Медико-социальная характеристика контингента больных со злокачественными новообразованиями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Медико-социальная характеристика контингента больных со злокачественными новообразованиями

Агарков А.И.

Клименко Г.Я.

В основе данного исследования лежит комплексный подход в изучении состояния здоровья онкологических больных, проживающих в промышленно развитом регионе Старый Оскол - Губкин Белгородской области, их заболеваемости и медико-социальных факторов риска. Под комплексным подходом, в данном исследовании, понималось использование комплекса информации, в частности, показателей заболеваемости населения на региональном и районном уровне, а также индивидуальных медико-социальных показателей, характеризующих, с одной стороны, состояние здоровья онкологических больных, а с другой - их медико-социальные характеристики, данные субъективных оценок ими состояния своего здоровья, мер индивидуальной профилактики заболеваемости и удовлетворенности оказанной им медико-социальной помощи [1-4].

Для получения данных о медико-социальной характеристике контингента больных со злокачественными новообразованиями, проживающих в промышленно развитом регионе, по сравнению с контрольной группой здоровых людей, не страдающих, по данным медицинских осмотров, данной патологией, была составлена программа социологической направленности, состоящая из 52 пунктов (вопросов) для индивидуального анкетирования и интервьюирования больных и 15 пунктов, заполняемых врачом. Аналогичная анкета, включающая 52 вопроса для пациентов и 14 вопросов для врача, была составлена для опроса лиц контрольной группы, не страдающих злокачественными новообразованиями. Таким исследованием было охвачено 320 человек - больные злокачественными новообразованиями и 336 человек, у которых отсутствовала данная патология (контрольная группа).

Анализ результатов статистической обработки полученных данных показал, что особенностью контингента больных со злокачественными новообразованиями является преобладание среди них лиц в возрасте 50 лет и старше (75,7%) (рис. 1), по сравнению с контрольной группой; женского пола (69,7%, в контрольной группе - 50,9%). По образованию наибольший удельный вес составляет как в основной, так и в контроле лица со средним специальным образованием (59,6% и 56,2% соответственно). Анализ распределения обследованных пациентов в зависимости от места работы показал, что наибольший удельный вес составляют пациенты, занятые в производстве (41,2% и 42,6% соответственно). По общему трудовому стажу наибольший удельный вес составляет группа больных со стажем 30-39 лет (41,6% и 32,7% соответственно). По режиму труда - наибольший удельный вес составляют лица, у которых односменный режим труда - 54,3% в основной и 40,1% - в контроле. Наибольший удельный вес по физической нагрузке составляют лица, оценившие свою нагрузку как «средней тяжести» (56,2% и 57,9% соответственно). По виду нагрузки преобладает физическая нагрузка - 35,7% и 42,4% соответственно.

Рис. 1. Распределение обследованных пациентов в зависимости от возраста (в процентах к итогу) : отмечены достоверные различия между сравниваемыми группами (при р<0,05): ч²_расч.= 108,55 > ч²_табл.= 9,49

Распределение обследованных больных в зависимости от условий труда представлено на рис. 2, из которого видно, что наибольший удельный вес в основной группе составляют лица, оценившие свои условия труда как «удовлетворительные», а в контроле как «хорошие» (83,6%). По продолжительности влияния вредных для здоровья условий труда ведущее место занимает в основной группе больных лица с постоянным влиянием вредностей на здоровье (57,1%), а в контроле - группа с периодическим влиянием на здоровье неблагоприятных факторов (45,2%) (рис. 3).

Рис. 2. Распределение обследованных пациентов в зависимости от условий труда (в процентах к итогу) : отмечены достоверные различия между сравниваемыми группами (при р<0,05): ч²_расч.= 204,03 > ч²_табл.= 5,99

По продолжительности рабочего дня наибольший удельный вес занимает больные как в основной, так и в контрольной группе лица с продолжительностью рабочего дня до 8 часов - 64,2 5 и 58,1% соответственно в основной и контрольной группах. Как в основной, так и в контрольной группе наибольший удельный вес занимают лица, состоящие в браке (72,6% и 65,8% соответственно).

Анализ распределения обследованных в зависимости от жилищно-бытовых условий показал, что в основной группе преобладают лица с оценкой «удовлетворительно» (41,2%), а в контроле - как «хорошие» (42,4%). По материальному положению преобладает группа пациентов как в основной группе так и в контроле с оценкой «удовлетворительное» (40,8% и 39,8% соответственно). По весу в основной группе преобладают больные с весом 80-89 кг (32,3%), в контроле - с весом до 70 кг (36,3%). Как в основной группе больных, так и в контроле наибольший удельный вес составляет группа лиц, оценившие качество питания как «удовлетворительное» (74,7% и 69,6% - соответственно).

По числу приемов пищи как в основной, так и в контрольной группе ведущее место занимает группа лиц с числом приема пищи 3 раза (57,5% и 49,5% соответственно). В обеих группах преобладают лица, питающиеся без «системы» (78,0% и 68,1% соответственно).

Рис. 3. Распределение обследованных пациентов в зависимости от продолжительности влияния вредностей (в процентах к итогу): отмечены достоверные различия между сравниваемыми группами (при р<0,05): ч²_расч.= 18,57 > ч²_табл.= 5,99

Анализ распределения больных по длительности сна показал, что в основной группе преобладают лица с длительностью сна 8 часов (37,3%). По характеру сна в обеих группах преобладают группы со «спокойным» сном (53,2% и 59,8% соответственно).

Употребление алкоголя - в обеих группах преобладают лица, употребляющие по «праздникам» (60,1% и 35,1% соответственно). Как в основной группе, так и в контроле преобладает группа, начавшая употреблять алкоголь в 20-29 лет (48,5% и 54,1% соответственно). Как в основной группе, так и в контроле большинство не курят (73,5% и 57,1% соответственно). Из числа курящих как в основной, так и в контроле начали курить в 15-19 лет (58,9% и 47,1% соответственно) (рис. 4). Среди курящих как в основной, так и в контроле преобладают больные, выкуривающие 11-20 сигарет в день (63,6% и 60,0% соответственно).

Анализ распределения обследованных женщин по числу беременностей показал, что в основной группе преобладают женщины с числом беременностей 3-5 (55,0%), а в контроле - (1-2 беременности) (47,1%). По числу родов - в основной группе преобладают женщины с числом родов 2, а в контроле - одни роды (51,8% и 56,3% соответственно).

Анализ наличия хронических заболеваний показал (рис. 5), что в основной группе больных имеются хронические заболевания (69,4%), а в контроле - нет (62,8%). Анализ распределения обследованных пациентов в зависимости от состояния здоровья «до» и «после» заболевания показал, что до заболевания состояние здоровья пациентами оценивалось в 37,4% случаев как «хорошее», а в 31,0% как «удовлетворительное», в то время как после заболевания здоровье пациентами оценивалось как «неудовлетворительное» (30,3%) и как «удовлетворительное» (31,0%).

Рис. 4. Распределение обследованных пациентов в зависимости от возраста начала курения (в процентах к итогу) : отмечены достоверные различия между сравниваемыми группами (при р<0,05): ч²_расч.= 26,63 > ч²_табл.= 7,82

Распределение обследованных пациентов в зависимости от наличия онкологических заболеваний у родственников представлено на рис. 6, из которого видно, что наибольший удельный вес занимают лица, у которых зарегистрировано онкозаболевания по материнской линии (21,9%), на втором месте лица с онкозаболеваниями по отцовской линии (15,9%), на третьем месте лица, у которых онкозаболевание зарегистрировано по линии брата, сестры (7,2%).

Анализ распределения пациентов в зависимости от ощущений предшествующих заболеванию показал, что первое место по удельному весу занимает, «слабость» (37,2%), на втором - «быстрая утомляемость» (31,6%), далее «необъяснимая сонливость» (8,0%), потеря аппетита (8,0%), «похудение» и «другие» (10,8%).

По длительности наблюдений первое место занимает группа больных, наблюдавшихся от 1 до 5 лет (52,8%), на втором месте - группа, наблюдавшаяся 5 лет и более (30,6%) и третье - группа, наблюдавшаяся до 1 года (16,6%). По частоте посещения врача пациентами наибольший удельный вес составили больные, посетившие врача «раз в квартал» (33,9%). Обследованные пациенты «высоко» оценили работу лечащего врача (62,9%). Следует отметить, что 55,7% больных наблюдались до 5 лет, в том числе 54,2% лиц до 5 лет состояли на диспансерном учете; 51,7% больных посещали врача до 3-х раз (рис. 4.37); 61,3% больных госпитализировались 1-3 раза.

Рис. 5. Распределение обследованных пациентов в зависимости от наличия хронических заболеваний (в процентах к итогу): отмечены достоверные различия между сравниваемыми группами (при р<0,05): ч²_расч.= 68,09 > ч²_табл.= 3,84

Рис. 6. Распределение обследованных пациентов в зависимости от наличия онкологических заболеваний у родственников (в процентах к итогу) : отмечены достоверные различия между сравниваемыми группами (при р<0,05): ч²_расч.= 4,19 < ч²_табл.= 5,99

Анализ распределения обследованных в зависимости от заболевания матери показал, что у 52,8% лиц матери страдали гипертонической болезнью, у 21,6% лиц - «ожирением», у 15,3% лиц - был зарегистрирован инсульт, у 14,7% - сахарный диабет, у 14,4% онкологическое заболевание, у 10,3% - атеросклероз, у 4,4% - инфаркт миокарда, и другие заболевания у 6,6% лиц. Анализ распределения обследованных в зависимости от заболевания отца показал, что в основной группе больных отец болел в 19,4% случаев гипертонической болезнью, в 18,4% - онкозаболеванием, в 16,3% - атеросклерозом, в 11,3% - инфарктом миокарда, в 5,3% - перенесен инсульт, в 2,5% - сахарным диабетом, в 2,2% - ожирением и в 13,1% - другими заболеваниями.

Анализ распределения обследованных в зависимости от срока нахождения на учете по онкозаболеваниям показал, что 41,8% больных находились на учете более 3-х лет, 33,2% - (1-3 года), от 6 месяцев до 1 года (13,8%), до 6 месяцев - 11,2%. Следует отметить, что 70,9% пациентов имели инвалидность, 40,8% имели инвалидность в течении 2-3-х лет; 58,2% лиц имели 2-ю группу инвалидности, 30,8% лиц - 3-ю группу и 10,8% - 1-ю группу.

Как до заболевания, так и после наиболее частой потребностью является материальная помощь (42,8% и 56,9% соответственно), а после заболевания еще и приобретение медикаментов и санаторно-курортное лечение (54,1 и 52,8 на 100 обследованных).

Таким образом, особенностями медико-социальных характеристик больных с онкозаболеванием является: преобладание среди них лиц в возрасте 50 лет и старше (75,7%); женского пола (69,7%); со средним специальным образованием (59,6%); занятых в производстве (41,2%); со стажем 30-39 лет (41,6%); с односменным режимом труда (54,3%); оценивших свою нагрузку как «средней тяжести» (56,2%); с преобладанием физической нагрузки (35,7%); оценивших свои условия труда как «удовлетворительные» (83,6%); с постоянным влиянием неблагоприятных факторов на здоровье (57,1%); с продолжительностью рабочего дня до 8 часов (64,2%); состоящих в браке (72,6%); оценивших свои жилищно-бытовые условия и материальное положение как «удовлетворительные» (41,2% и 40,8% соответственно); имеющих вес 80-89 кг (32,3%); оценивших качество питания как «удовлетворительное» (74,7%); принимающих пищу 3 раза в день (57,5%); с длительностью сна 8 часов (37,3%); употребляющих алкоголь только «по праздникам» (60,1%); начавших употреблять алкоголь в 20-29 лет (48,5%); не курящих (73,5%); имевших от 3 до 5 беременностей (55,0%), из них двое родов (51,8%); имеющих хронические заболевания (69,4%); оценивающих свое состояние как «удовлетворительное» и «неудовлетворительное» (31,0% и 30,3%); имеющих зарегистрированные онкозаболевания по материнской линии (21,9%); отметивших наличие слабости как предшественника заболевания (37,2%); наблюдавшихся от 1 года до 5 лет (52,8%); посещающие врача «раз в квартал» (33,9%); «высоко» оценившие лечащего врача (62,9%); находящиеся на учете по онкозаболеванию более 3-х лет (41,8%); имеющие инвалидность (70,9%), из которых у 58,2% лиц - вторая группа; назвавших в качестве наиболее значимой потребности материальную помощь (42,8).

Выявленные особенности медико-социальных характеристик больных злокачественными новообразованиями могут быть использованы как база данных для разработки индивидуальных мер профилактики данной патологии.

Список использованных источников

здоровье онкологический больной

1. Бугакова Е.Н., Клименко Г.Я., Чопоров О.Н. Анализ медико-социальных факторов риска развития аллергических дерматитов// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т. 8. № 3. - С. 795-798.

2. Методы анализа значимости показателей при классификационном и прогностическом моделировании/ О.Н. Чопоров, А.Н. Чупеев, С.Ю. Брегеда// Вестник Воронежского государственного технического университета. - 2008. - Т.4. № 9. - С. 92-94.

3. Прогнозирование изменения течения беременности по медико-социальным факторам риска/ В.П. Косолапов, П.Е. Чесноков, Г.Я. Клименко, О.Н. Чопоров и др.// Врач-аспирант. - 2011. - Т. 44. № 1.4. - С. 572-578.

4. Методика преобразования качественных характеристик в численные оценки при обработке результатов медико-социального исследования/ О.Н. Чопоров, А.И. Агарков, Л.А. Куташова, Е.Ю. Коновалова// Вестник Воронежского института высоких технологий. -2012. - № 9. - С. 96-98.

5. Соляник А.И., Кравец О.Я. Алгоритмизация бизнес-процессов в системе управления качеством санаторно-курортного лечения на основе требований стандартов ISO серии 9000// Информационные технологии моделирования и управления. 2008. № 3 (46). С. 264-278.

6. Абсатаров Р.А., Кравец О.Я., Поваляев А.Д. Оптимизация организационного управления распределенными системами// Системы управления и информационные технологии. 2004. № 2 (14). С. 24-28.

7. Жигульский К.В., Кравец О.Я., Соляник А.И. Построение модели системы управления бизнес-процессами санатория на основе проектного подхода// Системы управления и информационные технологии. 2008. № 3 (33). С. 55-61.

8. Соляник А.И., Кравец О.Я. Процессный подход к проектированию системы экологического менеджмента в составе интегрированной системы управления санаторно-курортной деятельностью// Информационные технологии моделирования и управления. 2008. № 2 (45). С. 151-159.

9. Жигульский К.В., Кравец О.Я., Соляник А.И. Проектный подход к построению структурной модели распределенного предприятия// Управление большими системами: сборник трудов. 2008. № 22. С. 207-222.

Размещено на Allbest.ru