Заболеваемость, распространенность офтальмопатологии и инвалидность вследствие нее в регионе

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Заболеваемость, распространенность офтальмопатологии и инвалидность вследствие нее в регионе

Чуриков В.Н., Будневский А.В.

Актуальность. Важнейшей характеристикой здоровья населения и эффективности мер по его охране являются показатели инвалидности [5]. Индикатором эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий является распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии [1]. Основными причинами в нозологической инвалидности по зрению являются глаукома, дегенеративная миопатия, катаракта, травмы, патология сетчатки и зрительного нерва. Ведущей инвалидизирующей офтальмологической патологией является глаукома [2,3,5]. Генеральная концепция всей офтальмологической службы обозначена как профилактика и снижение заболеваемости, слепоты и инвалидности по зрению [1,2].

Глаукома относится к тяжелейшим формам заболеваний органа зрения, считается одной из наиболее сложных проблем современной офтальмологии и является одной из причин инвалидности и необратимой слепоты [2,4]. Слепота вследствие глаукомы с различными формами блокады угла передней камеры наступает в 85,0% случаев, от 19,0 до 55,0% глаз энуклеируются [2,4,5].

Показатели инвалидности должны служить информационной базой для разработки мер по оптимизации офтальмологической помощи населению [1,4,5]. глаукома офтальмология инвалидность медицинский

Цель работы - оценить состояние инвалидности по глаукоме среди населения Воронежской области и определить меры по совершенствованию офтальмологической медицинской помощи.

Материалы и методы. Был проведен анализ состояния инвалидности по глаукоме при первичном освидетельствовании и признании инвалидности жителей Воронежской области и при повторном признании инвалидами жителей данного региона за 2007-2011 г. Был проведен сравнительный анализ инвалидности по глаукоме в Воронежской области, России и ряде субъектах для оценки состояния медицинской помощи в регионе за 2008-2009 г.

Для исследования и анализа инвалидности по глаукоме были использованы данные Воронежской областной клинической офтальмологической больницы, оказывающей основную квалифицированную помощь больным офтальмологического профиля в регионе.

Результаты и обсуждение. В 2005 г. в России впервые были признаны инвалидами вследствие зрительных расстройств 66700 человек (уровень 5,8 на 10 тыс. взрослого населения). К 2008 г. их число сократилось до 28 тыс. 355 человек (уровень 2,5 на 10 тыс. взрослого населения). Диапазон первичной инвалидности по зрению составил 0,7 (г. Москва) - 12,4 (республика Ингушетия). При первичном освидетельствовании у 22,0% больных установлена I группа инвалидности, у 37,0% - II группа, у 41,0% - III группа. Основными причинами в нозологической структуре инвалидности явились глаукома, дегенеративная миопатия, катаракта, травмы, патология сетчатки и зрительного нерва [1].

Сравнительный анализ уровня первичной инвалидности вследствие ведущей инвалидизирующей офтальмологической патологии в Москве и Московской области в динамике за 2005-2008 г. показал, что уровень первичной инвалидности вследствие зрительных нарушений в 2008 г. составил в г. Москва 0,7 на 10 тыс. взрослого населения, а в Московской области - 1,46 на 10 тыс. взрослого населения. Ведущей инвалидизирующей офтальмологической патологией как в г. Москва, так и в Московской области явилась глаукома. Распространенность инвалидности вследствие глаукомы в Москве составила 0,36 на 10 тыс. взрослого населения, а в Московской области - 1,46. В динамике на протяжении 4-х лет указанные показатели имели тенденцию к незначительному снижению [3].

В России контингент впервые признанных инвалидами сократился с 44,8 до 28,1 тыс. человек (уровень снизился с 3,9 до 2,4 на 10 тыс. взрослого населения). Маргинальные значения уровня первичной инвалидности в регионах России составил 0,7 (г. Москва) - 10,6 (республика Ингушетия). Оценка степени социальной недостаточности вследствие зрительных расстройств обусловила установление при первичном освидетельствовании I группы инвалидности в 23,0% случаев, II группы - в 34,5%, III группы - в 46,0%; при повторном освидетельствовании - в 17,1; 35,2 и 47,6% случаев соответственно. В нозологической структуре инвалидности, как первичной, так и повторной доминируют глаукома 41,2 и 28,4% соответственно. Среди причин инвалидности в контингенте лиц пенсионного возраста глаукома возрастает до 54,8% [1].

Анализ состояния инвалидности по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, при первичном освидетельствовании и признании инвалидности жителей Воронежской области за 2007-2011 гг. выявил следующие закономерности. Число пациентов, впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, увеличивается с возрастом.

За 2007-2011 гг. общее число впервые признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата III группы в возрасте от 18 до 44 лет практически не изменилось, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 1,6 раз с 77 до 47 человек и в 1,9 раз с 72 до 37 человек соответственно.

Общее число впервые признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 3,2 раза с 19 до 6человек; в 2,7 раза с 30 до 11 человек и в 3,2 раза с 231 до 73 человек соответственно.

Общее число впервые признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет практически не изменилось, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин возросло в 2,5 раза с 2 до 5 человек, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 2,8 раз с 96 до 34 человек.

Относительно впервые признанных инвалидов по глаукоме получены следующие закономерности. Число впервые признанных инвалидов III группы в возрасте от 18 до 44 лет увеличилось в 3 раза с 1 до 3 человек, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 1,2 раза с 17 до 14 человек и в 1,1 раза с 26 до 23 человек соответственно.

Число впервые признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 2,8 раза с 121 до 44 человек.

Число впервые признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 2,1 раз с 59 до 28 человек (табл. 1).

Интенсивный показатель на 10 тыс. населения при первичном освидетельствовании и признании инвалидами по глаукоме, в возрасте от 18 лет и старше, мужчин и женщин за 2007-2011 гг. снизился с 1,21 до 0,62 на 10 тыс. населения, а число впервые установленных инвалидами по глаукоме снизилось в 1,9 раз с 231 до 118 пациентов (табл. 2).

Число инвалидов по глаукоме по отношению к общему числу инвалидов с 2007 по 2011 гг. увеличилось с 41,4 до 49,4% (табл. 3).

В возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин количество впервые признанных инвалидов по глаукоме с 2007 по 2011 гг. выросло с 0,87 до 3,40% и с 9,96 до 16,10% соответственно, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось с 89,17 до 80,50% (табл. 4).

В 2008 г. в России повторно признаны инвалидами вследствие зрительных расстройств 89 тыс. 718 человек (уровень 7,8 на 10 тыс. взрослого населения). Диапазон повторной инвалидности по зрению составил 2,3 (Новосибирская область) - 39,4 (республика Ингушетия). [2]. Число повторно признанных инвалидами сократилось с 97,1 до 82,1 тыс. человек; уровень с 8,5 снизился до 7,1 на 10 тыс. взрослого населения при вариациях от 2,2 (Самарская область) до 50,8 (Чеченская республика). При повторном освидетельствовании у 15,0% больных определена I группа инвалидности, у 35,0% - II группа и у 50% - III группа, что свидетельствует о недостаточной эффективности лечебно-реабилитационных мер [1,2].

Впервые освидетельствованные и впервые признанные инвалидами по болезням глаза в Воронежской области

Впервые освидетельствованные и впервые признанные инвалиды по глаукоме в Воронежской области

Распределение пациентов, впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме по группам инвалидности

Распределение пациентов, впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме по возрасту

Анализ состояния инвалидности по глаукоме при повторном признании инвалидами жителей Воронежской области за 2007-2011 гг. выявил следующие закономерности.

За 2007-2009 г. число повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с возрастом уменьшилось, число повторно признанных инвалидов по глаукоме увеличилось, а за 2010-2011 гг. число повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, увеличивается с возрастом.

За 2007-2011 г. общее число повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата III группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин снизилось в 1,9 раз с 433 до 227 человек и в 2,0 раза с 487 до 241 человека соответственно, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин практически не изменилось.

Общее число повторно признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 3,4 раза с 170 до 50 человек; в 3,5 раза с 250 до 72 человек и в 2,3 раза с 248 до 107 человек соответственно.

Общее число повторно признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин снизилось в 4,5 раза с 18 до 4 человек и в 1,5 раза с 23 до 15 человек соответственно, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин возросло в 1,2 раза с 65 до 75 человек (табл. 5).

Повторно признанные инвалидами по болезням глаза

Относительно повторно признанных инвалидов по глаукоме получены следующие закономерности (табл. 5). В 2007-2011 г. число повторно признанных инвалидов III группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин уменьшилось в 1,4 раза с 11 до 4 человек и 1,4 раза с 111 до 78 человек соответственно и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин практически не изменилось.

Число повторно признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 1,8 раз с 7 до 4 человек, в 3,4 раза с 48 до 14 человек и в 2,9 раз с 144 до 50 человек соответственно.

Число повторно признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин увеличилось в 1,3 раза с 41 до 53 человек.

Интенсивный показатель на 10 тыс. населения при повторном признании инвалидами по глаукоме, в возрасте от 18 лет и старше, мужчин и женщин за период с 2007 по 2011 гг. снизился с 2,14 до 1,37 на 10 тыс. населения, а число повторно признанных инвалидами по глаукоме снизилось в 1,6 раз с 408 пациентов в 2007 г. до 261 пациента в 2011 г. (табл. 6).

Следует отметить, что число инвалидов по глаукоме по отношению к общему числу инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с 2007 по 2011 гг. увеличилось с 22,6 до 28,8% (табл. 7).

Повторно признанные инвалидами по глаукоме в Воронежской области

Распределение пациентов, повторно признанных инвалидами по глаукоме по группам инвалидности

Сравнительный анализ инвалидности по глаукоме в Воронежской области, России и ряде субъектах за 2008-2009 гг. выявил следующие закономерности.

В 2008 г. в Воронежской области превалировал процент впервые освидетельствованных и признанных инвалидами II группы по зрению - 42,2%, в 2009 г. - процент инвалидов III группы по зрению - 46,9%. В 2008-2009 гг. в среднем по России превалировал процент пациентов III группы инвалидности по зрению - 41,0 и 41,6% соответственно. Интенсивный показатель впервые освидетельствованных и признанных инвалидами вследствие нарушения зрения на 10 тыс. населения в Воронежской области по сравнению со средними значениями по России был ниже и в 2008 г. составил 2,22 и 5,8 на 10 тыс. населения соответственно, в 2009 г. - 1,69 и 2,4 10 тыс. населения соответственно. Инвалидность по глаукоме при первичном освидетельствовании с 2008 по 2009 г. в Воронежской области снизилась с 47,2 до 46,3%, тогда как в среднем по России данный показатель вырос с 41,2 до 47, 2% [1] (табл. 8).

В Воронежской области в 2008-2009 гг. интенсивный показатель инвалидности вследствие нарушения зрения на 10 тыс. населения был ниже (2,22 и 1,69 соответственно) по сравнению с г. Москва и Московской областью (0,7 и 06; 1,46 и 1,4 соответственно) и выше по сравнению с республикой Ингушетия (12,4 и 10,6 соответственно) [1] (табл. 9).

Впервые освидетельствованные и признанные инвалидами по зрению граждане Воронежской области и России

Впервые освидетельствованные и признанные инвалидами по зрению граждане Воронежской области и ряда субъектов России

В 2008-2009 г. в Воронежской области и в среднем по России превалировал процент повторно признанных инвалидами III группы по зрению - 64,3 и 67,3%; 50,0 и 47,6% соответственно. Интенсивный показатель повторно признанных инвалидами вследствие нарушения зрения на 10 тыс. населения в Воронежской области по сравнению с общероссийскими показателями в 2008 г. был значительно выше и составил 9,37 и 2,5 на 10 тыс. населения соответственно, в 2009 г. практически сравнялся и составил 7,49 и 7,1 на 10 тыс. населения соответственно. Инвалидность по глаукоме при повторном признании с 2008 по 2009 г. в Воронежской области снизилась с 47,2 до 25,0%, тогда как в среднем по России данный показатель не изменился (табл. 10).

Повторно признанные инвалидами по зрению граждане Воронежской области и ряда субъектов России

По сравнению с рядом субъектов России в Воронежской области к 2009 г. интенсивный показатель повторно признанной инвалидности вследствие нарушения зрения оказался ниже, за исключением Самарской области, где данный показатель составил 2,2 на 10 тыс. населения [1] (табл. 11).

Повторно признанные инвалидами по зрению граждане Воронежской области и ряда субъектов России

Как показал анализ данных в Воронежской области за 2007-2011 г. глаукома относится к тяжелейшим формам заболеваний органа зрения, является одной из причин инвалидности и необратимой слепоты. За отчетный период отмечена тенденция к снижению частоты выхода на инвалидность по причине болезней глаза и его придаточного аппарата, в т.ч. глаукомы. Данная тенденция прослеживалась не только на региональном, но и федеральном уровне. Распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии является индикатором эффективности проводимых не только лечебных, но и профилактических мероприятий, а также отражает деятельность в сфере реабилитации инвалидов по зрению.

Исходя из проанализированных данных о состоянии инвалидности по офтальмологии в Воронежской области, с учетом полученных некоторых достижений, требуется принятие более существенных мер для совершенствования офтальмологической помощи в регионе.

Выводы

1. Распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии является индикатором эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

2. Показатели инвалидности могут служить информационной базой для разработки мер по оптимизации офтальмологической помощи.

3. Необходимо развивать диспансеризацию населения в регионе с целью раннего выявления глаукомы.

4. Необходимо дальнейшее совершенствование офтальмологической помощи, разработка и применение новых способов хирургического лечения глаукомы как главного инвалидизирующего заболевания глаз с целью снижения частоты выхода на инвалидность.

Список использованных источников

1. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмологии в Российской Федерации/ Е.С. Либман, Э.В. Калеева, Д.П. Рязанов// Российская офтальмология - 2012. - № 5. - С. 24-26.

2. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей/ под ред. проф. Е.А. Егорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 279 с.

3. Сравнительный анализ первичной инвалидности по зрению в Москве и Московской области/ Е.С. Скоробогатова, О.В. Шмаков, О.В. Гаврилова// Матер. IX съезда офтальмологов России. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2010. - С. 66-68.

4. Современные тенденции и медико-социальные характеристики инвалидности у пациентов с глаукомой/ В.Г. Ермолаев и др.// Успехи современного естествознания. - 2008. - № 6 - С. 57-58.

5. Баранова В.П. Структура первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения и ее динамика// Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. тр. Моск. офтальмологич. клинич. больн. - М., 2006. - Ч. 1. - С. 13-15.

Размещено на Allbest.ru