Анализ вегетативного обеспечения у лиц с психическими расстройствами на основе клинико-психпатологического исследования

Размещено на http://www.allbest.ru/

Анализ вегетативного обеспечения у лиц с психическими расстройствами на основе клинико-психпатологического исследования

Заложных П.Б., Куташов В.А.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Воронежский институт высоких технологий

В последние годы наблюдается неуклонный рост проявления непсихотических форм психических расстройств, среди которых преобладают невротические нарушения [1, 9, 18]. Также отмечается тенденция к коморбидности депрессивных проявлений с другими группами расстройств, особенно непсихотического уровня, в частности, тенденция к тревожности и депрессии [4, 8, 13, 15]. Нейрофизиологической базой невротических и аффективных расстройств является разбалансировка в вегетативной нервной системе. Знание этих данных необходимо для точечной психофармакотерапии и психотерапии. Клинико-психологические методики могут стать скринингом в плане определения соотношения между парасимпатической и симпатической иннервацией.

Невротические расстройства - это такие расстройства, которые характеризуются эмоциональной неустойчивостью, тревогой, низким самоуважением, вегетативными расстройствами [7, 10, 11, 17].

Признаками невротического расстройства являются чрезмерная чувствительность, нервность, чувство тревоги, опасности, беспокойство, напряжение, ухудшение сна, раздражительность, ранимость, склонность живо реагировать на всевозможные неблагоприятные воздействия различными маловыраженными, быстро переходящими и вытекающим из психофизической конституции индивида, невротическими реакциями [2, 5, 9, 12].

Человек с невротическим расстройством, помимо своей «тонкокожести» к определенным раздражителям, нередко обнаруживает отдельные (смягченные, невыраженные, субклинические) невротические явления: склонность к печали, чуткий сон, неровный аппетит и т.д. Выделяют периодическое, приступообразное и непрерывное течение невротических и неврозоподобных расстройств [3, 6, 16].

Периодическое невротическое расстройство характеризуется возникновением невротического нарушения (невротическая реакция - относительно кратковременное аффективное переживание; в очень редких случаях невротическое состояние и практически никогда - невротическое формирование личности), после ликвидации которого в психике человека не остается никаких выраженных последствий: состояние возвращается примерно к тому, каким оно было до возникновения расстройства. Появление невротической реакции зависит от действия неблагоприятных ситуационных факторов [1, 8, 10, 15]. Например, у студентов порой возникают во время каждой сессии астенические, анксиозные и иногда истерические расстройства. Они появляются лишь в определенном промежутке времени (во время сессии, являющейся мощным психогенным фактором) и после окончания сессии прекращаются. Иногда эти расстройства обнаруживаются лишь перед экзаменом и после сдачи экзамена бесследно проходят. Периодическое течение невроза тоже может быть отнесено к невротической реакции, а иногда к невротическому состоянию. Главное здесь не периодичность течения, а отсутствие постприступных изменений личности, т.е. заметной повышенной невротической готовности [3, 4, 18].

На современном этапе развития общества отмечается тенденция к росту невротических расстройств как раз среди студентов. Напряженный ритм жизни располагает к невротическим реакциям, психогенные расстройствам, вызываемым конфликтами, ссорами между людьми, одиночеством, страхом, пережитыми страшными или печальными событиями, а также разнообразными заболеваниями. Студенты составляют особую социальную группу, объединенную определенным возрастом, специфическими условиями труда и жизни. Это одна из самых многочисленных групп населения с повышенным уровнем риска заболеваний [7, 8, 14, 15].

Отсутствие резервов психического и физического здоровья, высокая тревожность и на этом фоне выраженный страх может привести к развитию у студентов невротических реакций [5, 6, 16, 18, 19].

Материал и методы. Выборка исследования составила 350 человек, включая экспериментальную группу из 200 студентов (90 юношей и 110 девушек) и контрольную группу из 150 студентов (80 юношей и 70 девушек). Все студенты в возрасте 18-20 лет.

Использование цветового теста М. Люшера относится к проективным методикам, он довольно широко используется для диагностики психических состояний личности. Использование проективных методик рекомендовано специалистами для диагностики состояний наркозависимой личности.

Базируясь на концепции М. Люшера о значениях основных четырех цветов, Н.А. Аминов предлагает диагностировать структуру текущих доминирующих мотиваций в психическом состоянии: предпочтение синего цвета означает мотив аффилиации (доброжелательность-враждебность), предпочтение зеленого - мотив самоутверждения (доминирование-подчинение), предпочтение красного - поиск ощущений (возбуждение-скука), желтого - мотив конструктивного самовыражения (реактивность-заторможенность) [10].

К. Шипош [1, 9] предложил так называемый коэффициент вегетации:

невротический психический расстройство диагностика

где Кв - коэффициент вегетации, Кр - номер позиции красного цвета (нумерация начинается с наиболее предпочтительного цвета), Ж - позиция желтого, С - синего, З - зеленого.

Значения Кв > 1 трактуются как эрготропное доминирование (преобладание возбуждения симпатической нервной системы), Кв < 1 - как трофотропное доминирование (преобладание возбуждения парасимпатической нервной системы).

На основании АТ-нормы, предложенной Вальнефером [4, 7, 18], А.И. Юрьев и соавт. предложили так называемый коэффициент суммарного отклонения (сумма отклонений позиций цветов от «правильного»), отражающий уровень непродуктивной нервно-психической напряженности [4, 9, 17]. А.И. Юрьевым в [2, 5] предложен метод диагностики праксических состояний, основанный на взаимном расположении пар цветов:

положение зеленого перед красным - означает психическое утомление,

синего перед желтым - тревожность,

коричневого перед фиолетовым - психическое напряжение,

черного перед серым - эмоциональный стресс.

Тест Г. Люшера валиден и дает надежные результаты в отношении изучения эмоционального состояния личности.

Результаты и их обсуждение. Проведен анализ результатов диагностики испытуемых по методике М. Люшера. В табл. 1 представлено распределение частот цветов по позициям в экспериментальной группе.

Аппелируя к интерпретации, предложенной Н.А. Аминовым, на основании предпочтения испытуемыми экспериментальной группы синего цвета, мы можем выделить как доминирующий мотив в структуре личности мотив аффилиации (доброжелательность-враждебность), на втором месте предпочтение зеленого - мотив самоутверждения (доминирование-подчинение). Рассчитаем коэффициент вегетации по экспериментальной группе. Для этого воспользуемся рангами частот по первой позиции (табл.1).

Коэффициент вегетации равен:

Таблица 1. Результаты распределения цветов по позициям методики М. Люшера, экспериментальная группа

Так как в отношении испытуемых экспериментальной группы Кв < 1, то мы можем говорить о трофотропном доминировании (преобладании возбуждения парасимпатической нервной системы).

Предпочтение синего цвета интерпретируется как стремление к душевному равновесию, зеленый цвет указывает на наличие гедонистических тенденций в развитии личности.

Степень отдаленности красного от 1 позиции выбора свидетельствует о высоком психическом утомлении студентов экспериментальной группы.

Далее проведем анализ результатов диагностики эмоционального состояния по методике М. Люшера в контрольной группе (табл. 2).

Таблица 2. Результаты распределения цветов по позициям методики М. Люшера, контрольная группа

В качестве доминирующего мотива поведения испытуемых контрольной группы выделяется поиск ощущений (возбуждение-скука) - предпочтение красного цвета.

Выдвижение на второе место желтого позволяет говорить о сильно выраженном мотиве конструктивного самовыражения (реактивность-заторможенность).

Рассчитаем коэффициент вегетации по контрольной группе. Для этого воспользуемся рангами частот по первой позиции (табл.2).

Коэффициент вегетации равен:

На основании полученного коэффициента вегетации Кв > 1, мы можем говорить о эрготропном доминировании (преобладании возбуждения симпатической нервной системы).

Цветовое предпочтение у студентов контрольной группы свидетельствует об отсутствии каких-либо выраженных психических расстройств.

Красный цвет говорит о стремлении к активной позиции в деятельности, желании доминировать, достигать результатов. Выраженное желтое предпочтение свидетельствует о желании властвовать, стремлении к самоактуализации личности.

Таким образом, у студентов экспериментальной группы по результатам цветового предпочтения отмечается преобладание возбуждения парасимпатической нервной системы, в сравнении с контрольной, в которой отмечается возбуждение симпатической нервной системы. Это свидельствует о том, что простые и известные клинико-психопатологические методики могут использоваться в дополнительной диагностике вегетативных расстройств у лиц с невротическими проблемами.

Список использованных источников

1. Алекситимия в структуре личности больных ишемической болезнью сердца / Т.И. Грекова, В.М. Провоторов, А.Я. Кравченко, А.В. Будневский // Клиническая медицина. - 1997. - Т . 75. - № 11. - С. 32-34.

2. Анализ депрессивных расстройств и психологические особенности пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения / В.А. Куташов, А.С. Самсонов, Д.Н. Припутневич и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т.13. - №4. - С. 870-874.

3. Безопасность новых антидепрессантов (на примере агомелатина) при терапии хронических соматических заболеваний / П.Б. Заложных, В.А. Куташов, Д.Н. Припутневич, А.В. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2013. - Т.12. - №4. - С. 1064-1068.

4. Преодоление психологического стресса у студентов-медиков первого года обучения / И.Э. Есауленко, В.А. Куташов. - Воронеж: ВГМА, 2012. - 121 с.

5. Интеллектуализация анализа распространенности депрессивно-тревожных расстройств в клинике внутренних болезней / В.А. Куташов, А.С. Самсонов, А.В. Будневский и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т.134. - №4. - С. 993-996.

6. Оптимизация диагностики и терапия аффективных расстройств при хронических заболеваниях / В.А. Куташов, Я.Е. Львович, И.В. Постникова. - Воронеж, 2009. - 200 с.

7. Куташов В.А. Анализ клинической картины и оптимизация терапии аффективных расстройств при хронических заболеваниях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Воронеж, 2009. - 30 с.

8. Куташов В.А. Аффективные расстройства в клинической картине язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и бронхиальной астмы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 24 с.

9. Куташов В.А. Влияние церебро-органических факторов на аффективные расстройства при некоторых психосоматических болезнях // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т.4. - №4. - С. 461-463.

10. Корреляция личностной акцентуации и преморбидного наследственного фона при аффективных расстройствах с синдромом раздраженного толстого кишечника / В.А. Куташов, И.Я. Львович // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т.6. - № 3. - С. 760-763.

11. Распространенность аффективных расстройств при различных хронических соматических заболеваниях / В.А. Куташов, Л.А. Куташова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2006. - Т. 5. - № 4. - С. 727-729.

12. Куташов В.А. Современные антидепрессанты в терапии аффективных расстройств при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т.ХV. - №1. - С. 68-70.

13. Частота аффективных расстройств при различных соматических болезнях / В.А. Куташов, Я.Е. Львович // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т. 6. - № 1. - С. 100-102.

14. Оптимизация управления функционированием медицинских систем различного уровня / О.Н. Чопоров, И.Я. Львович, К.А. Разинкин, А.А. Рындин // Системы управления и информационные технологии. - 2013. - Т. 53. - № 3. - С. 100-104.

15. Применение статистических методов прогнозирования и ГИС-технологий для мониторинга системы регионального здравоохранения / Н.А. Гладских, В.А. Голуб, С.Н. Семенов, О.Н. Чопоров // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Системный анализ и информационные технологии. - 2008. - №1. - С. 111-116.

16. Системный анализ психосоматических соотношений в клинике внутренних болезней монография / В.М. Провоторов, Я.Е. Львович, А.В. Будневский. - Воронеж, 2001. - 176 с.

17. Распространенность депрессивных расстройств среди больных гипотиреозом / В.А. Куташов, Д.Н. Припутневич, Л.А. Саблина, А.В. Склярова // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2014. - Т.17. - №1. - С.85-86.

18. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. - М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - С. 100-120.

19. Чопоров О.Н. Оптимизация функционирования медицинских систем на основе интегральных оценок и классификационно-прогностического моделирования: дис. … д-ра техн. наук. - Воронеж, 2001. - 329 с.

Размещено на Allbest.ru