Применение аппаратов "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и ЛАСТ-02 в комплексном лечении хронического простатита

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

УРОЛОГИЯ, 2006, №4

Применение аппаратов "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и ЛАСТ-02 в комплексном лечении хронического простатита

Введение

Наиболее частой причиной, заставляющей мужчин обращаться к врачу-урологу, является хронический простатит. Простатитом страдают от 30 до 58% мужчин. При этом почти в 80% случаев заболевание выявляется в возрасте 20--40 лет, т. е. в период наибольшей трудовой и репродуктивной активности [1, 2].

Хронический простатит известен медицине с XIX века, но и в наше время он остается недостаточно изученным и трудно поддается лечению [3].

Современная медицина придерживается мнения о том, что хронический простатит является полиэтиологическим заболеванием, в основе возникновения и хронизации которого лежат следующие факторы: во-первых, наличие инфекционного агента и конгестии (застоя), во-вторых, нейровеге- тативные, иммунологические и гормональные нарушения в организме мужчины [1,4]. Клиническая картина хронического простатита разнообразна, чаще он проявляется симптомами хронической тазовой боли, реже -- дизурией, эректильной дисфункцией [5].

Для постановки диагноза хронического простатита в настоящее время используется большой арсенал средств: сбор анамнеза, физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, микроскопическое исследование секрета простаты, исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие каких-либо заболеваний, передающихся половым путем, ультразвуковое надлонное и трансректальное исследование простаты, цветное допплеровское картирование предстательной железы, урофлоуметрия [3, 6].

Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным и включать:

1) антибактериальную терапию;

2) симптоматическое лечение для устранения ведущих симптомов болезни;

3) восстановление микроциркуляции в предстательной железе;

4) восстановление проходимости выводных протоков;

5) стабилизацию иммунной и гормональной систем;

6) психокоррекцию [7, 8].

В настоящее время все большее значение придается местному применению физических методов, которые позволяют в процессе лечения снизить дозы антибактериальных препаратов и сократить сроки лечения за счет стимуляции микроциркуляции, повышения кумуляции препаратов в предстательной железе. Наиболее эффективными физическими методами лечения воспалительных заболеваний органов мужской половой системы являются сочетания трансректальной и трансуретральной гипертермии [9], магнитотерапии и лазерной терапии [10]. В зависимости от характера изменений в ткани предстательной железы, наличия или отсутствия конгестивных и пролиферативных изменений используются различные температурные режимы гипертермии. При температуре 38--40°С основными эффектами электромагнитного излучения микроволнового диапазона, используемого при гипертермии, помимо традиционных, являются анти- конгестивное и бактериостатическое действие, а также активация клеточного звена иммунитета. При температуре 40--45°С превалируют склерози- рующий и нейроанальгезирующий эффекты, обусловленные угнетением чувствительных нервных окончаний.

Низкоинтенсивная магнитно-лазерная терапия оказывает на простату действие, близкое к действию микроволновой гипертермии при температуре 39--40°С, а также биостимулирующее. Этот метод наиболее эффективен при преобладании конге- стивно-инфильтративных изменений в половых органах и поэтому применяется для лечения острого и хронического простатовезикулита [7, 11].

В нашем исследовании применялись следующие аппараты для физиотерапии хронического простатита:

— аппарат "Интрамаг" (Регистрационное удостоверение Минздрава РФ № 29/06070902/4566- 02) -- единственный из выпускаемых серийно аппаратов обеспечивающий проведение местной лекарственной терапии через уретральный или ректальный катетер-ирригатор одновременно с магни- тотерапией и прогревом железы (уретрально или ректально). При этом магнитотерапия осуществляется бегущим магнитным полем в диапазоне частот модуляции 1--16 Гц, что реализует динамичное и резонансное воздействие, наиболее полно отвечающее принципу оптимальности в физиотерапии [12];

— приставка "Интратерм" к аппарату "Интрамаг" (Регистрационное удостоверение Минздрава РФ № ФС 022а2004/1071-05) также обеспечивает уретральный или ректальный прогрев, но в отличие от аппарата "Интрамаг" до более высоких температур (45°С) и с возможностью плавного подъема температуры и поддержания ее на заданном уровне. Наличие аппарата и приставки позволяет осуществлять уретральный и ректальный прогрев железы одновременно, что обеспечивает лучшие условия прогрева;

— аппарат JIACT-02 (Регистрационное удостоверение Минздрава РФ № 29/10060899/3736-02) реализует эндоуретральное или ректальное облучение железы лазерным излучением красной области спектра с поверхности гибкого световода, вводимого непосредственно в катетер (уретральный или ректальный). При этом лазерное излучение может потенцировать местную лекарственную терапию и выступать синергистом по отношению к магнито- терапии.

В литературе имеются данные о положительном влиянии трансректальной магнитотерапии бегущим магнитным полем с помощью аппарата "Интрамаг" на состояние кровотока и микроциркуляции предстательной железы [13]. Однако отсутствуют клинические результаты лечения больных хроническим простатитом, особенно с использованием комплекса физических факторов, реализуемых аппаратным комплексом "Интрамаг"--"Ин- тратерм"--JIACT-02, оказывающих однонаправленное воздействие на предстательную железу.

Цель исследования -- изучить эффективность совместного использования аппаратов "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и J1ACT-2 в комплексном лечении хронического простатита.

Материалы и методы. Нами проведено обследование 71 больного в возрасте от 20 до 59 лет (средний возраст 34,4 ± 1,9 года) с диагнозом хронического простатита. Возраст больных 20--59 лет (в соответствии с международной классификацией возраста человека, рекомендованной Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения, Женева, 1973).

Длительность заболевания не более 10 лет (2,6 ± 1,2 года).

Оценивались жалобы, определялся суммарный балл по модифицированной шкале IPSS и индекса качества жизни, выполнялись пальцевое ректальное исследование предстательной железы, трехста- канная проба мочи, анализ секрета простаты, ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы, урофлоуметрия.

В исследование не включались:

— больные моложе 20 и старше 60 лет;

— больные аденомой предстательной железы, осложненной хроническим простатитом;

Таблица 1Основные жалобы больных хроническим простатитом на момент обращения

Таблица 2Оценка качества жизни больными хроническим простатитом до лечения

-- больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Основные жалобы больных хроническим простатитом на момент обращения приведены в табл. 1.

Из табл. 1 видно, что наиболее распространенными среди больных хроническим простатитом являются жалобы на боли в промежности (80,2%) и на выраженную в той или иной степени эректильную дисфункцию (66,1%). Следующими по частоте были жалобы на учащенное мочеиспускание -- 39 (54,9%) больных, ощущение дискомфорта в промежности -- 14 (19,7%) больных, выделения из уретры -- 2 (2,8%) больных.

Оценка состояния больных и качества их жизни проводилась по шкале симптомов (NIH CPSI Института здравоохранения США, 1999 г.), при этом у 37 (52,1%) больных сумма баллов составила 0-- 14 -- мало выраженная симптоматика, у 21 (29,5%) сумма баллов равнялась 15--29 -- умеренная симптоматика, у 13 (18,3%) она составила 30--43 балла -- выраженная симптоматика. Оценка качества жизни больных хроническим простатитом приведена в табл. 2.

Таким образом, до лечения 30,9% наших больных оценили качество жизни как удовлетворительное. Тяжесть эректильной дисфункции оцениьа- лась нами с помощью опросника MIEF. Данные тестирования приведены в табл. 3.

Таким образом, из наблюдавшихся нами больных (35,2%) до лечения отмечали, что качество эрекции снижено незначительно, и почти такое же количество больных (33,8%) не отмечали нарушения качества эрекции.

При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы у 62 (87,3%) больных выявлены изменения простаты: увеличение в размере, сглаженность срединной бороздки, болезненность, тестоватость консистенции.

Таблица 3Тяжесть нарушения эректильной функции у больных хроническим простатитом до лечения

По результатам проведенного общеклинического анализа крови следует отметить, что у 65 (91,5%) больных показатели были в пределах нормы, а у 4 (5,6%) больных был лейкоцитоз в среднем (11,5 ± 1,1) * 10⁹/л (от 10,9 * 10⁹/л до 12 * 10⁹/л).

При микроскопическом исследовании осадка мочи лейкоцитурия выявлена у 32 (45%) больных. Эритроциты в осадке мочи наблюдались у 12 (16,9%) больных, повышенное количество клеток эпителия мочевыводящих путей -- у 3 (4,2%), наличие слизи -- у 24 (33,8%) больных. Бактерии в осадке мочи обнаружены у 27 (38,0%) больных, у большинства из них -- 16 (59,2%) -- незначительное количество кокковой флоры.

У всех пациентов проводилось бактериологическое исследование мочи с последующим определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам. У 6 (8,5%) больных в посеве мочи обнаружены Е. coli в количестве 1 * 10⁴--1 * 10⁶.

В анализах секрета простаты уровень лейкоцитов был в среднем 66,5 ± 4,3 (от 13 до 120 в поле зрения). Снижение количества лецитиновых зерен в секрете предстательной железы отмечено у 52 (73,2%) больных.

Проводилось исследование мочи в трех порциях с целью определения локализации воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Выявлено повышение числа лейкоцитов в поле зрения выше нормы в третьей порции мочи у 64 (90,1%) больных. В среднем число лейкоцитов в поле зрения в третьей порции мочи составило 15,3 ±2,1 (от 10 до 21 в поле зрения).

По данным УЗИ у всех больных в предстательной железе выявлены изменения: увеличение простаты у 60 (84,5%) больных, неоднородность структуры предстательной железы у 37 (52,2%), пониженная эхогенность у 46 (64,7%), наличие участков склероза и петрификатов у 13 (18,3%), наличие остаточной мочи у 3 (4,2%) больных.

По данным урофлоуметрии у 10 (14,0%) больных отмечалось уменьшение средней скорости мочеиспускания в среднем до 11,0 ± 1,4 мл/с (от 8 до 13 мл/с), что указывало на умеренную инфравези- кальную обструкцию.

Хронический инфекционный простатит отмечен у 42 (59,1%) больных, из них хламидийной этиологии у 11 (26,2%), уреаплазменной у 9 (21,5%), микоплазменной у 4 (9,5%), смешанная инфекция имелась у 18 (42,8%).

Хронический неинфекционный простатит был у 29 (40,9%) больных.

Результаты

Все больные 1-й группы (46), проходившие курс физиотерапии, переносили процедуры хорошо, таких осложнений, как острая задержка мочи, обострение простатита, не возникало. У 38 (82,3%) больных отмечалось учащенное мочеиспускание после 1--2-й процедуры и продолжалось в среднем около суток, что, вероятнее всего, связано с механическим и термическим раздражением зоны шейки мочевого пузыря. В 89,1% случаев (41 больной) после 3--4-й процедуры отмечалось субъективное улучшение, которое выражалось в уменьшении болей в промежности, улучшении качества мочеиспускания, улучшении качества эрекции. После 7--8-й процедуры 34 (73,9%) больных ощущали себя "абсолютно" здоровыми. После окончания курса лечения 8 (17,3%) больных отмечали улучшение, но прежние жалобы, хотя и менее выраженные, все-таки предъявляли. У 2 (4,3%) больных в процессе лечения участились жалобы на боли в промежности, и после окончания лечения они по-прежнему жаловались на выраженные боли в промежности, но по данным лабораторных анализов (в частности, по микроскопии секрета простаты) количество лейкоцитов у обоих было до 12 в поле зрения.

Среди больных 2-й группы (n = 25), получавших стандартную терапию, субъективное улучшение к 8--10-му дню лечения отмечали 17 (68,0%) больных. Хорошо после окончания курса лечения чувствовал себя 1 (4,0%) больной.

Для интерпретации данных обследования и постановки клинического диагноза мы использовали классификацию простатитов НИИ урологии Рос- здрава от 1999 г., которая представляет собой модификацию классификации Национального комитета здравоохранения США:

1- якатегория -- острый простатит;

2- якатегория -- хронический инфекционный простатит;

3- якатегория -- хронический неинфекционный простатит:

ЗА -- с наличием воспалительного компонента,

ЗБ -- воспалительный компонент отсутствует;

4- якатегория -- бессимптомный простатит.

Всем больным проводилось комплексное медикаментозное лечение хронического простатита, включавшее антибактериальную, противовоспалительную, противогрибковую терапию. Также все больные получали а-адреноблокаторы, поливитамины, терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и реологии крови.

Динамический контроль лечения проводился через 2 нед у больных хроническим неинфекционным простатитом и через 3 нед после окончания антибактериального лечения у больных хроническим инфекционным простатитом.

46 больных (из них 29 с хроническим инфекционным простатитом и 17 с хроническим неинфекционным простатитом) одновременно с комплексным медикаментозным лечением проходили лечение с применением аппаратов "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и JIACT-02. Среднее количество сеансов составляло 8.

Нами применялись следующие схемы и режимы лечения с использованием указанных аппаратов.

Больным хроническим неинфекционным простатитом проводилась одновременно уретральная и ректальная термотерапия. Для этого уретрально устанавливался катетер-нагреватель от приставки "Интратерм", а ректально -- катетер-нагреватель от аппарата "Интрамаг" с последующей ежедневной сменой их расположения. От сеанса к сеансу температура увеличивалась от 38,4 до 41--43°С с шагом 0,5--ГС, частота модуляции магнитного поля также увеличивалась от 1 до 15 Гц с шагом 1--2 Гц, а продолжительность сеанса -- от 5 до 15 мин к концу курса. Через каждые два сеанса проводилось чередование режимов воздействия бегущим магнитным полем с переменного на пульсирующее и наоборот.

Больным хроническим инфекционным простатитом в течение первого сеанса одновременно проводились ректальная термотерапия с помощью катетера-нагревателя приставки "Интратерм" и магнитофорез с помощью уретрального катетера-ирригатора аппарата "Интрамаг".

Таблица 4Основные жалобы больных хроническим простатитом после лечения (n = 71)

Для магнитофореза использовался аптечный раствор цефазолина, разведенного 0,25% раствором новокаина в пропорции 1:1. В течение следующего сеанса проводилась одновременная уретральная и ректальная термотерапия по вышеописанной схеме. Процедуры чередовались через день.

У 2 больных хроническим неинфекционным простатитом отмечалась сперматорея, поэтому для них была выбрана следующая схема лечения: ежедневно проводились уретральный микромассаж слизистой уретры с помощью катетера-массажера аппарата "Интрамаг" при частоте модуляции бегущего магнитного поля 15 Гц и ректальная термотерапия с помощью катетера-нагревателя приставки "Интратерм". От сеанса к сеансу температура увеличивалась от 38,4 до 41--43°С с шагом 0,5--ГС, а время проведения процедур -- от 10 до 25 мин к концу курса.

Всем больным в последние два сеанса проводилась лазеротерапия на аппарате JIACT-02. Использовалось эндоуретральное воздействие через прозрачный катетер. Частота модуляции лазерного излучения устанавливалась 10 Гц. Время предпоследней процедуры составляло 13 мин, а последней --

15 мин. Одновременно с лазеротерапией больным хроническим неинфекционным простатитом проводился ректальный электрофорез цефазолина с помощью ректального катетера-ирригатора аппарата "Интрамаг" в разведении, аналогичном указанному выше для уретрального магнитофореза.

По данным контрольного обследования и лечения больные 1-й группы (комплексное лечение в сочетании с лечением на аппаратах "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и JIACT-02) и 2-й группы (только комплексная терапия) были разделены на 4 подгруппы: подгруппы 1а и 2а -- больные хроническим инфекционным простатитом, подгруппы

16 и 26 -- больные хроническим неинфекционным простатитом.

Оценка жалоб, предъявляемых пациентами после лечения, приведена в табл. 4.

Таким образом, после комбинированного лечения, сочетающего стандартную схему с применением аппаратов "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и JIACT-02, больные хроническим инфекционным простатитом (подгруппа 1а) в большинстве случаев предъявляли жалобы на эректильную дисфункцию (13,7%) и боли в промежности (10,3%). Больные неинфекционным простатитом (подгруппа 16) жаловались на эректильную дисфункцию в 11,7% случаев, на боли в промежности в 5,8% случаев.

После лечения по стандартной схеме больные хроническим инфекционным простатитом (подгруппа 2а) в большинстве случаев предъявляли жалобы на боли в промежности и эректильную дисфункцию (по 46,1%), больные неинфекционным простатитом (подгруппа 26) предъявляли также в равной степени те же жалобы, но несколько реже (по 41,6%).

Оценка жалоб на нарушение качества эрекции, предъявляемых больными после лечения, приведена в табл. 5.

Таким образом, после лечения большинство больных 1-й группы с хроническим инфекционным и неинфекционным простатитом (65,5 и 64,7% соответственно) не предъявляли жалоб на ухудшение качества эрекции. После лечения большинство больных 2-й группы также не предъявляли жалоб на ухудшение качества эрекции, однако на слабо выраженную эректильную дисфункцию жаловались 15,4% больных хроническим инфекционным простатитом и 25,1% больных хроническим неинфекционным простатитом (в 1-й группе подобные жалобы были у 10,3 и 5,8% больных соответственно). Хочется отметить, что больные 2-й группы жаловались после лечения на выраженную и умеренно выраженную эректильную дисфункцию, тогда как больные 1-й группы таких жалоб не предъявляли совсем.

Оценка общего состояния больных после лечения приведена в табл. 6.

Большинство больных 1-й группы отмечали слабо выраженную симптоматику основного заболевания (55,2% больных подгруппы 1а и 52,9% больных подгруппы 16). Большинство больных 2-й группы отмечали умеренно выраженную симптоматику (46,2% больных подгруппы 2а и 50,0% больных подгруппы 26).

Оценка качества жизни больными хроническим простатитом после лечения приведена в табл. 7.

Большинство больных 1-й группы оценивали качество жизни на отлично (44,8% больных под- группы 1а и 41,2% больных подгруппы 16). Большинство больных 2-й группы оценивали качество жизни как удовлетворительное (15,4% больных подгруппы 2а и 50,0% больных подгруппы 26).

Таблица 5Тяжесть нарушения эректильной функции у больных хроническим простатитом после лечения (и = 71)

Таблица 6 Общее состояние больных после лечения (n = 71)

При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы у 10 (21,7%) больных 1-й группы и 14 (56,0%) больных 2-й группы наблюдались изменения простаты.

Всем больным обеих групп был проведен общеклинический анализ крови. У всех он был в пределах нормы. При микроскопическом исследовании осадка мочи лейкоцитурия выявлена у 4 (16,0%) больных 2-й группы.

В анализах секрета простаты уровень лейкоцитов у больных 1-й группы был в пределах нормы. У 7 (28,0%) больных 2-й группы уровень лейкоцитов был от 13 до 18 в поле зрения (15,5 ± 1,7). Снижение количества лецитиновых зерен в секрете предстательной железы отмечено у 6 (13,0%) больных 1-й и 16 (64,0%) больных 2-й группы.

Исследование мочи в трех порциях позволило выявить повышение числа лейкоцитов в поле зрения выше нормы в третьей порции мочи у 4 (16,0%) больных 2-й группы. В среднем число лейкоцитов в поле зрения в третьей порции мочи составило 11,7 ± 1,2 (от 10 до 13 в поле зрения). При повторном посеве мочи только у 1 больного 2-й группы обнаружены Е. coli, однако у данного больного произошло снижение количества бактерий с 1 * 106 до 1 * 104.

Данные УЗ И предстательной железы больных хроническим простатитом после лечения приведены в табл. 8.

Таким образом, у больных 1-й группы по всем показателям УЗИ отмечаются менее значимые изменения предстательной железы по сравнению с больными, получавшими стандартную терапию.

По данным урофлоуметрии у 2 (8,0%) больных 2-й группы отмечалось уменьшение средней скорости мочеиспускания в среднем до 11,5 ± 1,5 мл/с (от 11 до 14 мл/с).

Обсуждение. На фоне применения физиотерапии быстрее наступает субъективное улучшение состояния больных (на 3--4-й день лечения в 89,1% случаев, а у всех больных контрольной группы улучшение наступило к 8--10-му дню лечения). "Абсолютно" здоровыми ощущали себя по окончании курса лечения 84,7% больных 1-й группы, к сожалению, ни один больной 2-й группы не оценил аналогично свое состояние после терапии.

Основными жалобами после лечения хронического простатита, так же как и до лечения, являлись боли в промежности и эректильная дисфункция

Таблица 6Качество жизни больных хроническим простатитом после лечения (n = 71)

Однако в 1-й группе на боли в промежности жаловались 8,7% больных, на нарушение качества эрекции -- 13,0%, во 2-й группе -- по 44,0% соответственно. Значимой разницы между больными инфекционным и неинфекционным простатитом после лечения при сравнении различных показателей не отмечено.

Качество жизни большинство больных (73,9%) 1-й группы оценили после лечения как отличное и хорошее. Большинство же больных 2-й группы (64,0%) оценили качество жизни после терапии как удовлетворительное.

Что касается качества эрекции, то после лечения в обеих группах отмечено уменьшение жалоб на эректильную дисфункцию, однако во 2-й группе все-таки остались больные, жалующиеся на выраженную и умеренно выраженную эректильную дисфункцию, тогда как в 1-й группе ни один больной не предъявлял аналогичные жалобы. На слабое нарушение эректильной функции в 1-й группе жаловались 8,7% больных, во 2-й -- 24,0%.

Общее состояние после лечения большинство больных 1-й группы (54,3%) оценили как хорошее с маловыраженной симптоматикой основного заболевания. Основная масса больных 2-й группы (48,0%) оценили свое состояние после лечения как удовлетворительное с умеренно выраженными симптомами заболевания. К сожалению, часть больных 2-й группы (20,0%) продолжала оценивать свое состояние после лечения как тяжелое с выраженными симптомами заболевания после окончания курса терапии.

Относительно объективных данных обследования больных отмечено, что после применения аппаратов "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и JIACT-02 наступает более выраженная ремиссия лабораторных показателей.

Таблица 8Результаты УЗИ предстательной железы больных хроническим простатитом после лечения (n = 71)

Полностью купируется лейкоцитурия (во 2-й группе она выявлена при контрольном обследовании у 16,0% больных). Также в анализе секрета простаты уровень лейкоцитов в 100% случаев был в пределах нормы, в то время как во 2-й группе у 16,0% больных наблюдалось увеличение количества лейкоцитов от 13 до 18 в поле зрения. Снижение количества лецитиновых зерен в секрете простаты наиболее выражено у больных 2-й группы -- у 64,0% (в 1-й группе у 13,0% больных). При повторном урофлоуметрическом исследовании только у 8,0% больных 2-й группы отмечено снижение средней скорости мочеиспускания до 11,5 ± 0,9 мл/с (от 11 до 14 мл/с).

Неоспоримым является то, что использование стандартной схемы лечения хронического простатита является недостаточным для ликвидации симптомов данной болезни. С помощью местного физиолечения (магнитотерапии, лазеротерапии и термотерапии) возможно более быстрое устранение либо уменьшение симптоматики этого заболевания.

Заключение

Аппараты "Интрамаг" с приставкой "Интратерм" и J1ACT-02 эффективны для лечения больных хроническим простатитом и могут использоваться в урологических стационарах и в урологических кабинетах поликлиник.

Литература

хронический простатит интрамаг интратерм

1. Лоран О. Б., Лукьянов И. В., Распер П. И. Актуальные проблемы хронического простатита. Бол. мочепол. сист. 2005; 2: 31-36.

2. Prostatitis, epididymitis and orchitis. In: Guidelines on urinary and male genital tract infections. EUA; 2001. 49--53.

3. Сегал А. С. Диагностика и лечение хронического простатита. Рус. мед. журн. 2003; 11 (8): 23--26.

4. Монаков Д. М. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении хронического неинфекционного простатита у лиц молодого и среднего возраста: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2003.

5. Пушкарь Д. Ю., Сегал А. С. Хронический абакгериальный простатит: современное понимание проблемы. Consilium Medicum 2003; 5 (7): 12-15.

6. Сивков А. В., Толстова С. С., Егоров А. А. и др. В кн.: Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. Курск; 2000. 145.

7. Шаплыгин Л. В., Баглай Г. В. Комплексное лечение больных хроническим простатитом. В кн.: Клиническая ангиология: Современные достижения, перспективы диагностики и лечения: Тезисы докладов науч.-практ. конф., ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 15 дек. 1994 г. М.; 1994. 78--79.

8. Markovic V. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement. Eur. Urol. 1999; 36: 454.

9. Лопаткин H. А., Даренков А. Ф., Горюнов В. Г. и др. Трансректальная микроволновая гипертермия в лечении больных хроническим простатитом. В кн.: Пленум Всероссийского о-ва урологов: Тезисы докладов, Пермь, 22--24 июня 1994 г. М.; 1994. 88-89.

10. Сафаров Р. М., Яненко Э. К. Магнитолазерное излучение в терапии хронического простатита. В кн.: Материалы X Российского съезда урологов, Москва, 1--3 окт. 2002 г. М.; 2002. 318-319.

11. Дорофеев С. Д., Камалов А. А. Современные взгляды на проблему хронического простатита. Рус. мед. журн. 2004; 12 (1): 13-16.

12. Ушаков А. А., Кучиц С. Ф., Родин Ю. А., Величко А. Я. Лечение хронического простатита нетепловыми физиотерапевтическими методами у больных с гиперплазией предстательной железы. Воен.-мед. журн. 2001; 7: 46--49.

13. Неймарк Б. А., Ефремов А. В., Исаенко В. И. Изменение кровотока в предстательной железе под влиянием лазеротерапии и магнитотерапии у больных ДГП. Урология 2005; 6: 16--18.

Размещено на Allbest.ru