Особенности кислотообразующей и моторной функций желудка у детей с функциональной диспепсией

Кислотообразующая и моторная функции желудка - процессы, играющие важную роль в патогенезе и формировании клинических проявлений заболеваний гастродуоденальной зоны. Анализ состояний двигательной функции желудка у детей с функциональной диспепсией.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 20.02.2020
Размер файла 9,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Кислотообразующая и моторная функции желудка играют важную роль в патогенезе и формировании клинических проявлений как органических, так и функциональных заболеваний гастродуоденальной зоны, одним из которых является функциональная диспепсия (ФД). Согласно Римским критериям III, ФД определяется как комплекс симптомов, относящихся к гастродуоденальной области (чувство переполнения после обычного приема пищи; раннего насыщения, предшествующее завершению обычного приема еды; боль или изжога, локализованные в подложечной области и беспокоящие не меньше одного раза в неделю; отсутствие облегчения после дефекации или связи диспепсии с изменением частоты и формы испражнений), при отсутствии каких-либо органических, системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления. Выделяют две клинические формы ФД - постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и синдром эпигастральной боли (СЭБ) [5,7,8].

Этиология и патогенез ФД до конца не изучены, однако известно, что изменения со стороны центральной и вегетативной нервной системы у детей, возникающие под влиянием психоэмоциональной перегрузки, органических заболеваний нервной системы, хронического переутомления, стресса приводят к нарушениям секреторной и двигательной функций органов гастродуоденальной зоны, в частности желудка. Данные нарушения могут проявляться клинически болью, чувством тяжести, дискомфортом в верхних отделах живота, чувством раннего насыщения, тошнотой. [1,4,6]

По данным литературы нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка отмечается у 75-90 % детей с ФД, секреторной у 30-50 %. [2,3,6]

Целью данного исследования было изучение особенностей двигательной и кислотообразующей функций желудка у детей с ФД.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением в детском городском гастроэнтерологическом отделении г. Харькова находилось 55 детей в возрасте 5-17 лет, страдающих ФД. Диагноз был установлен в соответствии с Римскими критериями III. У всех детей была исключена органическая патология органов гастродуоденальной зоны с помощью фиброгастродуоденоскопического исследования. После анализа клинических данных дети были разделены на две группы в соответствии с Римскими критериями III - дети с СЭБ (28 чел.) и ПДС (27 чел.). Состояние кислотообразующей функции желудка определялось методом интрагастральной рН-метрии. Полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1. Состояние кислотообразующей функции желудка у детей с ФД

Функция сохранена (n=3)

Функция нарушена (п=52)

повышена

понижена

Общая группа (n=55)

3 ребенка (5±3%)

51 ребенок (89±4%)

1 ребенок (2±2%)

СЭБ (n=28)

2 ребенка (7±5%)

25 детей (89±6%)

1 ребенок (4±4%)

ПДС (n=27)

1 ребенок (4±4%)

26 детей (96±4%)

0

Как видно из таблицы 1, кислотообразующая функция изменена у 52 детей (91±4%), что является статистически достоверным признаком (р < 0.05). Повышение кислотообразующей функции преобладает как в общей группе больных - 51 ребенок (89±4%), так и в группах детей с СЭБ -25 детей (89±6%) и ПДС - 26 детей (96±4%).

Абсолютные показатели кислотообразующей функции желудка у детей в общей группе (п=55) были повышены (М=1.43±0,005), относительно показателей у здоровых детей (п=20; М=2.1±0,03; р < 0,01). Также показатели рН желудка были достоверно повышены в группе больных с СЭБ (М=1.33±0,01) по сравнению с группой больных с ПДС (М=1.55±0,015; р < 0,05). Двигательная функция желудка определялась методом электрогастрографии. Полученные данные приведены в таблице 2.

Таблица 2. Состояние двигательной функции желудка у детей с ФД

Нормальная функция (n=21)

Нарушение функции (n=34)

Ускорение

Замедление

Общая группа (n=55)

21 ребенок (38±7%)

5 детей (9±4%)

29 детей (53±7%)

СЭБ (n=28)

13 детей (46±10%)

5 детей (18±7%)

10 детей (36±9%)

ПДС (n=27)

8 детей (30±9%)

0

19 детей (70±9%)

Из таблицы 2 видно, что двигательная функция желудка нарушена у 34 детей с ФД, что составляет 62±7% общей группы больных. Это является статистически достоверным признаком (р < 0.05). Ускорение моторики достоверно преобладало у больных ФД, вариант СЭБ по сравнению с больными ФД, вариант ПДС (соответственно 18±7% и 0; р < 0.05).

В группе детей с нарушением двигательной функции желудка превалировало замедление моторики (85±4%), причем достоверно чаще гипокинезия отмечена у больных с ФД, вариант ПДС (70±9%) и 36±9% при ФД, вариант СЭБ; р < 0,05).

Абсолютные показатели электрической активности желудка также были статистически достоверно ниже в группе больных с ПДС (М=0.09±0,0063мв) по сравнению с группой больных ФД, вариант СЭБ (М=0.15±0.016 мв; р < 0,05).

Выводы

1. Результаты исследования свидетельствуют о том, что для детей с ФД, независимо от клинического варианта заболевания, характерным является нарушение моторной и секреторной функций желудка.

2. Нарушение секреторной функции отмечено у 94,5% больных ФД, причем, независимо от клинического варианта течения заболевания, преобладало ее повышение. При этом отмечено достоверно значимое преобладание повышенной кислотообразующей функции желудка у больных с вариантом СЭБ сравнительно с больными с ПДС.

3. Нарушение двигательной функции желудка при ФД у детей отмечено в 61,8% случаев, с преобладанием замедления независимо от клинического варианта заболевания.

4. Анализ данных электрической активности желудка свидетельствует о том, что ПДС при ФД у детей сопровождается или неизмененной, или замедленной моторикой, в то же время СЭБ в значительном количестве случаев сопровождается ее повышением.

5. Результаты исследования свидетельствуют о преобладании секреторных нарушений над двигательными у детей с ФД независимо от клинического варианта.

6. Полученные данные подтверждают роль секреторной и моторной функций желудка в патогенезе ФД и могут являться основанием для назначения антисекреторных средств и прокинетиков (спазмолитиков) при ФД у детей.

Литература

диспепсия желудок кислотообразующий гастродуоденальный

1. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей.- Харьков: ИД «ИНЖЭК», 2005. -256 с.

2. Выскребенцева С.А., Алферов В.В., Ковалева Н.А., Пасечников В.Д. Нарушения моторики желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РЖГГН. - 2005. №6. - С.35-39.

3. Игнатова Т.Б., Мороз А.Д., Буткова С.Н. Характер моторноэвакуаторной и секреторной функций желудка у детей младшего школьного возраста с синдромом функциональной диспепсии // Перинатология и педиатрия. - 2005. №3/4(24). - С.159-161.

4. Ігнатова Т.Б., Квашенина Л.В., Клименко О.П. Стан моторноевакуаторноїї функції шлунка у здорових дітей молодшого шкільного віку // Перинатология и педиатрия. -2007. №1(29). -С.80-83.

5. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей. / Пособие. - Витебск: Издательство ВГМУ, 2006. -256 с.

6. Пономарев А.П., Рачкова Н.С., Хавкин А.И., Бельмер С.В. Диагностические возможности электрогастроэнтерографии у детей при различных заболеваниях ЖКТ //Тез.докл. XIII конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей»: 13-15 марта 2006. -М., 2006. - С.169-174.

7. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. - 2006. - V.130, №5. - P. 1377-1378.

8. Tack J., Talley N.J., Camilleri M. et al. Functional gastro-duodenual disorders // Сучасна гастроентерологія. - 2006. - №6. - C.73-81.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Проблема высокой заболеваемости раком желудка в мире. Общее и гистологическое строение желудка. Основные виды предраковых состояний. Первые признаки рака желудка. Болевая форма, характер метастазирования и его способы. Степени распространения опухоли.

    презентация [1,5 M], добавлен 28.04.2016

  • Влияние особенностей питания и факторов окружающей среды на заболеваемость раком желудка. Роль генетического фактора в развитии рака желудка. Фоновые и предраковые заболевания желудка. Клиническая картина и диагностика заболевания. Лечение рака желудка.

    лекция [33,9 K], добавлен 03.03.2009

  • Роль поджелудочной железы в пищеварении. Нарушение функций пищевода, желудка и кишок. Патофизиолгические механизмы язвенной болезни. Нарушения двигательной функции желудка и 12-перстной кишки. Патофизиологические механизмы боли в желудке. Варианты диареи.

    лекция [43,5 K], добавлен 17.12.2013

  • Стенки и дно желудка, его основные функции. Мышечная, серозная, слизистая оболочки желудка. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы желудка и регионарные лимфатические узлы. Желудочные, желудочно-сальниковые артерии. Основные принципы здорового питания.

    презентация [305,4 K], добавлен 28.10.2016

  • Особенности строения желудка человека, оболочки из которых состоят стенки желудка. Клетки покровного эпителия, их функции. Порядок образования желудочного сока, его роль и значение для системы пищеварения. Базальная и стимулируемая желудочная секреция.

    презентация [4,6 M], добавлен 07.09.2015

  • Анализ факторов, способствующих возникновению рака желудка. Изучение предраковых заболеваний желудка. Клинические проявления, рентгенологические симптомы, диагностика и лечение заболевания. Формирование пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии.

    презентация [2,2 M], добавлен 04.10.2013

  • Место рака желудка в структуре злокачественных заболеваний. Рентгенологическое исследование желудка с контрастом (сульфатом бария). Эндоскопическое исследование с помощью волоконной оптики. Определение локорегионарной распространенности рака желудка.

    реферат [35,5 K], добавлен 29.10.2015

  • Причини появления и факторы риска рака желудка. Предраковые состояния и заболевания желудка. Типы злокачественных опухолей желудка. Клинические проявления и симптомы заболевания, методы его диагностики, особенности хирургического и лучевого лечения.

    презентация [1,4 M], добавлен 23.10.2012

  • Типы рака желудка. Наследственный диффузный рак. Синдром желудочной аденокарциномы и проксимального полипоза желудка. Молекулярно-генетические характеристики рака желудка. CNV и другие хромосомные изменения. Транскриптомные исследования при раке желудка.

    презентация [73,6 K], добавлен 11.07.2019

  • Смертность от онкологических заболеваний. Процентное соотношение рака желудка от всех злокачественных опухолей. Генетическая предрасположенность к развитию рака желудка. Инструментальные методы исследования. Осложнения и кровотечение из опухоли.

    презентация [956,2 K], добавлен 03.05.2017

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.