Артериальная гипертензия и ее медико-социальные проблемы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Оренбургский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения № 1

Реферат

Артериальная гипертензия и ее медико-социальные проблемы

Выполнили:

студенты лечебного ф-та, 503 гр.

Утегенов Р.Б.

Емельянова К.А.

Проверила:

доцент, к.м.н. Баянова Н.А.

Введение

На сегодняшний день одной из актуальнейших проблем современного населения во всем мире является артериальная гипертензия (АГ) в связи с ее высокой распространенностью. Именно АГ является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Артериальная гипертензия также является одной из ведущих причин инвалидности и смертности в России.

В связи с этим целью данного реферата является: изучить заболеваемость населения РФ артериальной гипертензией и ее медико-социальные проблемы для разработки целенаправленных путей лечения и профилактики.

Для достижения цели нужно решить следующие задачи:

1) Изучить структуру заболеваемости населения РФ артериальной гипертензией;

2) Выявить наиболее часто встречающиеся причины данного заболевания;

3) Проследить основные проблемы лечения и профилактики артериальной гипертензии.

1. Структура заболеваемости артериальной гипертензии среди населения РФ

Статистические данные этиологии артериальной гипертензии свидетельствуют о том, что в 90% случаев заболевание развивается вследствие ведения нездорового образа жизни, имеющихся вредных привычек, а лишь в 10% - по другим причинам.

Таблица 1. Влияние различных факторов на риск развития АГ

По статистике около 30% населения земного шара отмечают у себя повышенное АД, из этого контингента 2/3 страдают стойкой артериальной гипертензией, 1/3 - пограничной артериальной гипертензией. Доля населения в возрасте от 65 лет, страдающего АГ, составляет более 50% от общего населения этого возраста. Данные о распространенности заболевания по возрастам следующие: каждый четырнадцатый среди 20-29-летних (7,1%), каждый шестой среди 30-39-летних (16,3%), каждый четвертый среди 40-49-летних (26,9%), каждый третий среди 50-59-летних (34,4%) - неуклонный рост частоты АГ пропорциональный возрасту.

Рисунок 1. Распределение пациентов с АГ по возрастным рангам

Были проанализированы данные федеральной службы государственной статистики по заболеваемости населения РФ гипертонической болезнью в период с 2000 по 2013 год, на 100000 населения: 2000г. - 434,8, 2005г. - 772,6, 2006 г. - 1007,3, 2007 г. - 990,3, 2008 г. - 979,0, 2009 г. - 920,3, 2010 г. - 870,7, 2011 г. - 848,3, 2012 г. - 841,3, 2013 г. - 885,0. Значительный рост заболеваемости наблюдается с 2000 г. по 2006 г. - пик заболеваемости населения РФ артериальной гипертензией. В дальнейшем прослеживается незначительное снижение заболеваемости. Доля лиц, страдающих АГ, среди мужского и женского населения в РФ на 2009 г. составила соответственно: 26,6% и 26,1%. Это доказывает большую подверженность заболеванию мужчин, нежели женщин. Планируемая доля лиц, страдающих АГ, среди мужского и женского населения в РФ на 2025г. соответственно -- 29,0% и 29,5%. Это говорит о предполагаемом росте заболеваемости гипертонией населения РФ в целом, а также женского населения, по сравнению с мужским.

Виновником такого колоссального распространения АГ в России, как оказалось, является множество причин. Это и отсутствие системы учета лиц, больных артериальной гипертонией, и недостаток динамического наблюдения за ними и неэффективность лечения. Все это приводит к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений со смертельным исходом. Ведь большинство людей сами не спешат обращаться к врачам и прибегают к медицинской помощи лишь тогда, когда сталкиваются с крайними проявлениями артериальной гипертонии -- инфарктом или инсультом.

Артериальная гипертензия (АГ) - стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст., у лиц, не получавших ранее гипотензивную терапию.

Факторы риска АГ. Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые.

Неустранимые факторы риска АГ:

1. По половой принадлежности: риск у мужчин выше, чем у женщин.

2. По возрастной категории: мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

3. Менопауза. У женщин в менопаузе риск сердечно-сосудистых заболеваний выше.

4. Наследственность. Заболевание АГ у прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней.

1. Устранимые факторы риска:

- Повышает риск заболеваний сердца в 1,5 раза.

- Повышает риск дисфункции сосудов, атеросклероза, онкологических заболеваний.

- Повышает «плохой» холестерин.

- Повышает артериальное давление как у больных гипертензией, так и у лиц с нормальным давлением.

2. Гиперхолестеринемия (общий холестерин > 5,2 ммоль/л).

3. Дислипидемия -- изменение соотношения уровней различных фракций холестерина. Проще -- когда плохого холестерина больше, чем хорошего.

5. Повышение диастолического артериального давления > 90 мм Hg.

6. Повышенное потребление соли.

7. Ожирение:

Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением хорошего холестерина.

Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин >94см, женщин >80см

8. Злоупотребление алкоголем.

9. Малоподвижный образ жизни.

У 80% населения хотя бы один из них присутствует. И только половина из них об этом задумываются, половина от задумывающихся предпринимают какие-либо действия, и, к сожалению, только половине от последних удается достичь нормального АД -- «правило половин». Это происходит и из-за недостатков в методах лечения АГ, но большей частью из-за позднего обращения пациента.

2. Медико-социальный подход

Несмотря на существенные достижения фармакологии, открытие новых лекарственных средств и новых классов препаратов, разработку национальных и международных рекомендаций и стандартов, число пациентов, страдающих от АГ и погибающих от ее осложнений, продолжает нарастать.

Проблема 1. Низкая выявляемость АГ.

При очевидной простоте диагностики и по сей день всего лишь около 30% гипертоников осведомлены о своей болезни! Многие пациенты, измеряющие АД, имеют ошибочные представления о его оптимальных значениях. Очень важно разъяснить, что считать артериальной гипертензией и к какому АД надо стремиться.

Проблема 2. Низкая приверженность пациентов к лечению

Многочисленные исследования показали, что значительное число пациентов, знающих о своей гипертензии, не лечатся, а если и лечатся, то неадекватно, так и не достигая целевого уровня АД. Известно «правило третей»:

- 1/3 пациентов знают о своей АГ,

- 1/3 из тех, кто знает, лечится

- 1/3 из тех, кто лечится, лечится адекватно.

Проблема 3. Трудности изменения образа жизни

Изменение образа жизни необходимо рекомендовать абсолютно всем пациентам, в том числе тем, кто имеет высокое нормальное артериальное давление. Всем пациентам следует:

1) прекратить курение;

2) снизить массу тела до нормального уровня;

3) ограничить употребление спиртных напитков;

4) усилить физическую активность;

5) сократить потребление соли;

6) увеличить потребление фруктов и овощей, снизить потребление насыщенных жиров и жира вообще.

Соблюдение вышеуказанных рекомендаций может привести к существенному снижению АД (до 20-30 мм рт.ст.).

Проблема 4. Самолечение

Занятие самолечением приводит к неправильному подбору медикаментозной терапии, несоблюдение курса данной терапии, следствием чего являются нестабильное повышение артериального давления, появление осложнений и, возможно, к летальному исходу.

Проблема 5. Поддержание длительного гипотензивного эффекта

В лечении АГ важно не только достичь целевого АД, но и поддерживать его на протяжении всей жизни. Порой вторая задача является более сложной, чем первая. Многие пациенты со временем самостоятельно отменяют лечение, у кого-то развивается резистентность к терапии за счет включения контррегуляторных механизмов. Поэтому крайне важным является регулярный контроль со стороны врача как на этапе подбора терапии, так и в течение дальнейшего периода.

Проблема 6. Дороговизна препаратов

Большинство наиболее эффективных препаратов, которые рекомендует врач для лечения артериальной гипертензии, дорогостоящие. Во-первых, не все люди по своему уровню дохода могут позволить себе данную терапию. Во-вторых, многие люди в аптеках решают экономить на своем здоровье и решают купить аналоговые препараты намного дешевле, или вовсе от них отказаться. В-третьих, не каждая медицинская организация может позволить себе закупку большого количества дорогостоящих препаратов, отсюда некачественная терапия пациентов.

Проблема 7. Поздняя обращаемость

В современном обществе большинство людей относятся халатно к своему здоровью и обращаются за медицинской помощью только при наличие запущенного процесса или осложнений.

Проблема 8. Недоверие врачам.

Наличие стереотипов о том что молодой врач-плохой врач, играет решающую в роль в выборе между самолечением и квалифицированной медицинской помощью.

Проблема 9.

Недостаточное медицинское оснащение, дефицит кадров, нехватка медицинских препаратов в сельской местности приводит к низкой выявляемости, неадекватной терапии, появлению осложнений и частому летальному исходу.

Таблица 2. Причины неэффективности лечения АГ

Заключение

Таким образом, при лечении и профилактики артериальной гипертензии люди сталкиваются с широким спектром проблем. Большинство из них преодолимы. На помощь современному врачу приходят достижения фармакологической промышленности. Сегодня гипотензивная терапия достигла больших успехов: современные препараты отличаются хорошей переносимостью, высокой эффективностью, простотой и удобством применения. Есть и свои минусы - дороговизна и плохая доступность. При этом от врача требуется не стереотипный подход, а внимательный, осознанный подбор терапии для каждого конкретного пациента, внимательное и терпеливое отношение к больному, а от пациента, в свою очередь - доверие к специалисту и строгое следование его рекомендациям.

Список литературы

артериальный гипертензия лечение пациент

1. https://www.angioscan.ru/attachments/articles/MS_09_2013_Cardio_10%20Рязань.pdf.

2. https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Terapiya_arterialynoy_gipertenzii_trudnosti_s_kotorymi_stalkivaetsyapraktikuyuschiy_vrach_i_puti_ih_preodoleniya/.

3. http://gipertoniaagux.gipertoniaatap.ru/arterialnaya-gipertenziya/statistika-zabolevaniya-arterialnoy-gipertenzii.html.

4. https://elibrary.ru/item.asp?id=25861857.

5. http://www.gipertonik.ru/files/conference/kongress-23-mart-25-mart-2016/tesis.pdf.

6. https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertoniya-sovremennyy-vzglyad-na-problemu.

7. http://heal-cardio.ru/2016/04/29/arterialnaja-gipertenzija-statistika-po-rossii/.

Размещено на Allbest.ru