоха и остаточное давление после глотания), тело пищевода (амплитуду сокращений, дистальный сократительный интеграл, дефекты транзитной зоны, разрыв, фрагментацию, степень гипомоторики, ответ к множественным быстрым глотаниям) и исследуемые параметры: НЭС (ТРНЭС, интегральное давление в области НЭС, сократительный интеграл эзофагогастрального соединения, НЭС в трехмерном изображении) и тело пищевода (ответ к провокационным маневрам) [101].
Не утратили свое значение тест Бернштейна-Бейкера, а также более физиологичный тест Степенко для определения повышенной чувствительности слизистой пищевода.
Литература
1. Demeester T.R., Johnson L.F., Joseph G.J. et al. Patterns of gastroesophageal reflux in health and disease // Ann. Surg. - 1976. - Vol. 184, No. 4. - P. 459-470.
2. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. - 1997. - Т. 5. - № 2.
3. Holloway R.H., Penagini R., Ireland A.C. Criteria for objective definition of transient lower esophageal sphincter relaxation //Am. J. Physiol. - 1995. -Vol. 268, No. 1, pt. 1. - P. G128-G133.
4. Pandolfino J.E. et al. Transient lower esophageal sphincter relaxations and reflux: mechanistic analysis using concurrent fluoroscopy and high-resolution manometry // Gastroenterology. -2006. - Vol. 131, No. 6. - P. 1725-1733.
5. Sifrim D., Holloway R. Transient lower esophageal sphincter relaxations: how many or how harmful? //Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 2529-2532.
6. Trudgill N.J., Riley S.A. Transient lower esophageal sphincter relaxations are no more frequent in patients with gastroesophageal reflux disease than in asymptomatic volunteers // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 2569-2574.
7. Boeckxstaens G.E., Rohof W.O. Pathophysiology of Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterol. Clin. N. Am. - 2014. - Vol. 43, No. 1. - P. 15-25.
8. Bredenoord A.J., Hemmink G.J., Smout A.J. Relationship between gastrooesophageal reflux pattern and severity of mucosal damage // Neurogastroenterol. Motil. - 2009. - Vol. 21. - P. 807 - 812.
9. Jones M.P., Sloan S.S., Rabine J.C. et al. Hiatal hernia size is the dominant determinant of esophagitis presence and severity in gastroesophageal reflux disease // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 1711 - 1717.
10. Jones M.P., Sloan S.S., Jovanovic B. et al. Impaired egress rather than increased access: an important independent predictor of erosive oesophagitis // Neurogastroenterol. Motil. - 2002. - Vol. 14. - P. 625- 631.
11. Lee Y.Y., McColl K.E.L. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. - 2013. - Vol. 27. - P. 339-351.
12. Sloan S., Kahrilas P.J. Impairment of esophageal emptying with hiatal hernia // Gastroenterology. - 1991. - Vol. 100. - P. 596-605.
13. Kahrilas P.J., Lin S., Chen J. et al. The effect of hiatus hernia on gastrooesophageal junction pressure // Gut. - 1999. - Vol. 44. - P. 476- 482.
14. Pandolfino J.E., Shi G., Trueworthy B. et al. Esophagogastric junction opening during relaxation distinguishes non-hernia reflux patients, hernia patients and normal subjects // Gastroenterology. - 2003. - Vol. 125. - P. 1018-1024.
15. Kahrilas P.J., Shi G., Manka M. et al. Increased frequency of transient lower esophageal sphincter relaxation induced by gastric distension in reflux patients with hiatal hernia // Gastroenterology. - 2000. - Vol. 118. - P. 688-695.
16. Moss S.F., Kidd M., Modlin I.M. The Status of the Hiatus. The Role of Hernia in Gastroesophageal Reflux Disease // J. Clin. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 41. - P. S144-S153.
17. Siddiqui A., Rodrigues-Stanley S., Zubaidi S. et al. Esophageal visceral sensitivity to bile salts in patients with functional heartburn and healthy control subjects // Dig. Dis. Sci. - 2005. - Vol. 50, No. 1. -P. 81-85.
18. Vaezi M.F., Richter J.E. Synergism of acid and duodenogastroesophageal reflux in complicated Barrett's esophagus // Surgery. - 1995. - Vol. 117, No. 6. - P. 699-704.
19. Fletcher J. et al. Unbuffered Highly Acidic Gastric Juice Exists at the Gastroesophageal Junction After a Meal // Gastroenterology. - 2001. - Vol. 121. - P. 775-783.
20. Cannon W.B. The movements of the stomach, studied by means of the rontgen rays //J. Boston Soc. Med. Sci. - 1898. - Vol. 2. - P. 59- 66.
21. Trang T., Graham D.Y. Acid Pocket: Rediscovery of an Old Concept // Am. J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 109, No. 1. - P. 136-137.
22. Kelly K.A. Motility of the stomach and gastroduodenal junction. In: Johnson L.R., ed. Physiology of the gastrointestinal tract. New York, NY: Raven, 1981. - P. 393-410.
23. Beamont H., Bennink R.J., de Jong J. et al. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD // Gut. - 2010. - Vol. 59, No. 4. - P. 441-451.
24. Namasiovayam V., Katzka D.A. Extraesophageal reflux Definition and Pathophysiology. In: AJ DiMarino Jr, S. Cohen, ed. Extraesophageal Manifestations of GERD. Slack Incorporated, 2013. - P. 1-19.
25. Clarke A.T., Wirz A.A., Manning J.J. et al. Severe reflux disease is associated with an enlarged unbuffered proximal gastric acid pocket // Gut. - 2008. - Vol. 57. - P. 292-297.
26. Spechler S.J., Zeroogian J.M., Antonioli D.A. et al. Prevalence of metaplasia at the gastro-oesophageal junction // Lancet. - 1994. - Vol. 344. - P. 1533-1536.
27. Trudgill N.J., Suvarna S.K., Kapur K.C. et al. Intestinal metaplasia at the squamocolumnar junction in patients attending for diagnostic gastroscopy // Gut. - 1997. Vol. 41. - P. 585-589.
28. Cameron A.J., Arora A.S. Barrett's esophagus and reflux esophagitis: Is there a missing link? // Am. J. Gastroenterol. - 2002. - Vol. 97. - P. 273-278.
29. Pandolfino J.E. et al. Acidity Surrounding the Squamocolumnar Junction in GERD Patients: «Acid Pocket» Versus «Acid Film» // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 102. - P. 2633-2640.
30. Kahrilas P.J. et al. The Acid Pocket: A Target for Treatment in Reflux Disease? // Am. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 108. - P. 1058- 1064.
31. Beaumont H., Boeckxstaens G.E. Scintigraphic imaging of the acid pocket: an enlarged pocket with acid coating the distal esophagus in GERD patients with hiatal hernia. - 2009. -hdl.handle. net/11245/1.323165.
32. Calabrese C., Trere D., Fabbri A. et al. Endoscopic appearance of GERD: putative role of cell proliferation // Dig. Liver Dis. - 2007. - Vol. 39. - P. 713-719.
33. Knowles C.H., Aziz Q. Visceral hypersensitivity in non-erosive reflux disease // Gut. - 2008. - Vol. 57, No. 5. - P. 674-683.
34. Miva H., Minoo T., Hojo M. et al. Oesophageal hypersensitivity in Japanese patients with non-erosive gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - Vol. 20 (suppl. 1). - P. 112-117.
35. Nagahara A., Miva H., Minoo T. et al. Increased esophageal sensitivity to acid and saline in patients with nonerosive gastro-oesophageal reflux disease //J. Clin. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 40, No. 10. - P. 891-895.
36. Banerjee B. et al. Effect of reflux-induced inflammation on transient receptor potential vanilloid one (TRVP1) expression in primary sensory neurons innervating the oesophagus of rats // Neurogastreoenterol. Motil. - 2007. - Vol. 19, No. 8. - P. 681-691.
37. Weijenborg P.W., Bredenoord A.J. How reflux causes symptoms: reflux perception in gastroesophageal reflux disease // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 27. - P. 353-364.
38. Holzer P. Acid-sensitive ion channels in gastrointestinal function // Curr. Opin. Pharmacol. - 2003. - Vol. 3. - P. 618-625.
39. The Gallup Organization. A Gallup survey on heartburn across America. Princeton, NJ: Author; 1988.
40. Fass R., Malagon I., Naliboff B. et al. Effect of psychologically induced stress on symptoms perception and autonomic nervous system response of patients (PTS) with erosive esophagitis (EE) and non-erosive reflux disease (NERD) // Gastroenterology. - 2000. - Vol. 118, No. 4. - P. A637.
41. McDonald-Haile J. et al. Relaxation training reduces symptom reports and acid exposure in patients with gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. - 1994. - Vol. 107, No. 1. - P. 61-69.
42. Fass R., Naliboff B., Fass S.S. et al. The effect of auditory stress on perception of intraesophageal acid in patients with gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134, No. 3. - P. 696- 705.
43. Schey R., Dickman R., Parthasarathy S. et al. Sleep deprivationis hyperalgesic in patients with gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology. - 2007. - Vol. 133, No. 6. - P. 1787-1795.
44. Orlando L.A., Orlando R.C. Dilated intercellular spaces as a marker of GERD // Curr. Gasroenterol. Rep. - 2009. - Vol. 11, No. 3. - P. 190- 194.
45. Edebo A., Vieth M., Ta m W. et al. Circumferential and axial distribution of esophageal mucosal damage in reflux disease // Dis. Esophagus. - 2007. - Vol. 1-2. - P. М147 (519).
46. Старостин Б.Д. Динамика расширенных межклеточных пространств у пациентов с ГЭРБ // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2006. - Т. 20. - С. 232-238.
47. Starostin B.D. Antioxidant therapy of Gastroesophageal Reflux Disease // X World Congress of the ISDE, Adelaide (Australia), 22-25 February 2006. Abstract № 261.
48. Starostin B.D. Dillated intercellular spaces in the epithelium is a marker of treatment's efficiency of GERD // Diseases of the Esophagus. - 2012. - Vol. 25 (suppl.). - P38, P02.16.
49. Kahrilas P.J., Smout A. JPM. Esophageal Disorders // Am. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105. - P. 747-756.
50. Clarke J., Castell D.O. The Evalution of Typical GERD. In: A.J. Di-Marino Jr, S. Cohen, ed. Extraesophageal Manifestations of GERD. Slack Incorporated, 2013. - P. 21-32.
51. Besancon M., Simon A., Sachs G. et al. Sites of reaction of the gastric H+/K+-ATPase with extracytoplasmic thiol reagents // J. Biol. Chem. - 1997. - Vol. 36. - P. 22438-22446.
52. Humphries T.J., Walsh J.H., Pounder R.E. et al. Rabeprazole 20 mg is optimal therapy for acute acid related diseases: pharmacodynamic perspective (abstract) // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1638 (Abstract 116).
53. Williams M.P., Sercombe J., Hamilton M.I. et al. A placebo-controlled trial to assess the effects of 8 days of dosing with rabeprazole versus omeprazole on 24-h intragastric acidity and plasma gastrin concentration in young healthy male subjects // Aliment. Pharmacol. Ther. - 1998. - Vol. 12. - P. 1079-1089.
54. Kirchheiner J. et al. Relative potency of proton-pump inhibitors - comparison of effects on intragastric pH // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 2009. - Vol. 65, No. 1. - P. 19-31.
55. Robinson M. New Innovation In Acid Suppression: Review Of The Proton Pump Inhibitors Rabeprazole And Pantoprazole // Pract. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 23, No. 8. - P. 1-20.
56. VandenBranden M., Ring B.J., Binkley S.N. et al. Interaction of human liver cytochromes P450 in vitro with LY307640 a gastric proton pump inhibitor // Pharmacogenetics. - 1996. - Vol. 6. - P. 81-91.
57. Dutch Pharmacogenetics Working Group Guideline for esomeprazole and CYP2C19 // pharmgkb.org/drug/PA10075.
58. Dutch Pharmacogenetics Working Group Guideline for omeprazole and CYP2C19 // pharmgkb.org/drug/PA450704.
59. Dutch Pharmacogenetics Working Group Guideline for lansoprazole and CYP2C19 // pharmgkb.org/drug/PA450180.
60. Dutch Pharmacogenetics Working Group Guideline for pantoprazole and CYP2C19 // pharmgkb.org/drug/PA450774.
61. Dutch Pharmacogenetics Working Group Guideline for rabeprazole and CYP2C19 pharmgkb.org/drug/PA451216.
62. Samer C.F., Lorenzini K.I., Rollason V. et al. Applications of CYP450 Testing in the Clinical Setting // Mol Diagn Ther. - 2013. - Vol. 17. P. 165-184.
63. Scott S.A., Sangkuhl K., Stein C.M. et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for CYP2C19 Genotype and Clopidogrel Therapy: 2013 Update // Clin. Pharmacol. Ther. - 2013. - Vol. 94, No. 3. - P. 317-323.
64. Strom C.M. et al. Testing for variants in CYP2C19: population frequencies and testing experience in a clinical laboratory // Genet. Med. - 2012. - Vol. 14, No. 1. - P. 95-100.
65. Sim S.C. et al. A common novel CYP2C19 gene variant causes ultra-rapid drug metabolism relevant for the drug response to proton pump inhibitors and antidepressants // Clin Pharmacol Ther. - 2006. - Vol. 79. - P. 103-113.
66. Martis S. et al. Multiethnic distribution of clinically relevant CYP2C genotypes and haplotypes // Pharmacogenomics J. - 2013. - Vol. 13. - P. 369-377.
67. Scott S.A. et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guidelines for cytochrome P450-2C19 (CYP2C19) genotype and clopidogrel therapy // Clin. Pharmacol. Ther. - 2011. - Vol. 90, No. 2. - P. 328-332.
68. Hicks J.K. et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Tricyclic Antidepressants // Clin. Pharmacol. Ther. - 2013. - Vol. 93, No. 5. - P. 402-408.
69. Ткаченко Е.И., Орешко Л.С., Ситкин С.И. Гастроэнтерология XXI века с позиций многомерной биологии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2012. - № 2-3. - С. 2-5.
70. Bruley des Varannes S. The proton-pump inhibitor test: pros and cons // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Vol. 16. - P. 847-852.
71. Numans M.E., Lau J., de Wit N.J. et al. Short-term treatment with proton-pump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of diagnostic test characteristics // Ann. Intern. Med. - 2004. - Vol. 140. - P. 518-527.
72. Bytzer P., Jones R., Vakil N. et al. Limited Ability of the Proton-Pump Inhibitor Test to Identify Patients With Gastroesophageal Reflux Disease // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2012. - Vol. 10, No. 12. - P. 1360-1366.
73. Aanen M.C., Weusten B.L.A.M., Numans M.E. et al. Diagnostic Value of the Proton Pump Inhibitor Test for Gastro-oesophageal Reflux Disease in Primary Care // Aliment Pharmacol Ther. - 2006. - Vol. 24, No. 9. - P. 1377-1384.
74. des Varannes S.B., Sacher-Huvelin S., Vavasseur F. et al. Rabeprazole test for the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease: results of a study in a primary care setting // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12. - P. 2569-2573.
75. Numans M,E,, Lau J., de Wit N.J. et al. Short-term treatment with proton-pump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of diagnostic test characteristics // Ann. Intern. Med. - 2004. - Vol. 140. - P. 518-527.
76. Sander Veldhuyzen van Zanten. Diamond GERD Diagnosis Studies: Clinical Feelings Are Good, but Are Measurements Using a PPI Test Better? // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2012. - Vol. 10, No. 12. - P. 1367-1368.
77. Estores D.S. Symptom Predictability in Gastroesophageal Reflux Disease and Role of Proton Pump Inhibitor Test // Gastroenterol. Clin. N. Am. - 2014. - Vol. 43. - P. 27-38.
78. Vakil N. The initial diagnosis of GERD // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. -2013. - Vol. 27. - P. 365-371.
79. Cremonini F., Wise J., Moayyedi P. et al. Diagnostic and therapeutic use of proton pump inhibitors in non-cardiac chest pain: a metaanalysis // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100. - P. 1226-1232.
80. Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease // Am. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 108. - P. 308-328.
81. Kahrilas P.J., Shaheen N.J., Vaezi M.F. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 135, No. 4. - P. 1383-1391.
82. Jones R., Junghard O., Dent J. et al. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care // Aliment Pharmacol Ther. - 2009. - Vol. 30. - P. 1030-1038.
83. Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Маркером эффективности лечения ГЭРБ являются расширенные межклеточные пространства в эпителии пищевода // XVII Российская гастроэнтерологическая неделя 10-12 октября 2011 г.
84. Xue Yan, Zhou Li-ya and Lin San-ren. Dilated intercellular spaces in gastroesophageal reflux disease patients and the changes of intercellular spaces after omeprazole treatment // Chinese Medical Journal. - 2008. - Vol. 121. No. 14. - P. 1297-1301.
85. Calabrese C. et al. Reversibility of GERD ultrastructural Alterations and relief of symptoms after Omeprazole treatment // Am. J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 100. - P. 537-542.
86. van Malenstein H., Farre R., Sifrim D. Esophageal Dilated Intercellular Spaces (DIS) and Nonerosive Disease // Am. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 103. - P. 1021-1028.
87. Krugmann J., Neumann H., Vieth M. et al. What is the role of endoscopy and oesophageal biopsies in the management of GERD? // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. - 2013. - Vol. 27. - P. 373-385.
88. Тамулевичюте Д.И., Витенас А.М. Болезни пищевода и кардии. - М.: Медицина, 1986. - 224 с.
89. Baker M.E., Einstein D.M. Barium Esophagram Does It Have a Role in Gastroesophageal Reflux Disease? // Gastroenterol. Clin. N. Am. - 2014. - Vol. 43. - P. 47-68.
90. Kahrilas P.J., Shaheen N.J., Vaezi M.F. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 135, No. 4. - P. 1392-1413.
91. Fock K.M., Talley J.N., Fass R. et al. Asia-Pacific Consensus on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease: Update // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 23, No. 1. - P. 8-22.
92. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Пахомова И.Г. и другие. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: новое решение старой проблемы // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2009. - Т. 2-3. - С. 5-12.
93. Weusten B.L., Roelofs J.M., Akkermans L.M. et al. The symptom-association probability: An improved method for symptom analysis of 24-hour esophageal pH data // Gastroenterology. - 1994. - Vol. 107. - P. 1741-1745.
94. Hirano I., Richter J.E. and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. ACG practice guidelines: esophageal reflux testing // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 102. - P. 668-685.
95. Carlson Dustin A., Pandolfino John E. Acid and Nonacid Reflux Monitoring // Gastroenterol. Clin. N. Am. - 2014, No. 43. - P. 89-104.
96. Gardner J.D. et al. Frequency Analyses of Esophageal pH Recordings Detect Novel Relationships and Demonstrate the Arbitrary Basis of Time pH<4 and the Existence of Esophageal Reflux Episodes // DDW 2004. - Abstract ID: 100432.
97. Tutuian R., Castell D.O., Xue S. et al. The acidity index: a simple approach to the measurement of gastric acidity //Aliment Pharm & Ther. - 2004. - Vol. 19, No. 4. - P. 443.
98. Старостин Б.Д. Кислотный индекс пищевода // Тезисы научно-практической конференции, посвященной 70-летию поликлиники № 38. - СПб., 2004. - С. 3-4.
99. Старостин Б.Д. Спорные и нерешенные вопросы ГЭРБ. Ч. 1 // Известия ВУЗов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. Спецвыпуск. - 2005. - С. 52-54.
100. Clarke A.T., Wirz A.A., Seena J.P. et al. Paradox of gastric cardia: it becomes more acidic following meals while the rest of stomach becomes less acidic // Gut. - 2009. - Vol. 58. - P. 904-909.
101. Mello M., Gyawali C.P. Esophageal Manometry in Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterol. Clin. N. Am. - 2014. - Vol. 43. - P. 69-87.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Этиология, патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Основные причины возникновения хронического рецидивирующего заболевания. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Эпизоды спонтанного расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Принципы лечения.
презентация [15,8 M], добавлен 07.04.2015Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Этиология заболевания, его клинико-эндоскопическая классификация. Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенности ее диагностики и лечения. Тест с ингибитором протоновой помпы.
презентация [2,6 M], добавлен 01.12.2016Этиология, патогенез и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Факторы, предрасполагающие к данному заболеванию. Основные причины возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Клинические стадии и осложнения. Принципы медикаментозной терапии.
презентация [17,8 M], добавлен 05.01.2015Основа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - развитие воспалительных и певоспалительных изменении дистальной части пищевода. Антирефлюксные механизмы и патогенез ГЭРБ. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение заболевания пищевода.
реферат [17,0 K], добавлен 17.02.2009Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с первичным нарушением моторики пищевода и желудка. Осложнения эрозивной рефлюксной болезни. Пищевод Баррета (кишечная метаплазия дистального отдела пищевода). Препараты для лечения болезни.
презентация [1,5 M], добавлен 25.11.2014Факторы, предрасполагающие к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Причины возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Повышение внутрибрюшного давления. Механизм возникновения ГЭРБ. Основные симптомы ГЭРБ. Внепищеводные проявления ГЭРБ.
презентация [15,8 M], добавлен 05.04.2015Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное забросом в пищевод желудочного или желудочно-кишечного содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода. Его диагностика и принципы лечения.
презентация [1,5 M], добавлен 13.05.2015Определение и механизм развития гастроэзофагельной рефлюксной болезни. Классификация и особенности болезней пищевода согласно Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра. Симптомы, возникающие при ГЭРБ. Способы диагностики заболевания.
курсовая работа [106,2 K], добавлен 20.02.2015Понятие и сущность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, причины и предпосылки ее развития, клиническая картина и симптомы. Основные препараты, используемые при лечении исследуемого заболевания, механизм их действия, факторы, влияющие на эффективность.
реферат [403,2 K], добавлен 19.12.2014Понятие "гастроэзофагеальной рефлюксной болезни". Причины, приводящие к развитию ГЭРБ. Симптомы заболевания. Эндоскопия, импедансометрия и манометрия пищевода. Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта. УЗИ органов пищеварения.
презентация [525,5 K], добавлен 07.10.2014
