Интеллектуальный многоуровневый анализ распространенности алкогольных психозов и алкоголизма

Размещено на http://www.allbest.ru/

Интеллектуальный многоуровневый анализ распространенности алкогольных психозов и алкоголизма

Манакин И.И., Косолапов В.П., Чопоров О.Н.

Для оценки распространенности алкогольных психозов (психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя) и алкоголизма среди населения Воронежской области были использованы официальные данные МЗ РФ, Всероссийского ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ и Аналитические доклады Департамента здравоохранения Воронежской области за 2005-2013 г., опубликованные в открытой печати [1-3]. Анализировались данные за период с 1992 по 2013 г.

Все материалы условно представлены двумя разделами:

1) распространенность алкогольных психозов и алкоголизма на Российской уровне, уровне Федеральных округов и областей Центрально-Черноземного экономического района (ЦЧР);

2) анализ распространенности алкогольных психозов и алкоголизма на уровне Воронежской области с детализацией до отдельных районов, прогнозирование заболеваемости и классификация районов Воронежской области по уровню первичной заболеваемости алкогольных психозов и алкоголизма, и контингентов больных.

Как показал проведенные анализ, в целом по РФ уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя колеблется, однако начиная с 2005 г. отмечается тенденция к снижению заболеваемости. В течение 23 лет число больных алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя, с впервые в жизни установленным диагнозом в РФ снизилось на 24,2% и составило в 2013 г. 75,8 больных на 100 000 населения (рис. 1).

Рис. 1. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом «психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы), синдром зависимости от алкоголя», взятых под диспансерное наблюдение, в РФ, по данным за 1992-2013 г. (на 100 000 населения). алкогольный психоз территориальный заболеваемость

Анализ распространенности алкогольных психозов и синдрома зависимости от алкоголя на уровне Федеральных округов РФ, областей ЦЧР и Воронежской области, в частности, позволил выявить следующее.

По данным за 2005-2013 г. во всех Федеральных округах отмечается снижение заболеваемости населения. Наибольшее снижение уровня первичной заболеваемости населения алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя отмечено в Северо-Западном ФО (на 54,1%), наименьшее снижение - в Северо-Кавказском и Уральском ФО (соответственно, на 32,9% и 36,9%). В среднем, по Российской Федерации, снижение данного показателя за анализируемый период составило 46,9%, а по Центральному ФО - 48,5%. Следует отметить, что по данным за 2013 г. наибольшее число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом зарегистрировано в Дальневосточном ФО (121,2 пациента на 100 000 населения), а наименьшее - в Северо-Кавказском ФО (32,9 пациента на 100 000 населения), при среднероссийском уровне 78,3 пациента на 100 000 населения.

Анализ первичной заболеваемости алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя в Воронежской области на фоне областей ЦЧР позволил выявить следующее. Во всех областях отмечено снижение уровня заболеваемости населения, при этом, наибольшее снижение отмечено в Липецкой области (на 62,8%), а наименьшее - в Воронежской (на 26,3%) и Белгородской (на 32,8%) областях (табл. 1). В 2013 году наибольший уровень первичной заболеваемости населения алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя зарегистрирован в Воронежской и Курской областях (соответственно, 113,8 и 105,6 случаев на 100 000 населения), а наименьший - в Белгородской области (66,9 случаев на 100 000 населения). Следует отметить, что, согласно данным официальной статистики, несмотря на снижение уровня заболеваемости, наиболее неблагоприятная ситуация среди областей ЦЧР складывается в Воронежской области, в которой на 2013 г. отмечен наибольший уровень заболеваемости населения при наименьшей положительной динамике.

Таблица 1. Число пациетов с впервые в жизни установленным диагнозом «психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы), синдром зависимости от алкоголя», взятых под диспансерное наблюдение в субъектах ЦЧР, по данным за 2005-2013 гг. (на 100 000 населения)

Динамика первичной заболеваемости населения алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя по районам области, г. Воронежу и Воронежской области представлена на рис. 2, из которого видно, что при небольших колебаниях в течение анализируемого периода имеется общая тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости: по г. Воронежу - на 20,3%, по районам Воронежской области - на 30,2%, а по области в целом - на 26,0%. Следует отметить, что на протяжении всего анализируемого периода уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя населения районов области был существенно выше, чем в г. Воронеже.

Более детальный анализ распространенности алкогольных психозов и алкоголизма был проведен на уровне отдельных территориальных единиц (районов) Воронежской области. Анализировались такие показатели, как первичная заболеваемость населения и контингенты больных алкогольными психозами и алкоголизмом. Для оценки сложившейся за период с 2005 по 2013 г. ситуации рассчитывались средние значения анализируемых показателей и базисные темпы прироста, характеризующие изменение показателей (в%) в целом за анализируемый период, а также с использованием метода экспоненциального сглаживания рассчитывался краткосрочной прогноз на трехлетний период.

Рис. 2. Первичная заболеваемость алкогольными психозами и синдромом зависимости от алкоголя населения г. Воронежа, районов и Воронежской области, по данным за 2005-2013 г. (на 100 тыс. населения).

При проведении классификации территориальных единиц Воронежской области с точки зрения сложившейся ситуации и краткосрочного прогноза предложено выделять 3 группы районов: 1) с высоким уровнем анализируемых показателей; 2) со средним уровнем показателей; 3) с низким уровнем показателей. В качестве критерия для определения границы между группами использовано среднеквадратическое отклонение у(x_i) анализируемых показателей x_i [4, 5]:

Результаты расчетов границ классификации представлены в табл. 2.

Анализ первичной заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом населения Воронежской области с учетом территориальных единиц (районов) показал, что в среднем по районам области уровень данной патологии за анализируемый период снизился на 30,2% и составил в 2013 г. 169,2 случая на 100 тыс. населения. Наибольший уровень первичной заболеваемости в 2013 году отмечен в Бобровском районе - 130,7 случаев на 100 тыс. населения, а наименьший - в Поворинском (60,7 случаев на 100 тыс. населения).

Таблица 2. Диапазоны значений анализируемых показателей, используемые для классификации территориальных единиц Воронежской области

Классификация районов области по уровню первичной заболеваемости населения алкогольными психозами и алкоголизмом, проведенная как по среднему значению, так и по изменению за анализируемый период (рис. 3, 4), показала, что по среднему за 9 лет уровню заболеваемости в группу районов с высоким уровнем заболеваемости попали Бобровский, Грибановский, Бутурлиновский, Верхнехавский, Хохольский, Рамонский и Острогожский районы, в группу районов с низким уровнем заболеваемости - Поворинский, Павловский, Терновский, Калачеевский и Каширский районы. По изменению уровня первичной заболеваемости за период с 2005 по 2013 г. в группу районом со значительным увеличением показателя попали Грибановский, Подгоренский, Верхнемамонский, Эртильский, Новохоперский и Кантемировский районы; в группу районов со значительным снижением показателя - Таловский, Павловский, Рамонский и Аннинский районы. Следует отметить, что Павловский район попал в группу «благоприятных», а Грибановский - в группу «неблагоприятных» районов как по среднегодовому значению первичной заболеваемости, так и по динамике данного показателя.

Рис. 3. Классификация районов Воронежской области по уровню первичной заболеваемости населения алкогольными психозами и алкоголизмом.

Рис. 4. Классификация районов Воронежской области по изменению уровня первичной заболеваемости населения алкогольными психозами и алкоголизмом.

На рис. 5 представлены результаты краткосрочного прогнозирования уровня первичной заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом населения Воронежской области на период 2014-2016 г., из которого видно, что имеется явная тенденция к снижению данного показателя и при ее сохранении уровень первичной заболеваемости населения Воронежской области алкогольными психозами и алкоголизмом может достигнуть к 2016 г. значения 98,8 случаев на 100 000 населения.

Рис. 5. Первичная заболеваемость населения Воронежской области алкогольными психозами и алкоголизмом, по данным за 2005-2013 г. с прогнозом до 2016 г.

Анализ контингентов больных алкогольными психозами и алкоголизмом среди населения Воронежской области с учетом территориальных единиц (районов) показал, что в среднем по районам области контингенты больных за анализируемый период снизились на 9,4% и составили в 2013 г. 1787,8 человек на 100 тыс. населения. Наибольшее значение данного показателя в 2013 году отмечено в Семилукском районе - 2658,2 человека случаев на 100 тыс. населения, а наименьший - в Поворинском (789,9 человек на 100 тыс. населения).

Проведена классификация районов области по контингентам больных алкогольными психозами и алкоголизмом среди населения Воронежской области по среднему значению и по изменению за период с 2005 по 2013 г. Установлено, что по среднему за 9 лет уровню контингентов больных алкогольными психозами и алкоголизмом в группу районов с высоким уровнем данного показателя попали Семилукский, Верхнехавский, Хохольский, Россошанский, Аннинский, Павловский и Петропавловский районы, в группу районов с низким уровнем данного показателя - Поворинский, Воробьевский, Грибановский и Таловский районы. По изменению уровня контингентов больных алкогольными психозами и алкоголизмом за период с 2005 по 2013 г. в группу районом со значительным увеличением показателя попали Воробьевский и Кантемировский районы; в группу районов со значительным снижением показателя - Таловский, Новохоперский, Бутурлиновский, Ольховатский и Петропавловский районы. Следует отметить, что в Воробьевском районе при низком среднегодовом значении данного показателя за анализируемый период, отмечается стремительный его рост.

Результаты краткосрочного прогнозирования уровня контингентов больных алкогольными психозами и алкоголизмом среди населения районов Воронежской показали, что имеется явная тенденция к снижению данного показателя и при ее сохранении уровень контингентов больных алкогольными психозами и алкоголизмом среди населения Воронежской области может достигнуть к 2016 г. значения 1380,7 человек на 100 000 населения.

Таким образом, в результате данного исследования проведен интеллектуальный анализ распространенности алкогольных психозов и алкоголизма на уровне РФ, Центрального Федерального округа и Воронежской области. Выявлены основные тенденции и получены краткосрочные прогнозы. Проведена классификация районов Воронежской области по распространенности алкогольных психозов и алкоголизма с учетом текущей ситуации и динамики ее изменения.

Полученные результаты краткосрочного прогнозирования и классификации должны учитываться органами управления региональным здравоохранением для повышения эффективности и качества медицинской помощи больным алкогольными психозами и алкоголизмом. В первую очередь следует обратить внимание на районы, в которых складывается неблагополучная ситуация и (или) прогноз. Анализ деятельности учреждений здравоохранения в районах с благополучной ситуацией позволит выявить факторы, создающие предпосылки для повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи.

Список использованных источников

1. Заболеваемость населения России в 2005-2013 годах. Статистические материалы. - Москва, ЦНИИ ОиИЗ, 2006-2014.

2. Социально значимые заболевания населения России в 2005-2013 годах. Статистические материалы. - Москва, ЦНИИ ОиИЗ, 2006-2014.

3. Аналитические доклады «Итоги работы учреждений здравоохранения за 2005-2013 гг.». - Воронеж, 2006-2014.

4. Чопоров О.Н. Оптимизация функционирования медицинских систем на основе интегральных оценок и классификационно-прогностического моделирования: дис. … д-ра техн. наук. - Воронеж, 2001. - 329 с.

5. Применение статистических методов прогнозирования и ГИС-технологий для мониторинга системы регионального здравоохранения / Н.А. Гладских, В.А. Голуб, С.Н. Семенов, О.Н. Чопоров // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Системный анализ и информационные технологии. - 2008. - № 1. - С. 111-116.

Размещено на Allbest.ru