Лечение больных хроническим бактериальным простатитом с использованием аппаратов Интрамаг и Ласт-02

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лечение больных хроническим бактериальным простатитом с использованием аппаратов Интрамаг и Ласт-02

Management of patients with chronic bacterial prostatitis using Intramag and Last-02 apparatuses

И.В. Тихонов, Т.Н. Сидорова

В условиях санатория «Барнаульский» обследованы 62 больных бактериальным простатитом из числа семейных пар. Больные были в возрасте от 31 года до 43 лет. Проводилось одномоментное воздействие бегущим импульсным магнитным полем от аппарата Интрамаг в стохастическом режиме (ООО ТРИМА, Саратов) с частотами модуляции от 1 до 10 Гц на область промежности и НИЛИ ректально (полупроводниковый лазер красного спектра излучения с длиной волны 0,65 мкм, мощностью излучения 6 мВт, частотами модуляции лазерного излучения 1, 5 и 10 Гц) от аппарата ЛАСТ-02 (ООО ТРИМА) в течение 10 дней. Время экспозиции сочетанного воздействия -- 15 мин на процедуру. Отмечено значительное (в 2,8 раза) снижение выраженности болевого и дизурического синдромов с одновременной стабилизацией лабораторных показателей и сексологической функции, улучшением психосоматического статуса, быстрым достижением эффекта и его стойкостью.

Ключевые слова: простатит, магнитотерапия, лазерная терапия.

Family pairs with bacterial prostatitis staying in sanatorium Barnaul'sky (62 subjects aged 31--43 years) were exposed to the running pulsed magnetic field generated by an INTRAMAG source (TRIMA LLC, Saratov) and applied to the perineal region in a stochastic regime with modulation frequencies from 1 to 10 Hz. An alternative source of irradiation (to the rectal region, for 10 days) was a semiconductor laser (LAST-02, TRIMA) emitting in the red region at a wavelength of 0.65 mсm, radiation power 6 mW, modulation frequencies 1, 5, and 10 Hz for 10 days. Combined treatment lasted 15 min per session. Severity of painful and dysuric syndromes decreased 2.8-fold with simultaneous stabilization of laboratory variables and sexual function, and the improvement of psychosomatic status. These beneficial effects developed rapidly and persisted during a long period.

Key words: prostatitis, magnetotherapy, laser therapy.

Хронические бактериальные простатиты (ХБП) занимают одно из первых мест среди всей патологии органов мочевыделительной системы у мужчин [3, 4, 9]. Основным предрасполагающим фактором к развитию ХБП являются перенесенные ранее острые бактериальные уретриты. Анатомические особенности уретры у мужчин обусловливают высокий процент хронизации инфекции в нижних отделах мочевыделительной системы [3, 9]. Этому же способствует и строение самой предстательной железы (ПЖ), сосудистая сеть которой имеет обилие анастомозов между венами малого таза, в результате чего венозный застой в малом тазу препятствует быстрой ликвидации воспаления [7]. В связи с тем, что артериолы проходят внутри железы в соединительнотканных прослойках между ацинусами, доставка лекарственных форм с током крови при ХБП затруднена. Поэтому его лечение путем перорального или парентерального введения препаратов малоэффективно.

В этой связи приходится искать варианты использования физических факторов для купирования воспаления, отека и создания депо лекарственных препаратов с учетом форетических свойств данных факторов. Среди известных физических факторов при лечении простатита используются низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) и магнитное поле [2, 3, 7, 10, 12].

При этом кроме выраженного противовоспалительного, противоотечного отмечается бактериоста-тический эффект, происходит стимуляция общего и местного иммунитета, улучшается микроциркуляция в очаге воспаления, стабилизируется проницаемость сосудистой стенки [5, 7, 8].

В последние годы появились данные, свидетельствующие о высокой эффективности бегущего импульсного магнитного поля, генерируемого аппаратом Интрамаг, при лечении ХБП [4, 8].

Доказана целесообразность магнитолазерного воздействия на организм при хронических заболеваниях, в том числе и при ХБП [3, 11], однако отсутствуют данные относительно эффективности сочетания бегущего импульсного магнитного поля, распределенного вдоль уретры (аппарат Интрамаг), и трансректального НИЛИ при согласовании частот модуляции обоих воздействий.

Цель исследования -- анализ эффективности сочетанного трансректального воздействия НИЛИ (полупроводникового лазера красного спектра излучения) и бегущего импульсного магнитного поля при лечении больных ХБП с использованием аппаратов Интрамаг и Ласт-2 (фирма ТРИМА, Саратов, Рег.уд. №29/06070902/4566-02 от 19.11.02).

В условиях андрологического кабинета санатория «Барнаульский» обследованы 62 больных ХБП из числа семейных пар, находившихся в санатории на реабилитации. Возраст больных колебался от 31 года до 43 лет.

У всех больных отмечалось наличие болевого и дизурического синдромов; более чем у половины имелось нарушение эректильной либо копулятивной функции, причем у 32,3% больных наблюдалось их сочетание.

Диагноз устанавливался на основании жалоб (ухудшение общего самочувствия, дискомфорт, болезненность в аногенитальной области, расстройство мочеиспускания, зуд, жжение в уретре, снижение эрекции, ускорение либо замедление по времени полового акта, ослабление либидо), а также анамнеза заболевания, данных объективного обследования, включавших пальцевое ректальное исследование ПЖ, и лабораторных исследований (исследование секрета ПЖ, анализ мочи), результатов тестирования по общепринятому сексологическому опроснику IPSS.

Все больные были разделены на 3 рандомизированные группы.

Больные 1-й группы (n=25) получали лечебный комплекс, состоящий из одномоментного воздействия магнитотерапией (аппарат Интрамаг) и лазерте-рапией (аппарат Ласт-02).

Магнитотерапию проводили в стохастическом режиме модуляции (F_мод =1 -- 10 Гц) бегущего импульсного магнитного поля на область промежности, с увеличением частоты модуляции в пределах указанного интервала от процедуры к процедуре в течение курса.

Лазертерапию выполняли ректально, используя специальный облучатель с боковым свечением из комплекта аппарата. Источником излучения в аппарате Ласт-02 служит полупроводниковый лазер красного спектра с длиной волны 0,65 мкм, мощностью излучения 6 мВт и с частотами модуляции 1, 5 и 10 Гц. Частота модуляции НИЛИ и продолжительность его воздействия увеличивались синхронно с F_мод аппарата Интрамаг и постепенно к концу курса. Время экспозиции сочетанного воздействия составляло 15 мин на процедуру.

Диапазон частот модуляции в обоих аппаратах (1 -- 10 Гц) позволяет реализовать резонансное воздействие, при котором 1 Гц -- частота, соответствующая нормальному ритму работы сердечно-сосудистой системы, 8 --10 Гц ---ритму ЦНС.

бактериальный простатит психосоматический

Больные 2-й группы (n=17) получали только НИЛИ от аппарата Ласт-02 ректально с экспозицией от 7 до 15 мин (по схеме) в тех же параметрах воздействия, что и больные 1-й группы.

Лечение больных 3-й группы (n=20) было ограничено общесанаторным комплексом, включавшим процедуры гидро-, бальнеотерапии, синусоидальные модулированные токи с рефлекторно-сегментарным воздействием на область пояснично-крестцового отдела позвоночника (по стандартным методикам). Лечение больных всех трех групп осуществлялось ежедневно в течение 10 дней.

Все группы были сопоставимы по возрасту больных, клинической картине и сопутствующей патологии.

Критериями эффективности служили: общее состояние, исчезновение болей, стойкое восстановление эрекции, нормализация мочеиспускания, увеличение количества лецитиновых зерен, уменьшение количества лейкоцитов в секрете ПЖ до значений, близких к норме, улучшение результатов сексологического опросника IPSS. Контрольные сроки оценки эффективности лечения были установлены в 1, 3, 6 мес и 1 год.

В 1-й группе исчезновение болевого синдрома наблюдалось у 88% (p< 0,001) пациентов, во 2-й -- у 64,7% (р<0,05), в 3-й -- у 20% (р>0,05). Значительное уменьшение интенсивности этого синдрома в 1-й группе отмечалось у оставшихся 12% больных, во 2-й -- у 17,6%, в 3-й -- у 55%; без динамики этого показателя в 1 -й группе больных не было, во 2-й группе их было 17,6%, в 3-й группе -- 25%. Исчезновение дизуриче-ских расстройств в 1-й группе наблюдалось у 68% пациентов (p<0,05), во 2-й -- у 41% (p<0,05), в 3-й -у 15% (р>0,05). Значительное уменьшение интенсивности этого синдрома в 1-й группе регистрировалось у 32% больных, во 2-й - у 59%, в 3-й - у 15%; без динамики этого показателя в 1-й и 2-й группах больных не было, а в 3-й группе таких больных было 70%. Количество лейкоцитов в секрете предстательной железы у больных 1-й группы (см. рисунок) уменьшилось в 3,3 раза (p<0,001); во 2-й группе - в 2 раза (p<0,01) и в 3-й группе -- в 1,6 раза (p<0,05), причем различие между значениями этого показателя в 1-й и 2-й группах составило 20,1% (p<0,05), в 1-й и 3-й группах -35,1% (p<0,01). Количество лецитиновых зерен в секрете предстательной железы достоверно возросло лишь у больных 1-й группы.

Усиление либидо, стабилизация утренней эрекции и эрекционной составляющей полового акта отмечалось у всех больных 1-й группы, у 65% больных 2-й группы (p<0,05) и у 15% больных 3-й группы

Значительное клиническое улучшение психосоматического статуса у больных 1-й группы наступало к 5-му дню лечения, во 2-й - к 9-му дню, в 3-й -- к 1 1-му дню.

Изучение отдаленных результатов показало, что продолжительность ремиссии у больных 1-й группы составляет более года с нормализацией эректильной, копулятивной и репродуктивной функций; во 2-й группе -- 2--6 мес, в 3-й группе эффективность от воздействия в катамнезе и период ремиссии оказались нестойкими.

Динамика показателя лейкоцитоза в секрете предстательной железы в группах больных ХБП.

Различия между показателями до и после лечения достоверны: * p<0,05; ** -- p<0,01, -- различия достоверны между показателями после лечения в 1-й и 3-й группах и во 2-й и 3-й группах (p<0,01); различия между показателями после лечения в 1-й и 2-й группах достоверны (p<0,05).

Лазерное излучение можно рассматривать как внешний фактор, способный внести изменения в биохимические системы. В частности, от воздействия полупроводникового лазера (с длиной волны 0,65 мкм) происходят сложные биохимические процессы: отмечается изменение структуры двойного липидного слоя клеточной мембраны, увеличение биосинтеза нуклеиновых кислот (РНК, ДНК) и повышение активности ряда ферментов, что сопровождается увеличением в тканях содержания АТФ [1]. Кроме того, увеличивается количество митохондрий и рибосом, уровень иммуноглобулинов G, количество Т-лимфо-цитов, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, возрастает митотический индекс клеток тканей организма и фибринолитическая активность крови, снижается фактор, ингибирующий миграцию макрофагов, снижается интенсивность перекисного окисления липидов [1, 4, 5, 8].

Все это служит предпосылкой для формирования ряда биологических эффектов от воздействия НИЛИ, которые, как правило, объединяются термином «биостимуляция» [1].

Под действием магнитного поля нормализуются эластичность и тонус сосудов микроциркуляции; в них возрастает скорость кровотока, увеличивается диаметр капилляров. Терапевтический эффект действия магнитных полей объясняется сосудорасширяющим, противоотечным, иммуностимулирующим и седативным действием [2, 8].

При сочетанном использовании НИЛИ и магни-тотерапии следует ожидать взаимного усиления их биологических и терапевтических эффектов, значительного возрастания лимфодренажной функции тканей, в частности в органах малого таза и ПЖ [3, 4, 11]. Это обеспечивает, вероятно, не только высокую одномоментную клиническую эффективность, но и ее стойкость при лечении больных ХБП, наблюдаемую нами.

Таким образом, исследование способа лечения больных ХБП, включающего одномоментное воздействие бегущего импульсного магнитного поля в стохастическом режиме от аппарата Интрамаг на область промежности и НИЛИ полупроводникового лазера красного спектра ректально от аппарата Ласт-02 сопровождается существенным (в 2,8 раза) снижением выраженности болевого и дизурическо-го синдромов, уменьшением (в 2 раза) количества лейкоцитов и повышением содержания лецитино-вых зерен в секрете ПЖ, стабилизацией сексологической функции, улучшением психосоматического статуса, наиболее быстрым достижением эффекта и его стойкостью по сравнению с изолированной трансректальной лазертерапией на фоне общесанаторного лечения.

ЛИТЕРАТУРА

Асташов В.В. Лимфоидные органы и лимфа при воздействии на организм низкоэнергетического лазерного излучения с различной длиной волны: Автореф. дис.... д-ра мед.наук. Новосибирск 1998;393.

Боголюбов В.М. и др. Физические факторы в лечении и реабилитации больных хроническим неспецифическим простатитом и его осложнениями. М 1988;7--8.

Бородин Ю.И., Тихонов И.В., Асташов В.В. и др. Лечение хронического простатита в санатории. Пособие для врачей.Новосибирск 2005;43.

Глыбочко П.В., Елисеев Ю.Ю., Гольбрайх Е.Б. и др. Вести дерматол и венерол 2005;6:68--70.

Клебанов Г. И. и др. К вопросу о механизме лечебного действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Бюл экспербиол и мед 2001;131:3:286-289.

Колмацуй И.А., Чернобай С.В. Светодиодная терапия и электростимуляция предстательной железы в комплексном лечении больных хроническим простатитом: Метод, рекомендации №2002/76. Томск 2003;7.

Неймарк А.И., Ломшаков А.А., Гаткин М.Я. Воздействие лазертерапии на гемодинамику и васкуляризацию предстательной железы у больных хроническим простатитом. Поволжская научно-практическая конференция «Лазеры в медицине и экологии», 1-я. Самара 1998;41.

Неймарк А.И., Неймарк Б.А. Эфферентная и квантовая терапия в урологии. М: МИА 2003; 181.

Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит -- мужская болезнь. Ст-Петербург 1994.

Шаляпин И.В., Неймарк А.И., Тютиков В.В. К вопросу о лечении хронического простатита. Здравоохр Сибири 1999;2:35-36.

I1. Юршин В.В., Сергиенко Н.Ф., Илларионов В.Е. Этиопатогене-тическое обоснование применения магнитолазерной терапии. Урология 2003:2:23--25.

12. Ясинский Б.В., Жиборев Б.Н. Использование гелий-неонового лазера в лечении андрологических заболеваний. Новое в лазерной медицине и хирургии. М 1990; 2:229--230.

Размещено на Allbest.ru