Физическая реабилитация хронических колитов

При колитах и энтероколитах неинфекционной природы, сопровождающихся жидким стулом, рекомендуется лёгкий массаж живота, состоящий из лёгкого кругового плоскостного поглаживания всего живота, попеременного растирания, поглаживания, поглаживания толстого кишечника. При выполнении приёмов поглаживания и растирания скорость движения рук массажиста должна быть небольшой, а сила давления- незначительной. Продолжительность процедуры- 15 минут ежедневно. Курс- 10 процедур [14].

2.4 Дифференцированный подход к использованию физиотерапии при хронических колитах

Физиотерапия при хроническом колите обусловлена патогенетической направленностью воздействия соответствующего физического фактора и направлена на улучшение моторно-эвакуаторной и секреторной функций толстой кишки.

Лечение хронического колита проводят, как правило, в условиях госпиталя (больницы) [16].

При повышенной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки рекомендуют следующее на всех этапах реабилитации:

- электрофорез (направленное перемещение заряженных частиц в дисперсионной среде под действием внешнего постоянного электрического поля к противоположно заряженному электроду) папаверина либо платифиллина, либо но-шпы на область живота;

- индуктотермия (это метод лечения с помощью применения магнитного поля высокой частоты, которое обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, спазмолитическим эффектом);

-УВЧ-терапию (воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц; необходима для восстановительных и регенерационных процессов на тканевом и клеточном уровне, также активизация мембранных энзимов, способствующих уменьшению отеков, запуск иммунный процессов);

-СМВ-терапию (электромагнитные волны сантиметрового диапазона, которые, собираясь в параллельные пучки, воздействуют на область возникшего очага поражения; обеспечивает бактериостатическое, болеутоляющее действие, способствует размягчению рубца и рассасыванию фиброзной ткани );

-ДМВ-терапию (лечебная методика, основанная на применении электромагнитных волн дециметрового диапазона; обеспечивает активизацию обменных процессов, прогревание мышц способствует снятию спастических состояний);

-грязелечение;

-бальнеотерапию.

При пониженной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки назначают:

-электрофорез пилокарпина или карбахолина ( расслабляет повышенный тонус мышц, стимулирует выработку биологически активных веществ, ускоряет процесс регенерации ткани );

-амплипульстерапию (на организм пациента воздействуют с помощью переменных синусоидальных токов малой мощности; способствует купированию воспалительных процессов и активизации регенерирующих процессов)

-грязелечение;

-бальнеотерапию [16].

Многолетний клинический опыт убедительно свидетельствует о достаточно высокой терапевтической эффективности применения для лечения больных хроническим колитом воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением преимущественно ближнего инфракрасной части оптического спектра (длина волны 0,8 - 0,9 мкм) по дифференцированным методикам. Это один из немногих методов физиотерапии, который может быть рекомендован врачам общей практики (семейным врачам) для проведения его пациентам на дому.

Поля воздействия при помощи излучателей ИЛИ с площадью воздействия при контактной методике около 1 см2:

Обеспечивает нормализацию мышечного тонуса, моторики и гемодинамики толстого кишечника.

Как для точечных, так и для матричных излучателей курс лечения при атоническом колите - 5-7 процедур ежедневно, при спастическом колите - до 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч) [16].

Пелоидотерапия. В эффективности грязелечения хронических заболеваний кишечника большую роль играет температура грязи. 

Что касается температуры применяемой грязи для больных хроническим колитом, то А. С. Вишневский придерживается умеренных температур (40-42-44 градусов С) и считает неоправданным назначение более высоких температур (46-48 градусов С), подчеркивая, что энергичное тепло может вызвать усиление болевого синдрома. Следует подчеркнуть, что полезное действие лечебной грязи обусловливается не только термическим фактором, но и совокупностью всех ее химических свойств. Температура грязи выше 48 градусов С представляет собой слишком тяжелую нагрузку, не исключающую порой вредного влияния на общее состояние здоровья больного, и в частности на сердечно-сосудистую систему. Поэтому в качестве общего положения рекомендуется при заболеваниях органов брюшной полости проводить щадящий метод грязелечения (температура 40-42 градусов С, 10-12 грязевых процедур на курс лечения, продолжительность процедуры 10-12 минут). 

Из существующих методов грязелечения - интенсивного, ослабленного и комбинированного - наибольшей популярностью пользуется последний метод, то есть чередование грязелечения с минеральными ваннами. При этом методе грязелечения отмечается наибольшая терапевтическая эффективность, больные отмечают более легкую переносимость грязевой процедуры, и наблюдаются более выраженные положительные сдвиги в функциональном состоянии нервной системы, что имеет большое значение, так как больные колитом и энтероколитом обычно страдают неврозами [15].

Грязелечение проводится полностью только тогда, когда нет противопоказаний как общего, так и местного порядка. 

Бальнеотерапия (водолечение) при колитах. Бальнеотерапия широко используется при лечении заболеваний толстой кишки, которые нередко сопровождаются запорами. Минеральные воды всасываются в тонкой кишке, но не полностью, вследствие этого сильно минерализованная жидкость достигает толстой кишки, стимулируя все ее отделы [13].

Различные виды минеральных вод являются эффективным дополнительным терапевтическим средством при лечении заболеваний внутренних органов, в том числе желудка и кишечника.

Недостаточную секрецию желудочного сока можно исправить употреблением хлоридно-натриевых и гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод, содержащих много углекислого газа (Ессентуки 4 и Есеннтуки 17).

Подобные минеральные воды обладают выраженным противовоспалительным действием, повышают тонус мышц желудка и улучшают его моторную деятельность [13].

В некоторых случаях врач может назначить клизмы и промывания кишечника с использованием негазированных минеральных вод. Подобные процедуры позволяют избавиться от гнойных и слизистых выделений, а также нормализовать состав микрофлоры кишечника. В домашних условиях следует делать микроклизмы объемом не более 100 мл с минеральной водой, подогретой до 37° C. Курс лечения обычно состоит из 10-11 процедур [16].

Чтобы избавиться от зашлакованности пищеварительного тракта, очистить его от каловых камней и слизи, проводится процедура орошения кишечника.

При ее проведении можно:

* вывести шлаки из кишечника;

* улучшить его перистальтику;

* привести мускулатуру кишечника в тонус;

* нормализовать или восстановить способность кишечника к самоочищению;

* укрепить общий иммунитет (эффект достигается за счет того, что в кишечнике находится множество иммунокомпетентных клеток, и при очищении кишечника их работа налаживается);

* нормализовать водный баланс организма (за счет очищения стенок кишки они лучше всасывают воду в дальнейшем);

* улучшить биохимические процессы в тканях организма (за счет выведения токсинов);

* нормализовать циркуляцию крови в сосудах кишки.

Эффект от гидроколонотерапии можно заметить уже после 2-3 процедур. Но для получения лечебного эффекта требуется пройти курс из 8-10 сеансов [16].

Орошение кишечника проводят минеральной водой со слабой концентрацией микроэлементов. Обычная водопроводная вода для этого не подходит, как и сильно минерализованная, так как она может раздражать слизистую кишечника и доставлять дискомфорт пациенту. В зависимости от показаний, в воду могут быть добавлены лекарственные препараты, соли.

Существует несколько разновидностей аппаратов, предназначенных для гидроколонотерапии. Самыми используемыми считаются аппарат для сифонного орошения и субаквальная ванна [16].

2.5 Заключение по разделу 2

Комплексное применение средств физической реабилитации способствует быстрому выздоровлению. При соблюдении постоянный мер профилактики действие ремиссии продолжается. Снизить риск обострений также способствует медикаментозная терапия.

РАЗДЕЛ 3 АНАЛИЗ И ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДЛАГАЕМОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

3.1 Программа физической реабилитации при атоническом колите на санаторно-курортном этапе реабилитации

Реабилитационная программа для пациентки Н. 42года, страдающей атоническим колитом на санаторно-курортном этапе реабилитации, с назначенным тренирующим режимом.

Реабилитацию пациентки следует начинать с правильно подобранной диетотерапии.

Диетотерапия.

Примерное меню на 5 дней:

Паровые котлетки можно украсить зеленью и овощами для максимального эстетического эффекта и повышения аппетита Лечебное меню назначается на 2-3 недели в период обострения с последующим выходом из щадящего режима питания. Диетическое питание нельзя отнести к голоданию, но для достижения максимальных терапевтических результатов важно соблюдать все врачебные предписания и режим еды, сна, бодрствования.

Первый день. Завтрак: каша рисовая разварная со сливочным маслом, зеленый чай, сухарик.

Обед: суп из свеклы на овощном бульоне с отварной капустой и зеленью, салат из тертой свеклы с домашним майонезом, сухарик, плов куриный, компот из сухофруктов.

Полдник: запеканка из кабачка с овощами под сырной «шапкой».

Ужин: рис с овощами и стейком из рыбы, кисель.

Второй день. Завтрак: омлет белковый с помидорами и зеленью, чай черный с молоком, сухарик.

Обед: суп с лапшой и фрикадельками, салат из куриной грудки с черносливом и орехами, сухарик, отвар их ягод шиповника.

Полдник: творог с запеченным яблоком и медом, кисель или настой из ягод черники.

Ужин: картофельное пюре, рыба морская запеченная, отвар из ягод черемухи.

Третий день. Завтрак: каша пшенная со сливочным маслом, зеленый чай с молоком, сухарик со сливочным маслом.

Обед: суп с лапшой и зеленью на курином бульоне, сухарики.

Полдник: отвар из ягод шиповника, подсушенная булочка, яблоко запеченное.

Ужин: картофельное пюре, тефтели, отвар из ягод шиповника с медом.

Четвертый день. Завтрак: каша манная полужидкая, кисель, сухарик.

Обед: рисовый суп на курином бульоне или суп-пюре из тыквы со сливками, салат из свеклы с яблоками, сухарики.

Полдник: запеканка творожная с изюмом и джемом, зеленый травяной чай с молоком.

Ужин: рис отварной, рыба со сливочным соусом, морс из брусники и клюквы.

Пятый день. Завтрак: омлет паровой белковый с зеленью, сухарики, настой из ромашки.

Обед: суп с куриной грудкой и домашней лапшой с зеленым луком, отвар из айвы или шиповника.

Полдник: запеканка из цукини под сыром, густой кисель, печеные яблоки.

Ужин: плов куриный, отвар из шиповника. Блюда следует готовить на пару или в отварном виде, что позволит сохранить пищевую ценность ингредиентов и обеспечить малую агрессивную среду при переваривании. Кефир при колите рекомендуется в объеме не более 200 мл в сутки. Пищу следует тщательно пережевывать. Для удобства приготовления и сохранности времени, можно делить обед и ужин на несколько раз.[12].

Далее в реабилитационную программу подключают ЛФК и назначают лечебную гимнастику.

ЛФК. Клинико-физиологическое обоснование ЛФК.

Задачи ЛФК :

- Нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения;

- Ликвидация воспалительного процесса , улучшение крово и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза ;

- Нормализация секреторной , всасывающей и моторно-эвакуаторной функции кишечника ;

- Регуляция внутри брюшного давления , укрепления мышц живота и тазового дна;

- Улучшение психоэмоционального состояния.

Лечебная гимнастика

При атоническом колите на занятиях лечебной гимнастики следует делать акцент на упражнения для мышц живота в сочетании с силовыми элементами, упражнения с сотрясанием тела (подскоки и прыжки) и для мышц спины (повороты, наклоны и сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений, из которых выполняются обще развивающие упражнения, средний и быстрый темп выполнения. Нагрузка быстро доводить до среднего и выше среднего. Важно следить за правильным сочетанием упражнений и дыхания. [18]

Комплекс лечебной гимнастики при атоническом колите:

Подготовительная часть

1. И. п. - стоя, медленная ходьба 30-40 с.

2. И. п. - то же самое, руки за голову, ходьба на носках, 30 с .

3. И. п. - то же самое, руки на пояс, ходьба на пятках, 30 с.

4. И. п. - то же самое, ходьба с поочередным поднятием прямой ноги; 3-4 раза для каждой ноги, темп средний .

5. И. п. - стоя, руки перед грудью; при ходьбе 2 рывки локтями в стороны, затем 2 рывки прямыми руками, ладонями вверх; 4-5 раз, темп средний.

6. И. п. - стоя, руки в «замок» над головой, во время ходьбы рывки руками назад; 5-6 раз, темп средний.

7. И. п. - стоя, кисти к плечам, при ходьбе обороты локтями назад (вперед) 5-6 раз, темп средний.

8. И. п. - то же самое, в ходьбе правым локтем достать левое колено, так же - для второй ноги; 4-5 раз для каждой ноги, темп средний.

9. И. п. - то же самое, руки через стороны вверх - вдох (6 с), опустить руки - выдох (8 с) 5-6 раз, темп медленный.

Основная часть

10. И. п. - лежа на спине , поднять руки вверх - вдох , прижимая руками правое колено к животу - выдох; 3-4 раза для каждой ноги , темп средний.

11. И. п. - то же самое, развести ноги врозь - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

12. И. п. - лежа на спине, поочередно поднимать прямую ногу вверх; 3-4 раза каждой ногой, темп быстрый.

13 января. И. п. - то же самое, ноги согнуть; поднять таз вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

14. И. п. - то же самое, вдох - положить обе согнутые ноги вправо (влево) - выдох; 4-5 раз, темп медленный.

15 . И. п. - то же самое, расслабить мышцы живота (выпячивая живот), сократить мышцы живота (втянуть живот ) 10-12 раз , дыхание произвольное.

16. И. п. - то же самое, диафрагмальное дыхание, продолжительность вдоха - 6-8 с , задержка дыхания на 12 с , длительность выдоха - 8 с; 2-3 раза , темп медленный , после каждого упражнения свободный глубокий вдох и выдох ( 2 - 3 раза).

17. И. п. - лежа на левом (правом) стороне, поднять ногу в сторону, опустить ; 5-6 раз на каждом боку, темп средний.

18 . И. п. - то же самое, отвести ногу назад - вдох, прижать колено к животу - выдох; 3-4 раза на каждой стороне, темп медленный.

19. И. п. - лежа на спине, поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах - имитация езды на велосипеде; 5-6 раз, темп быстрый, дыхание произвольное.

20. И. п. - лежа на спине, правая стопа на левой; поднять таз, вовлекая живот - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 5-6 раз, темп медленный.

21. И. п. - лежа на животе, поочередно отводить прямую ногу назад; 3-4 раза каждой ногой, темп быстрый.

22. И. п. - то же самое, руки согнуть в локтевых суставах , развести в стороны ; сгибая правую (левую ) ногу в коленном суставе , достать локоть одноименной руки ; 4-5 раз каждой ногой , темп средний , дыхание произвольное .

23. И. п. - то же самое, кисти в упоре перед грудью; поднять плечи вверх - вдох (выпрямляя), вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

24. И. п. - стоя на коленях, поднять руки вверх - вдох, сесть на ноги (пяти) - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

Заключительная часть

25. И. п. - стоя, медленная ходьба с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление; 60-90 с, темп медленный.

26. И. п. - то же самое, расслабить мышцы живота (выпячивая его). Сократить мышцы живота (втянуть живот) 15-20 раз, темп быстрый, дыхание произвольное.

27. И. п. - то же самое, руки через стороны вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох; 3-4 раза, темп медленный.

Лечебная гимнастика выполняется ежедневно по 15 минут утром до еды, либо разбивается по 5 минут в течение дня до еды.

К назначенной лечебной гимнастики подключают дозированную ходьбу для стимулирования процессов обмена веществ.

Дозированная ходьба. Клинико-физиологическое обоснование.

Дозированная ходьба, является наиболее естественной формой лечебной физкультуры, этот вид лечения назначается больным на этапе реабилитации в целях оздоровления и повышения функциональных возможностей организма, развития приспособительных механизмов сердечно-сосудистой системы. Во время прогулки стимулируются процессы обмена веществ, кровообращения и дыхания, улучшается нервно-психическое состояние больного.

При ходьбе происходит ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц нижних конечностей, что положительно влияет на крово и лимфообращение, противодействуя возникновению застойных явлений.

Дозированная ходьба: средняя скорость 90 - 120 шагов в минуту, или 4-5.6 км/ч; (пульс 95-120уд/мин) по ровной местности. Два раза в неделю.

Для усиления эффекта назначается гидрокинезотерапия.

Гидрокинезотерапия. Клинико-физиологическое обоснование.

Гидрокинезотерапия сочетает в себе пользу силовых тренировок и лечебные эффекты от воздействия воды. В сравнении с обычной гимнастикой, у нее есть целый ряд преимуществ:

1. Известно, что в бассейне снижается общий вес тела, а любые движения становятся более легкими в исполнении. Этот момент особенно важен для больных с ожирением и опорно-двигательными патологиями. «Поддерживающая» сила воды позволяет им выполнять те упражнения, которые в обычных условиях оказываются не под силу. 

2. Гидрокинезотерапия обладает более физиологичным воздействием на организм. Занятия проводятся в теплой воде, что способствует дополнительному расслаблению мышц. Пациенты перестают ощущать напряженность, скованность и боль, мешающие проведению тренировок. У инструктора появляется возможность увеличить физические нагрузки, чтобы добиться более выраженного тренировочного эффекта. 

3. Вода оказывает давление на подкожное венозное русло, благодаря чему стимулируется периферическое кровообращение. Из тканей выводятся излишки жидкости, уменьшаются отеки, активируется деятельность сердечно-сосудистой системы. 

4. Водные процедуры также обладают тонизирующим и закаливающим действием. Являясь проводником тепла, вода «забирает» лишние калории у организма, что приводит к ускорению обмена веществ и стимуляции функций иммунной системы. 

Курс 12 процедур по 15 минут, при температуре воды 35 градусов,3 раза в неделю. 

Массаж при атоническом колите. Клинико-физиологическое обоснование.

Атонические колиты, в отличие от спастических, характеризуются ослаблением тонуса мускулатуры толстого кишечника. Наряду с этим часто наблюдается слабость, вялость и дряблость мышц брюшного пресса. При пальпации рука массажиста ощущает вялый, мягкий живот, через переднюю стенку которого довольно хорошо можно ощутить пальцами переполненный каловыми массами толстый кишечник, напоминающий по консистенции мягкую глину. Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, нормализация внутрибрюшного давления, повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, улучшение перистальтики, ликвидация застойных явлений. При атонических колитах необходимо применять глубокий, энергичный массаж живота с включением всех массажных приёмов, особенно разминания и вибрации. Предварительно применяют массаж брюшного пресса: 

1. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание по всей поверхности живота по ходу часовой стрелки. Давление рук массажиста при этом постепенно усиливается.

2. Попеременное растирание.

3. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.

4. Пиление.

5. Круговое плоскостное поглаживание.

6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами прямых и косых мышц живота.

7. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

8. Накатывание.

9. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

10. Поперечное прерывистое разминание.

11. Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

12. Похлопывание или сотрясение.

13. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание. Затем приступают к массажу толстого кишечника:

1. Глубокое поглаживание по ходу толстого кишечника.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей части толстой кишки.

3. Глажение по ходу толстого кишечника.

4. Перемежающееся надавливание. Приём выполняют ладонной поверхностью фаланг пальцев, за исключением первого.

5. Глажение.

6. Вибрация. Можно выполнять также сотрясение, подталкивание, пунктирование. Во время массажа обычно используют какой-либо один из указанных приёмов.

7. Круговое плоскостное поглаживание по всей поверхности живота. Из приёмов вибрации хорошее стимулирующее действие на перистальтику кишечника оказывают приёмы встряхивания и раскачивания живота. Существенно возбуждает перистальтику кишечника и ускоряет отхождение газов механическая вибрация в области крестца плоским или шаровидным резиновым вибратодом в течение трёх - шести минут. Механическую вибрацию также применяют и в области остистых отростков первых трёх поясничных позвонков. В области крестца, при отсутствии вибратода, с успехом применяют рубление. Во время массажа живота полезно применять растирание и механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом вдоль рёберной дуги и по гребню подвздошной кости. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс 15 процедур. Массаж у больных атоническим колитом повторяется 2-3 раза в год по 15 процедур.

Физиотерапия. Клинико-физиологическое обоснование.

Грязелечение при атоническом колите

Лечебная грязь накладывается в виде аппликации типа «трусы». Вместе с аппликацией вводят ректальный тампон или свечу с лечебной грязью. Первые 2 процедуры проводят без введения грязевого тампона.

Температура лечебной грязи - 39-40 градусов. Продолжительность процедуры 15 минут, с последующим увеличением до 30 минут. Курс лечения 12 процедур через день. Во время курса лечения у больных наблюдается положительный эффект: улучшается аппетит, исчезают боли в животе, нормализуется моторная функция толстой кишки. Уже после 4-6 процедур появляются позывы, заканчивающиеся самостоятельным стулом. Комплексное воздействие тепла и биологически активных компонентов грязи способствует снятию болевого синдрома и обладает значительным антивоспалительным эффектом. При это эффект от грязелечения длится не только во время самой процедуры, но и продолжается в течении некоторого времени после процедуры [16].

Бальнеотерапия

Микроклизма, обладающая длительным воздействием, и которая введена в кишку, должна некоторое время оставаться в ней. Действие лекарства начинается только по прошествии некоторого времени. Чтобы достичь нужного результата используются масляные средства, или водно-масляные взвеси. Температура жидкости должна быть комнатной или подогрета до 30 градусов. Лечение колита клизмой проводится путем введения в полость прямой кишки масляной жидкости, которая начинает постепенно распространяться вверх по ходу полости толстой кишки, благодаря чему отделяется плотные каловые масс от кишечных стенок. Одновременно с этим стимулируется перистальтика.

Назначается введение клизмы с настоем ромашки. Объем 500-700 мл. раствора, при температурном режиме рабочей жидкости в 36-38 градусов, благодаря чему обеспечивается хорошее всасывание лекарства воспаленным стенками кишки. Курс лечения клизм с ромашкой 7- 21 суток, по несколько раз в день. Данный способ является наиболее эффективным, так как с клизмами происходит вымывание болезнетворных бактерий, а лечебные отвары снимают воспаление и способствуют восстановлению поврежденной слизистой [16].

Минеральные воды

Различные виды минеральных вод являются эффективным дополнительным терапевтическим средством при лечении заболеваний внутренних органов, в том числе желудка и кишечника. 

Недостаточную секрецию желудочного сока можно исправить употреблением хлоридно-натриевых и гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод, содержащих много углекислого газа (Ессентуки 4 и Есеннтуки 17). Подобные минеральные воды обладают выраженным противовоспалительным действием, повышают тонус мышц желудка и улучшают его моторную деятельность [16].

3.2 Обоснование прогноза планируемого исхода реабилитации

Течение атонического колита достаточно волнообразно, поэтому процесс реабилитации достаточно длительный и во много зависит также от течения болезни. При проведении полноценной и сбалансированной комплексной реабилитации исход будет благоприятным. Так как для атонического колита характерна ремиссия, то с помощью реабилитации и соблюдении мер профилактики, мы можем добиться ее продления. При правильном питании и соблюдении диетического режима, в комплексе с медикаментозной терапией качество и длительность жизни пациента значительно возрастает. Также использование различных средств и форм ЛФК, сегментарного или точечного массажа, способствует поддержанию на должном уровне состояния ЦНС, процессов обмена и деятельности пищеварительной системы. Следует отметить, что важным результатом средств физической реабилитации является не только лечение самого заболевания, но и восстановление функционального состояния поврежденного органа, а именно - толстого кишечника.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Стецюра Н.А. «Лечебная физкультура при опущении органов брюшной полости», Областной врачебно-физкультурный диспансер, Днепропетровск, 1995 г

2. Дубровский В. И. «Лечебная физкультура», 2-е издание, стереотипное, Москва, «Владос», 2001г.

3. Шарафанов А.А.«Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и обмена веществ», 2-е издание, доп. и перераб. - Ставрополь: Кн. изд-во, 1982г.

4. Барановский А. Ю. Реабилитация гастроэн¬терологических больных в работе терапевта и се¬мейного врача /А. Ю. Барановский. - СПб: Фолиант, 2001. - 416 с.

5. Вахтангишвили Р. Ш. Гастроэнтерология: заболевания желудка / Р. Ш. Вахтангишвили, В. В. Кржечковская. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 669 с.

6. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения / А. Н. Окороков М.: Мед. лит., 2000. 560 с.

7. Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф М.: Миклош, 2008. - 422 с.

8. Ивашкин, В. Т Гастроэнтерология. Национальное руководство / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 700 c.

9. Свистунов, А. А. Болезни кишечника: учебное пособие / А. А. Свистунов, М. А. Осадчук. - Москва: Лаборатория знаний, 2016. - 288 с. (Шифр 616.34(075) С 24).

10. Ривкин В. Л. Синдром раздраженного кишечника; Бибком - М., 2012. - 413 c.

11. Гурвич М.М. Диета при заболеваниях органов пищеварения . - ГЭОТАР Медиа, 2006. - 288с. 615.8 Г95

12. Ивашкин В.Т./ В.П. Шевченко Питание при болезнях органов пищеварения - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 351с. 615.8 И24

13.Под ред. профессора Попова С.Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений /

14. Бирюков АЛ. Лечебный массаж. М.: Советский спорт. 2000.

15. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура ( кинезотерапия ): Учебник для вузов. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002- 324с.

16. Пасынков, Е. И. Общая физиотерапия / Е.И. Пасынков. - М.: Медицина, 2016. - 352 c.

17. Амосов, В. Н. Восстановление после операции. Лучшие методы реабилитации / В.Н. Амосов. - М.: Вектор, 2008. - 128 c.

18. Анохина Г. А. Болезни пищевода, желудка и кишечника; Кворум - М., 2011. - 166 c.

19. Ривкин В. Л. Синдром раздраженного кишечника; Бибком - М., 2012. - 7413 c.

20. Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога; АСТ - М., 2013. - 672 c.

Размещено на Allbest.ru